分析10万人长达24年的数据发现,胖人减肥有益,正常体重的人减肥或越减越胖,还增加糖尿病风险丨 奇点网
这些日子里,你是否越减越肥?
近日,哈佛大学公共卫生学院Qi Sun教授带领司可艺博士、胡洋博士等,在Plos Medicine上发表了一篇关于减肥的研究,或许可以为我们一解疑惑。
研究人员利用美国约10万人长达24年的随访数据,探究了不同减肥方式(低卡饮食、运动、低卡饮食+运动、节食、商业减肥项目、减肥药,以及后三者的混合)与体重变化、2型糖尿病(T2D)发病风险之间的关联。结果发现,上述关联的方向和大小取决于减肥前的体重状态。
对于减肥前处于肥胖状态(BMI≥30 kg/㎡)的人来说,不管采用哪种方式减肥,只要减重4.5+公斤,4年间的体重增量就会比不减肥的人低0.3%(混合法)至4.2%(运动),24年内患T2D的风险则比不减肥的人低13%(减肥药)至21%(运动)。也就是说,肥胖人群只要减肥就比不减强,不必过分纠结怎么减。当然,对比来看,运动最有利于控制体重增长、预防T2D。
与此相反,体重正常(BMI<25 kg/㎡)的人如果减重4.5+公斤,则只有运动组的体重和T2D发病风险没有显著增加,用其他方式减肥的人4年间的体重增量比不减肥的人高1.0%(低卡饮食)至3.7%(混合法),T2D发病风险升高30%(低卡饮食)至54%(减肥药)。也就是说,体重正常的人如果过度减肥,不仅会越减越胖,还会增加T2D发病风险,得不偿失。
在超重(25≤BMI<30 kg/㎡)人群中,商业减肥项目、混合法、减肥药不利于控制体重增长,且T2D发病风险分别较不减肥的人增加16%、28%和42%,其他减肥方式与T2D发病风险没有显著关联。
研究人群源自美国著名的三大队列——医生队列(HPFS),护士队列I(NHS I)和护士队列II(NHS II)。它们分别始建于1986年、1976年和1989年,自此每2年进行一次问卷调查,记录这些医护人员近期的生活方式和健康信息,包括本研究关心的体重和T2D确诊情况,随访至今仍在继续。
1992年时,问卷调查了HPFS和NHS I人群过去4年中最近一次减重4.5+公斤所采用的减肥方式,选项包括低卡饮食、运动、节食、减肥药、商业减肥项目、手术和其他,1993年NHS II的问卷也问了相同的问题。由于不知道开始减肥的具体时间,将减肥前的1988/1989年作为研究的基线。
为便于统计分析和结果解读,研究人员排除了手术减肥的人(人数过少)和减肥方式选“其他”的人(不明确),然后根据各减肥方式排列组合的占比情况将其重新分为互斥的7组:①低卡饮食;②运动;③低卡饮食+运动;④节食;⑤商业减肥项目;⑥减肥药;⑦混合法——④⑤⑥至少3选2。
排除①没有回答减肥问题;②1992/1993年之前确诊过糖尿病、心血管疾病或癌症;③基线BMI、年龄或T2D确诊日期缺失;④1992/1993年后各次随访体重数据均缺失等一系列不符合条件的研究对象后,最终分别有93110名和104180名医护人员被纳入“体重变化分析”和“T2D分析”。
研究结果显示,53.2%的医护人员在过去4年中有过减重4.5+公斤的经历。总体来看,不管是否减肥、采用什么方式减肥,减肥后的体重都呈逐年上升的趋势,但是不同减肥方式有不同的体重变化轨迹。
在肥胖人群中,各减肥组在1988/1989~1992/1993这4年间的体重增量均低于不减肥组(均差:-0.3%~-4.2%);而在体重正常的人群中,除运动组外,其余各减肥组的体重增量均高于不减肥组(均差:1.0%~3.7%)。
在所有减肥方式中,运动组4年间的体重增量最小(肥胖:-0.7%;超重:2.0%;正常:2.6%)。如果将随访时间拉长到10年,不管基线体重状态如何,减肥药、商业减肥项目和混合法这三组的体重增量都显著高于其他减肥方式。
减肥方式与T2D发病风险之间的关联也遵循类似的规律。
在肥胖人群中,各减肥组的T2D发病风险均低于不减肥组(风险比:0.79~0.87);而在体重正常的人群中,除运动组外,其余各减肥组的T2D发病风险均高于不减肥组(风险比:1.30~1.54)。
特别值得注意的是,综合体重变化和T2D发病风险的结果来看,当肥胖人群采用低卡饮食、节食、商业减肥项目、混合法减重4.5+公斤时,尽管随访后期这些人的体重显著高于不减肥的人,但是他们的T2D发病风险更低。这提示我们,减肥的益处不限于体重降低,即便减重优势不再,长久来看,减肥仍有助于预防T2D,减过就比不减强。
为什么不同体重状态的人减肥会有不一样的体重变化和健康效应呢?为什么运动减肥最有益于控制体重增长、预防T2D?
这就要从几个非常有趣的人体机制说起。
第一个机制是代谢适应,指的是当能量摄入量小于消耗量的时候,身体出于自我保护发生的一系列适应性变化。
例如促进食欲的激素(胃饥饿素)分泌增多、脂肪堆积增加、抑制食欲的激素(瘦素和胆囊收缩素)分泌减少、代谢率降低。这些变化会阻碍体重进一步下降,甚至为体重反弹埋下伏笔。
运动之所以优于其他减肥方式,是因为它可以引发一些与此相反的变化,在一定程度上抵消这些适应性变化,例如维持激素稳态、增加能量消耗和脂肪氧化、降低脂肪细胞体积。此外,运动还能够打破肥胖与压力之间的恶性循环,并在体重不降的情况下依然增加胰岛素敏感性。而且,与其他减肥方式相比,运动更有利于消耗脂肪、保留肌肉,二者分别是T2D的危险因素和保护因素,所以运动减肥预防T2D的效果更好。
第二个机制是脂肪过度反弹——减肥时脂肪和肌肉都减少,但脂肪反弹的速度比肌肉快,当脂肪弹回减肥前的水平时,反弹并不会就此打住,而是要等肌肉也弹回原水平才算完。这期间脂肪还会继续堆积,所以最后反而比减肥前囤积了更多的脂肪。
先前有研究发现,体重正常人群减肥损失的肌肉量比超重/肥胖人群的更多,因此他们的脂肪过度反弹效应会更强。这也就解释了为什么体重正常的人过度减肥会越减越胖,并增加T2D发病风险。
总的来说,肥胖人群不管采用什么方式减肥,只要减重4.5+公斤,就有利于长期预防T2D,其中运动减肥的健康收益最为显著;但是体重正常的人在决定大幅减重时应更加慎重,以免增加患T2D的风险。
这些日子里,你是否越减越肥?
近日,哈佛大学公共卫生学院Qi Sun教授带领司可艺博士、胡洋博士等,在Plos Medicine上发表了一篇关于减肥的研究,或许可以为我们一解疑惑。
研究人员利用美国约10万人长达24年的随访数据,探究了不同减肥方式(低卡饮食、运动、低卡饮食+运动、节食、商业减肥项目、减肥药,以及后三者的混合)与体重变化、2型糖尿病(T2D)发病风险之间的关联。结果发现,上述关联的方向和大小取决于减肥前的体重状态。
对于减肥前处于肥胖状态(BMI≥30 kg/㎡)的人来说,不管采用哪种方式减肥,只要减重4.5+公斤,4年间的体重增量就会比不减肥的人低0.3%(混合法)至4.2%(运动),24年内患T2D的风险则比不减肥的人低13%(减肥药)至21%(运动)。也就是说,肥胖人群只要减肥就比不减强,不必过分纠结怎么减。当然,对比来看,运动最有利于控制体重增长、预防T2D。
与此相反,体重正常(BMI<25 kg/㎡)的人如果减重4.5+公斤,则只有运动组的体重和T2D发病风险没有显著增加,用其他方式减肥的人4年间的体重增量比不减肥的人高1.0%(低卡饮食)至3.7%(混合法),T2D发病风险升高30%(低卡饮食)至54%(减肥药)。也就是说,体重正常的人如果过度减肥,不仅会越减越胖,还会增加T2D发病风险,得不偿失。
在超重(25≤BMI<30 kg/㎡)人群中,商业减肥项目、混合法、减肥药不利于控制体重增长,且T2D发病风险分别较不减肥的人增加16%、28%和42%,其他减肥方式与T2D发病风险没有显著关联。
研究人群源自美国著名的三大队列——医生队列(HPFS),护士队列I(NHS I)和护士队列II(NHS II)。它们分别始建于1986年、1976年和1989年,自此每2年进行一次问卷调查,记录这些医护人员近期的生活方式和健康信息,包括本研究关心的体重和T2D确诊情况,随访至今仍在继续。
1992年时,问卷调查了HPFS和NHS I人群过去4年中最近一次减重4.5+公斤所采用的减肥方式,选项包括低卡饮食、运动、节食、减肥药、商业减肥项目、手术和其他,1993年NHS II的问卷也问了相同的问题。由于不知道开始减肥的具体时间,将减肥前的1988/1989年作为研究的基线。
为便于统计分析和结果解读,研究人员排除了手术减肥的人(人数过少)和减肥方式选“其他”的人(不明确),然后根据各减肥方式排列组合的占比情况将其重新分为互斥的7组:①低卡饮食;②运动;③低卡饮食+运动;④节食;⑤商业减肥项目;⑥减肥药;⑦混合法——④⑤⑥至少3选2。
排除①没有回答减肥问题;②1992/1993年之前确诊过糖尿病、心血管疾病或癌症;③基线BMI、年龄或T2D确诊日期缺失;④1992/1993年后各次随访体重数据均缺失等一系列不符合条件的研究对象后,最终分别有93110名和104180名医护人员被纳入“体重变化分析”和“T2D分析”。
研究结果显示,53.2%的医护人员在过去4年中有过减重4.5+公斤的经历。总体来看,不管是否减肥、采用什么方式减肥,减肥后的体重都呈逐年上升的趋势,但是不同减肥方式有不同的体重变化轨迹。
在肥胖人群中,各减肥组在1988/1989~1992/1993这4年间的体重增量均低于不减肥组(均差:-0.3%~-4.2%);而在体重正常的人群中,除运动组外,其余各减肥组的体重增量均高于不减肥组(均差:1.0%~3.7%)。
在所有减肥方式中,运动组4年间的体重增量最小(肥胖:-0.7%;超重:2.0%;正常:2.6%)。如果将随访时间拉长到10年,不管基线体重状态如何,减肥药、商业减肥项目和混合法这三组的体重增量都显著高于其他减肥方式。
减肥方式与T2D发病风险之间的关联也遵循类似的规律。
在肥胖人群中,各减肥组的T2D发病风险均低于不减肥组(风险比:0.79~0.87);而在体重正常的人群中,除运动组外,其余各减肥组的T2D发病风险均高于不减肥组(风险比:1.30~1.54)。
特别值得注意的是,综合体重变化和T2D发病风险的结果来看,当肥胖人群采用低卡饮食、节食、商业减肥项目、混合法减重4.5+公斤时,尽管随访后期这些人的体重显著高于不减肥的人,但是他们的T2D发病风险更低。这提示我们,减肥的益处不限于体重降低,即便减重优势不再,长久来看,减肥仍有助于预防T2D,减过就比不减强。
为什么不同体重状态的人减肥会有不一样的体重变化和健康效应呢?为什么运动减肥最有益于控制体重增长、预防T2D?
这就要从几个非常有趣的人体机制说起。
第一个机制是代谢适应,指的是当能量摄入量小于消耗量的时候,身体出于自我保护发生的一系列适应性变化。
例如促进食欲的激素(胃饥饿素)分泌增多、脂肪堆积增加、抑制食欲的激素(瘦素和胆囊收缩素)分泌减少、代谢率降低。这些变化会阻碍体重进一步下降,甚至为体重反弹埋下伏笔。
运动之所以优于其他减肥方式,是因为它可以引发一些与此相反的变化,在一定程度上抵消这些适应性变化,例如维持激素稳态、增加能量消耗和脂肪氧化、降低脂肪细胞体积。此外,运动还能够打破肥胖与压力之间的恶性循环,并在体重不降的情况下依然增加胰岛素敏感性。而且,与其他减肥方式相比,运动更有利于消耗脂肪、保留肌肉,二者分别是T2D的危险因素和保护因素,所以运动减肥预防T2D的效果更好。
第二个机制是脂肪过度反弹——减肥时脂肪和肌肉都减少,但脂肪反弹的速度比肌肉快,当脂肪弹回减肥前的水平时,反弹并不会就此打住,而是要等肌肉也弹回原水平才算完。这期间脂肪还会继续堆积,所以最后反而比减肥前囤积了更多的脂肪。
先前有研究发现,体重正常人群减肥损失的肌肉量比超重/肥胖人群的更多,因此他们的脂肪过度反弹效应会更强。这也就解释了为什么体重正常的人过度减肥会越减越胖,并增加T2D发病风险。
总的来说,肥胖人群不管采用什么方式减肥,只要减重4.5+公斤,就有利于长期预防T2D,其中运动减肥的健康收益最为显著;但是体重正常的人在决定大幅减重时应更加慎重,以免增加患T2D的风险。
小宝 刚刚又忍不住偷偷一个人哭了很久 我也不知道最近怎么了 状态好差 总是睡不着 睡着了也是半梦半醒的状态 醒来后总会恍惚很久 总觉得睡着以后带我去找你了 朋友问我怎么了 说感觉我快抑郁了 我也不知道该怎么回答 我怕他们不理解 我怕他们只是冷漠的说“那对你来说就是个陌生人啊 有什么好共情的 ” 小宝 我太累了 我想好好睡一觉
DAY 356
1. 许久未见的晨间风景[嘿哈]
2. 早上挣扎着爬起来跳了个操,然后就超级饿(⊙o⊙)…饿到胃抽抽,赶紧去吃早餐。话说最近的粥不晓得怎么回事,总有种怪怪的味道,有点像消毒水又有点像把纸煮进去了[骷髅]
3. 今天一天都觉得肠胃怪怪的,说是饿吧,也不怎么饿,说撑了吧,确实没怎么吃,还隐隐带着点心悸或者发虚的感觉,就很奇怪[二哈]
4. 真“yue”了,吃枣的时候没注意,嚼着感觉有点怪怪的,正咽着呢低头一看是个有虫的坏枣,还有一只虫正在里面蠕动[裂开]麻了
5. 开心开心!今天收到了来自饭饭的惊喜[嘿哈]感觉就算不能放假也有新的快乐了!
6. 这两天的月牙可太美了[爱你]
7. 真难顶,因为地震被迫搬家,但是也因此得以重新布置我们的家!不过好景不长,又来了新的BOSS,还把我们的家给砸了一些,又是匆匆忙忙搞基建求生存的一天[二哈]
8. 今晚吃太多,严重超标![顶]晚饭是灶上吃了一小碗米饭和一些菜,结果小伙伴回来带了韭菜盒子,没忍住又吃两个,十一点多上来他们又买了炸串儿又吃了三串儿[跪了]管不住嘴,迈不开腿就是我了[打脸]
1. 许久未见的晨间风景[嘿哈]
2. 早上挣扎着爬起来跳了个操,然后就超级饿(⊙o⊙)…饿到胃抽抽,赶紧去吃早餐。话说最近的粥不晓得怎么回事,总有种怪怪的味道,有点像消毒水又有点像把纸煮进去了[骷髅]
3. 今天一天都觉得肠胃怪怪的,说是饿吧,也不怎么饿,说撑了吧,确实没怎么吃,还隐隐带着点心悸或者发虚的感觉,就很奇怪[二哈]
4. 真“yue”了,吃枣的时候没注意,嚼着感觉有点怪怪的,正咽着呢低头一看是个有虫的坏枣,还有一只虫正在里面蠕动[裂开]麻了
5. 开心开心!今天收到了来自饭饭的惊喜[嘿哈]感觉就算不能放假也有新的快乐了!
6. 这两天的月牙可太美了[爱你]
7. 真难顶,因为地震被迫搬家,但是也因此得以重新布置我们的家!不过好景不长,又来了新的BOSS,还把我们的家给砸了一些,又是匆匆忙忙搞基建求生存的一天[二哈]
8. 今晚吃太多,严重超标![顶]晚饭是灶上吃了一小碗米饭和一些菜,结果小伙伴回来带了韭菜盒子,没忍住又吃两个,十一点多上来他们又买了炸串儿又吃了三串儿[跪了]管不住嘴,迈不开腿就是我了[打脸]
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