Aleo官方更新 Testnet 3 时间表，第一第二阶段由原本的 1 个月均改成 1 - 2 个月，第三阶段直接衔接上主网。
Phace 1：Leo合约测试
时间：1 - 2 个月
Aleo团队用创世信标引导网络
开发人员可以开始编写、部署和执行程序
Phace 2：Posw测试
时间：1 - 2 个月
验证者可以解决 coinbase 谜题(PoSW)在网络上赚取积分
Aleo团队启动了 snarkOS 的 bug 奖励，并且 snarkVM 向公众开放(奖励)
Phace 3：POS & 主网同步启动
时间：将持续到主网启动
验证者开始生产区块并获得奖励。
拥有1M Aleo积分的证明者将能够成为验证者
Aleo团队将使用 AleoBFT 启动第三阶段的网络
有想加入Aleo采矿的朋友，欢迎一起来探讨~
#Aleo ##矿池 ##矿工##aleo[超话]##挖矿[超话]##区块链#

#儿童健康守护者计划# #儿科医生日记# #血管瘤[超话]#
婴幼儿血管瘤是儿童最常见的良性血管肿瘤，约4~5%婴儿出现，白种人更常见，1岁以内儿童的发病率约为10％左右；因此在临床经常被问及，哪些情况需要看皮肤科，哪些情况只是观察即可。

但是，作为临床医生，需要注意的是，要对于血管瘤区别于血管畸形的一个基本认识，
血管瘤约30％的婴幼儿出生时即出现，但大部分是出生后几周才显现，之后则多会有一个快速增殖期，生长最快的时期一般在生后5～8周，在生后3个月左右，血管瘤体的大小可以增加达到最终面积的80％，因此被称为早期增殖期，之后增殖变缓，大多5个月一般完成了生长，并且绝大部分血管瘤最终可在几年后逐渐消退。因此，转诊或开始治疗的最佳时间是1个月时。

虽然，血管瘤自然消退的概率很高(60％～90％)，但是体积较大、生长迅速的血管瘤可能在消退后留下色素沉着、血管扩张、脂肪组织堆积和瘢痕等，因此在面部的血管瘤，有毁容的可能，所以，需要皮肤科医生尽早评估。
部分血管瘤可能出现破溃、出血、感染及疼痛，影响患儿的生活质量；
另外，发生于特殊部位的，可能出现造成器官功能障碍等更严重的并发症（如咽部，颈部等）。
面部或头皮血管瘤较大(如直径> 5 cm)的婴儿有患PHACE综合征的风险。
对于会阴、臀裂或腰骶部节段性血管瘤(有或无下肢血管瘤)，应考虑腰椎综合征，需要专科及影像学检查

今天读到一篇2020年《pediatrics》发表的文献，由血管瘤欧洲特别工作组开发的一项血管瘤转诊评分(IHReS)工具，特别有助于儿科或者全科医生（非皮肤科）工作中识别可能需要治疗的婴儿。经过测试，这个IHReS的敏感性为96.9% (95%可信区间为96.1%–97.8%)，特异性为55.0%(95%可信区间为51.0%–59.0%)。阳性预测值和阴性预测值分别为40.5%和98.3%。

IHReS工具问卷包括2个表格（两个部分），一共12个问题。如果第1部分的6个问题中
有任何一个选择“是”，和/或如果第2部分的第7至12题的综合得分高于阈值（≥4分），则必须转诊至专家。

参考：
Pediatrics (2020) 145 (4): e20191628.
Pediatrics (2019) 143 (1): e20183475.

10%孩子都有的血管瘤，哪些需要注意呢？
非特殊部位、数个小血管瘤问题不大
血管瘤可在皮肤、黏膜、内脏器官的任何部位出现，但最常见的还是头、颈部。
如果在面颊、躯干等部位出现一个或者数个局限性的小血管瘤（如下图所示），那可能最大的影响就是影响美观，并且多数可能都可以消退。

对于这些血管瘤，可以做的是监测其大小、等其消退；即使不消退，上面也说了，这些血管瘤对身体也基本没有什么影响。
如果不想等消退，想处理的话也可以，一般使用外用的药物就能取得很好的效果，所以咱们说这种问题不大。

二哪些部位的需要谨慎，及早处理呢？
对于血管瘤出现的部位，如果可能导致所处部位的器官功能障碍，或者容易出现溃疡，或者是一些综合征或者其他疾病的征象，或者会引起严重问题，那就要谨慎，及早处理了。
功能障碍是啥意思呢？就是影响器官的功能了。
比如血管瘤长到眼睛周围了，任何大小的眶周血管瘤都有可能影响视力，尤其是病变超过1cm、累及上眼睑和累及深部时，那除了影响视力外，还可能导致弱视、散光或斜视，需要及早处理。

比如血管瘤长到气道里面了，这会导致气道梗阻，因为孩子的气道窄，如果血管瘤增长快，孩子还可能有生命危险。
气道里面的血管瘤在外表根本看不到，怎么明确是不是呢？一般情况下，如果孩子的胡须部位，出现下图这种节段性血管瘤时，气道里面出现血管瘤的风险也高。

那是不是发现这样的血管瘤就要进行气道检查呢？也不是，只有在孩子有气道症状、并且进行性加重时，才需要进行检查。
气道症状表现为进行性声嘶或喘鸣，这种表现最可能在生后的6-12周出现，因为这个时候，血管瘤的增殖最为迅速。
还有就是长到口腔内的血管瘤，影响孩子进食；鼻子处的血管瘤，影响孩子呼吸。反正只要是让孩子气管功能受限的，都需要重视处理。
哪些部位容易出现溃疡？
当然是容易受压和摩擦部位容易出现溃疡，比如尿布区的血管瘤，再加上尿便刺激的原因，更容易出现溃疡。
除了尿布区，手背部位的较大的血管瘤，也容易因为摩擦，出现溃疡。
哪些部位的血管瘤提示有其他病变？
这个大家应该比较熟悉，因为之前写过了，就是腰骶部的血管瘤，如下图，和隐性脊柱裂相关，这个大家去看文章就行了：2%-5%孩子屁股上都有小凹或凸起，什么情况提示有问题？

哪些部位的血管瘤提示有综合征？
面部的大血管瘤，和一个PHACE综合征相关，这个综合征包括血管瘤、动脉、脑血管等畸形问题。
大家不需要掌握，了解就可以了，只要记住，如果接近半个脸（直径大于5cm），或者一个脸都是血管瘤，那必须考虑这个综合征。
哪些部位的血管瘤会引起严重问题？
除了上面讲的气道血管瘤会导致严重问题外，肝脏血管瘤也可能会导致严重问题。
肝脏的血管瘤因为其贮存血液和动静脉瘘的原因，导致全身血管阻力降低（动脉血不经过毛细血管，直接进入静脉，那是so easy），为了维持血供，心脏必须努力做功，长期会导致高排性心力衰竭。
另外，肝脏大血管瘤还会压迫肝脏和周围器官，导致功能异常。

东莞肤康皮肤病医院在治疗方法上，以中西医结合为特色，科室技术力量雄厚，中西医技术全面，汇聚专业皮肤科人才，是值得信赖的专业皮肤病诊疗中心。