白血病基本知识问答

1、什么是白血病？为什么说白血病是造血系统的恶性肿瘤？
　　白血病是造血系统的恶性肿瘤，特点为骨髓中白血病细胞生成过多，侵犯人体的每个脏器，如脑、肺、肝、脾、肾、睾丸、卵巢等，使每个脏器功能受损，出现病理改变，临床表现各不相同，如肝、脾肿大等。说白血病是造血系统的恶性肿瘤，主要是因为它与其它肿瘤有共同的特点：(1)白血病细胞和恶性肿瘤细胞一样，它的增生无法控制;(2)它能侵犯人体的其它脏器，造成全身衰竭死亡;(3)白血病也可表现为局部肿瘤，如儿童急性粒细胞性白血病可浸润颅骨眼窝，形成外观绿色的肿瘤。

2、白血病是怎样危害人体健康的？
　　白血病主要通过两种方式危害人体健康：一是白血病细胞在骨髓内过度增生，造成正常的造血细胞(红细胞、白细胞、血小板)数量减少，同时因为白血病细胞在发育过程中，争取造血原料使正常的造血难以进行。由此人体表现为贫血、感染和出血。二是白血病细胞侵犯人体的各个脏器造成损害，如侵犯肝、脾和淋巴结时，出现肝、脾和淋巴结的肿大;脑和脑膜受到白血病细胞侵犯时，出现头晕、头痛、嗜睡、意识模糊不清，也可出现抽筋、肢体瘫痪、排尿困难;侵犯肾脏可出现肾功能受损;侵犯睾丸或卵巢时，可出现性功能异常。

3、患了白血病是否就宣判了“死刑”？
　　患了白血病不等于宣判了死刑。在人们的印象中，白血病和其它恶性肿瘤一样，被认为是“不治之症”。但由于目前科学技术的发展，白血病的治疗有了重大的突破，新的治疗方法，如改进的化疗方案、骨髓移植，再加上营养、卫生条件的改善，不仅能延长白血病病人的生存期，部分病人还能得到根治。

4、白血病常见的分类分型有哪些？
　　根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，白血病可以分为急性和慢性两大类。急性白血病的细胞分化停滞在较早的阶段，多为原始细胞和早期幼稚细胞，病情发展快，自然病程仅数个月。慢性白血病的细胞分化停滞在较晚阶段，多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞，病情发展慢，自然病程为数年。
　　根据受累的细胞系列可以将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞性白血病，慢性白血病分为慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病及毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等。

5、免疫分型是什么？
　　细胞生长发育过程中，处于不同阶段的细胞如原始细胞、幼稚细胞、成熟细胞，其表面有不同的标记，根据这些标记的不同将细胞分类，决定属于哪种细胞类型的白血病。此种白血病的分型即为免疫分型。

6、什么样的人易患白血病？
　　由于白血病的致病因素有放射线、电离辐射、药物、毒物、病毒、遗传因素等，所以易患白血病的人群有:从事放射线的工作者;肿瘤病人经过放疗者;甲亢及甲状腺癌碘131治疗、真性红细胞增多症磷32治疗及所有经常接触同位素者;长期接触苯的工作人员，包括职业性接触苯者和非职业性接触苯者(油漆、汽油等);服用保泰松、氯霉素者;曾用细胞毒性药物的病人，如多发性骨髓瘤长期服用马法兰等;家族中曾患有白血病者;双生子其中一个患白血病，另一个白血病发生的机率也相当高。以上人群较其它情况下的人群易患白血病，但并不是说都将发展为白血病，并且还有相当多的白血病患者无明显的致病因素。

7、接触放射线会增加白血病的发病率吗？
　　从事放射线工作的医生及接受电离辐射的病人，都会增加白血病的发病率。在美国早年的调查报告(1929～1942年)，放射科医生白血病死亡率为非放射科医生的10倍，以后逐渐减少，至1949～1958年降为4.8倍，这与采取了安全管理措施有关。为了诊断疾病接触X线者，有人统计其白血病发病率高于非接触X线的患者;躯干照射比其它部位更明显。值得注意的是妊娠期间为了诊断目的进行X线照射，也有增加小儿白血病的危险。此外，患有其它肿瘤需要放疗的患者，如鼻咽癌和淋巴瘤局部放疗;儿童胸腺肥大的放射治疗;甲状腺机能亢进的碘131治疗等均会增加白血病的发生率。

8、白血病能遗传吗？
　　遗传因素在白血病发生中，确有一定的作用，但并不是说父母患过白血病，其子女一定会患白血病，只是白血病患者子女的白血病发生率要高于其它家族。这就是医学上常说的遗传倾向性。

9、白血病常用的检查手段有哪些?主要的检查方法是什么？
　　白血病常用的检查手段，包括物理学检查、外周血象检查、骨髓象检查、免疫学检查、细胞培养以及影像学检查等。

10、诊断白血病为什么要做骨穿？
　　骨穿是骨髓穿刺的简称。骨髓是各类血细胞的“制造厂”，是人体内最大、最主要的造血组织。而白血病是造血系统的恶性疾病，其特征为血细胞在生长和发育过程中的异常增生。这种变化单从病人的外表和症状是看不出来的。即使抽血化验也只能反映外周血中血细胞的变化，而外周血中血细胞的变化，又容易与某些其它疾病如类白血病反应等相混淆，不能准确地反映出造血器官内的变化。所以，要诊断白血病必须做骨穿。此外，通过抽取骨髓标本作检查，可以区分白血病类型，根据不同白血病类型而采取相应的治疗措施。

11、骨穿对身体有害吗？
　　骨穿对身体没有害处。有些病人误以为骨穿抽取骨髓会损害人体精髓，伤及元气，不愿意作骨穿，从而放弃了早期及时诊断的机会，延误了应有的治疗，从而给自身带来无可估量的损失。事实上，骨髓检查所抽取的骨髓是极少量的，一般为0.2克左右，而人体正常骨髓总量平均为2600克，可见，骨穿检查所抽取的骨髓液与人体骨髓总量相比是微不足道的，根本谈不上什么伤及元气，何况身体内每日还不断地有大量的细胞再生。此外，患者往往以为骨穿很痛苦，有恐惧感。其实，这也是不必要的。骨穿实际上很简单，操作时，先在局部打些麻醉药，然后把刺针插入骨髓。除了在骨髓抽出的瞬间略有酸痛感以外，患者基本上感觉不到什么痛苦，甚至不如一般静脉注射带来的痛苦多。一个熟练的医生操作骨穿的全部过程(包括消毒、局部麻醉)，也不过几分钟。骨髓抽出后，患者可以马上起床活动，少数病人可能有一些特殊感觉，那是由于不必要的紧张造成的。

12、为什么白血病病人要做腰穿？腰穿对身体有害吗？
　　白血病细胞的广泛浸润，使白血病患者体内几乎无一器官或系统能够得以幸免。当白血病细胞侵犯中枢神经系统，引起头痛，恶心、呕吐、神经麻痹或偏瘫甚至昏迷时，我们称之为中枢神经系统白血病。中枢神经系统白血病，是导致病人死亡的原因之一，也是白血病复发的重要原因。尤其是急性淋巴细胞白血病，引起中枢神经系统白血病的发生率较高。诊断中枢神经系统白血病主要借助于腰椎穿刺(即腰穿)，通过测定脑脊液压力并检查脑脊液中的细胞数、蛋白和糖的含量来分析和诊断。如果在脑脊液中找到白血病细胞，则更是确诊的依据。一旦确诊中枢神经系统白血病，治疗也需藉助于腰穿，即通过腰穿往脑脊液中注入化疗药物。此外，每次腰穿抽取脑脊液检查后，常规往脑脊液中注入适量化疗药物，对预防中枢神经系统白血病也有积极意义。因此，腰穿既是诊断也是防治中枢神经系统白血病的主要手段。

13、单从临床表现是否能诊断白血病？
　　单从表现上看，白血病的大多数表现并不具备特征性。如发热，很多感染性疾病都可有此表现，比如上呼吸道感染、肺炎、肠炎等等。出血或贫血在其它血液病中也较常见，如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜就可出现明显的皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等症状，至于贫血则更为多见，如缺铁性贫血、失血过多、溶血性贫血以及胃癌、肾病等。关节痛则在风湿病中较为常见。肝、脾肿大可见于肝炎、肝硬变、传染性单核细胞增多症、恶性组织细胞增多症等疾病。因此，单从临床表现不能诊断白血病。但是，将所有症状和体征综合起来加以分析，对诊断还是有很大意义的。当然，最根本的改变是在骨髓和血液当中，因此，只有通过骨髓和血液的检查才能确诊白血病。
（作者简介：陈润哲，女）
#女孩患白血病休学一年高考652分#

湘乡二医院监护失责、腹痛患者猝死医院投诉人：张丙根，男，74岁，湘潭县石潭镇向韶村人。联系电话：17680643871我儿子张勇锋，今年41岁，从事厨师工作。2020年12月24日，因上腹痛到湘乡市第二人民医院治疗。医院经过多方检查未查明病因，住院4天期间仍多次复发疼痛。12月28日早上7点50分，护士在查房时发现张勇锋已经停止心跳，医院进行了一番抢救，9点15分，医院宣布临床死亡，死亡原因:猝死（心源性或非心源性）。我儿张勇锋一向孝顺，为人老实厚道，接到张勇锋的死讯后，我们两位老人犹如晴天霹雳，根本不能相信该事实。四天前还是非常健康的儿子，在毫无征兆的情况突然就离世；尤其是张勇锋的母亲更是悲痛欲绝，多次晕厥，至今仍然在医院治疗。在我儿死亡的事故中，湘乡二医院存在严重过错，存在不可推卸的责任：其一、医院未按规定进行巡视。医院病历材料显示为一级护理，按照一级护理要求：应每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征。然而医院却存在严重监护失责，在28日1点30分到7点50分长达6个多小时的时间里，只测过一次血压。7点50分发现时，我儿已经停止心跳（死亡）。如医院护士能按时巡查，及时发现张勇锋的状况并进行抢救，完全可以避免悲剧的发生。其二、医院未给患者使用心电监护。医生粗心大意，对病情估计不足，未充分考虑病患的危险性。如给患者使用心电监护，在心脏骤停时护士就能及时发现并予以抢救。其三、未及时办理转院。患者入院后4天的时间里，疼痛多次发作，医院采取措施均未见明显效果，期间进行了多项检查，但仍未能查明病因。在此情况下，医院应让患者早转到上一级医院进行诊疗。正是由于医院严重失责以及多项错误的操作，最终导致我儿生命无辜逝去。医院在患者死亡后，对我们家属也没有任何安抚交待，且态度恶劣；甚至都不愿意先行支付安葬费让死者入土未安。在此，我们家属特对医院的恶劣行径进行投诉与谴责。

投诉人：张丙根

2021年1月 6日

#咸阳身边事# 【一女子在三原伽熏阁美容院祛斑脸部留疤印，维权近两月无结果】11月15日，阳光报接到一名罗女士（隐去名字）求助信称，今年8月23日，经同事介绍，在咸阳市三原县东环路的三原伽熏阁美容院办理了祛斑手术、双擎理肤美颜套盒手续。付款3300元后做了祛斑美容，8天后眼睛的局部红肿，紧接着面部开始发痒发红、烧疼、红块肿大。给她生活带来极大的不便。多次和商家交涉无果，她于10月10日网上投诉给相关部门请求维权，而至今没有结果。罗女士今年31岁从事销售工作，8月23日，她和两位同事一同去三原伽熏阁美容院，两位同事分别也交了4000多元美容套盒费用。罗女士说：“我是8月23日在三原伽熏阁美容院做的祛斑手术，8天后眼睛局部红肿，9月4日面部开始红肿，发痒发红、烧痛。9月10日后，连续3天整个面部红块肿大！特别是下巴，当时我与我的主治美容师老板娘沟通！她让我停用产品（指的是：罗女士购买‘馥草堂’双擎理肤美颜套盒产品），不用去医院治疗，按照老板的建议我停用了‘馥草堂’双擎理肤美颜套盒产品，但是没有任何作用。据罗女士讲：当时美容院给她祛斑的时候是用针管扎，她的两位同事也看见了，自己在网上投诉后，于11月5日三原县卫生健康局作了回复，不能按医疗事故处理，依据《公共场所卫生管理条例》及其细则的相关规定对该美容院从业人员无有效健康证明，直接为顾客服务一事进行了行政处罚。对于罗女士诉求中所提到的不择手段推销产品及赔偿诉求，因不属于职权范围内，已告知可通过其他合法渠道获得相应的赔偿。11月17日，记者来到了三原伽熏阁美容院，在记者说明来意后，店主武女士说：“我这店开了16年了，罗女士的同事之前一直在我这里做祛斑效果不错。罗女士的同事带她到我这里了解祛斑治疗。当时罗女士主要是雀斑和黄褐斑，雀斑不是很严重，但是他同事建议她先祛雀斑，因为祛雀斑的产品对祛黄褐斑也有一定效果。当时给罗女士用牙签做的祛斑，我们店里有祛斑签约表，但是没有给罗女士签，如果当时签了，也不会发生后面的事情。”记者问及当时给罗女士用的祛斑产品看看，武女士说：“现在店里没有那个祛斑产品了。”武女士无法提供使用前的产品。在三原县伽熏阁美容院记者发现，三原县行政审批服务局颁发的公共场所卫生许可证上单位名称，三原伽熏阁美容院与店内吧台墙上的以及该美容院门头名称，伽薰阁美容院不一致。“熏”和“薰”不同，不知道用意何在？随后，记者按三原县卫生监督所工作人员要求，记者来到三原县卫生健康局的办公室，一干事将记者采访情况作了记录后，说尽快会答复记者。　11月18日，三原县卫生健康局下属单位卫生监督所给记者一份《关于三原伽熏阁美容院与罗女士美容纠纷一事的情况说明》：“根据调查结果，我所已于2020年11月5日与投诉人罗女士取得联系并将调查处理结果告知被投诉人罗女士如下：一、罗女士在信访件中提到的‘出了医疗事故’，因罗女士未能提供相关证据，现场调查也无证据证明该美容院从事医疗行为，故无法定性为医疗事故，不能按医疗事故处理。二、依据《公共场所卫生管理条例》及其细则的相关规定对该美容院从业人员无有效健康证明直接为顾客服务一事进行了行政处罚。三、对于罗女士诉求中所提到的不择手段推销产品及赔偿诉求，因不属于我部门的职权范围内，我们已告知其可通过其他合法渠道获得相应的赔偿。”三原县卫生监督所给记者的回复中还提到：“据被投诉方相关人员供述对投诉人罗女士进行的是化妆品祛斑，并未进行过医疗美容祛斑，但在调查过程中因罗女士所说的给她做美容的工作人员不在三原，经多方联系后，在对工作人员李某（隐去名字）做询问时发现其未取得有效健康证明。”　罗女士对此质疑道：“美容院给我祛斑之前，为什么不给我做皮肤检测？导致我脸皮发红、发痒、发肿，我作为消费者不懂技术，难道美容院不懂吗？花钱是往好做的，结果反而起反效果了！期间任何搽脸油都不能用，现在有面部留下疤印，直到现在还一直反复，这种情况现在已经两个月之久，不能让我正常的生活！心里压力巨大，给我造成了严重心理和精神上的伤害，我都快抑郁了！我从事销售工作，每天打交道的人很多！工作也受到了影响，现在这种损失和状况我能找哪个部门给我维权？”陕西秦川律师事务所史作恒律师认为，罗女士没能提供医疗证据，卫健部门无法定性，但罗女士在该美容院接受美容祛斑的服务，根据《消费者权益保护法》第七条规定：“消费者在购买、使用商品和接受服务时享有人身、财产安全不受损害的权利。”第十一条规定：“消费者因购买、使用商品或者接受服务受到人身、财产损害的，享有依法获得赔偿的权利。”因此，罗女士在接受该美容院的美容祛斑服务过程中发生了面部红肿、发痒、烧痛等人身伤害，罗女士有权依照上述法律规定通过消协或者法院要求美容院的经营者承担侵权损害的赔偿责任。
来源：阳光报