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「泡茶要素」水温:一般冲泡水温在85℃-90℃(水烧开至沸腾,室温静置2-3分钟)。
茶水比:推荐1:50(可根据个人口感调整)。
注水:采用吊水方式沿杯壁注水,避免直接冲击茶叶产生苦涩和茶毫脱落,使茶汤浑浊,影响口感和观赏性。
冲泡时间:冲泡时间以1-2分钟为宜,冲泡次数以3次为宜,不宜久泡。
推荐茶器:透明玻璃杯,或飘逸杯冲泡。

《肺痈(肺脓疡)的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分-养生之家网》肺痈是肺叶生疮,形成脓痈的一种病证,属于内痈之一。https://t.cn/A663m1nn 【概述】

肺痈是肺叶生疮,形成脓痈的一种病证,属于内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要特征。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》篇中对此病作了比较详细的论述,如咳而胸痛振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者为肺痈,桔梗汤主之。的记载。

根据肺痈的临床表现和特点,可概括西医的多种原因的肺组织化脓症,如肺脓疡,化脓性肺炎,以及慢性气管炎和支气管扩张感染化脓等疾病。本篇讨论的肺痈内容侧重于肺脓疡,慢性支气管炎及支气管扩张感染化脓等疾病,对这些疾病的辨证施治,可参验本篇叙述的内容。



【病因病理】

本病的病因和发病机理,主要是平时痰热素盛,复感外邪内外含邪,以致风热火毒,壅滞于肺,热壅血淤,蕴毒化脓而成痈。在发病机理方面,病变部位在肺,病理性质主要为邪盛的实热证候。因邪热郁肺,蒸液成痰,邪阻肺络,血滞为淤,而致痰热与淤血互结,蕴酿成痈,血败内腐化脓,肺络损伤,脓疡破溃外泄。其成痈化脓的病理基础,主要在于热壅血淤。

其病理演变过程,可以随着病情的发展,邪正的消长表现为初期(表证),成脓期、溃脓期、恢复期等不同阶段。

初期:因风热之邪侵犯卫表,内郁于肺,肺卫同病,蓄热内蒸,热伤肺气,肺失凊肃,出现恶寒发热,咳嗽等肺卫表证;成痈期:为邪热壅肺,蒸液成痰,气分之热毒侵淫及血,热伤血脉,血为之凝滞,热壅血淤,蕴酿成痈。表现髙热、振寒、咳嗽、气急胸痛等疾病热毒蕴肺之候;溃脓期:为痰热与淤血壅阻肺络肉腐血败化脓,肺损络伤,脓疡溃破,排出大量腥臭脓痰或脓血痰;恢复期:为脓溃外泄之后,邪渐尽,病势趋向好转,但因肺体损伤,故可见邪去正虚,阴伤气耗的病理过程,继则正气逐渐恢复,痈疡渐告愈合。如溃后脓血不尽,邪恋正虚,每致迁延反复,日久不愈,病势时轻时重,而转为慢性。

【辨证论治】

1.初期

症状:恶寒发热,咳嗽,咯白色黏沫痰,痰量由少渐变多,胸痛,咳时尤甚,呼吸不利,口干鼻燥,舌苔薄黄或薄白,脉浮数而滑。

治法:疏散风热,清肺化痰。

方药:银翘散加减。本方为辛凉解表之剂,功能疏散风热,轻宣肺气。处方:银花、连翘、芦根、竹叶、桔梗、甘草、川贝母、牛蒡子、前胡。表证重者加淡豆豉、薄荷、桑叶以疏表。内热转甚者加生石膏、黄芩以凊肺。咳甚痰多加杏仁、桑血皮冬瓜子、枇杷叶。胸痛呼吸不利,加瓜蒌皮,广郁金。

2.成痈期

症状:身热转甚,时时振寒,继则壮热,汗岀烦躁,咳嗽气急,胸满作痛,转侧不利,咳吐浊痰,呈黄绿色,自觉喉冋有腥味,口干咽燥,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热解毒,化淤消痛。

方药:《千金》苇茎汤加味。

处方:冬瓜仁30克,桃仁10克,桔梗10克,甘草8克,芦根30克,黄连、黄芩、山栀子各10克,银花、红藤、鱼腥草、蒲公英、紫花地丁各30克以凊热解毒。咯痰黄稠,酌加桑白皮、瓜蒌、射干等清化之品。如痰浊阻肺,咳而喘满,咯痰脓浊量多,不得卧者,当清肺泻浊,加葶苈子。热毒淤结,咯脓浊痰,腥臭味严重者,可含用犀黄丸。

3.溃脓期

症状:咳吐大量脓血痰,或如米粥,腥臭异常,有时咯血,胸中烦满而痛,甚则气喘不能卧,身热面赤,烦渴喜饮,舌苔黄腻,质红,脉滑数或数实。

治法:排脓解毒,清热生津。

方药:加味桔梗汤增减。本方功能淸肺化痰,排脓去壅。桔梗为排脓之主药,用量宜大。处方:桔梗15克,苡仁30克,大贝母、橘红各15克,银花20克,白芨30克,鱼腥草30克,野荞麦根、败酱草各30克,黄芩12克。咯血加丹皮,山栀子、藕节、白茅根、三七等加强凉血止血。烦渴加花粉、知母。口干舌红加沙参、麦冬。气虚不能托脓加生黄芪补气托毒,胸部胀满,喘不得卧,大便秘结,脉滑数有力,可予桔梗、白散峻驱其脓,每服0.6克。药后其脓可吐、下而出。如下不止,饮冷水一杯。

(因本方药性猛烈,峻下通脓的作用甚强,一般不宜轻易使用,体弱者禁用。)

4.恢复期

症状:身热漸退,咳嗽减轻,喀吐脓血渐少,臭味亦减,痰液转为凊稀,精神渐振,食纳好转。或见胸肋隐痛,难以久卧,气短、自汗、盗汗、低烧、午向潮热、心烦、口燥咽干、面色不华,形体消瘦,精神萎靡,舌质红或淡红,苔黄,脉细或细数无力。或见咳嗽,咯吐脓血痰,日久不净,或痰液一度清稀而复转臭浊,病情时轻时重,迁延不愈,属邪恋正虚,脓毒不尽,转为慢性病变。

治法:养阴清肺,少佐解毒化痰。

方药:沙参清肺汤,桔梗杏仁煎加减。前方功能益气养阴,清肺化痰,为恢复期调治之良方。后方养肺滋阴兼清脓毒。

处方:沙参、麦冬、百合、太子参、黄芪、象贝母、冬瓜子、阿胶、白芨、桔梗甘草。如有低热,可加功劳叶、青蒿、白嶶、地骨皮。如食欲不振,便溏,当培土生金,酌加白术、山药、茯苓、扁豆;如咳吐脓血不净,可酌配白薇。若邪恋正虚,咯痰腥臭脓浊,反复迁延日久不净,当扶正祛邪,配合排脓解毒法,酌加鱼腥草,野荞麦根,败酱草。

结语:

凡患本病如能早期确诊,及时治疗,在成痈期能得到部分消散,则病情较轻,疗程较短。老人、儿童和饮酒成癖者患之,因正气虚弱,或肺有郁热,须防其病情迁延生变。

溃脓期是病情顺和逆的转折点:①顺证:溃后声音凊朗,脓血稀释而渐少,臭味亦减,饮食知味,胸肋稍痛,身体不热,坐卧如常,脉缓滑。②逆证:溃后音嘎无力,脓血如败卤,滃臭异常,气喘鼻煽,胸痛,坐卧不安,饮食少进,身热不退,颧红,爪甲青紫带弯,脉短涩或弦急,为肺叶腐败之恶候。

如《张氏医通·肺痈》即曾指出:溃后若喘鸣不休,唇反咳吐脓血,色如败卤,滃臭异常,正气大败,而不知痛,坐不得卧,饮食难进,爪甲紫而带弯,手掌如枯树皮,面艳颧红,声嘎鼻煽者不治。肺痈初起,脉不宜数大,溃后最忌短涩,脉缓滑面白者生,脉弦急面赤者死。这是前贤观察色、脉症,判断预后的经验,可作临床诊断之借鉴

附:单方、验方。

(1)芙蓉花30至60克,水煎服一日量。适用于肺痈溃脓期病情较轻者。

(2)鲜鱼腥草30克,桔梗15克,水煎服一日量

(3)陈芥菜卤,每服半茶杯,一日二至三次,蒸热服,或用热豆浆冲服,连服至二周,以脓痰排尽为度。适用于肺痈或痈期病情较轻者。

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读书学典:《论语.子路》13.1 子路问政,子曰:“先之,劳之。”请益,曰:“无倦。”

☛《论语注疏》:此篇论善人君子为邦教民、仁政孝弟、中行常德,皆治国修身之要,大意与前篇相类,且回也入室,由也升堂,故以为次也。
☛《论语义疏》子路孔子弟子也。武为三千之标者也,所以次前者。武劣于文,故子路次颜渊也。

▲先之劳之:之,指百姓。先之,为政者自己先行,贵能以身先民、率先垂范,“躬行者,政之始也”。一说先,引导,先导,即教化。劳之,为政者不辞辛苦,劳瘁于民事;一说教民勤劳。朱子:“先,如欲民亲其亲,必先之以孝;欲民长其长,必先之以弟。劳,如循行阡陌,劝课农桑之类。”
▲请益:子路嫌孔子语少,所以请益。
▲无倦:不厌倦,不松懈,不懈怠。行“先之劳之”无倦即可。

■现代翻译:子路向孔子请教为政之道。孔子说:“以身先民率先垂范(先对百姓以教化),同时要劳瘁民事教民勤劳(劝勉农桑)。”子路请教更多的内容。孔子说:“行此不懈怠。”

●三国魏何晏等《论语集解》:孔安国曰:“先导之以德,使民信之,然后劳之。《易》曰:‘说以先民,民忘其劳。’”“子路嫌其少,故请益。曰无倦者,行此上事,无倦则可。”

●南朝梁皇侃《论语义疏》:问为政之法也。先之谓先行德信及于民也。劳之谓使劳役也。为政之法先行德泽,然后乃可劳役也。但行先之劳之二事无有懈倦,则自为足也。

●宋刑昺《论语注疏》:此章言政先德泽也。为德政者,先导之以德,使民信之,然后可以政役之事劳之,则民从其令也。行此上事无倦怠则可也。

●宋陈祥道《论语全解》:帅以正也。劳之,劳以思也。无有先之,而有以役之,则民不从;有以役之,而无以劳之,则民怨讟(dú,怨恨,憎恶)。《易》曰:“说以先民,民忘其劳。”先劳之而益之以无倦,则民亦应之以无倦矣。杨子曰:“不倦以终之,为学而不倦则其徳日新,为政而不倦则其政日新。”先劳而继以无倦,天地之道也。天地尚然,而况于人乎?

●宋朱熹《论语集注》:苏氏曰:“凡民之行,以身先之,则不令而行。凡民之事,以身劳之,则虽勤不怨。”无,古本作毋。吴氏曰:“勇者喜于有为而不能持久,故以此告之。”程子曰:“子路问政,孔子既告之矣。及请益,则曰‘无倦’而已。未尝复有所告,姑使之深思也。”

●宋张栻《癸巳论语解》:身率之于前,而劝相之于后。充此,固足以尽为政始终之道矣。而子路犹请益焉,则告之以无倦,使之敦笃乎是二者而已。

●清《四书解义》:此一章书是言政贵有恒也。子路问为政之道,孔子曰:为政有本不宜徒责乎人,惟当反求诸己,凡孝弟之行民之日用所当然者,然上之人非可徒以言语戒饬之也,必也视民行为己行,欲民孝则示以亲亲之道,欲民弟则示以长长之道,先从一己躬行实践以倡率之,则民有所观感而教,无不行矣。农桑之事民之本业所应为者,然上之人非可徒以政令驱使之也,必也视民事为己事,时当播种则劝课其树艺,时当收获则廵省其田畴,日与小民亲歴艰难以区处之,则民有所劝勉而事无不举矣。为政之道不过如此,子路负兼人之才,以为先劳二者已所优为复,请増益。孔子告之曰:兴行劝事者政之全体,而始勤终怠者人之常情,子但行此二者持之永久,勿生厌怠则万化贞乎一心,百年犹之一日,政之能事毕矣先劳之,外复何益哉?从来致治之道,惟躬行足以率众,故明作者有功,惟持久足以成化,故体干者不息,孔子之言不独为子路告也。

●清刘宝楠《论语正义》:《礼.月令》云:“以道教民,必躬亲之。”《大戴礼.子张问入官篇》:“故躬行者,政之始也。”又云:“君子欲政之速行也者,莫若以身先之也;欲民之速服也者,莫若以道御之也。”皆言政贵身先行之,所谓“其身正,不令而行”是也。“劳之”者,劝勉民使率教,不用刑趋势迫也。胡炳文《四书通》曰:“子张堂堂,子路行行,皆易锐于始而怠于终,故答其问政,皆以‘无倦’告之。”

●钱穆《论语新解》:“民劳则思,思则善心生。逸则淫,淫则忘善,忘善则恶心生。(左丘明《国语.敬姜论劳逸》)”故为政者贵能劳其民。先之者,尤贵能以身先其民而劳,故民劳而不怨。

★此章论为政贵在以身先之、以身劳之,行之有恒也。正己之行而率之之谓先,因民之事而勉之之谓劳,行此二者持之以久谓之无倦。 https://t.cn/RxRVHIh


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