#一路为医[超话]#
#这是真实的中国医生#
今天的手术做完其实很简单，一个腹腔镜辅助下的幽门成形术，但是还别忘记其实最大的操作步骤是腹腔镜下的肠粘连松解术。
一名60多岁的男性，极度消瘦伴幽门梗阻来住院，已经住了10多天了，我始终没决定做手术，直到昨天。
病人入院前外院做过胃镜，幽门狭窄梗阻，胃镜无法通过，幽门口粘膜肿胀，但是活检病理报告是炎症。
其实这时候第一印象，不能除外恶性肿瘤引起的幽门梗阻，体重不到90斤，但是活检并无肿瘤。CT也没有发现异常的占位性病变。
这时候怎么办？
如果没有恶性肿瘤证据，那么有几种术式可以解决问题：
1. 幽门成形术，这是解决幽门良性狭窄最便捷手术方式，而且符合生理通路，缺点是如果水肿严重，可能缝合不起来。一旦有这种情况不得不离断十二指肠，做胃空肠吻合，方式很多种，可以从下面的方案中选一种。
2.毕II式胃空肠吻合。
3.Roux-en-Y胃空肠吻合
4.毕II式胃空肠吻合+Braun吻合
（改天补一个图例，可以更加能理解）
后两者（3和4）都是为了防止或减少胆汁反流的方法，最优方法是1，手术简单，但是幽门肿胀的时候不一定能实现。
其实诊断明确，就可以考虑做手术了。但是手术毕竟是一次毕竟是创伤较大的医疗操作，所以我没有马上就安排手术。
为什么呢？
第一，外院的一次检查和诊断，是否准确还存疑。如果因为没有检查出来还在早期的癌症，那对患者来说就是丧失了难得的机会。
第二，幽门管水肿梗阻，病因未明，如果可以通过内科保守治疗，抑酸，浓盐水洗胃等方法消除水肿，对患者来说是最好的。同时也可以给予营养支持，调整状态，即使要做手术，也能把患者状态调整好，耐受手术的能力增加，也可以减少或避免营养风险引起的术后并发症。
第三，即使不能再通，如果幽门管水肿好转，也可以为争取实施第一种手术方案提供帮助，水肿好转则做幽门成形术更加合适。
第四，经过洗胃处理后，如果水肿消退一些，可以再次活检，以确切排除可能存在的肿瘤情况。
所以，这名病人在病房里面洗胃加营养支持住院了1周多，哎，术前住院日超时，术前营养支持的支出比较大，显然也会增加医保支出，而现在DRG付费疾病上支付额都是固定的，之前的住院时间越长，很有可能最后又要害得医院给贴钱了。好在营养支持后，患者体重增加了，打针的时候，护士说患者手臂上肉多起来了。
关于外院检查是否可信，总得认为外院的胃镜和CT检查可以相信的，但是由于取活检有随机性，加上当时第一次检查，组织水肿，检查前没有特殊准备等条件限制，所以可能存在不可靠因素。我们经过调整后，再有本院更有经验的胃镜医生来操作，可能可以获得更加确切的结论。
当然在比较强大的内镜团队配合下，解决良性狭窄还有一种方法是支架，如果用超细内镜或导丝能通过狭窄的幽门管，那么狭窄梗阻段给予植入可回收支架，那就更加微创解决问题。病人痛苦更少。所以我们寄希望洗胃后，可以再次胃镜活检，等一下快速病理检查，同时继续消肿治疗。如果病理结果还是良性，那么就尝试超细胃镜放支架。
后来病理结果还是炎性病变，但很可惜超细胃镜放支架也失败了，实在不是狭窄，是梗阻。但其实不是完全梗阻，因为喝水后还是能下去一部分。再提供一个检查方法，上消化道碘水造影。这是自胃镜普及以来，仍然不能被取代的检查手段。
还是手术吧
其实我们在流程上还是很节约时间的，安排在昨天上午做胃镜，我们又做了两手准备，同时先安排手术，因为一旦胃镜支架没放成功，那第二天就可以手术了，如果放成功，就取消手术，最多我们麻烦一点，但是病人顺利就是最好的。否则胃镜支架没成功，再安排手术就要推迟一天，遇到周末就要推迟好3天了。
手术方案也是两手准备，先腹腔镜探查。
探查发现，原来是肝结肠韧带和胃系膜包绕幽门，十二指肠，形成了一个环套，类似与腹茧症那种，但是仅仅是包绕在幽门管处，引发的狭窄。我们在松解了环套粘连引起的狭窄后，面临的手术方案选择问题。腔镜下触碰幽门还是比较柔软的，看来经过消肿处理后，还是可以考虑做幽门成形，比较符合生理状态。但是万一打开后还是水肿严重，强行缝合会有胃漏风险，甚至有无法关闭的可能。而做其他几个术式，由于是在正常组织上操作，虽然有1-2个吻合口，但是正常组织愈合能力好。对医生来说比较安全，风险较小。虽然术前都说过这几种术式，但决定权还是要交给家属。毕竟术前的判断和探查发现的情况并不完全一样。和家属具体简短交待以后，看得出来，家属还是有犹豫的，但最终还是决定冒一些风险，选幽门成形，同时在术中胃镜下放小肠营养管过幽门。好在判断还是准确的，在腹腔镜下剥离了周围的严重的粘连后，决定在直视下做幽门成形术，因为不需要移动肠管，有腹腔镜可以准确定位在显露出幽门的上方做3-4cm的小切口，直视下手术，可以利用手指来探查，打开腹壁到幽门成形手术也就15分钟，用时与术中和家属谈话并思考的时间差不多了。
术中我们再做了一次胃镜，这次胃镜通过吻合口很顺利，也没有外漏，没有出血，只是看到幽门粘膜有水肿，甚至没有看到我们用的可吸收缝线。确定成形术成功后，再次胃镜下放置小肠营养管。
这样的治疗过程，手术下来，我们也觉得满意，但是后续就需要看回复情况，毕竟虽然经过营养支持，总体营养状态还是不好，毕竟数月没有经口进食了。而之前的进食情况也是很差。术后仍然需要静脉营养支持一段时间，以促进吻合口愈合。
说几个不重要的点：
1. 幽门成形术，不需要任何吻合器等医疗器械，比起后面三种吻合方式，至少可以节约7千到1万元的自费器械费用，其实节约了不少。但是对医院来说，没有效益。至于对医生有没有效益，我不知道，反正我是从来没有这种获利。即使在新华医院，我相信大部分医生也都不会考虑这种荒谬的因素。
2.从入院到手术，患者做了3次胃镜，包括院外一次有4次了。如果被一个完全不了解治疗经过和医生努力的外人来点评，肯定会说，就一个良性的疾病，做4次胃镜，就是过度医疗了。万一家属也不理解我们做的努力，那整个医疗工作都会受到影响。
3. 我一直在说治病和治人是两码事，如果是为了治病，我们其实无需多考虑，入院后只要没有严重的手术禁忌症，直接上来做个胃空肠吻合就解决这个幽门梗阻这个病，很快很简单，甚至没必要做腔镜。但是我们治的是人，只有尽量保持他的生理状态，才是最优解，但是要想有最优解，都要付出多10倍还不止的努力。
治病不易，治人更不易。
#这是真实的中国医生#
今天的手术做完其实很简单，一个腹腔镜辅助下的幽门成形术，但是还别忘记其实最大的操作步骤是腹腔镜下的肠粘连松解术。
一名60多岁的男性，极度消瘦伴幽门梗阻来住院，已经住了10多天了，我始终没决定做手术，直到昨天。
病人入院前外院做过胃镜，幽门狭窄梗阻，胃镜无法通过，幽门口粘膜肿胀，但是活检病理报告是炎症。
其实这时候第一印象，不能除外恶性肿瘤引起的幽门梗阻，体重不到90斤，但是活检并无肿瘤。CT也没有发现异常的占位性病变。
这时候怎么办？
如果没有恶性肿瘤证据，那么有几种术式可以解决问题：
1. 幽门成形术，这是解决幽门良性狭窄最便捷手术方式，而且符合生理通路，缺点是如果水肿严重，可能缝合不起来。一旦有这种情况不得不离断十二指肠，做胃空肠吻合，方式很多种，可以从下面的方案中选一种。
2.毕II式胃空肠吻合。
3.Roux-en-Y胃空肠吻合
4.毕II式胃空肠吻合+Braun吻合
（改天补一个图例，可以更加能理解）
后两者（3和4）都是为了防止或减少胆汁反流的方法，最优方法是1，手术简单，但是幽门肿胀的时候不一定能实现。
其实诊断明确，就可以考虑做手术了。但是手术毕竟是一次毕竟是创伤较大的医疗操作，所以我没有马上就安排手术。
为什么呢？
第一，外院的一次检查和诊断，是否准确还存疑。如果因为没有检查出来还在早期的癌症，那对患者来说就是丧失了难得的机会。
第二，幽门管水肿梗阻，病因未明，如果可以通过内科保守治疗，抑酸，浓盐水洗胃等方法消除水肿，对患者来说是最好的。同时也可以给予营养支持，调整状态，即使要做手术，也能把患者状态调整好，耐受手术的能力增加，也可以减少或避免营养风险引起的术后并发症。
第三，即使不能再通，如果幽门管水肿好转，也可以为争取实施第一种手术方案提供帮助，水肿好转则做幽门成形术更加合适。
第四，经过洗胃处理后，如果水肿消退一些，可以再次活检，以确切排除可能存在的肿瘤情况。
所以，这名病人在病房里面洗胃加营养支持住院了1周多，哎，术前住院日超时，术前营养支持的支出比较大，显然也会增加医保支出，而现在DRG付费疾病上支付额都是固定的，之前的住院时间越长，很有可能最后又要害得医院给贴钱了。好在营养支持后，患者体重增加了，打针的时候，护士说患者手臂上肉多起来了。
关于外院检查是否可信，总得认为外院的胃镜和CT检查可以相信的，但是由于取活检有随机性，加上当时第一次检查，组织水肿，检查前没有特殊准备等条件限制，所以可能存在不可靠因素。我们经过调整后，再有本院更有经验的胃镜医生来操作，可能可以获得更加确切的结论。
当然在比较强大的内镜团队配合下，解决良性狭窄还有一种方法是支架，如果用超细内镜或导丝能通过狭窄的幽门管，那么狭窄梗阻段给予植入可回收支架，那就更加微创解决问题。病人痛苦更少。所以我们寄希望洗胃后，可以再次胃镜活检，等一下快速病理检查，同时继续消肿治疗。如果病理结果还是良性，那么就尝试超细胃镜放支架。
后来病理结果还是炎性病变，但很可惜超细胃镜放支架也失败了，实在不是狭窄，是梗阻。但其实不是完全梗阻，因为喝水后还是能下去一部分。再提供一个检查方法，上消化道碘水造影。这是自胃镜普及以来，仍然不能被取代的检查手段。
还是手术吧
其实我们在流程上还是很节约时间的，安排在昨天上午做胃镜，我们又做了两手准备，同时先安排手术，因为一旦胃镜支架没放成功，那第二天就可以手术了，如果放成功，就取消手术，最多我们麻烦一点，但是病人顺利就是最好的。否则胃镜支架没成功，再安排手术就要推迟一天，遇到周末就要推迟好3天了。
手术方案也是两手准备，先腹腔镜探查。
探查发现，原来是肝结肠韧带和胃系膜包绕幽门，十二指肠，形成了一个环套，类似与腹茧症那种，但是仅仅是包绕在幽门管处，引发的狭窄。我们在松解了环套粘连引起的狭窄后，面临的手术方案选择问题。腔镜下触碰幽门还是比较柔软的，看来经过消肿处理后，还是可以考虑做幽门成形，比较符合生理状态。但是万一打开后还是水肿严重，强行缝合会有胃漏风险，甚至有无法关闭的可能。而做其他几个术式，由于是在正常组织上操作，虽然有1-2个吻合口，但是正常组织愈合能力好。对医生来说比较安全，风险较小。虽然术前都说过这几种术式，但决定权还是要交给家属。毕竟术前的判断和探查发现的情况并不完全一样。和家属具体简短交待以后，看得出来，家属还是有犹豫的，但最终还是决定冒一些风险，选幽门成形，同时在术中胃镜下放小肠营养管过幽门。好在判断还是准确的，在腹腔镜下剥离了周围的严重的粘连后，决定在直视下做幽门成形术，因为不需要移动肠管，有腹腔镜可以准确定位在显露出幽门的上方做3-4cm的小切口，直视下手术，可以利用手指来探查，打开腹壁到幽门成形手术也就15分钟，用时与术中和家属谈话并思考的时间差不多了。
术中我们再做了一次胃镜，这次胃镜通过吻合口很顺利，也没有外漏，没有出血，只是看到幽门粘膜有水肿，甚至没有看到我们用的可吸收缝线。确定成形术成功后，再次胃镜下放置小肠营养管。
这样的治疗过程，手术下来，我们也觉得满意，但是后续就需要看回复情况，毕竟虽然经过营养支持，总体营养状态还是不好，毕竟数月没有经口进食了。而之前的进食情况也是很差。术后仍然需要静脉营养支持一段时间，以促进吻合口愈合。
说几个不重要的点：
1. 幽门成形术，不需要任何吻合器等医疗器械，比起后面三种吻合方式，至少可以节约7千到1万元的自费器械费用，其实节约了不少。但是对医院来说，没有效益。至于对医生有没有效益，我不知道，反正我是从来没有这种获利。即使在新华医院，我相信大部分医生也都不会考虑这种荒谬的因素。
2.从入院到手术，患者做了3次胃镜，包括院外一次有4次了。如果被一个完全不了解治疗经过和医生努力的外人来点评，肯定会说，就一个良性的疾病，做4次胃镜，就是过度医疗了。万一家属也不理解我们做的努力，那整个医疗工作都会受到影响。
3. 我一直在说治病和治人是两码事，如果是为了治病，我们其实无需多考虑，入院后只要没有严重的手术禁忌症，直接上来做个胃空肠吻合就解决这个幽门梗阻这个病，很快很简单，甚至没必要做腔镜。但是我们治的是人，只有尽量保持他的生理状态，才是最优解，但是要想有最优解，都要付出多10倍还不止的努力。
治病不易，治人更不易。
#福建男子按摩治颈部肿块癌症转移#这些皮肤病，可能是癌症发出的信号！
皮肤是人体的第一道防线，因此许多健康问题会反映在皮肤上。一个身体健康，营养状态良好的人，面色红润，皮肤有光泽，富有弹性。而健康状态不好时，往往面色憔悴，皮肤晦暗。
厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和2022年7月分享了这样一个案例：
47岁的程先生（化名），最近不知什么原因浑身上下瘙痒难受，一开始以为是天气原因导致皮肤干燥引起的，但用了润肤露之类的东西，瘙痒症状没有得到哪怕一点点缓解，于是怀疑是不是接触什么了什么导致皮肤过敏，于是到医院皮肤科就诊。可医生检查之后说他这个皮肤瘙痒并不是过敏引起的，可能是因为肝脏出了问题，建议他去消化科找肝病专科医生看看。
这让他很是不解，皮肤瘙痒为什么医生让看肝病科医生呢？
不过，不理解归不理解，但他还是听从医生建议去了肝病专科就诊。经过肝病专科全面检查，果真查出了肝脏问题，而且是肝癌。
为什么皮肤变化能反映出癌症的“信号”？
厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和在其微信公号“肿瘤科医生”刊文解释，其实某个癌症，它的表现并不只是在原发部位，由于癌症可以转移到全身各处，所以癌症其实是可能有全身各种可能的表现。另外，即便没有转移，由原发灶而引发的非原发部位的表现也不少见，比如，肺癌可以有肺外表现，肝癌也可能会有肝外表现，而皮肤表现就是其中之一。
癌症的皮肤表现，有的是由于肿瘤转移到皮肤引起的，有的是由于肿瘤直接侵犯或浸润皮肤引起的，有的则是由于肿瘤引起的一些代谢或功能异常引起的继发在皮肤上的表现。
皮肤出现这8种变化，
可能提示癌症的信号！
1. 脖子发黑——可能是胃癌信号
“皮肤是一面镜子！”四川大学华西医院皮肤性病科主任医师冉玉平2022年5月在成都商报四川名医表示，皮肤不仅能反映身体健康状况，有时也预示着一些比较严重的疾病如恶性肿瘤等。如消化道肿瘤会导致出现皮肤角质细胞异常增生和角化，同时伴有色素沉着。
因此，若出现非常明显的“天鹅绒样”或双手掌“毛肚样”黑色绒毛状皮损，应赶紧到医院就诊，取皮损做病理检测、抽血检查肿瘤相关标记物、做胃肠镜及胸部X线检查，确认是否有消化道等潜在肿瘤，请遵医嘱，尽快医治。
2. 蜘蛛痣——可能是肝癌信号
厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和2022年7月在其微信公号刊文介绍，蜘蛛痣，本质上是一种特发性毛细血管扩张症，是皮肤小动脉分支末端扩张所形成的，由于这个所谓的“痣体”有一个中心点，而周围有呈辐射形的小血管分支，外形上看着像一只蜘蛛，所以这种表现称为蜘蛛痣。蜘蛛痣本质上当然不是痣。
蜘蛛痣最可能发生在上腔静脉分布的区域，具体来说就是容易发生在面部、颈部，以及上胸部、肩部和上肢部等部位。
那是不是说有蜘蛛痣就表示得了肝癌？当然不是啦！其实，蜘蛛痣并不是肝癌所特有，而是肝病（肝炎肝硬化肝癌等）发展到一定程度可能就会有蜘蛛痣的表现，更多见的其实是肝硬化、急性肝炎等肝病患者出现蜘蛛痣，肝癌也可能会有肝硬化，那肝癌当然也就可能会有蜘蛛痣的表现。
3. 肝掌红点——可能是肝癌信号
厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和2022年7月在其微信公号刊文介绍，肝掌指患慢性肝炎特别是肝硬化后，在手掌大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。肝掌为慢性肝炎、肝硬化的重要标志之一。
和蜘蛛痣一样，肝掌本质上也仍然主要是由于肝硬化导致肝功能减退，从而雌激素代谢灭活功能障碍，在体内累积，刺激毛细动脉充血扩张，时间一长就会形成肝掌。时间如果很长，还会有肝性黝黑面容。
所以，如果有典型的蜘蛛痣和肝掌和黝黑面容，稍有经验的肝病专科医生一下就能识别出来很可能是肝病出问题，进一步检查，可能会发现有肝炎， 肝硬化，甚至是可能已经是肝癌了。
4. 口腔白斑——或是口腔癌信号
四川大学华西医院皮肤性病科主任医师冉玉平2022年5月在成都商报四川名医表示，口腔内出现不明原因的白色斑块，尤其是经常吸烟的人，可能是患上了口腔白斑病，如果不及时治疗，有发生癌变的可能，甚至面临手术切骨的严重后果。
据了解，舌头、牙龈、腮上黏膜都有可能是口腔白斑病滋生的温床。因此，发现白斑时，不要误以为是溃疡，需及时处理。切记别用指甲刮白斑，同时停止抽烟，否则会加速白斑恶化。
5. 皮肤出血点——或是肝癌信号
厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和2022年7月在其微信公号刊文介绍，肝癌可能会有皮肤出血点的表现，也就是得了肝癌皮肤可能会有紫斑，这其实是凝血异常导致的出血点。肝功能异常会影响凝血功能，因此肝癌发展到一定程度就可能会导致凝血异常，容易出血出现皮下出血点，甚至可能内脏出血。
6. 嘴唇长黑斑——或是肠癌的信号
嘴唇上长许多黑斑，不只影响美观，还可能是肠癌的信号。
湖北省武汉市中心医院皮肤科副主任医师姚鹏2014年在健康时报刊文中介绍，这是色素沉着－息肉综合征，是一种常染色体显性遗传性疾病，发病率较低。该病主要发生在口周、唇部（特别是下唇）、口腔黏膜，也可见于指（趾）末端、手掌及足背，表现为针头、绿豆大小或更大的黑褐色或黑斑，数目不一；胃肠道息肉一般较色素出现迟，常为多发。临床上可因息肉局部刺激而出现嗳气、腹痛、腹泻、便血等。
因此，嘴唇莫名长了黑斑千万不要大意，有可能是肠癌的信号，如果同期伴随大便次数增多，大便形状改变，要及时就医。
7. 皮肤奇痒——或多个癌症信号
中国人民解放军总医院第六医学中心肿瘤诊疗中心主任医师康静波2012年在好大夫刊文表示，皮肤奇痒也是癌症的征象一，有研究发现，这可能是肿瘤细胞产生组织胺、蛋白内分解酶等生物活性物质刺激皮肤感觉神经末梢所引起的一种表现症状，是癌症的一个先兆。
由癌症所导致的痒，与一般的痒是有区别的，其特点是平时无瘙痒史而突然发生顽固性的全身痒，皮肤表面一般看不到任何变化，仅仅是难以忍受的剧痒；与气候变化无关，用任何止痒药物均无效。比如鼻孔奇痒，这往往是脑肿瘤的特有表现；肛门奇痒，有可能是肠癌的表现。
8. 汗毛突然增多——肺癌或肠癌信号
中国人民解放军总医院第六医学中心肿瘤诊疗中心主任医师康静波2012年在好大夫刊文表示，皮肤上恶性毳毛和汗毛增多也是癌症的信号，恶性毳毛以女性患者多见，其特点是在面部两颊、前额、下颏和耳部出现像胎毛一样柔软的细毛，用手抚摸时有一种丝绸样感觉，毛长约1厘米左右，无其他异常。有研究认为这是体内肿瘤的一种皮肤标志。这种恶性毳毛以肺癌与结肠癌为多见。(卢医)
皮肤是人体的第一道防线，因此许多健康问题会反映在皮肤上。一个身体健康，营养状态良好的人，面色红润，皮肤有光泽，富有弹性。而健康状态不好时，往往面色憔悴，皮肤晦暗。
厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和2022年7月分享了这样一个案例：
47岁的程先生（化名），最近不知什么原因浑身上下瘙痒难受，一开始以为是天气原因导致皮肤干燥引起的，但用了润肤露之类的东西，瘙痒症状没有得到哪怕一点点缓解，于是怀疑是不是接触什么了什么导致皮肤过敏，于是到医院皮肤科就诊。可医生检查之后说他这个皮肤瘙痒并不是过敏引起的，可能是因为肝脏出了问题，建议他去消化科找肝病专科医生看看。
这让他很是不解，皮肤瘙痒为什么医生让看肝病科医生呢？
不过，不理解归不理解，但他还是听从医生建议去了肝病专科就诊。经过肝病专科全面检查，果真查出了肝脏问题，而且是肝癌。
为什么皮肤变化能反映出癌症的“信号”？
厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和在其微信公号“肿瘤科医生”刊文解释，其实某个癌症，它的表现并不只是在原发部位，由于癌症可以转移到全身各处，所以癌症其实是可能有全身各种可能的表现。另外，即便没有转移，由原发灶而引发的非原发部位的表现也不少见，比如，肺癌可以有肺外表现，肝癌也可能会有肝外表现，而皮肤表现就是其中之一。
癌症的皮肤表现，有的是由于肿瘤转移到皮肤引起的，有的是由于肿瘤直接侵犯或浸润皮肤引起的，有的则是由于肿瘤引起的一些代谢或功能异常引起的继发在皮肤上的表现。
皮肤出现这8种变化，
可能提示癌症的信号！
1. 脖子发黑——可能是胃癌信号
“皮肤是一面镜子！”四川大学华西医院皮肤性病科主任医师冉玉平2022年5月在成都商报四川名医表示，皮肤不仅能反映身体健康状况，有时也预示着一些比较严重的疾病如恶性肿瘤等。如消化道肿瘤会导致出现皮肤角质细胞异常增生和角化，同时伴有色素沉着。
因此，若出现非常明显的“天鹅绒样”或双手掌“毛肚样”黑色绒毛状皮损，应赶紧到医院就诊，取皮损做病理检测、抽血检查肿瘤相关标记物、做胃肠镜及胸部X线检查，确认是否有消化道等潜在肿瘤，请遵医嘱，尽快医治。
2. 蜘蛛痣——可能是肝癌信号
厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和2022年7月在其微信公号刊文介绍，蜘蛛痣，本质上是一种特发性毛细血管扩张症，是皮肤小动脉分支末端扩张所形成的，由于这个所谓的“痣体”有一个中心点，而周围有呈辐射形的小血管分支，外形上看着像一只蜘蛛，所以这种表现称为蜘蛛痣。蜘蛛痣本质上当然不是痣。
蜘蛛痣最可能发生在上腔静脉分布的区域，具体来说就是容易发生在面部、颈部，以及上胸部、肩部和上肢部等部位。
那是不是说有蜘蛛痣就表示得了肝癌？当然不是啦！其实，蜘蛛痣并不是肝癌所特有，而是肝病（肝炎肝硬化肝癌等）发展到一定程度可能就会有蜘蛛痣的表现，更多见的其实是肝硬化、急性肝炎等肝病患者出现蜘蛛痣，肝癌也可能会有肝硬化，那肝癌当然也就可能会有蜘蛛痣的表现。
3. 肝掌红点——可能是肝癌信号
厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和2022年7月在其微信公号刊文介绍，肝掌指患慢性肝炎特别是肝硬化后，在手掌大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。肝掌为慢性肝炎、肝硬化的重要标志之一。
和蜘蛛痣一样，肝掌本质上也仍然主要是由于肝硬化导致肝功能减退，从而雌激素代谢灭活功能障碍，在体内累积，刺激毛细动脉充血扩张，时间一长就会形成肝掌。时间如果很长，还会有肝性黝黑面容。
所以，如果有典型的蜘蛛痣和肝掌和黝黑面容，稍有经验的肝病专科医生一下就能识别出来很可能是肝病出问题，进一步检查，可能会发现有肝炎， 肝硬化，甚至是可能已经是肝癌了。
4. 口腔白斑——或是口腔癌信号
四川大学华西医院皮肤性病科主任医师冉玉平2022年5月在成都商报四川名医表示，口腔内出现不明原因的白色斑块，尤其是经常吸烟的人，可能是患上了口腔白斑病，如果不及时治疗，有发生癌变的可能，甚至面临手术切骨的严重后果。
据了解，舌头、牙龈、腮上黏膜都有可能是口腔白斑病滋生的温床。因此，发现白斑时，不要误以为是溃疡，需及时处理。切记别用指甲刮白斑，同时停止抽烟，否则会加速白斑恶化。
5. 皮肤出血点——或是肝癌信号
厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和2022年7月在其微信公号刊文介绍，肝癌可能会有皮肤出血点的表现，也就是得了肝癌皮肤可能会有紫斑，这其实是凝血异常导致的出血点。肝功能异常会影响凝血功能，因此肝癌发展到一定程度就可能会导致凝血异常，容易出血出现皮下出血点，甚至可能内脏出血。
6. 嘴唇长黑斑——或是肠癌的信号
嘴唇上长许多黑斑，不只影响美观，还可能是肠癌的信号。
湖北省武汉市中心医院皮肤科副主任医师姚鹏2014年在健康时报刊文中介绍，这是色素沉着－息肉综合征，是一种常染色体显性遗传性疾病，发病率较低。该病主要发生在口周、唇部（特别是下唇）、口腔黏膜，也可见于指（趾）末端、手掌及足背，表现为针头、绿豆大小或更大的黑褐色或黑斑，数目不一；胃肠道息肉一般较色素出现迟，常为多发。临床上可因息肉局部刺激而出现嗳气、腹痛、腹泻、便血等。
因此，嘴唇莫名长了黑斑千万不要大意，有可能是肠癌的信号，如果同期伴随大便次数增多，大便形状改变，要及时就医。
7. 皮肤奇痒——或多个癌症信号
中国人民解放军总医院第六医学中心肿瘤诊疗中心主任医师康静波2012年在好大夫刊文表示，皮肤奇痒也是癌症的征象一，有研究发现，这可能是肿瘤细胞产生组织胺、蛋白内分解酶等生物活性物质刺激皮肤感觉神经末梢所引起的一种表现症状，是癌症的一个先兆。
由癌症所导致的痒，与一般的痒是有区别的，其特点是平时无瘙痒史而突然发生顽固性的全身痒，皮肤表面一般看不到任何变化，仅仅是难以忍受的剧痒；与气候变化无关，用任何止痒药物均无效。比如鼻孔奇痒，这往往是脑肿瘤的特有表现；肛门奇痒，有可能是肠癌的表现。
8. 汗毛突然增多——肺癌或肠癌信号
中国人民解放军总医院第六医学中心肿瘤诊疗中心主任医师康静波2012年在好大夫刊文表示，皮肤上恶性毳毛和汗毛增多也是癌症的信号，恶性毳毛以女性患者多见，其特点是在面部两颊、前额、下颏和耳部出现像胎毛一样柔软的细毛，用手抚摸时有一种丝绸样感觉，毛长约1厘米左右，无其他异常。有研究认为这是体内肿瘤的一种皮肤标志。这种恶性毳毛以肺癌与结肠癌为多见。(卢医)
◆只要学校在塑造着服务于、顺应于棠张所说的大批量生产的工业社会的人，那么学校教育就必然是压抑个性的、与儿童文学精神背道而驰的短视教育。短视教育的保守性与文学的革命性是一对宿命性的矛盾。具有广义教育功能的儿童文学无法回避这一矛盾。结果只能是儿童文学以具有自主性的文学的教育来超越家庭、学校、社会的教育。儿童文学这种具有强烈变革意识的教育思想，是推动家庭、学校、社会教育不断改观、不断发展的原动力之一。
◆儿童文学作家是成熟的“儿童”，因而他们能够引领着自己与其同处于一个基点的儿童去进行生活的拓展和生命的超越，在一个更高的阶梯上完成对生活和生命的审美照明。
◆在中国，需要继续“发现”儿童。发现儿童是每一个成人、每一个教师、每一个家长的责任。在中国，需要继续倡导“儿童本位”的思想，以救治“强制”、“灌输”、膜拜书本知识、独尊成人经验这些教育弊病。这些教育弊病不治，从“大”处说，所谓建设创新型国家的目标根本无从实现，从“小”处讲，孩子们的童年人生乃至整个人生的幸福也是难以实现的。——朱自强《经典这样告诉我们》#儿童阅读##儿童文学##图画书##绘本##童话##童书#
◆儿童文学作家是成熟的“儿童”，因而他们能够引领着自己与其同处于一个基点的儿童去进行生活的拓展和生命的超越，在一个更高的阶梯上完成对生活和生命的审美照明。
◆在中国，需要继续“发现”儿童。发现儿童是每一个成人、每一个教师、每一个家长的责任。在中国，需要继续倡导“儿童本位”的思想，以救治“强制”、“灌输”、膜拜书本知识、独尊成人经验这些教育弊病。这些教育弊病不治，从“大”处说，所谓建设创新型国家的目标根本无从实现，从“小”处讲，孩子们的童年人生乃至整个人生的幸福也是难以实现的。——朱自强《经典这样告诉我们》#儿童阅读##儿童文学##图画书##绘本##童话##童书#
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