「实用篇」痛风和高尿酸血症如何进行自我健康管理？。
2019年，中华医学会内分泌学分会发布了《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，对“痛风”和“高尿酸血症”提出了 3 条推荐总则和 10 条推荐意见。下文根据该指南，选取与自我日常管理有关的内容，与大家进行系统介绍。
一、定义
1、痛风：高尿酸血症+尿酸在关节局部沉积诱发局部炎症反应和组织破坏；
2、高尿酸血症：不论男女，非同日 2 次血尿酸水平超过420μmol/L；
二、推荐总则 推荐总则是所有患者都应遵守的治疗原则。
总则一、保持健康的生活方式，包括：
（1）控制体重。2017年meta分析证明：体重下降可显著提高尿酸控制的达标率，降低痛风急性发作频率。
（2）规律运动；
（3）限制酒精；2013年meta分析证明：酒精摄入与痛风发病风险呈正相关。其中重度饮酒者痛风发病风险增加2.64倍。
（4）限制高嘌呤、高果糖饮食的摄入；2016年meta分析证明：富含果糖的饮料和水果明显增加血尿酸水平，痛风发病风险增加1.62倍。
（备注：“高嘌呤、高果糖食物”请参见下一篇文章）
（5）鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入；研究发现：与西方饮食（指大量摄入红肉及加工肉类、炸薯条、精粮、甜食和餐后甜点）相比，DASH饮食（指大量摄入水果、蔬菜、坚果、豆类、低脂奶制品和全麦/ 杂粮，限制摄入钠、含糖甜食及饮料、红肉及加工肉类)明显降低痛风发生率。
（6）鼓励适量饮水；
（7）不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入。研究证明：豆类食品的嘌呤含量因加工方式而异，因此不推荐也不限制豆制品的摄入。
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总则二、维持血尿酸在目标范围，包括：
（1）血尿酸水平升高是高尿酸血症和痛风及其相关合并症发生、发展的根本原因。血尿酸长期达标可明显减少痛风发作频率、预防痛风石形成、防止骨破坏、降低死亡风险及改善患者生活质量，是预防痛风及其相关合并症的关键！
（2）所有患者应知晓需要终生将血尿酸水平控制在目标范围200-420μmol/L，并为此可能需要长期甚至终身服用降尿酸药物。
（3）大部分患者需终生降尿酸药物治疗。部分患者若低剂量药物能够维持长期尿酸达标且没有痛风石的证据，可尝试停用降尿酸药物，但仍需定期监测血尿酸水平，维持血尿酸水平在目标范围。
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总则三、定期监测高尿酸相关并发症，包括：
1、高尿酸血症和痛风是一种慢性全身性疾病，可导致多个靶器官的损伤，应定期监测靶器官损害并及时处理相关合并症。
2、高尿酸血症与痛风、肾结石和慢性肾病有明确的因果关系。
3、血尿酸升高是心脑血管疾病、糖尿病发生的独立危险因素。
三、推荐意见 推荐意见是针对特定目标人群和临床情况的建议。
意见二、无症状高尿酸血症患者起始降尿酸药物治疗的时机和控制目标。
治疗时机：无症状高尿酸血症患者，若出现下列情况，应启动降尿酸药物治疗。血尿酸水平≥540μmol/L，或血尿酸水平≥480μmol/L且有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害( ≥CKD 2期)。
控制目标：无合并症者，建议血尿酸控制在＜420μmol/L，伴合并症时，建议控制在<360μmol/L。
意见三、痛风患者起始降尿酸药物治疗的时机和控制目标。
治疗时机：痛风患者，若出现下列情况，应启动降尿酸药物治疗。血尿酸 ≥480μmol/L时，或血尿酸≥420μmol/L，且合并下列任何情况之一时起始降尿酸药物治疗：痛风发作次数 ≥２ 次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄<40岁。
注意事项：建议痛风急性发作完全缓解后2~4周开始降尿酸药物治疗。正在服用降尿酸药物的痛风急性发作患者，不建议停用降尿酸药物。
控制目标：建议痛风患者控制血尿酸<360μmol/L，合并上述情况之一时，控制血尿酸水平应 <300μmol/L。不建议将血尿酸长期控制在<180μmol/L。
【附】指南另外提出了其他八条意见，均与用药相关。由于涉及多系统临床知识，专业性较强，主要供临床医生开医嘱时参考，与自我健康管理相关性较小，故在此不予赘述。建议朋友去规范的综合医院进行诊治，务必遵医嘱用药+监测即可。
意见一、痛风的诊断及高尿酸血症的临床分型。（略）
意见四、高尿酸血症与痛风患者降尿酸药物的选择。（略）
意见五、高尿酸血症与痛风患者碱化尿液的方法和控制目标。（略）
意见六、痛风急性发作期的抗炎镇痛治疗。（略）
意见七、痛风患者降尿酸药物治疗初期预防痛风发作措施。（略）
意见八、难治性痛风的定义和治疗原则。（略）
意见九、高尿酸血症与痛风合并慢性肾脏疾病时降尿酸药物的选择。（略）
意见十、高尿酸血症与痛风患者有合并症时相关药物的选择。（略）
参考文献：中华医学会内分泌学分会《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》
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以上内容基于最新循证指南，为痛风和高尿酸血症的自我日常管理提出了具体的措施和建议。有任何问题，欢迎留言私信！
悬壶游子：基于循证证据进行健康科普。本文原创，转载请注明出处。喜欢请点赞关注。
2019年，中华医学会内分泌学分会发布了《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，对“痛风”和“高尿酸血症”提出了 3 条推荐总则和 10 条推荐意见。下文根据该指南，选取与自我日常管理有关的内容，与大家进行系统介绍。
一、定义
1、痛风：高尿酸血症+尿酸在关节局部沉积诱发局部炎症反应和组织破坏；
2、高尿酸血症：不论男女，非同日 2 次血尿酸水平超过420μmol/L；
二、推荐总则 推荐总则是所有患者都应遵守的治疗原则。
总则一、保持健康的生活方式，包括：
（1）控制体重。2017年meta分析证明：体重下降可显著提高尿酸控制的达标率，降低痛风急性发作频率。
（2）规律运动；
（3）限制酒精；2013年meta分析证明：酒精摄入与痛风发病风险呈正相关。其中重度饮酒者痛风发病风险增加2.64倍。
（4）限制高嘌呤、高果糖饮食的摄入；2016年meta分析证明：富含果糖的饮料和水果明显增加血尿酸水平，痛风发病风险增加1.62倍。
（备注：“高嘌呤、高果糖食物”请参见下一篇文章）
（5）鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入；研究发现：与西方饮食（指大量摄入红肉及加工肉类、炸薯条、精粮、甜食和餐后甜点）相比，DASH饮食（指大量摄入水果、蔬菜、坚果、豆类、低脂奶制品和全麦/ 杂粮，限制摄入钠、含糖甜食及饮料、红肉及加工肉类)明显降低痛风发生率。
（6）鼓励适量饮水；
（7）不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入。研究证明：豆类食品的嘌呤含量因加工方式而异，因此不推荐也不限制豆制品的摄入。
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总则二、维持血尿酸在目标范围，包括：
（1）血尿酸水平升高是高尿酸血症和痛风及其相关合并症发生、发展的根本原因。血尿酸长期达标可明显减少痛风发作频率、预防痛风石形成、防止骨破坏、降低死亡风险及改善患者生活质量，是预防痛风及其相关合并症的关键！
（2）所有患者应知晓需要终生将血尿酸水平控制在目标范围200-420μmol/L，并为此可能需要长期甚至终身服用降尿酸药物。
（3）大部分患者需终生降尿酸药物治疗。部分患者若低剂量药物能够维持长期尿酸达标且没有痛风石的证据，可尝试停用降尿酸药物，但仍需定期监测血尿酸水平，维持血尿酸水平在目标范围。
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总则三、定期监测高尿酸相关并发症，包括：
1、高尿酸血症和痛风是一种慢性全身性疾病，可导致多个靶器官的损伤，应定期监测靶器官损害并及时处理相关合并症。
2、高尿酸血症与痛风、肾结石和慢性肾病有明确的因果关系。
3、血尿酸升高是心脑血管疾病、糖尿病发生的独立危险因素。
三、推荐意见 推荐意见是针对特定目标人群和临床情况的建议。
意见二、无症状高尿酸血症患者起始降尿酸药物治疗的时机和控制目标。
治疗时机：无症状高尿酸血症患者，若出现下列情况，应启动降尿酸药物治疗。血尿酸水平≥540μmol/L，或血尿酸水平≥480μmol/L且有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害( ≥CKD 2期)。
控制目标：无合并症者，建议血尿酸控制在＜420μmol/L，伴合并症时，建议控制在<360μmol/L。
意见三、痛风患者起始降尿酸药物治疗的时机和控制目标。
治疗时机：痛风患者，若出现下列情况，应启动降尿酸药物治疗。血尿酸 ≥480μmol/L时，或血尿酸≥420μmol/L，且合并下列任何情况之一时起始降尿酸药物治疗：痛风发作次数 ≥２ 次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄<40岁。
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卸妆神器－REDO理肌柔润卸妆乳
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