중국에서 가장 많이 의뢰받는 수술 중 하나가 자가지방이식이다.
홀쭉한 볼이나 함몰된 이마, 꺼져 보이는 앞 광대로 얼굴이 나이 들어 보이고 왠지 궁색해 보이는 것에 대한 불만으로 지방이식을 원한다. 요즘은 심지어 움푹 꺼진 눈두덩이, 가슴확대나 엉덩이를 볼륨감 있게 하기 위해서 지방이식을 해달라고도 한다.
가장 큰 이유는 자가 조직이므로 안전하다는 생각을 하는 것 같다. 다른 하나는 복부나 허리, 엉덩이 등에 있는 쓸데없는 지방을 필요한 부분으로 재배치하니 일거양득이라는 것이다.

그러나 실제는 자가 지방이식만큼 의료사고가 많은 분야도 많지 않다. 자기 조직이지만 지방세포 내 기름성분 트리글리세라이드(triglyceraide) 등이 혈관을 타고 들어가 막히면 해당 부위에는 끔찍한 부작용이 생긴다.

뇌혈관을 막으면 뇌졸중, 폐혈관을 막아 폐색전증 등은 물론 얼굴에 주사 후 눈동자로 들어가는 혈관을 타고 들어가 실명까지 초래하기도 한다.극단적인 경우 사망사고에까지 이를 수도 있다. 이와 같은 부작용은 자가 조직이든, 일반적으로 사용하는 인공 필러(충진제) 물질이든 마찬가지다.

그리고 이식한 지방이 오랫동안 해당 부위에서 남아 있어야 하는데 쉽게 사라지는 것이 큰 단점이다. 보통 이식한 지방 양의 30% 정도가 남아 있는 것이 일반적인 통계이다. 그 이유는 복부나 엉덩이에서 채취한 지방이 이식된 부위인 얼굴에 있는 혈관의 공급을 받아 생존하는 과정에서 대부분이 소실되기 때문이다.이와 같이 소실되는 지방의 양을 줄이기 위해 의사들은 많은 연구를 해왔다.

채취된 지방을 원심 분리하여 최대한 지방세포만을 모아서 이식을 하거나 자가 혈에서 채취한 PRP 성분(농축 자가혈장)을 같이 혼합하여 주입하기도 한다.
최근에는 채취한 지방세포 내에서 성체 줄기세포를 만들어 같이 이식되는 지방세포와 동시에 주입하기도 한다. 그럼에도 불구하고 6-10개월 지나면 이식한 지방이 모두 사라졌다고 불만을 토로한다. 추가적인 2차 지방이식술을 시행해야만 된다.

그러나, 중국에서 지방이식을 할 때는 방식이 한국과는 전혀 다르다.
채취된 지방을 원심 분리하는 경우도 없다. 아예 원심분리기가 없는 곳이 많다. 그냥 채취된 지방을 주사기 내에서 넣어서 세워 놓는다.
그리고 아래로 가라앉는 혈장 성분과 위로 떠있는 지방 성분이 분리되면 물과 비슷한 혈장 성분은 버리고 위 지방세포만을 모아서 이식하는 것이다.

이식할 때도 세계적인 추세는 이식될 주변 혈관과의 접촉을 최대한 유지하기 위해 아주 소량씩 주사한다. 보통 1cc의 주사를 주입하는데 15-20번 정도로 나누어 조금씩 주사하는 것이다. 그러나 중국 의사들은 한 번에 쭉 주입하고 나서 주변을 마사지하듯 펴내면 끝이다.
너무 성의 없이 지방이식을 하는 것이 아닌가 하는 의구심이 들었지만 오랫동안 결과를 관찰할 기회가 없어서 뭐라 할 수도 없고 좋은 결과를 기대한다는 말만 남기고 돌아오곤 했다.

이런 점들이 요즘 인공 필러 시장이 커지는 이유일런지도 모르겠다.

중국에서 가장 많이 의뢰받는 수술 중 하나가 자가지방이식이다.
홀쭉한 볼이나 함몰된 이마, 꺼져 보이는 앞 광대로 얼굴이 나이 들어 보이고 왠지 궁색해 보이는 것에 대한 불만으로 지방이식을 원한다. 요즘은 심지어 움푹 꺼진 눈두덩이, 가슴확대나 엉덩이를 볼륨감 있게 하기 위해서 지방이식을 해달라고도 한다.
가장 큰 이유는 자가 조직이므로 안전하다는 생각을 하는 것 같다. 다른 하나는 복부나 허리, 엉덩이 등에 있는 쓸데없는 지방을 필요한 부분으로 재배치하니 일거양득이라는 것이다.

그러나 실제는 자가 지방이식만큼 의료사고가 많은 분야도 많지 않다. 자기 조직이지만 지방세포 내 기름성분 트리글리세라이드(triglyceraide) 등이 혈관을 타고 들어가 막히면 해당 부위에는 끔찍한 부작용이 생긴다.

뇌혈관을 막으면 뇌졸중, 폐혈관을 막아 폐색전증 등은 물론 얼굴에 주사 후 눈동자로 들어가는 혈관을 타고 들어가 실명까지 초래하기도 한다.극단적인 경우 사망사고에까지 이를 수도 있다. 이와 같은 부작용은 자가 조직이든, 일반적으로 사용하는 인공 필러(충진제) 물질이든 마찬가지다.

그리고 이식한 지방이 오랫동안 해당 부위에서 남아 있어야 하는데 쉽게 사라지는 것이 큰 단점이다. 보통 이식한 지방 양의 30% 정도가 남아 있는 것이 일반적인 통계이다. 그 이유는 복부나 엉덩이에서 채취한 지방이 이식된 부위인 얼굴에 있는 혈관의 공급을 받아 생존하는 과정에서 대부분이 소실되기 때문이다.이와 같이 소실되는 지방의 양을 줄이기 위해 의사들은 많은 연구를 해왔다.

채취된 지방을 원심 분리하여 최대한 지방세포만을 모아서 이식을 하거나 자가 혈에서 채취한 PRP 성분(농축 자가혈장)을 같이 혼합하여 주입하기도 한다.
최근에는 채취한 지방세포 내에서 성체 줄기세포를 만들어 같이 이식되는 지방세포와 동시에 주입하기도 한다. 그럼에도 불구하고 6-10개월 지나면 이식한 지방이 모두 사라졌다고 불만을 토로한다. 추가적인 2차 지방이식술을 시행해야만 된다.

그러나, 중국에서 지방이식을 할 때는 방식이 한국과는 전혀 다르다.
채취된 지방을 원심 분리하는 경우도 없다. 아예 원심분리기가 없는 곳이 많다. 그냥 채취된 지방을 주사기 내에서 넣어서 세워 놓는다.
그리고 아래로 가라앉는 혈장 성분과 위로 떠있는 지방 성분이 분리되면 물과 비슷한 혈장 성분은 버리고 위 지방세포만을 모아서 이식하는 것이다.

이식할 때도 세계적인 추세는 이식될 주변 혈관과의 접촉을 최대한 유지하기 위해 아주 소량씩 주사한다. 보통 1cc의 주사를 주입하는데 15-20번 정도로 나누어 조금씩 주사하는 것이다. 그러나 중국 의사들은 한 번에 쭉 주입하고 나서 주변을 마사지하듯 펴내면 끝이다.
너무 성의 없이 지방이식을 하는 것이 아닌가 하는 의구심이 들었지만 오랫동안 결과를 관찰할 기회가 없어서 뭐라 할 수도 없고 좋은 결과를 기대한다는 말만 남기고 돌아오곤 했다.

이런 점들이 요즘 인공 필러 시장이 커지는 이유일런지도 모르겠다.

과학자들은 「인체의 조혈모세포를 정조준하여 파괴하는 방법」, 일명 표적지향 줄기세포 공격(targeted stem-cell attack)을 테스트하고 있다. 동물과 인간을 대상으로 한 초기연구에서, 이러한 접근방법은 조혈모세포이식(blood stem-cell transplant)—주로 혈액암 치료에 사용되는, 강력하지만 위험한 방법—을 안전하게 만듦으로써 그 용도를 확장할 수 있는 것으로 밝혀졌다. 또한 이번 연구는 '조혈모세포이식이 일부 자가면역질환과 유전병을 치료하는 데도 사용될 수 있다'는 증거가 누적되는 가운데 발표된 것이어서 귀추가 주목된다.

조혈모세포(혈액줄기세포)는 골수에서 발견되는 세포로, 혈액의 다양한 세포적 구성요소(cellular component)를 만들어낸다. 다음 주 플로리다주 올란도에서 개최되는 미국혈액학회(American Society of Hematology) 연례회의에서 발표될 이번 연구는(참고 2) 상이한 유형의 조혈모세포가 만드는 단백질에 대한 이해에 기반한다.

조혈모세포이식은 '결함있는 조혈모세포'—혈액암은 물론 유전병과 자가면역질환을 초래할 수 있다—를 공여자나 환자 자신에게서 채취한 건강한 조혈모세포로 대체하는 치료법이다. 새로운 표적지향접근법의 밑바탕에 깔린 아이디어는, 특정 혈액줄기세포를 파괴함으로써 기존 치료법의 부작용(골수세포를 무차별적으로 파괴함) 없이 이식될 세포에게 공간을 마련해주는 것이다.

현재 의사들은 전신방사선조사(full-body radiation)나 독성치료법(DNA를 손상시키는 화학요법)을 이용하여 기존의 조혈모세포를 살해함으로써, 이식될 세포가 골수에 정착할 길을 열어주는 방법에 의존하고 있다. 그런 절차는 조혈모세포뿐만 아니라 골수에 존재하는 다른 세포들까지도 살해할 수 있는데, 이는 불임을 초래하거나, (만년에 발생할) 암을 파종하거나, 면역계를 심각하게 억제함으로써 장기간 입원을 요구할 수 있다.

"기존의 조혈모세포이식은 환자에게 매우 위험하다"라고 하버드 대학교의 데이비드 스캐든(줄기세포생물학)은 말했다. "전체적인 역학관계가 바뀔 때까지, 그 기술을 사용하지 않는 게 바람직하다."

줄기세포 호텔

"조혈모세포이식을 생각하는 한 가지 방법은, 골수를 '줄기세포 호텔'로 간주하는 것이다. 그런데 호텔 주인이 일부 고객을 쫓아내고 싶어 한다고 상상해 보자"라고 캘리포니아 먼로파크에 있는 바이오업체 포티세븐(Forty Seven)의 연구담당 부사장 젠스-피터 볼크머는 말했다(참고 3). "현행 치료법에서는 호텔 전체를 폭파해 버린다. 그러면 모든 줄기세포들이 사망하는데, 그중에는 환자를 감염에서 보호하는 데 필요한 필수 구성요소들이 포함되어 있다."

"가장 최근에 개발된 접근방법은, 호텔 주인에게 특정한 고객들만 내보낼 수 있도록 해준다. 즉, 모든 줄기세포들을 한방에 날려버리지 않고, 골수 속에 있는 특정 세포의 부분집합만 겨냥하는 것이다"라고 폴크머는 말했다.

이번 혈액학회 모임에서, 포티세븐은 원숭이의 두 가지 항체 조합(調合)을 테스트한 연구결과를 발표하게 된다. 한 항체는 혈액줄기세포에서 발견되는 c-Kit(stem cell growth factor receptor)라는 분자의 활성을 차단하고, 다른 항체는 혈액줄기세포에서 발견되는 CD47(“don’t eat me” signal)이라는 단백질을 억제한다. CD47을 억제하면, 면역세포(대식세포)들로 하여금 '抗c-Kit 항체'가 겨냥하는 줄기세포들을 소탕하게 함으로써 효능을 향상시킬 수 있다. 한 실험에서, 두 가지 항체의 조합은 골수 속의 혈액줄기세포 수를 줄이는 것으로 나타났다. 그러나 그 방법이 오래된 세포들을 충분히 제거함으로써 이식될 세포들의 정착을 허용할 수 있을지는 좀 더 지켜봐야 한다.

또 다른 바이오업체인 마젠타 테라퓨틱스(Magenta Therapeutics; 매사추세츠주 케임브리지 소재)는 미국국립보건원(US National Institutes of Health)의 연구팀과 손을 잡고, 다른 항체의 효능을 테스트했다(참고 4). 그 항체는 c-Kit와 결합한 다음 독소를 분비하여 (c-Kit를 만든) 혈액줄기세포를 살해한다. 생쥐들과 한 마리의 원숭이를 이용한 실험에서, 이 항체는 (이식된 세포들이 번성하기에) 충분한 골수 줄기세포를 살해하지만, 다른 세포들(예: 면역세포)은 파괴하지 않는 것으로 나타났다.

마지막으로, 스탠퍼드 대학교의 주디스 시즈루(조혈모세포이식 전문의; 참고 5)는, 면역계를 망가뜨리는 유전적 장애를 보유한 아기들을 대상으로 이와 유사한 접근방법을 테스트했다. 그녀는 포티세븐 및 암젠(Amgen)과 손을 잡고, c-Kit를 겨냥하는 세 번째 항체를 연구했다. 그 결과, 여섯 명의 아기 중 네 아기에서 이식된 줄기세포(이 경우에는 건강한 공여자의 줄기세포)가 골수에 성공적으로 자리 잡은 것으로 나타났다.


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