中医对帕金森综合征病因病机的认识
中医学对帕金森病症状及病因病机的认识中医学对帕金森病及其病机的描述可追溯到《内经》时期。
《素问·至真要大论》所列症状“强直”、“掉”、“收引”与本病临床表现的肌肉僵直、肢体震颤和关节拘挛三大主症相关。《素问·脉要精微论》中的“行则振掉,骨将惫矣”;《灵枢·海论》中的“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧”,均指出年近花甲,肝肾亏损,精血不足,髓海空虚,脑失髓养,水不涵木,则上下俱虚,所形成的振掉、眩晕、耳鸣、足膝无力等症状与震颤麻痹颇为相似。《灵枢·经脉篇》云:“手少阳之别……病实则肘挛。”《灵枢·邪客篇》指出:“邪气恶血,固不得住留,住留则伤筋络骨节,机关不得屈伸,故病挛矣”。认为一切邪气或疲血停留就会损伤筋脉骨节,使关节屈伸不利,以致发生拘挛。《灵枢·口问》日:“人之斡者,何气使然?……胃不实则诸脉虚,诸脉虚则筋脉懈惰,筋脉懈惰则行阴用力,气不能复,故为斡”。“人之振寒者,何气使然?……寒气客于皮肤,阴气盛,阳气虚,故为振寒寒傈,补诸阳”。指出了胃不实或感受寒邪均可使人病发摇拽、震颤。
从《内经》论述中可以总结出关于该病的一些基本信息:该病属于中医学的风病范畴,其发病病机主要与肝肾两脏亏损有关。肝肾两脏虚损是此病主要的病理基础。同时胃不实或感受寒邪也可使人发病。
后汉·华佗《中藏经·论筋痹第三十七》所谓的“行步奔急”,“不能舒缓”,恰如帕金森病的慌张步态。隋·巢元方《诸病源候论》进一步解释了强直和姿势障碍的病机,其中《风四肢拘挛不得屈伸候》节谓:“此由体虚膝理开,风邪在于筋,故也。邪客关机,则使筋挛;邪客于足太阳之络,令人肩背拘急也”。《五指筋挛不能屈伸候》节谓:“筋挛不得屈伸者,是筋急挛缩,不得伸也。筋得风热则弛纵。得风冷则挛急。”
唐代著名医学家孙思邀所著《千金要方》中有“金牙酒”,治疗积年八风五痉,举身弹曳,不得转侧,行步跋僻,不能收摄等病,这些特征很像帕金森病中所出现的动作迟缓和步态障碍。
唐、宋以后,尤其是明、清时期,中医学对帕金森病的认识已经非常明确和详细了。明·楼英在《医学纲目》中论述:“此症多由风热相合,亦有风寒所中者,亦有风夹湿痰者,治各不同”。提出邪实为患,风火痰致病的观点。孙一奎《赤水玄珠》认为颤振“乃木火上盛,肾阴不充,下虚上实,实为痰火,虚则肾虚,法则清上补下”。
王肯堂在《证治准绳》中作了详细论述:“颤,摇也;振,动也。筋脉约束不住,而莫能任持,风之象也……亦有头动而手足不动者……足动而头不动者,皆木气太过而兼火之化也。”同时对此病的发病年龄也作了详细的论述:“此病壮年鲜有,中年以后乃有之,老年尤多。夫老年阴血不足,少水不能制盛火,极为难治。”
明·张三锡和清·高鼓峰在前人的基础上指出:气血两虚是引起此病的主要原因,因气血盈少亏多,遂失却滋养,筋脉失荣而虚风内动,发为颤振。
清·张璐在《张氏医通·卷六·诸风门·颤振节》指出:“颤振之脉,小弱缓滑者可治;虚大急疾者不治,间有沉伏涩难者,必痰湿结滞于中之象”,进一步提出以脉象判断预后,丰富了本病的理论和临床经验。
赵献可在《医贯·痰论》指出:“肾虚不能制水,则水不归源,如水逆行,洪水泛滥而为疾”,明确提出了风之产生,责之于肾阴;痰之产生,责之于肾阳。风邪夹痰阻络,络脉不畅而出现震颤、肌肉强直。肾阳亏虚,又易形成火不生土,致脾阳虚衰。脾阳不足,气血生化无源,筋脉失养则出现动作迟缓。因此可见,肾虚为本病发病之根本,又涉及到肝、脾等脏腑。
何梦瑶在《医偏》中谓:“颤,摇也;振,动也,亦风火摇撼之象,由水虚而然。风木盛则水土虚,脾为四肢之本,四肢乃脾之末,故曰风淫末疾。风木盛而脾虚,则不能行其津液,而痰湿亦停聚,当兼去痰。”指出该病主要由于肾水亏虚,水不涵木,而致肝火亢盛,肝火盛则克脾土,使脾虚不能主四肢、布津液。津液不布,则聚津成痰。进一步说明了本病属于本虚标实,即以肝、脾、`肾三脏虚为本,风、火、痰为标。
当代多数学者认为,本病病位主要在脑,病机关键在于髓海失充,脏腑之气渐衰,筋脉失荣,肢体失控。证属本虚标实,以虚为主,虚在肝肾脾三脏,实为风、火、痰、疲。治疗当以扶正祛邪为基本大法,虚者宜培补肝肾,益气养血,阴虚及阳则当阴阳双补;实者当平肝熄风,清火化痰,活血通络。
其中人参是治疗帕金森病中最主要的中药之一,在《神农本草经》中记载为:“人参,味甘微寒。补五脏、安精神、定魂魄、止惊悸、除邪气、明目、开心、益智,久服轻身健体” ,其中大补元气,补脾益肺,益气固脱,安神益智效果最好的品种是生长在吉林长白山的野山参,其品质的好坏直接影响患者后期的疗效。
山参在我国应用有上千年的历史,目前越来越稀少,是一味难得的天然绿色补品。因为山参价值高,很难有真正的山参,所以在市场上也有一些不法分子,以次充好,鱼目混珠,扰乱人们的辨认,也因为人参的有效成分人参皂苷 Rh2 含量高的产品提取难度太大,很少有企业具有开发利用山参的财力和能力,只有浙江亚克药业生产研发的今幸胶囊利用专利技术使人参皂苷 Rh2 的提取率得到大幅度提高,使人参皂苷 Rh2 含量从原始的十万分之一达到 1 6. 2%,才使得山参能走进寻常百姓家。

搬出深山感党恩 易地致富奔小康

——威宁易地扶贫搬迁让6万余群众过上幸福新生活

记者 陈武帅

  易地扶贫搬迁是解决“一方水土养不活一方人”的有效途径,近年来,威宁实施易地扶贫搬迁项目,“三易”破解搬迁后致富难题,让6万余群众搬出大山,开启幸福新生活。

★★“五个体系”解民忧

  每天早晨,在五里岗街道棒木社区黄佑光擀面店门前,排满了前来购买面条的顾客,火爆的生意让搬迁群众黄佑光笑容满面。

  两年前,黄佑光一家还是么站镇香厂村水源组建档立卡贫困户,右腿残疾的黄佑光和家人还在贫困线上挣扎。

  2018年9月,黄佑光一家搬迁到五里岗街道平山社区福康馨区安置点,分到120平方米的大房子。黄佑光夫妇在五里岗街道棒木社区开了一家擀面店,开启幸福的城市生活。

  搬出大山来,开启新生活。易地搬迁是解决一方水土养不好一方人、实现贫困群众跨越式发展的根本途径,也是打赢脱贫攻坚战的重要途径。许多群众正是得益于搬迁惠民政策而实现脱贫致富奔小康。

  近年来,威宁自治县委、政府决定实施易地扶贫搬迁项目,截至今年将搬迁66565名大山深处的群众到县城安置点,为了让搬迁项目顺利完成,县委政府主要领导带队,全县万名干部下沉,深入一线“摸情况、讲政策、做宣传”,并锁定整体搬迁区域376个,累计开展摸排工作20轮次,将易地扶贫搬迁政策送到群众心里,打消搬迁群众疑虑应搬尽搬,放心走出深山。

  构建公共服务体系,让搬迁群众生活上“过得顺心”。威宁按照优质城市小区标准,努力打造小区环境,高质量实施小区绿化、亮化,每个小区建设停车场、文化活动广场、婚娶喜事办理场所等基础设施,配齐社区卫生室、警务室、农贸市场、便民超市等基础服务设施,配套老年活动中心、青少年活动中心、儿童快乐之家、图书室等活动设施,为群众提供脱贫攻坚期间全免费的专业物业管理,着力打造搬迁移民1公里生活圈。

  强化就业培训和就业服务体系,让搬迁群众发展上“坚定决心”。针对搬迁群众,威宁采取一户一档制定就业培训方案,培训搬迁家庭未就业劳动力11515人次,共组织经开区内企业举办大型招聘会20场。截至目前,经开区内工厂就业571人,扶贫车间就业43人,小吃摊餐饮馆就业824人,公益岗位392人,建筑工人1859人,国有企事业单位51人,在五里岗安置点周边规划实施3000亩蔬菜基地,成立合作社,有效解决劳动力就业。

  强化文化服务体系,让搬迁群众精神上“感到舒心”。威宁大力推进感恩教育、文明创建、公共文化、民族传承“四进社区”,安置点均已建成新时代文明活动中心、文化活动中心、图书馆、宣传栏等文化设施。丰富搬迁群众精神文化生活,促进社会交往和社会互动,增强社区归属感和身份认同感,激发搬迁群众内生动力。

  强化社区治理体系,让搬迁群众社区里“住得安心”。通过机构设置科学化、社区管理网格化、居民自治规范化、治安防控立体化“四化”建设,实现政府治理和社会自我调节、居民自治良性互动。建好“居委会—网格—楼栋”的社区网格化管理模式。

  强化基层党建体系,让搬迁群众对未来“充满信心”。建立健全党组织、党员活动阵地,加强党员管理,强化党建服务群众。截至目前,在已经搬迁入住全县易地扶贫搬迁安置点共建立党组织数6个,党员活动阵地6个,目前共有党员284个,建立团委、妇联、工会等群团组织6个,实现了安置点党的建设全覆盖。

★★恒大帮扶暖人心

  4月25日,家住东风镇鲁章村二组的宋帮永特地起个大早。自从头天晚上村干部打电话告知分房的喜讯后,她激动得一夜没睡着,早上六点半就匆匆起床,洗漱完毕后赶往东风镇人民政府,等候乘坐政府统一安排的车到县城分房。

  来自板底乡安坪社区的安平花,也是参加抽房的群众。“我家8口人,按政策抽到80平方米的两套房子,过几天就要搬进去住,国家政策太好了。”安平花说。实施易地扶贫搬迁带动群众脱贫是解决“一方水土养不活一方人”的最好途径。今年威宁实施易地扶贫搬迁新增2万人的项目,由恒大集团援建,分开华家园和祥和佳苑两个安置点,其中祥和佳苑二期安置点安置1121户5300人,开华家园二期安置3185户14700人。

  2015年12月以来,恒大集团积极响应党中央号召,结对帮扶贵州省毕节市,其中无偿提供21亿元帮扶威宁实施产业扶贫、搬迁扶贫、就业扶贫。截至目前已协助威宁5.47万人实施初步脱贫,到2020年底还要帮扶9.65万贫困人口。无偿提供15亿元,建设两个县级移民搬迁社区,共搬迁3.97万人,同步配套1个幼儿园。

  如今,威宁严格抓好‘五大体系’落实情况,实现搬迁群众‘一户一人’以上就业,落实好就学就医就业三保障,真正让搬迁群众搬得出、稳得住、能致富。从“忧居”到“优居”,从“苦业”到“乐业”,威宁用城镇发展思路破解山区贫困难题,彻底挪穷窝、换穷业、断穷根,走出一条独具特色的搬迁安置路径。

★★蔬菜产业助脱贫

  初夏时节,走进双龙镇高山村万亩蔬菜基地,放眼望去,银白色的地膜、黄色的土地勾勒出一幅美丽的田园风光。易地扶贫搬迁群众和周边乡镇群众在基地忙着种植莲花白,这是威宁实施“三易”破解群众就业难题的生动实践。

  据悉,该基地由贵阳市农投集团按照高山标准化蔬菜种植要求建设,采用“龙头企业+合作社+农户”模式组织生产,种植面积1.1万亩,主要种植结球甘蓝、结球白菜、萝卜。土地流转涉及农户419户3031人,其中建档立卡贫困户97户548人,平均每天务工人员达450人。

  产业扶贫是最有效的脱贫模式。今年,威宁将建成7万亩蔬菜产业扶贫基地,解决建档立卡贫困劳动力与易地搬迁群众就业1万人,建成40万亩蔬菜基地助农增收,蔬菜产业已成脱贫攻坚的支柱产业。

  据悉,目前威宁20万亩标准化蔬菜基地土地流转已基本完成,40万亩经营主体和种植订单基本落实,40万亩标准化、规模化蔬菜基地格局初显。以500亩以上坝区为重点,重点发展短平快产业,集中精力重点推广高山冷凉蔬菜。今年,威宁以种植“三白”蔬菜为重点,全力拓展销售渠道,抓实产销衔接,创新校农对接、产销扶贫“123”模式。

  “我们将以江楠集团25万亩(复种面积)种植订单为引领,大力发展订单农业。”威宁自治县政府党组成员、县农业农村局局长罗永宽说,威宁在重点打造“威宁三白”蔬菜的基础上,将继续做好推介会和品牌策划与宣传,不断丰富高端农产品内容,加大威宁农特产品品牌建设力度。

[汽车之家行业] 近日,戴姆勒官方宣布,自3月24日起,其位于美国阿拉巴马州塔斯卡卢萨和南卡罗来纳州查尔斯顿的工厂将停产两周。此外,戴姆勒在一份声明中表示,公司管理层将持续监控疫情发展状况,一旦疫情有所好转,将恢复暂停的相关业务。戴姆勒阿拉巴马州整车装配厂拥有约3800名员工,主要生产奔驰GLE和GLS两款SUV车型,该工厂从欧洲进口发动机和变速箱。另外,戴姆勒南卡罗来纳州查尔斯顿的工厂主要负责... https://t.cn/A6ZvVLrI


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