【#北京为何暴发疫情#?溯源为何重要?吴尊友、李兰娟权威解读】6月15日,北京市公布36例新增新冠肺炎确诊病例,已完成流调34例,均与新发地市场有关;同一天,中国疾控中心宣布已完成北京疫情病例样本病毒全基因组测序和分析,初步结论已上报并正在积极开展病毒溯源。突如其来的新冠病毒究竟来自何方?科学的病毒溯源为何重要?备受关注的基因组测序,是否已经揭开北京新发地的病毒源头之谜?记者采访了中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友、国家卫生健康委高级别专家组成员李兰娟等流行病学专家。
新发地检出病毒更接近欧洲流行的毒株
6月15日,在北京市丰台区新村街道的一处临时核酸采样点,前来检测的市民有序排队进行检测采样。

“北京在近两个月没有出现新冠肺炎本土确诊病例的情况下,突然发生了新的疫情。不太可能在新发地发生病毒从野生动物跳到人身上的情况,最新的研究证实了这一点。最大的可能就是从境外、北京以外的地区,将病毒带到了北京。”吴尊友说。

“从病毒的组成结构来看,它不像北京一两个月以前流行的病毒毒株,也就是说,不是中国以前流行的毒株。”吴尊友介绍,研究人员在新确诊病例的身体里面分离出病毒,又在新发地市场物体的表面采样分离出病毒,从新发地市场物体污染的表面和病人身体里分离出的病毒是完全一致的。透过世卫组织共享平台在全球公开的新冠病毒基因序列,能够看到各国流行的主要毒株的情况。病毒学家将其和中国流行的毒株以及世界各地的流行毒株进行比较,关键位点的比对发现,它最有可能是来自欧洲流行的主要毒株。

“基因组测序不可替代的意义就在于,根据基因序列我们能够初步判断,病毒是不是来自同一个地方。”吴尊友说。

“病毒最接近欧洲流行的主要毒株,并不代表它一定来自欧洲国家。”吴尊友解释,“它可能来自欧洲国家,也可能来自美洲国家,因为这种病毒最开始主要在欧洲国家流行,后来也传到了南美等地,涵盖面还是很广的。”

“至于这个病毒是怎么进来的,仅仅依靠生物学的基因测序手段就说不清楚了。”吴尊友介绍,通过流调能够把感染者、密切接触者之间的接触关系、传播链条、传播网络构建起来。比如说是否有从欧洲、美洲等境外回国的新冠病毒感染者近期曾经在新发地市场出没,是否有来自黑龙江、内蒙古、吉林等出现了境外输入病例并产生了当地关联病例地区的感染者到过新发地,也可能是来自从这些方向运输过来的物品,尤其是冷冻海鲜或肉食品。与此同时,依赖于大数据技术,把感染者和密切接触者的行动轨迹梳理出来,这样一种新的手段能为传统流调提供有价值的补充。

“只有综合运用流行病学的调查和大数据技术,才能把欧洲流行毒株怎么跑到北京来的这个问题搞清楚。”吴尊友说。

据了解,北京新的疫情发生后,中国疾控中心在6月12日迅速新增启动病毒病所南区P3实验室,扩大检测能力,提高检测效率,24小时不间断开展核酸检测工作,已完成样本检测1000余份。6月13日,完成相关病例样本病毒全基因组序列测定和分析,初步结论已上报并正在积极开展病毒溯源。

应当重视污染物品经冷链远距离运输可能带来的传播风险

已连续近60天没有本地报告新增确诊病例的北京,为何突然暴发疫情?专家分析,存在两种可能性:被污染的海产品或肉食品通过冷链运输到市场造成传播,或者来自疫区的感染者造成了传播。

“这两种可能性都存在,现在也不能说冷链传播的可能性就一定大于人的传播,因为没有证据。但可以肯定的是,以前对于污染物品经冷链远距离运输可能造成传播的风险没有引起足够的重视。”吴尊友说。

吴尊友介绍,对于呼吸道传染病,通常都是人带着病毒跑,造成远距离传播扩散。但是死的样品——除了生物样本以外,其他物品长时间带毒、长距离运输这种情况,以前没有发生过。群众一度担忧邮寄包裹是否会带病毒,事实上这类常温环境运输的包裹即使受到污染造成的传播风险也几乎可以忽略不计。

“所以通常疫情防控的大量精力都是在防止人传人,物品导致的病毒扩散容易被忽视,没有考虑到冷冻食品的风险,比如鱼、肉在加工过程中被污染,因为温度低,病毒保存时间比较长。”吴尊友说。

中国农业大学教授、中国食品系统研究会会长安玉发也认为,我国进口大量水产品、肉类产品等食品,这些产品一旦在国外被污染,通过冷链运输到中国,很可能就会带来病毒。

冷链运输传播目前未被证实,只是一种可能性,还有很多疑问尚待解答。比如,全国不少城市都有通过冷链进口食品,为什么只有北京发病?报道称从切割进口三文鱼的案板上检测到了新冠病毒,而该产品的货源来自京深海鲜市场,为什么此次疫情的集中暴发点却是新发地?

“这些问题都很重要,更重要的是回答这些问题,所以还得进一步调查。冷链传播只是一个假设,对与不对,需要拿数据肯定或者否定它。比如,如果海关在入关时都进行了检查,并没有发现污染,那就不是进口的问题;如果查了有污染,而其他地方不传播,可能是因为它的环境没有传播的条件。现在这些都只是假设,需要更多数据去验证。”

如果冷链传播被证实,如何控制以物品形式存在的污染源?吴尊友建议,一是要加强检疫,二是在购买这些物品的时候,一定要注意冰冻食物产地是不是来自新冠病毒的流行地区,三是人们在处理这些物品的时候,要注意手卫生、器皿卫生,不要造成交叉污染。

李兰娟在接受采访时也建议,“大家尽量吃熟食,平时要勤洗手,注意手卫生”。

新发地病毒溯源或为破解新冠病毒传播之谜提供可能

吴尊友在接受采访时表示,对于北京此次新发疫情,目前非常清楚,病毒不是源于北京,而是由其他地方带到北京,这点已经很明确了。

“病毒溯源是个非常重要的科学问题。”李兰娟表示,通过对发生疫情的批发市场里的物品全部进行采样、检测,对检测阳性的物品一查到底,看它从哪里来的,到底是外面带进来的,还是本地污染的,弄明白、查清楚源头是什么,能帮助我们更好地了解这一次疫情暴发的原因,对于了解新冠病毒的源发也非常重要。同时,根据溯源的情况来制定防治政策,能更好地控制传染病。

李兰娟认为,做好疫情防控,一方面是做好物的溯源,对物品采样检测;另一方面要做好人的溯源,感染者就是感染源,要进一步了解人员的动向,把密切接触者全部找出来检测,检测出来的就治疗。“不怕多,就怕漏,这是发现传染源、控制传染源的重要环节,武汉的疫情防控工作在这方面取得了丰富经验。”

“此前疫情在武汉暴发,由于在华南海鲜市场检出大量新冠病毒,人们高度怀疑疫情与野生动物有关。这次疫情在北京反弹,同样在批发市场集中暴发,但北京出现野生动物导致疫情的可能性很小。”吴尊友说,这就给我们两个提示:除了武汉和北京以外,全国还有不少类似的批发市场,如何切实加强防范,防止出现第三个、第四个这样暴发疫情的市场?如果我们能够在新发地找到病毒溯源的突破口,也许能回答武汉想回答却还没有能够回答的科学问题。当然这些也只是假设,并不能百分之百的肯定。但如果能破解北京之谜,也许给我们破解武汉之谜提供新的机会。

北京此次突发疫情的病毒溯源调查,第一阶段进展顺利,很快明确了病毒源于欧洲流行毒株。北京的这次溯源,表明病毒毒株最接近欧洲流行的主要毒株,也就是说北京的源头找到了,关键是欧洲流行毒株如何带到北京新发地批发市场。但新冠病毒的源头,科学家们还在努力寻找之中。病毒溯源是一个严谨的科学问题,需要一个漫长的阶段,需要流行病学、病毒学、动物学等多学科专家联合开展。

开展溯源工作,有两个方面的重大意义。一是科学认识方面的重大意义,寻找源头是科学认识新冠病毒的重要内容,是我们人类认识客观世界的组成部分。二是公共卫生意义,病毒溯源对传染病防治意义重大。找到新冠病毒源头,理解这种病毒是如何突然发展成对人类造成如此严重危害的致病性病毒,才能回答新冠肺炎将来会不会反复出现,也就是大家关心的在控制疫情以后,未来是否会卷土重来。

对于新冠肺炎来说,在世间流行还不到半年时间,我们对其认识还非常有限。现有的科学研究证据提示,新冠病毒源于自然。病毒溯源工作,将是一个漫长的过程。特别是当前新冠病毒仍然在全球肆虐,迫切需要全球各国团结一致,努力尽快控制住疫情蔓延扩散。https://t.cn/A6Lqpsa7

#新型冠状病毒感染肺炎# #湖南身边事# #抗击新冠肺炎 湖南在行动# 【湖南医疗队队员致信“娘家人”:点滴关怀温暖我们的心】写信人:湖南省职业病防治院副主任医师黄蕾

职防院的亲人们:
见字如晤,近来可好。
转眼一别,已近一月,田魁副院长、文峰和我十分想念大家。
2020年3月18日,黄冈湖南重症监护室内最后一名患者治愈出院,这标志着黄冈市新冠病毒"四类人员"全部清零。在这个值得铭记的日子里,我和刘文峰决定用一种特殊的庆祝方式,给亲人们写一封信,报平安,表达思念和感谢。
回想出发前的情景依旧历历在目。我们接到湖南省卫健委出征命令,医院准备好各类防护物资和生活用品,大到电热毯,小到创可贴,分门别类,事无巨细。我们满满的行囊里,聚集着职防院这个大家庭满满的爱。
2月22日,院长张贻瑞、党委书记闾明、工会主席段玉娟等院领导亲自为我们壮行。“你们在确保安全的同时,利用自身专业技能,尽最大努力挽救每一名黄冈新冠患者。”张贻瑞院长嘱咐。段主席和医务科黄耀宇科长一路护送我们到高铁站,时刻对我们暖心叮嘱,让我们备受鼓舞。
2月23日开始,我们在黄冈英山县紧张培训两天,重点进行了穿脱隔离衣、洗手、消毒等防护知识专题培训。我和刘文峰白天同大家一起集体训练,晚上自己加练,不厌其烦地互相督促,彼此鼓劲,顺利通过考核。湖南援助黄冈第三批领队、我院副院长田魁百忙之中也多次前往训练场地,他鼓励我们:你俩代表职防院抗疫形象,人少但精神不能少,安全意识更不能少,要确保自身“零感染”,完成任务,胜利回家。
2 月 25 日,我和刘文峰到进驻重症病房,病室有 17 名患者,包括气管插管、气管切开、“人工肺”、“血液净化”的新型冠状病毒感染危重症患者。由于气道开放、气溶胶挥发、频繁穿刺、排泄物处理等等,病室医护人员的感染风险很高。病人病情危重,抢救几乎随时有可能发生。往往这边刚心肺复苏完,那边又在喊患者血氧急剧下降,没有现场体验,根本想象不出这种艰辛。医护人员上班期间穿着厚重的防护服,他们没法进食、喝水、上厕所,出隔离区时,我们几乎全身衣服及防护装备都会湿透。我非常高兴的是,平时总希望减肥但从未成功的我,在这边工作一个月不到,成功减掉七斤,刘文峰也瘦了八斤。一线医护人员的辛苦,由此可见一斑。
这边的工作虽然较以往更辛苦,而且风险更高,但让我暖心的,是来自四面八方的人们对我们前线工作的关心支持和加油鼓劲,尤其是我们的亲爱的娘家——湖南省职业病防治院。
张贻瑞院长几次打电话询问我们工作及生活情况,我们非常感动。平时单位上班期间,张院长作为“大家长”,总是“不苟言笑”,但这次对我们说什么都是非常温情,估计也是为了打消我们的紧张情绪吧。
闾明书记定期给我们微信聊天,他对我们说,我以前就是带兵的,平时你们在医院上班,我没有那么高标准要求你们,但这次你们作为“职防新兵”到抗疫前线,我就会以军人的标准严格要求你们。抗疫前线有风险,不许你们减员,一定要确保安全完成使命回来。
王庆波副书记多次把他军医大的同学在武汉重症监护室工作的经验和病例分享给我们;段玉娟主席及工会多次到我们家慰问和送生活物质解决我们后顾之忧;佘文灿书记把宝贵的心理疏导资料第一时间发给我们;李植纯副院长把自己孩子抗疫经验传递给我们。支部周忠亮书记还经常告诉我们室内锻炼方式,职业病一科赖燕主任、办公室余志林主任怕我们想家,总是第一时间告诉我们院最近的大事小事。
在这边工作期间,每天都会收到职防院亲人们的各种形式的提醒和祝福。数不清的点点滴滴关怀化成涓涓细流,温暖着我们的心,给了我们极大的鼓舞。这些让我们感受到,我们不是孤军奋战,而是和我们湖南省职防院一起在和新冠病毒做斗争。
3 月 11 日,针对新型冠状病毒患者遗留肺部纤维化问题的处理方式湖南及山东医疗队进行联合会诊,我和刘文峰医生结合他们擅长的尘肺患者肺部纤维化问题,从目前最新的抗肺纤维化药物、后期肺部康复、家庭氧疗、防止感染等方面阐述了观点,得到了专家组的肯定。
这次出征,大家给了我们很高的赞誉,说我们是"英雄",其实我们不敢当,我们只是在国家需要、组织召唤下光荣地参与了这场疫情狙击战。我很感谢我的战友和身后的家人、同事,在这次援助期间对我的帮助,也很感谢黄冈人民对我们的帮助。
黄冈很美,这里临湖,草木葱茏,绿意盎然。现今春光已盛,樱花、海棠花次第开放,生机勃勃。等疫情完全过去,我会再回来看看这座美丽的城市,看看我和我的战友们曾经战斗过的地方。
生命如此美好,而我有幸,为抗击病毒,挽救生命贡献了自己的一份力,为这个美好的世界添下一笔生机盎然,真好。
明日我们归来,期待与亲人们相见!(记者 李琪 通讯员 余志林 整理)

【南京市新冠肺炎疫情防控指挥部新闻发言人就现阶段管控措施调整答记者问】
经过全市上下共同努力,我市疫情防控形势持续向好,生产生活秩序加快恢复。现就市民关心的问题,特别是疫情防控以来,指挥部已发各类《通告》相关要求所作的调整,市新冠肺炎疫情防控指挥部新闻发言人3月11日给予以下回答:
1、问:我市医院门诊有序开放后,为何还要实行网上预约就诊?就诊过程中有哪些注意事项需要关注?
答:为了继续做好疫情防控工作,防止人群聚集带来交叉感染,根据省卫健委通知要求,自3月12日起,全市二级及以上医院所有普通门诊、专科门诊、专家门诊取消现场挂号,全面实行预约诊疗、分时段就诊,以方便患者及时就诊,缩短在医院逗留、等待的时间。同时,增强力量,保障急诊、发热门诊等随时满足群众就医需要。
预约挂号可通过以下途径:
(1)电话预约:请拨打025-12320。
(2)网络预约:登陆“南京卫生12320网站”(网址:www.nj12320.org)。
(3)各医院微信公众号或手机APP。
(4)社区卫生服务中心转诊预约等。
就诊当日在预约的就诊时段前半个小时,凭预约码、身份证、就诊卡或医保卡到门诊窗口或自助机上取号,按时就诊。进入医院前应注意如下事项:
(1)为了您的安全便捷就医,请提前登录“苏康码”或“宁归来”,儿童、老人及其他因客观原因确实无法申领“苏康码”、“宁归来”人员,可在单位、社区办理《个人健康状况申报卡》,并携带身份证、医保卡等有效证件实名就诊。在医院入口测体温处,主动出示本人“苏康码”或“宁归来”绿色健康码、《个人健康申报卡》。
(2)如非必要,请独自前往医院就诊;如确需陪同,每位患者限一名陪同人员。进入医院请佩戴合格口罩(不要佩戴有呼吸阀的口罩)。
(3)有发热、咳嗽、咽部不适或乏力等症状者,请直接至医院“预检分诊台”筛查,如实说明病情、流行病学史和姓名、有效联系方式等。
广大市民可利用以下方式接受医疗服务:
(1)常见病、慢性病患者和老年人建议首选辖区内的社区卫生服务中心首诊。如病情复杂,可由社区卫生服务中心预约直接转诊到二级以上医院就诊。
(2)各社区卫生服务中心对于门诊慢性病患者,视病情可将处方用量延长至3个月,并尽量配备使用二级以上医院药品,满足患者需要。
(3)我市鼓楼医院、第二医院等13家医院已开通互联网医院,为常见病、慢性病复诊病人提供“互联网+”门诊医疗服务。各区已开通家庭病床、“互联网+”护理等服务,可保障患者居家治疗、护理需求。
(4)我市部分社区卫生服务中心与医联体内大医院共同开设了“联合病房”,可为患者提供同质化住院服务。
2、问:我市作为低风险地区,小区还要进行封闭管理吗?
我市于2月4日发布《关于进一步加强疫情防控期间小区管理的通告(第6号)》后,坚持刚性管理、精准服务,组织10万余名物业工作人员和3.1万余名社区工作者、网格员、志愿者,对全市5284个小区特别是2276个未封闭小区全面落实封闭管理措施,累计做好万余名群众在小区居家观察的保障服务工作,切实把好第一关口、守牢第一防线,在前期疫情防控中发挥了重要作用,社区成为疫情防控的坚强堡垒。目前,全省都已是低风险地区,南京连续21天没有新增确诊病例,但“零增长”不等于“零风险”。我们将本着“方便群众、适度放开、守住重点、规范管理”的原则,进一步优化小区防疫管理,对所有进入人员坚持测量体温、外来人员逐人登记。家政、维修、装潢、快递、送餐等人员经出示绿色健康码、测温登记后可进入小区工作。有条件的小区,可以增加一个出口通道、只出不进,方便群众生活。
3、问:目前,针对外籍人员来宁返宁,我市采取了哪些防控措施?应该怎样理性对待外籍返宁人员进小区?
答:疫情无国界,在疫情防控上,我们对外籍人员与南京市民提供无差别防控服务。我们在南京禄口国际机场成立了由卫健委、海关、边检、公安、文旅等多部门参与的工作小组,开辟有疫情严重国家行程史人员的专用通道,严格实施体温检测、佩戴口罩、填写健康申报卡等措施。对异常症状人员及时送诊就医;对其密切接触者,按流行病学调查要求,实施集中医学观察;对无症状者,由各区安排专人专车,集中接送,实施居家或集中观察。
此外,我们在一些入境来宁人数较多的其他空港口岸(如上海浦东国际机场和虹桥国际机场)以及南京南站、南京站设立专门接送服务点,对有疫情严重国家行程史的中外人员,派专车集中送回所在区,落实居家或集中观察措施,形成管理闭环。同时,各社区也严格来宁返宁外籍人员的登记核查,对有疫情严重国家行程史的,及时落实防控措施。截至目前,我市尚未发现境外输入病例。
在宁常住外籍人员是南京的新市民,为我市经济社会发展作出了重要贡献。面对疫情防控,全体市民应同心协力、守望相助、共克时艰。我们对于外籍返宁人员已经采取了严格的防控措施,采取居家观察方式符合国家规定,也是各地通行做法,无理由拒绝外籍人员回到自己的居所。对返回小区居家观察或正常生活的外籍人员,居民应以科学精神、理性态度、包容心态正确对待,共同构筑平安和谐的幸福家园,展示南京开放的国际形象。
4、问:我市作为低风险地区,还会放开哪些生活服务业?如果想到餐馆和亲友聚聚,有哪些需要注意的地方?
答:根据分区分级精准防控的要求,南京正在推动餐饮、咖啡店、茶社、美容美发、家政等生活性服务业全面复工复业(具体指引另行发布)。体育健身场所经备案后有序开放。旅游景区的室内部分、动物园等有序分区开放。也就是说,除影剧院、游艺厅、网吧、KTV等暂不开放外,其他均按相关《指引》要求有序放开。
在做好自我防护的前提下,您可以放心到餐馆用餐。进店时,您只需出示“苏康码”或“宁归来”绿色健康码,无须进行实名登记。用餐时注意保持适宜距离,提倡分餐制或使用公筷公勺。餐饮经营单位应落实好防控工作指引的要求,进店就餐人数以适度为宜。我们鼓励广大市民走出家门,享受美食美景美好生活!
5、问:近来,城市交通正常运转了,为何仍需在地铁的部分站点采取限流措施,造成了排长队现象?
答:最近,南京地铁已恢复正常运行。随着客流量的不断增加,出于安全考虑,对早高峰大客流车站实行进站限流措施,主要目的是以时间换空间,降低客流聚集密度,降低疫情风险,筑牢安全防线。
市民反映的柳洲东路站等站点前期产生拥堵现象,市交通管控组高度重视,对相应地区增加了公交车频次。市地铁集团已采取优化调整措施,一是增加了3号线天润城站早高峰限流,均衡柳洲东路站的进站压力;二是将限流测温移至站内;三是站外分批放行与缓行措施结合站台候车人数灵活交替使用;四是进一步优化运力,宁天线增加1列车匹配3号线运力,3号线增加1列备用车。以上举措,一定程度缓解了排长队现象。
6、问:今年清明祭扫为何要关闭公墓,关闭期间对市民祭扫还将提供哪些便民服务举措?
答:通常清明节前的几个周末是祭扫高峰。据统计,南京每天祭扫人流量多达70余万人次。虽然目前新冠肺炎疫情形势持续向好,但疫情防控尚未结束,主要是近日来南京仍面临着输入性疫情风险。为防止大规模扎堆、聚集,兄弟城市均暂停了清明现场祭扫。清明期间,为满足广大市民祭奠逝者、感恩先人的愿望,民政部门将采取以下便民服务举措:
一是在线祭扫。在“我的南京”APP平台上开通免费在线祭扫服务功能。该平台设有公墓、骨灰堂、英烈等纪念专区。通过查找公墓、骨灰堂名称,创建(登录)相应页面,输入逝者信息,运用献花、点烛、寄语等形式进行在线祭扫,寄托哀思。平台于3月20日起正式上线。二是集体祭扫。邀请民俗专家策划具有南京特色的祭扫仪式,由公墓(骨灰堂)管理机构工作人员为逝者举办免费集体祭扫活动。三是代为祭扫。各公墓(骨灰堂)安排专人擦拭墓碑、格位,免费代为祭扫。对破损墓穴进行维修,对环境进行整理。开通电话热线,由公墓(骨灰堂)管理机构提供咨询服务。四是及时安排落葬。对因疫情未落葬的逐一进行回访,预约落葬时间。


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