#寻美衢州#【#张煜医生称不后悔发文#：我经常吃力不讨好，但从未反对个体化治疗】日前，北京大学第三医院肿瘤内科医生张煜撰写长文，质疑肿瘤治疗中的不良医疗行为，引发舆论广泛关注。4月26日，钱江晚报·小时新闻记者前往北京大学第三医院，探访发现，张煜已停诊一周多，目前他被安排在住院部病房工作。
一位工作人员说，最近两周的门诊排班表上都没有张煜，也不知道他何时恢复出诊。
“最近来找张医生的人很多，包括患者和媒体。在这里是不可能找到他的。”该工作人员建议说，“如果你要现在看病，就换个医生，其他患者也是这样。”
诊区内，不少患者及家属正在等待叫号。钱江晚报·小时新闻记者和其中数位患者交流，他们大多不认识张煜，但不少人对张煜有所耳闻。
一位患者家属说，“我听过张煜的科普讲座，感觉他是个好医生。”
钱江晚报·小时新闻记者试图向医生、护士、护工、药剂师、保安等多方人士打听张煜的情况，但他们几乎都闭口不谈，均表示自己与张煜不熟。
而后，钱江晚报·小时新闻记者前往住院部病区寻找，最终找到一位和张煜同在一幢楼的工作人员，但对方一听到记者要寻找张煜，就摆手说，“你进不去的，就算过去了，也找不到他。”
期间，钱江晚报·小时新闻记者拨打了住院部肿瘤化疗科医生办公室电话，可对方对张煜的名字高度敏感，电话很快被挂掉。
抱着尝试的心态，钱江晚报·小时新闻记者守候在住院部楼下等待。下午5点左右，终于等到了张煜下班。
张煜一袭黑衣，戴着黑框眼镜，看到记者，他十分惊讶，“你是怎么找到我的？”听说是来自浙江的媒体，他感到很亲切：“我是浙江衢州人。”
不过张煜无奈地表示，自己现在不方便对外发声，可能会影响自己的职业生涯。短暂交流后，他便匆匆骑着电动车，去幼儿园接女儿回家。
1】“我经常干吃力不讨好的事”
在知乎上，张煜关注了开篇那个提问。他对自己的评价是，“我就是个普通人，只是看不惯很多事情。因为有太多不正确的事情，可是大家都不说。”他顿了顿又补充道，“可能我年纪还轻吧。”
张煜是活跃的知乎用户。自去年2月起，他已在知乎上发布了95篇与肿瘤治疗相关的科普文章，并回答了204条提问，内容也大多与肿瘤相关。张煜乐此不疲，声称“救治病人和科普正确知识都很重要，还有（要）怼不良医生。”
很多肿瘤患者在知乎上与他相识，到目前为止，他的知乎账号拥有10.6万关注者。
在网络空间，张煜所呈现的模样始终是“路见不平，仗义执言”。去年12月2日，一位来自成都的结肠癌患者家属，在网上向他请教治疗问题。他认为对方主治医生开的治疗方案有误，便谎称自己是患者朋友，直接打电话给对方的主治医生，指出其错误、原因及可能的法律风险，要求更改。
“这不是多管闲事，而是很需要做的事情，早就应该这么做。”张煜在知乎发帖称，这是自己第一次给知乎网友的医生打电话，他打算继续做下去，“如果愿意相信我，我看完治疗后判断医生做得很糟糕，请把医生电话给我，我来联系。我会很明确地告知该医生错误之处，并且如果不改就会被公之于众。这肯定是吃力不讨好的事，但是反正我经常干吃力不讨好的事情，没关系。”
马荣也是在知乎上找到他的。去年10月18日，看到之前的治疗方案后，张煜形容自己“气得咬牙切齿”，此后，他始终在发声。
两天后，他第一次在网上晒出这份治疗方案，发文指责。彼时，马进仓仍在世，可这篇文几乎毫无波澜。
而后，张煜曾代替马荣去交涉，“发短信让对方医生赔偿并道歉，他直接把我拉黑了。”他甚至组建了一个微信群，希望通过投诉、法律途径等方式帮助马荣维权，但最终没有成功。
张煜回忆，后来有一天，自己又想起了马荣，就联系对方问她父亲的近况，“结果她告诉我，父亲死了，还欠了很多债，她要同时打好几份工。”
“我听了特别生气。”张煜在浙江衢州长大，“我从小也生活在农村，知道农村人打工挣点钱真的很难。”
随后，张煜就在知乎上发出那篇凝结了他的愤怒的万字长文。他自己也没想到，这一次，经过某自媒体号的转发，这些文字被更多人关注了。
2】“我从未反对个体化治疗”
自张煜的发文引起关注后，支持者不少，但也不乏一些忧虑。网络上出现一种声音，认为这是常规治疗与个体化治疗之争，有人担忧此后医生会只求自保，刻板遵循指南，不敢探索癌症新疗法。
“这和个体化治疗没有任何关系。”对此，张煜澄清道，自己从未反对个体化治疗，“尤其是标准治疗无效的时候，医生只能寻找新疗法。我也展示过领域内所做的各项新研究。”
张煜进一步解释说，个体化治疗是正确的，但是，治疗方案要有实验数据、文章数据或既往经验为支撑，基于知识和文献，医生才可以给患者换用特殊方案。“我也见过很多个体化治疗方案，它们符合指南精神，是有道理的。这种治疗方案我从未提过意见。”张煜说。
张煜分析说，“可有些医生给出的治疗方案，同行一看就知道，这是极其不靠谱的。它和治疗原则完全相悖，就是为了获得最高收入，随便制定方案。而且，他们使用的一些药物是已经被淘汰、被证明失败的，这是我作为这个领域内的医生非常清楚的一件事。”
“我知道有一些人误解了我的意思，我原本也打算发文澄清，但目前我不能再对外发声。”张煜对钱江晚报·小时新闻记者说。
当被问及此文措辞激烈的原因时，张煜说，自己其实是太失望了。“之前，有很多年轻医生来鼓励我，他们觉得就应该这样做；但也有很多老医生来斥责我，甚至辱骂我，说我这样做很差。我清楚这背后的真正原因，因为他们是既得利益者。”
尽管自行删除了那篇文，但张煜称，自己从不后悔把它发出来。“事实上，在发布之前我很焦虑，因为担心很多事情。但发出来之后，我反而轻松了，做就做了，这是我想做的事情。有些医院的确医风很好，但真的也有医院存在治疗乱象。”
“人生路上，每一次敢怒不敢言，还要与人低头赔笑脸之事，可能都是一坛苦酒。大概苦酒多了，最后教人只能闷不吭声，接连成片，就是苦海。”张煜曾发文说，“我很希望每个患者就医时都不会喝到苦酒，也希望我在老家的亲人就医时碰见的都是好医生。”
关于开篇那个提问，还有另一条高赞回答——“医学我们或许不懂，但对人性每个人心里都有一杆秤。”#寻美中国# 详情https://t.cn/A6cQk9MB（钱江晚报·小时新闻特派记者 张蓉发自北京）
一位工作人员说，最近两周的门诊排班表上都没有张煜，也不知道他何时恢复出诊。
“最近来找张医生的人很多，包括患者和媒体。在这里是不可能找到他的。”该工作人员建议说，“如果你要现在看病，就换个医生，其他患者也是这样。”
诊区内，不少患者及家属正在等待叫号。钱江晚报·小时新闻记者和其中数位患者交流，他们大多不认识张煜，但不少人对张煜有所耳闻。
一位患者家属说，“我听过张煜的科普讲座，感觉他是个好医生。”
钱江晚报·小时新闻记者试图向医生、护士、护工、药剂师、保安等多方人士打听张煜的情况，但他们几乎都闭口不谈，均表示自己与张煜不熟。
而后，钱江晚报·小时新闻记者前往住院部病区寻找，最终找到一位和张煜同在一幢楼的工作人员，但对方一听到记者要寻找张煜，就摆手说，“你进不去的，就算过去了，也找不到他。”
期间，钱江晚报·小时新闻记者拨打了住院部肿瘤化疗科医生办公室电话，可对方对张煜的名字高度敏感，电话很快被挂掉。
抱着尝试的心态，钱江晚报·小时新闻记者守候在住院部楼下等待。下午5点左右，终于等到了张煜下班。
张煜一袭黑衣，戴着黑框眼镜，看到记者，他十分惊讶，“你是怎么找到我的？”听说是来自浙江的媒体，他感到很亲切：“我是浙江衢州人。”
不过张煜无奈地表示，自己现在不方便对外发声，可能会影响自己的职业生涯。短暂交流后，他便匆匆骑着电动车，去幼儿园接女儿回家。
1】“我经常干吃力不讨好的事”
在知乎上，张煜关注了开篇那个提问。他对自己的评价是，“我就是个普通人，只是看不惯很多事情。因为有太多不正确的事情，可是大家都不说。”他顿了顿又补充道，“可能我年纪还轻吧。”
张煜是活跃的知乎用户。自去年2月起，他已在知乎上发布了95篇与肿瘤治疗相关的科普文章，并回答了204条提问，内容也大多与肿瘤相关。张煜乐此不疲，声称“救治病人和科普正确知识都很重要，还有（要）怼不良医生。”
很多肿瘤患者在知乎上与他相识，到目前为止，他的知乎账号拥有10.6万关注者。
在网络空间，张煜所呈现的模样始终是“路见不平，仗义执言”。去年12月2日，一位来自成都的结肠癌患者家属，在网上向他请教治疗问题。他认为对方主治医生开的治疗方案有误，便谎称自己是患者朋友，直接打电话给对方的主治医生，指出其错误、原因及可能的法律风险，要求更改。
“这不是多管闲事，而是很需要做的事情，早就应该这么做。”张煜在知乎发帖称，这是自己第一次给知乎网友的医生打电话，他打算继续做下去，“如果愿意相信我，我看完治疗后判断医生做得很糟糕，请把医生电话给我，我来联系。我会很明确地告知该医生错误之处，并且如果不改就会被公之于众。这肯定是吃力不讨好的事，但是反正我经常干吃力不讨好的事情，没关系。”
马荣也是在知乎上找到他的。去年10月18日，看到之前的治疗方案后，张煜形容自己“气得咬牙切齿”，此后，他始终在发声。
两天后，他第一次在网上晒出这份治疗方案，发文指责。彼时，马进仓仍在世，可这篇文几乎毫无波澜。
而后，张煜曾代替马荣去交涉，“发短信让对方医生赔偿并道歉，他直接把我拉黑了。”他甚至组建了一个微信群，希望通过投诉、法律途径等方式帮助马荣维权，但最终没有成功。
张煜回忆，后来有一天，自己又想起了马荣，就联系对方问她父亲的近况，“结果她告诉我，父亲死了，还欠了很多债，她要同时打好几份工。”
“我听了特别生气。”张煜在浙江衢州长大，“我从小也生活在农村，知道农村人打工挣点钱真的很难。”
随后，张煜就在知乎上发出那篇凝结了他的愤怒的万字长文。他自己也没想到，这一次，经过某自媒体号的转发，这些文字被更多人关注了。
2】“我从未反对个体化治疗”
自张煜的发文引起关注后，支持者不少，但也不乏一些忧虑。网络上出现一种声音，认为这是常规治疗与个体化治疗之争，有人担忧此后医生会只求自保，刻板遵循指南，不敢探索癌症新疗法。
“这和个体化治疗没有任何关系。”对此，张煜澄清道，自己从未反对个体化治疗，“尤其是标准治疗无效的时候，医生只能寻找新疗法。我也展示过领域内所做的各项新研究。”
张煜进一步解释说，个体化治疗是正确的，但是，治疗方案要有实验数据、文章数据或既往经验为支撑，基于知识和文献，医生才可以给患者换用特殊方案。“我也见过很多个体化治疗方案，它们符合指南精神，是有道理的。这种治疗方案我从未提过意见。”张煜说。
张煜分析说，“可有些医生给出的治疗方案，同行一看就知道，这是极其不靠谱的。它和治疗原则完全相悖，就是为了获得最高收入，随便制定方案。而且，他们使用的一些药物是已经被淘汰、被证明失败的，这是我作为这个领域内的医生非常清楚的一件事。”
“我知道有一些人误解了我的意思，我原本也打算发文澄清，但目前我不能再对外发声。”张煜对钱江晚报·小时新闻记者说。
当被问及此文措辞激烈的原因时，张煜说，自己其实是太失望了。“之前，有很多年轻医生来鼓励我，他们觉得就应该这样做；但也有很多老医生来斥责我，甚至辱骂我，说我这样做很差。我清楚这背后的真正原因，因为他们是既得利益者。”
尽管自行删除了那篇文，但张煜称，自己从不后悔把它发出来。“事实上，在发布之前我很焦虑，因为担心很多事情。但发出来之后，我反而轻松了，做就做了，这是我想做的事情。有些医院的确医风很好，但真的也有医院存在治疗乱象。”
“人生路上，每一次敢怒不敢言，还要与人低头赔笑脸之事，可能都是一坛苦酒。大概苦酒多了，最后教人只能闷不吭声，接连成片，就是苦海。”张煜曾发文说，“我很希望每个患者就医时都不会喝到苦酒，也希望我在老家的亲人就医时碰见的都是好医生。”
关于开篇那个提问，还有另一条高赞回答——“医学我们或许不懂，但对人性每个人心里都有一杆秤。”#寻美中国# 详情https://t.cn/A6cQk9MB（钱江晚报·小时新闻特派记者 张蓉发自北京）
有很多问题，其实自己都知道，只是身在其中！不想妥协和和谐。任性的解决问题，任性其实就是情绪的控制问题，突然的自卑无助感除了欲望和能力，书中说到的自我价值，嫉妒 孤独自己对自己的憎恨，都是否定自己！而最好的办法就是找到自己的爱，激发你的爱，喜好，温柔的沟通。保持善良，足够的真诚，一切美好的东西皆可！最近脑中常想起一句话“有容乃大无欲则刚”有原则底线的包容，而欲望，我不可能无欲无求！那样是自私的，但是不贪婪！而对于感情，倒是可以，我不想要什么，不奢望什么不想为此付出自然也得不到，不想得到！但愿可以改观，人生每个阶段都会有不同的责任！希望你不后悔，但如果只是苟且，宁愿一人！
水电改造三大原则，四个步骤，做好细节准备，装修过后才不后悔。
水电改造的三大原则
1、不要省钱。就算是想省也不会省多少钱，因为高低端水电材料的差价并不大。
2、做好监督。因为水电改造最后会被掩盖，所以很容易偷工减料。水电改造完成后，要用相机把线路全部拍下来。留下照片存档是为了日后检修时方便。最好是永远不再用这些照片。改水电所要用到的材料多少也需要核算清楚，改了多少米水电。比如某个业主，改水改电是按实际测量，多改1米就多收1米的价格，很多业主不注意，工人容易多加费用。
3、严禁横向开槽。在墙面上横向开槽会严重破坏墙体结构，带来安全隐患。开槽时的价格有差别，承重墙的开槽价格比非承重墙要贵，这些要事先问好。
水电工程的四个步骤
第1步：设计水电管线的走向。
第2步：在墙面、地面开槽。
第3步：埋入水管、电管、暗盒，插入电线。
第4步：检测电路，对水路进行试压实验。
不论是精装、简装，水电改造都是装修中的重头戏，也是施工方的主要利润来源。一般装修公司会以包工包料的方式报价，比如改水65元左右一米，改50米，人工费就是3250元。如果加上重复施工的部分，费用会更高。
水路工程，细节决定成败
水路施工时要先想好一些细节，提前设计好施工图，否则很容易重复施工，费心伤财。
1、想好热水器、马桶、洗手盆的准确位置。
2、想好洗手盆是否要供热水。建议设置热水管，避免后期后悔。
3、想好用燃气热水器还是电热水器，临时决定换热水器类型会造成重复建设，费用还不低。若用燃气热水器，要在厨房加电管，上水管，并改燃气管道；若用电热水器，要想好放在卫生间的哪个角落。落地式热水器的热效率高，但占地面积大，不可架在承重墙上。
4、想好阳台是否需要一个洗手池。如果需要，阳台的水管一定要开槽走暗管。如果走明管，阳光的照射会使管内滋生细菌。
电路工程，细节决定成败
设计电路时，也要先想好一些细节，提前设计好施工图，否则很容易重复施工，费心伤财。
1、插座多比少好，很多业主在装修好使用过程中，往往会觉得插座不够用，比如厨房经常会增添小家电，插座不够用，用插线板既不美观也有安全隐患。
2、插座的位置要配合家具，最好先选好家具，至少也要确定家具的尺寸。否则很可能买回家后才发现，家具把插座的位置挡住了。
横向开槽藏隐患
横向开槽会破坏整楼的承重，使抗震能力降低且墙面容易开裂，横向开槽有安全隐患，所以严禁横向开槽。
水电改造的三大原则
1、不要省钱。就算是想省也不会省多少钱，因为高低端水电材料的差价并不大。
2、做好监督。因为水电改造最后会被掩盖，所以很容易偷工减料。水电改造完成后，要用相机把线路全部拍下来。留下照片存档是为了日后检修时方便。最好是永远不再用这些照片。改水电所要用到的材料多少也需要核算清楚，改了多少米水电。比如某个业主，改水改电是按实际测量，多改1米就多收1米的价格，很多业主不注意，工人容易多加费用。
3、严禁横向开槽。在墙面上横向开槽会严重破坏墙体结构，带来安全隐患。开槽时的价格有差别，承重墙的开槽价格比非承重墙要贵，这些要事先问好。
水电工程的四个步骤
第1步：设计水电管线的走向。
第2步：在墙面、地面开槽。
第3步：埋入水管、电管、暗盒，插入电线。
第4步：检测电路，对水路进行试压实验。
不论是精装、简装，水电改造都是装修中的重头戏，也是施工方的主要利润来源。一般装修公司会以包工包料的方式报价，比如改水65元左右一米，改50米，人工费就是3250元。如果加上重复施工的部分，费用会更高。
水路工程，细节决定成败
水路施工时要先想好一些细节，提前设计好施工图，否则很容易重复施工，费心伤财。
1、想好热水器、马桶、洗手盆的准确位置。
2、想好洗手盆是否要供热水。建议设置热水管，避免后期后悔。
3、想好用燃气热水器还是电热水器，临时决定换热水器类型会造成重复建设，费用还不低。若用燃气热水器，要在厨房加电管，上水管，并改燃气管道；若用电热水器，要想好放在卫生间的哪个角落。落地式热水器的热效率高，但占地面积大，不可架在承重墙上。
4、想好阳台是否需要一个洗手池。如果需要，阳台的水管一定要开槽走暗管。如果走明管，阳光的照射会使管内滋生细菌。
电路工程，细节决定成败
设计电路时，也要先想好一些细节，提前设计好施工图，否则很容易重复施工，费心伤财。
1、插座多比少好，很多业主在装修好使用过程中，往往会觉得插座不够用，比如厨房经常会增添小家电，插座不够用，用插线板既不美观也有安全隐患。
2、插座的位置要配合家具，最好先选好家具，至少也要确定家具的尺寸。否则很可能买回家后才发现，家具把插座的位置挡住了。
横向开槽藏隐患
横向开槽会破坏整楼的承重，使抗震能力降低且墙面容易开裂，横向开槽有安全隐患，所以严禁横向开槽。
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