四煨汤

升清辟浊,暖胃和肠

先生治病一贯注意病人体质,在强调辨病论治,辨证论治之外,尤重视辨人论治。他认为证是人与病斗争之产物,病之与证都不能离开人体而独立,慢性泄泻既有病的刺激因素,又有人的自我调节因素。既可久泄伤阳,也可久痢伤阴,伤阴伤阳,都是人的范畴。久泻气从下陷,不当利尿过多,否则不但无分清泄浊之功,反有耗气伤阴之嫌。四煨汤升清辟浊,暖胃和肠,针对兼证不同,或佐清敛,或佐温通,对退行性病变之慢性泄泻甚为合拍。

四煨汤

煨葛根6克 煨防风6克 煨肉果6克 煨木香6克

方解:葛根入阳明升发脾胃清阳之气,即升清降浊;防风辛以散肝、香以舒脾、风以胜湿;木香行气导滞,平肝和脾,乃“郁者伸之”之意;肉果温中行气,暖胃固肠,即“寒者温之”之谓也。

辨证加减:

1.偏于脾虚者,可合参苓白术散加减;

2.偏于肾阳虚衰者,可合四神丸加减;

3.偏于肝郁乘脾者,加郁金、菖蒲、白芍、甘草疏肝解郁;

4.寒重者加附子、吴茱萸;

5.热重者加黄连;

6.湿重者加苍术、厚朴;

7.腹痛加左金九;白芍、甘草,

8.泄泻严重还可适当加石榴皮、诃子等固涩药。

总之,还当根据每个病人的寒热虚实等具体不同的情况辨证论治,方能取得满意的疗效。

案一 倪某,男,45岁。

腹痛便泄二年多,时发时停。发时腹中绞痛频作,呕恶,大便一日3—4次,质薄不成形,带有粘液。经西医诊断为慢性结肠炎。服抗生素后能缓解,但停药不久又复发作,持续服药又影响食欲。迁延二年之久,深以为若。1964年1月邀先生诊治。根据其证状,诊断为脾肾阳虚型泄泻,与四煨汤、四神丸兼服,前后数诊,服药30余帖,前症霍然而失。再与参苓白术散加四神丸调理而愈。

处方:

煨葛根9克,煨防风9克,煨肉果9克,煨木香9克,苍术9克,制厚朴9克,摈榔9克,白芍9克,甘草9克,生姜9克,大枣5个。

另:四神九每晚临睡前用淡盐汤送服四神丸6克。

案二 陆某,男,40岁。

慢性结肠炎病程近二年。腹痛且胀,时有呕恶,低热,大便溏泄,每日2—3次,胁下疼痛,脘次嘈杂,神疲乏力,舌苔白腻,脉弦细。此肝脾不和,湿热壅滞,方用柴牡四煨汤加减。

柴胡9克,生牡蛎30克(先煎),煨葛根6克,煨防风6克,煨木香6克,煨肉果6克,苍术9克,厚朴、郁金各6克,菖蒲6克,白芍6克,甘草4.5克,黄连4.5克,知母6克,苏梗9克。

上方服用20余剂,大便溏泄已止,胁痛亦减,低热消失,然有时仍有反复。再以上方去黄连、知母、蕾梗,加石榴皮4.5克、河子4.5克、夜交藤15克,合欢皮24克,续服14剂。另用酒糟泥糊皮蛋,在火中烤焦,剥壳吃蛋,每日2个,连服一月以资巩固。后竞未发。



案三 李某,女,27岁。

·

产后泄泻,延久不愈,医学院诊断为慢性肠炎。用中西药治疗未能止泻,来门诊求治。主诉:腹泻便溏,病程已二年,少腹疼痛。曾服健脾温肾、苦坚收涩之品,未能收效。食少神倦,多矢气。舌苔中根腻,小溲带黄。每天鸡鸣即泻,大便有时稀薄,有时洞泄。兼见漏下,每月经净仅5—6天,余时均淋沥不断,经常注射黄体酮未收效。此脾肾两亏,冲任失调,与龙牡四煨汤。

煨葛根12克,煨防风9克,煨木香9克,煨肉果9克,龙骨12克,生牡蛎30克,杜仲12克,桑寄生12克,续断12克,菟丝子12克,砂仁9克,制半夏9克,苍术9克,厚朴6克。

服12剂泻止,纳开,月事淋沥亦愈。嘱服参苓白术散2月,两年风疾竞告痊愈。观察3个月,末见复发。

案四 李某,男,成年。

患慢性阿米巴痢疾12年不已,历经尝试各种抗生素及抗原虫药未能根治,日渐消瘦,困倦乏力,黎明盗汗,纳欲不振,左腹疼痛,泄泻不止,完谷不化。与四煨汤、硫黄蛋合服,竟渐获痊愈,后观察2年,未曾反复。

煨葛根9克,煨防风9克,煨木香9克,煨肉果9克,百部9克,川连4.5克,白芍12克,甘草9克,益智仁9克,大腹皮9克,制附子4.5克,生牡蛎30克(先煎),白人参9克。

硫黄蛋:精制硫黄,每次3克,纳入鸡蛋内,带壳蒸熟,去壳空腹服食,每天l到2个。

以上四例,均以四煨汤为主方,根据不同病情,配以不同方药,均获良好疗效。 https://t.cn/R2WxT6z

天师七试弟子赵升

世人开口说神仙,眼见何人上九天? 
不是仙家尽虚妄,从来难得道心坚。 

第一试:辱骂不去
张道陵真人法力广大,但徒弟中只有王长一人,私得其传。其余弟子纷纷议论,尽疑真人偏向,有吝法之心。真人曰:“尔辈俗气未除,安能遗世?明年正月七日午时,有一人从东方来,方面短身,貂裘锦袄,此乃真正道中之人,不弱于王长也。”
到来年正月初七日,当正午,真人对王长说:“你的师弟来了,可使人如此如此。”私下教他如何折磨欺辱来人。王长私下对诸弟子曰:“吾师将传法于此人,若来时,切莫与他通信;更加辱骂,不容他入门,这样他就会自动离开了。”诸弟子相顾,觉得是个好办法。那人到门,自称姓赵,名升,吴郡人氏,慕真人道法高妙,特来拜谒。诸弟子回言:“吾师出游去了,不敢擅留。”赵升拱立伺候,众人四散走开了。到晚,闭门不纳。赵升只好露宿于门外。
第二天,大家开门看时,赵升依前拱立,求见师长。大家劝说:“我们师父很小气的,我们服侍他数十年,都没有丝毫秘诀传授,想你来了又能怎样呢?”赵回复说:“传与不传,惟凭师长。但可怜我远踄而来,只愿一见,以慰平生仰慕耳。”诸弟子又说:“你如果硬要见,那也由你,只师父确实不在此。我们哪里知道他何日还山?你就别再痴等了,有误前程。” 赵升说:“我来这里,确实出于积诚。如果真人十日不归,愿等十日;百日不来,愿等百日。”
众人见赵升连住几天,并不转身,愈加厌恶。渐渐出言侮慢,以后竟把作乞儿看待,恶言辱骂。赵升愈加和悦,全然不计较。每日,只于午前往村中买一餐,吃完便来门前伺候。晚上,众人不容进门,就只好在阶前露宿,如此四十余日。诸弟子私下议论说:“虽然赶他不去,好在却瞒过师父,现在还不知道这回事呢。”只见真人在法堂鸣钟集众,说:“赵家弟子到此四十余日,受辱已足了,今日可召入相见。”众弟子大惊,才晓得师父有前知之灵也。王长受师命,去唤赵升进见。赵升一见真人,涕泣交下,叩头求为弟子。真人已知他真心求道,再欲试之。过了数日,差往田舍中,看守黍苗。
第二试:美色不动心
赵奉命来到田边,只有小小茅屋一间。一天夜里,赵升独坐茅屋中,只见一女子,美貌非常,走进屋来,说道:“妾乃西村农家之女,随伴出来玩月,迷路至此。两足走得疼痛,寸步难移,你就可怜我一下,让我在这里留宿一夜吧,”
赵升正待推阻,那女子直接往他床铺上,倒身睡下,只称脚痛。赵升以为她是真的如此,没办法,只好让她睡了。自己另铺些乱草,和衣倒地,就这样睡了一夜,第二天,那女子又说脚痛,故意不肯行走,撒娇要茶要饭。赵升只得照顾她。到晚上,她先自脱衣上铺,引诱赵升与她一起上床。赵升心如铁石,干脆连茅屋也不进了,只在田边露坐到晓。至第四日,那女子已不见了,只见土墙上,题诗四句,道是:
美色人皆好,如君铁石心。
少年不作乐,辜负好光阴。
赵看罢,大笑道:“少年作乐,能有几时?”便脱下鞋底,将字迹挞没了。

第三试:见金不取
赵奉真人之命,担了樵斧,去山后砍柴。偶然砍倒一株枯松,松根迸起。赵升将双手拔起松根,看时,下面显出黄灿灿的一窖金子。忽听得空中有人云:“天赐赵升。”
赵升想道:“我出家之人,要这黄金何用?况且无功,岂可贪天之赐?”便将山土掩覆。收拾了柴担而去。

第四试:见虎不惧
赵在山中砍柴,觉得身子困倦,少憩片时。忽然山凹里跳出三只老虎。赵升安坐不动,那三只虎攒着赵升,咬他的衣服,只不伤身。
赵升全然不惧,对虎说道:“我赵升生平不作昧心之事,今弃家入道,不远千里,来寻明师,求长生不死之路。若前世欠你宿债,今生就应该被你们啖嚼,不敢畏避;如其不然,便可速去,休在这里恼人。”
三虎闻言,皆低头而去。赵升说:“此必山神遣来试我者。死生有命,吾何惧哉!”当日担柴而归,也不对同辈说知见金、逢虎之事。

第五试:偿绢不吝、被诬不辩
真人分付赵升往市上买绢十匹。赵升买了以后,取绢回山。行至中途,忽闻背后有人叫喊云:“劫绢贼慢走!”赵升回头看时,乃是卖绢主人,飞奔而来,一把扯住赵升,说道:“你买绢的钱一点都不给我,把绢赶快还我,万事全休!”
赵升也不争辨,但念:“此绢乃吾师要用的物品,如果还了他,如何回覆师父?”便脱下貂裘与他,以抵绢价。卖绢主人嫌太少,又脱锦袄与之,卖绢主人方才离去。赵升持绢献上真人。
真人问道:“你身上衣服,何处去了?”赵回复道:“偶然病热,不曾穿得。”真人叹道:“不吝己财,不谈人过,真难及也。”

第六试:存心济物
赵升和同辈地田间收谷,忽见路旁一人,叩头讨饭,衣裳破烂,两脚皆烂,不能行走。同辈人人掩鼻,叱喝他去。赵升心中独怀不忍,乃扶他坐于茅屋之内,问他的疾苦。将自己饭食,省着点给他吃。又烧下一桶热水,替他洗涤臭秽。赵升解开布袍,卸下里衣一件,给他遮寒。
夜间又担心他一个人寂寞,亲自作伴。日间节省自己的饭食养他,自己常常半饥地过了;夜间用心照管。如此十余日,全无倦怠。那人疮患将息渐好,忽然不辞而去。赵升也无怨心。后人有诗赞曰:
逢人患难要施仁,望报之时亦小人。
不吝施仁不望报,分明天地布阳春。 

第七试:舍命从师
真人一日会集诸弟子,同登天柱峰绝顶。真人让众弟子于峰头往下看,有一桃树,傍生石壁,下临不测深渊。那桃树上结下许多桃子,红得可爱。真人对大家说:“有人能摘取到桃子,我就告诉他修道秘诀。”
那时诸弟子除了王长、赵升外,全部站在悬崖边上汗流浃背,连脚头也站不定。只有赵升一人,挺然而出,看准了桃树之处,往下便跳。这一跳刚好跨于桃树之上,将桃子任意采摘。遥望石壁无从爬上,乃以所摘桃子,向上掷去。真人用手一一接之。真人接完桃子,自吃了一颗,王长吃了一颗,把一颗留与赵升,恰好余下二百三十四颗。分派诸弟子,每人一颗,不多不少。
真人问:“诸弟子中那个有本事,引导赵升上来?”诸弟子面面相觑。真人自临岩上,伸出一臂,接引赵升。那臂膊忽长二三丈,直到赵升身边。赵升随臂而上,众弟子莫不大惊。真人笑着说:“吾今天也想跳下去看看,看能不能摘个大桃。”众弟子都劝说不要去。只有王长、赵升,默然无言。真人不听从众人之劝,跳了下去。
众人急去看下面的桃树上,不见真人踪迹;再看着下面,茫茫无底,又无道路可通。眼见得真人坠于深谷,不知死活存亡。赵对王长说道:“师父,就好像我们的父亲。现在师父跳下悬崖,生死不知,我怎么能心安?不如一同跳下去,看看师父的下落。”于是两人各奋身投下,刚落在真人之前。只见真人端坐于磐石之上,见他们坠下,大笑曰:“吾料定汝二人必来也。”于是传以大道秘诀。

真法难求,贵有诚心
修行是很难的事,法、财、侣、地都要具备,这需要很大的福报。这其中,“法”是最难求的。真法难遇,难闻,难求,需要莫大的机缘。所谓“饶君聪敏过颜闵,不遇明师莫强猜”。但又说,法虽然难求,但只要有诚心,坚定不移,就还是有机会求到的。可现在很多人都标榜自己如何有诚心,一个个嘴里说得舌灿莲花,却无丝毫行动。
其实,有时候看别人怎么说话,就能知道他们是什么样的人,就能了解他们的内心。所有来求法的人,没有不经历磨难的。诚心用什么来表达?难道就是靠几句轻飘飘的话?这种所谓的“诚心”,经不起随便一试。
诚意是默默用自己的行为表达出来的。希望求法的人能放下我执,老老实实求法。只有这样,也许还有可为,否则,纵然终生追求,也只是浪费自己的时间,依旧和大道无缘。通过这个故事,我们可以从一个侧面了解古人求道之诚心、对师父之正信和得道之不容易。​​​

第二章
解表剂
·【含义】解表剂指以解表药为主组成,具有发汗解肌、送疹等作用,用于治疗表证的方剂。
【功用】解表剂主要用于六淫外邪侵袭人体肌表,肺卫所致的表证,凡风寒外感或温病初起,以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初之时,见恶寒、发热、头痛、乌疼、苔薄白、脉浮者,均可用解表剂治疗,分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。
第一节辛温解表剂
辛温解表剂,适用于风寒表证,可见恶寒发热、头身疼痛,鼻塞流涕,咳喘、苔薄白,脉浮紧或浮缓等。常用药物有麻黄,桂枝、差活、苏叶、防风等。代表方如麻黄汤、大青龙汤、桂枝汤等。
1. 麻黄汤* (伤寒论)
麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施发热恶寒头项痛,喘而无汗服之宜。
【组成用量】麻黄2节,三网(9克) 桂枝= (6克) 杏

仁A成知七十(0克)甘草., (3克)
【功用】发汗解表,宣肺平喝
【治】外感风亲表实证,症见恶寒发热、头身疼痛.
无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。
【组方特点】本方麻蓝、桂核相须为用,乃辛温发汗之精当配低,又以麻黄、香1相t,体现了宣中有降。适合肺性之法。
【使用注意】本方为辛温发汗之皈剂,当中病即止,不可过服。
2.大青龙汤☆《伤票论》
大青龙汤桂麻黄,杏草石膏姜束藏,太阳无汗兼烦躁,散寒清热此方良。
【组成用量】麻赏左市,大两(12克) 桂枝网(6克)甘草炎,二两(6克) 杏仁去皮尖,网1权(6克)石膏血鸡于大,哪(18克) 生 两(9克)大枣1二枚.歌(6克)
【功用】发汗解表,兼清里热。
【主治】 1,外感风寒,内有郁热证。恶寒发热,头身疼痛。不汗出而烦躁,脉浮紧。
2,溢饮。身体疼痛,或四肢浮肿,恶塞身热,无汗,烦躁,脉浮紧
【组方特点】本方寒温并用,表里同治,重在辛温
发汗。
【使用注意】本方发汗之功居解表方剂之冠,故一服得汗者,应停后服,以防过剂, “汗出多者,温粉扑之”。
【鉴别】大青龙汤与麻黄汤均可治疗外感风寒表实证,同用麻黄、桂枝率温解表发汗,然大青龙汤系由麻黄汤倍用麻黄、甘草,减少杏用量,再加石膏、生姜、大枣而成。证属风寒重证,兼内有郁热,故方中配以辛甘大寨之石青以清解内热;且倍用麻黄以确保其发汗之力;减杏个用量,乃因无喘逆之症。
3.桂枝汤★(伤寒论)
桂枝汤治太阳风,芍药甘苹枣生姜.
解肌发表调营卫,汗出恶风此方功。
【组成用量】桂枝失皮,三M(9克) 芍药 (9克) 甘草长,两(6克)生姜切,两(9克)大枣,十枚(6克)【功用】解肌发表,调和营卫。
【主治】外感风寒表虚证。症见恶风发热、汗出头痛、鼻鸣干呕、苔白不渴、脉浮缓或浮弱。
【组方特点】本方发散与酸收相配,使散中有收,汗不伤正:且助阳药与益阴药同用,以阴阳兼顾,背1并调。
【使用注意】本方的服法首先是“适寒温”, “服已须典,啜热稀粥”,借水谷之精气,充养中焦,不但易为酿汗,更可使外邪速去而不致重感。同时“温覆令一时许",即是避风助汗之意。待其“遍身微似有汗”,是肺胃之气已和,津液得通,营卫和谐,滕理复固,故云“益佳”。
【鉴别】麻黄汤和桂校汤同属辛温解表之剂,皆可用治外感风寒表证。然麻黄汤因麻、桂相须,并佐杏仁,则。发汗散寒力强,兼能宣肺平喘,为辛温发汗之重剂,主治外感风寒表实证之恶寒发热而无汗嘴咳,桂枝汤为性、芍配用,并佐姜、枣,则发汗解表之力逊,但有调和背卫之功,为辛温解表之和剂,主治外感风寒表虚证之恶风发热而有汗。
4.九味羌活汤★ (此事难知)
九味羌活用防风,细辛苍茫与川芎,黄芩生地同甘草,三阳解表宜变通。
【组成用量】羌活(9克)防风(9克) 苍术(9克)细辛(3克) 川芎(6克) 香白芷(6克)生地黄(6克)黄芩(6克) 甘草(6克)
【功用】发汗祛湿,兼清里热。
【主治】外感风寒湿邪,内有蕴热证。症见恶寒发热、无汗、头痛项强、肢体酸楚疼痛、口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮或浮紧。
【组方特点】本方辛温升散与寒凉清热合用, “以升散诸药而臣以寒凉,则升者不峻;以寒凉之药而君以升散,则寒者不滞。”
5,小青龙汤★(伤寒论》
小青龙汤治水气,喘咳呕吵渴利慰,
姜桂麻黄芍药甘,细辛半夏兼五味。
【组成用量】麻黄去节,三两(9克)芍药=(9克)细。辛两(3克) 干妄网(6克) 甘草m(6克)桂枝去庭、两(9克)五味子+n(9克) 半夏良.tn(9克)
【功用】解表散寒,温肺化饮
【主治】外寒内饮证。症见恶寒发热、头身疼痛,无汗、嘴咳、痰诞清稀而量多,胸落,或干呕,或痰饮咳嘴,不得平卧,或身体疼痛,头面四肢浮肿,苔白滑.
脉浮。
【组方特点】本方升散与酸收相伍,则散中有收;1化与敏肺相配.令开中有阎,使之散不伤正,收不了邪。
6·止嗽散☆《医学心悟)
止啾散用百部范,白前枯草荆陈研宣肺疏风止咳疾,姜汤调服不必煎。
【组成用量】桔梗荆芥紫范百部 白前意,各二后(各12克)甘草十二丙(4克)陈皮状去白.斤(6克)
【功用】宣利肺气.疏风止咳。
【主治】风邪犯肺之咳嗽证。症见咳嗽咽痒、咯痰不爽,或微恶风发热,苔薄白,脉浮缓。
第二节 辛凉解表剂
辛凉解表剂,适用于风热表证,症见发热、微恶风寒、头痛、咽痛、咳嗽、口渴、舌尖红、苔薄黄、脉浮数等;常用药有薄荷、牛劳子、桑叶、菊花等辛凉解表药银花、连翘等清热解毒药,桔梗、杏仁等宣降肺气药物。


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