39.昔之得一者。天得一以清。地得一以宁。神得一以灵。谷得一以盈。万物得一以生。侯王得一以为天下正。其致之。天无以清将恐裂。地无以宁将恐废。神无以灵将恐歇。谷无以盈将恐竭。万物无以生将恐灭。侯王无以贞将恐蹶。故贵以贱为本,高以下为基。是以侯王自称孤、寡、不谷。此非以贱为本邪?非乎。至誉无誉。不欲琭琭如玉,珞珞如石。

脾胃乃后天之本
中医认为“脾胃乃后天之本”,饮食中营养的吸收,有赖于脾胃的运化功能。

可偏偏很多人的脾胃都不是很好,这是什么原因呢?

我的这篇内容阐述了湿气重与脾虚的关系,感兴趣的朋友可以打开阅读:《湿气重、脾虚?中药师教您熬粥、煲汤放这几样东西,轻松健脾祛湿》。

对补脾方子补充如下:

理中丸
组成:人参 干姜 炙甘草 白术

功用:温中散寒,补气健脾。

主治:脾胃虚寒证。脘腹疼痛,喜温欲按,自利不渴,畏寒肢冷,呕吐,不欲饮食,舌淡苔白,脉沉细;或阳虚失血;或小儿慢惊;或病后喜唾涎沫,或霍乱吐泻,以及胸痹等中焦虚寒所致者。

理中丸为温补方剂,主要适用于脾胃虚寒,运化失司所致之证。除见吐、利、冷、痛之主症外,应以畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉迟或沉细为证治要点。

人参

附子理中丸
组成:人参 白术 干姜炮 炙甘草 黑附子

功用:温阳祛寒,益气健脾。

主治:脾胃虚寒,风冷相乘,脘腹疼痛,霍乱吐利转筋等。

附子理中丸比理中丸多了一味大辛大热的附子,其温中散寒之力更强,且能温肾,故用于脾胃阳虚之重证,或脾肾虚寒者。

干姜

桂枝人参汤
组成:桂枝 炙甘草 白术 人参 干姜

功用:温里解表,益气健脾。

主治:太阳病,外证未除而数下之,遂协热下利,利下不止,心下痞鞭,表里不解。

桂枝人参汤温阳益气,表里同治,用于脾胃虚寒而兼外感表证者。

炙甘草

小建中汤
组成:白芍 桂枝 炙甘草 生姜 大枣 饴糖

功用:温中补虚,和里缓急。

主治:虚劳里急证。腹中时痛,喜温欲按,舌淡苔白,脉细弦;或虚劳而心中悸动,虚烦不宁,面色无华,或手足烦热,咽干口燥等。

小建中汤以温中补虚缓急为主,并可调和阴阳,柔肝理脾。阴虚火旺者忌用;呕吐者不宜用;吐蛔者、中满者不可用。

茯苓

健脾丸
组成:白术炒 木香 黄连 甘草 茯苓 人参 神曲炒 陈皮 砂仁 麦芽炒 山楂 山药 肉豆蔻去油

功用:健脾和胃,消食止泻。

主治:脾虚停食证。食少难消,腕腹痞闷,大便溏薄,苔腻微黄,脉象虚弱。

健脾丸健脾药居多,侧重于补,重在健脾消食,适用于脾虚食积,兼有湿热之证。

木香

肥儿丸
组成:神曲炒 黄连 肉豆蔻面裹煨 使君子 麦芽炒 槟榔 木香 猪胆汁

功用:健脾消食,清热驱虫。

主治:小儿疳积。消化不良,面黄体瘦,肚腹胀满,发热口臭,大便溏薄,以及虫积腹痛。

肥儿丸所治小儿疳积为饮食不节,食滞脾胃,郁久化热,湿热生虫所致。脾虚失运,故面黄体瘦,大便溏薄;食积化热,故发热口臭;虫积食滞,气机失畅,则肚腹胀满。

神曲

黄土汤
组成:甘草 干地黄 白术 附子炮 阿胶 黄芩 灶心黄土

功用:温阳健脾,养血止血。

主治:阳虚便血。大便下血,先便后血,或吐血、衄血,及妇人崩漏,血色暗淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力者。

黄土汤所治的各种出血证,都因脾阳不足所致。脾主统血,脾阳不足,失去统摄之权,则血从上溢而吐衄,下走而便血、崩漏。血色暗淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力等症,皆为脾气虚寒及阴血不足之象。治当标本兼顾。

地黄

真武汤
组成:茯苓 白芍 白术 附子炮 生姜

功用:温阳利水。

主治:脾肾阳虚,水气内停证。小便不利,四肢沉重疼痛,腹痛下利,或肢体浮肿,苔白不渴,脉沉。

真武汤为治疗脾肾阳虚,水气内停的主要方剂。肾阳虚则不能化气行水,脾阳虚则不能运化水湿,以致水湿内停。水湿外溢肌肤,则四肢沉重疼痛,甚则水肿;聚而不行,则小便不利;下注肠间,则腹痛下利;上逆肺胃,则或咳或呕;水气凌心,则心悸;清阳不升,则头眩。

生姜

实脾散
组成:厚朴姜制,炒 白术 木瓜 木香 草果仁 大腹子 附子炮 茯苓 干姜炮 炙甘草

功用:温阳健脾,行气利水。

主治:阳虚水肿。身半一下肿甚,手足不温,口中不渴,胸腹胀满,大便溏薄,舌苔白腻,脉沉弦而迟者。

实脾散助阳散寒之力强,且能行气化滞,故主阳虚水肿,兼有胸腹胀满者。

厚朴

完带汤
组成:白术土炒 山药炒 人参 白芍酒炒 车前子酒炒 苍术制 甘草 陈皮 黑芥穗 柴胡

功用:补脾疏肝,化湿止带。

主治:脾虚肝郁,湿浊带下。带下色白,清稀如涕,肢体倦怠,舌淡苔白,脉缓或濡弱。

完带汤为治疗白带的主要方剂,其病乃由肝脾不和,带脉失约,湿浊下注所致。本方寓补于散之中,寄消于升之内,培土抑木,祛湿化浊,使脾气健旺,肝气条达,清阳得升,湿浊得化,则带下自止。

车前子

真人养脏汤
组成:人参 当归 白术 肉豆蔻煨 肉桂 炙甘草 白芍 木香 柯子 罂粟壳蜜制

功用:涩肠止泻,温中补脾。

主治:久泻久痢。泻痢无度,滑脱不禁,甚至脱肛坠下,脐腹疼痛,不思饮食,舌淡苔白,脉迟细。

真人养脏汤为脾肾虚寒,久泻久痢者设。素体脾胃虚寒,不能腐熟水谷,或因久泻久痢,积滞虽去,脾胃损伤,关门不固,以致泻痢无度,滑脱不禁;脾虚中气不足,故脱肛坠下,不思饮食;脾肾虚寒,故脐腹冷痛。

白芍

四神丸
组成:肉豆蔻 补骨脂 五味子 吴茱萸 生姜 大枣

功用:温肾暖脾,固肠止泻。

主治:肾泄。五更泄泻,不思饮食,食不消化,或腹痛肢冷,神疲乏力,舌淡,苔薄白,脉沉迟无力。

四神丸温肾为主,兼以暖脾涩肠,主治命门火衰,火不生土所致的肾泄。

补骨脂

温脾汤
组成:大黄 当归 干姜 附子 人参 芒硝 甘草

功用:攻下寒积,温补脾阳。

主治:寒积腹痛。便秘腹痛,脐下绞结,绕脐不止,手足欠温,苔白不渴,脉沉弦而迟。

温脾汤治疗脾阳不足,寒积中阻。寒实冷积阻于肠间,阳气失运,则便秘腹痛,绕脐不止;脾阳不足,不能布达四肢,则手足欠温,脉沉弦。此时单用攻下,毕更强中阳;纯用温补,则寒积难去。惟攻逐寒积与温补脾阳并用,方为两全。

大黄

归脾汤
组成:白术 茯神 黄芪 龙眼肉 酸枣仁炒 人参 木香 炙甘草 当归 远志 生姜 大枣

功用:益气补血,健脾养心。

主治:1.心脾气血两虚证。心悸怔忡,健忘失眠,盗汗虚热,体倦食少,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉细弱。2.脾不统血证。便血,皮下紫癜,妇女崩漏,月经超前,量少色淡,或淋漓不止,舌淡,脉细者。

归脾汤,一是心脾同治,重点在脾,使脾旺则气血生化有源。二是气血并补,但重于补气,意在生血。

远志

这些补脾的方子,建议收藏、**,用时好找。 https://t.cn/RBS4O7q

四煨汤

升清辟浊,暖胃和肠

先生治病一贯注意病人体质,在强调辨病论治,辨证论治之外,尤重视辨人论治。他认为证是人与病斗争之产物,病之与证都不能离开人体而独立,慢性泄泻既有病的刺激因素,又有人的自我调节因素。既可久泄伤阳,也可久痢伤阴,伤阴伤阳,都是人的范畴。久泻气从下陷,不当利尿过多,否则不但无分清泄浊之功,反有耗气伤阴之嫌。四煨汤升清辟浊,暖胃和肠,针对兼证不同,或佐清敛,或佐温通,对退行性病变之慢性泄泻甚为合拍。

四煨汤

煨葛根6克 煨防风6克 煨肉果6克 煨木香6克

方解:葛根入阳明升发脾胃清阳之气,即升清降浊;防风辛以散肝、香以舒脾、风以胜湿;木香行气导滞,平肝和脾,乃“郁者伸之”之意;肉果温中行气,暖胃固肠,即“寒者温之”之谓也。

辨证加减:

1.偏于脾虚者,可合参苓白术散加减;

2.偏于肾阳虚衰者,可合四神丸加减;

3.偏于肝郁乘脾者,加郁金、菖蒲、白芍、甘草疏肝解郁;

4.寒重者加附子、吴茱萸;

5.热重者加黄连;

6.湿重者加苍术、厚朴;

7.腹痛加左金九;白芍、甘草,

8.泄泻严重还可适当加石榴皮、诃子等固涩药。

总之,还当根据每个病人的寒热虚实等具体不同的情况辨证论治,方能取得满意的疗效。

案一 倪某,男,45岁。

腹痛便泄二年多,时发时停。发时腹中绞痛频作,呕恶,大便一日3—4次,质薄不成形,带有粘液。经西医诊断为慢性结肠炎。服抗生素后能缓解,但停药不久又复发作,持续服药又影响食欲。迁延二年之久,深以为若。1964年1月邀先生诊治。根据其证状,诊断为脾肾阳虚型泄泻,与四煨汤、四神丸兼服,前后数诊,服药30余帖,前症霍然而失。再与参苓白术散加四神丸调理而愈。

处方:

煨葛根9克,煨防风9克,煨肉果9克,煨木香9克,苍术9克,制厚朴9克,摈榔9克,白芍9克,甘草9克,生姜9克,大枣5个。

另:四神九每晚临睡前用淡盐汤送服四神丸6克。

案二 陆某,男,40岁。

慢性结肠炎病程近二年。腹痛且胀,时有呕恶,低热,大便溏泄,每日2—3次,胁下疼痛,脘次嘈杂,神疲乏力,舌苔白腻,脉弦细。此肝脾不和,湿热壅滞,方用柴牡四煨汤加减。

柴胡9克,生牡蛎30克(先煎),煨葛根6克,煨防风6克,煨木香6克,煨肉果6克,苍术9克,厚朴、郁金各6克,菖蒲6克,白芍6克,甘草4.5克,黄连4.5克,知母6克,苏梗9克。

上方服用20余剂,大便溏泄已止,胁痛亦减,低热消失,然有时仍有反复。再以上方去黄连、知母、蕾梗,加石榴皮4.5克、河子4.5克、夜交藤15克,合欢皮24克,续服14剂。另用酒糟泥糊皮蛋,在火中烤焦,剥壳吃蛋,每日2个,连服一月以资巩固。后竞未发。



案三 李某,女,27岁。

·

产后泄泻,延久不愈,医学院诊断为慢性肠炎。用中西药治疗未能止泻,来门诊求治。主诉:腹泻便溏,病程已二年,少腹疼痛。曾服健脾温肾、苦坚收涩之品,未能收效。食少神倦,多矢气。舌苔中根腻,小溲带黄。每天鸡鸣即泻,大便有时稀薄,有时洞泄。兼见漏下,每月经净仅5—6天,余时均淋沥不断,经常注射黄体酮未收效。此脾肾两亏,冲任失调,与龙牡四煨汤。

煨葛根12克,煨防风9克,煨木香9克,煨肉果9克,龙骨12克,生牡蛎30克,杜仲12克,桑寄生12克,续断12克,菟丝子12克,砂仁9克,制半夏9克,苍术9克,厚朴6克。

服12剂泻止,纳开,月事淋沥亦愈。嘱服参苓白术散2月,两年风疾竞告痊愈。观察3个月,末见复发。

案四 李某,男,成年。

患慢性阿米巴痢疾12年不已,历经尝试各种抗生素及抗原虫药未能根治,日渐消瘦,困倦乏力,黎明盗汗,纳欲不振,左腹疼痛,泄泻不止,完谷不化。与四煨汤、硫黄蛋合服,竟渐获痊愈,后观察2年,未曾反复。

煨葛根9克,煨防风9克,煨木香9克,煨肉果9克,百部9克,川连4.5克,白芍12克,甘草9克,益智仁9克,大腹皮9克,制附子4.5克,生牡蛎30克(先煎),白人参9克。

硫黄蛋:精制硫黄,每次3克,纳入鸡蛋内,带壳蒸熟,去壳空腹服食,每天l到2个。

以上四例,均以四煨汤为主方,根据不同病情,配以不同方药,均获良好疗效。 https://t.cn/R2WxT6z


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