今天给大家分享一首古琴曲《龙翔操》,刘松乔老师演奏。

抚弦动操间,龙翔去无迹。仿佛有余音,萦回绕天际。

《龙翔操》是广陵派的代表曲,

见于清同治七年,

广陵派琴家秦维瀚所辑之《蕉庵琴谱》。

龙翔是指龙在天空飞翔,

乐曲带来的是活泼、欢畅的气氛,

使人聊想龙在云雾里飞翔的生动景象。

其趣与《神化引》飘然洒脱、

蜂蝶翩翩的情境相似。

说到《龙翔操》,就不得不提张子谦。

张子谦出生于江苏仪征,是广陵派大家,

而《龙翔操》此曲无人出张子谦之右,

故张老曾得"张龙翔"之称。

《龙翔操》的曲意一直都有争议,

有人说是根据题解,

描写龙在天空飞翔的情景;

另有人说此曲是庄周梦蝶的主旨。

张老关于此曲曾说了八个字:

"肃穆逍遥,无我有我。"

根据张老的这句话,

其实也可以理解成为

庄周梦的不是蝶,而是龙。

若单是描写龙在飞翔,

曲终第十段那种梦醒若

有所失的感觉无法解释;

而若单是将庄周梦蝶,

整首曲子的肃穆的感觉亦无从得解。

但是理解成为庄周梦"龙",

就能说得通了,感觉也就对了。

退一步讲,对于古琴曲,

没有必要完全说清曲意为何,

这种朦胧而无法用言语描述的

感觉正是广陵派的特色,

也是古琴曲的特色。

琴曲欣赏《龙翔操》刘松乔:

抛开凡尘事,天地任遨游!

《梦华录》开播8.5分,刘亦菲和陈晓的颜值占3分,女性群像和紧凑剧情占3分,1分服道化,1分用原声,还有半分感情线。

刘亦菲16年后再演古装剧,神颜依然,楚楚可人的赵灵儿已经成长为坚毅勇敢的赵盼儿,小龙女的仙气还在,但更多的是傲人的风骨。

刘亦菲饰演的赵盼儿是个矛盾体,她出生官宦人家,自带千金大小姐的高贵气质,那是幼时环境的培育,格局和修养早就根植于心。

没落后为官伎,开茶楼支持未婚夫进京赶考,流转于纷繁复杂的市井间,她又是八面玲珑的卖茶文君。

四方食客,不仅有高雅之士,也有贩夫走卒,赵盼儿却都吃得开,有挺直的傲骨,也有柔软的身段。

才子佳人,赵盼儿和顾千帆哪怕不多言语,只是眼神的勾连都叫人怦然心动。

是刘亦菲和陈晓古装的魅人,更是女性导演懂得观众的心理预期,半分感情线越来越甜。

不仅有爱情线,更有友情线,赵盼儿、宋引章和孙三娘三姐妹各有本领,没有勾心斗角,有的是女性帮助女性,女性支持女性。

赵盼儿沏的一壶好茶,宋引章弹的一首好曲,孙三娘烧的一手菜,姐妹合伙开酒楼,要在京城立住脚。

在感情里,她们迷茫过,也付出真心过,但当“富贵迷人眼,深情不堪许”时,她们不留恋。

虽然遇人不淑,但她们变得清醒自知:靠自己远比依附他人更能给自己安全感和价值感,这不是最好的成长么?

多中心接力创造生命奇迹 | 先天性阴道闭锁患者在协和诞下足月孩

5月17日,北京协和医院普通妇科中心、妇科内分泌与生殖中心、产科中心等通力协作、攻坚克难,一位先天性阴道闭锁患者合并重症感染的34岁女性在经过阴道重建手术、辅助生殖受孕后,孕37周+5天择期剖宫产,顺利诞下一名健康女婴。这是一例国际罕见的成功个案,协和多学科充分发扬团队精神,一棒接一棒,一站接一站,为圆一个母亲梦,为生一个健康娃,倾力护航整整20个月。

朱兰
“这位患者成功受孕及顺利分娩的的确确不容易,任何环节稍有闪失,都没有母婴平安的结果。能给她一个完整的家,一个健康的孩子,整个医护团队都特别高兴!”

郁琦
“最关键的是决策,医生需要评价要不要去做这件事儿?她的愿望是生孩子,但做试管婴儿可能面临各种困难,怀孕后还可能遇到更严重的情况。”

刘俊涛
“医生的初心,毫无疑问,就是要解决病人的问题。她的孕期管理及手术每一步都不简单。我们做了最坏打算,做最好的努力!”

渴望和所有女性一样 成为一个妈妈

2020年9月,32岁的小A来到北京协和医院,她把“成为母亲”这一心愿寄托在“最后一站”。生育,对于很多人来说是自然的生理过程,但对于先天性阴道闭锁、经历了多次手术、盆腔感染的小A而言,成为母亲是一种奢望。小A也曾陷入过深深的绝望,但来到北京协和医院后,她又看到了光明。

小A患有罕见的生殖道梗阻性畸形,发病率约为1/5000~1/4000。15岁以来,她因多次再梗阻和盆腔感染接受过4次手术,来到北京协和医院妇产科学系主任朱兰教授门诊时,她不仅有阴道闭锁的情况,还合并有盆腔脓肿。

小A问朱兰主任:“我还有机会做母亲吗?”一个简单的提问背后是长达6年求子之路的心酸。先天性阴道闭锁患者理论上可以妊娠的,但因生殖道畸形,受孕及顺利足月分娩极为困难。像小A这样合并严重盆腔感染,国际指南也写明,切子宫是可行的治疗方式。保留子宫并尝试生育,每一步都困难重重,患者妊娠后也将面临诸多风险。

一次手术 打通梗阻 创造生育条件

朱兰的临床专长之一就是女性先天性生殖道畸形诊治。面对育龄期的小A,朱兰深知,生育既是这类患者心中埋藏最深的痛,也是她们对未来最美好的期盼。朱兰决定,为了小A的愿望,即使顶着雷、冒着风险,也不放弃一丝希望。

在与小A充分地术前讨论、获取知情同意后,2021年3月10日,朱兰主任通过腹腔镜、阴式联合方式,为小A成功实施了手术。根除性的全子宫切除手术相对容易,保留生育功能的重建性手术难度更大。朱兰主任至今还清楚地记得术中细节:“术中看到,小A的腹盆腔粘连严重,子宫直肠窝全封闭,盆腔广泛炎性粘连带和水泡样改变,手术十分困难。重建性手术的目标是在她的膀胱和直肠之间打一个穴,打通生殖道梗阻并重建阴道。这项操作的膀胱损伤、直肠损伤风险均在50%以上。任何一个地方出现损伤,都意味着手术无法再进行下去,必须完整切除子宫。在分离膀胱、直肠间隙的时候,真的是‘薄如纸’的状态。但经过仔细地操作,我们成功了!”

辅助生殖 紧密衔接

小A接受了手术后,阴道已经打开。但她的宫颈发育不全,妇科检查时仅能看到一个小孔。宫颈是自然受孕的必经之路,阴道部分宫颈缺失会导致受精困难,小A的母亲梦必须借助辅助生殖技术的帮助。

通过转诊,小A在2020年11月23日来到妇科内分泌与生殖中心邓成艳教授的门诊,接受辅助生殖评估。普通妇科中心、妇科内分泌与生殖中心共同为她定制了贯通衔接的一体化方案,术后半年是辅助生殖的最佳时期。

妇科内分泌与生殖中心郁琦主任介绍,小A病情的难点在于胚胎移植过程。由于阴道宫颈结构不存在,胚胎移植手术时,医生只能在超声引导下,从子宫向外方向一点点探查尝试,确认宫颈口后,小心置入套管,再把含有胚胎的移植管送入套管内,移植到子宫。2021年9月14日,邓成艳教授为小A进行移植操作,憋着一股劲儿小心翼翼克服困难完成了整个操作。

35岁以下普通女性进行试管婴儿操作的成功率约为50%。幸运的是,在医务人员的积极努力和患者配合下,小A终于获得了成功妊娠。

感受生命的奇迹

小A的成功受孕给她的家庭和医护人员都带来了莫大的欣喜。欣喜之余,医生们还有一份隐忧。宫颈是胚胎最好的“大门”,孕期不轻易打开,让胚胎在母亲子宫内安全发育。小A缺少这扇大门,宫颈阴道部分无法看到,阴道检查仅能看到一个类似宫颈口的孔道,相当于是开着门的状态。医生们担心妊娠早期可能因宫颈功能不全,承受不了妊娠压力,引发早产。安全度过妊娠期后,又可能因为宫颈发育不良,临产后宫颈不能正常扩张,有宫颈裂伤风险。而小A的宫颈大部分位于盆腔内,恐伤及周围脏器,这也是十分凶险的情况。

在产科的规律产检和严密医学观察下,小A有惊无险地渡过了孕期。她说:“虽然医生们最初就交代了许多风险和可能,但自从迈进了协和的大门,我就从一路坎坷、屡遭拒绝,变成一路绿灯,非常顺利。在这里,我心里满满的都是安心,我已把自己完全交给了北京协和医院。”

最好的馈赠 母婴平安

患者以性命相托,我必全力以赴。

小A的病情能怀上孩子就非常不容易,能怀到足月更为罕见。她腹中的孩子早已成为医生们心中的珍贵儿,一再传来孕期平安的消息,大家都不由得开心。

经过反复讨论,医生们制定了孕37周足月后计划性剖宫产的方案。产科、儿科、麻醉科手术室做好万全准备。2022年5月17日下午,小A的剖宫产手术要开始了,朱兰主任、刘俊涛主任、郁琦主任等都早早地来到手术间。14点45分,麻醉科裴丽坚副主任为小A实施椎管内腰硬联合麻醉。15点2分,手术开始,主刀医生刘俊涛主任娴熟、精准、迅速地进行着手术操作。虽然小A已经接受过5次手术,但在协和医生的巧手下,手术进展顺利。

15点13分,孩子顺利娩出,是一个健康的女婴!新生评分10分,出生体重2910克,体长47厘米。孩子呱呱坠地的那一刻,医生们心中的石头终于落地。手术间内,医生把孩子抱到小A的面前,在腰麻状态下的小A眼中含着泪花,见到了孩子第一面,她有女儿了,她做母亲了!

余生款款,静待花开。孩子的诞生开启了小A人生的新征程。她在北京协和医院近两年的诊疗过程中,有十余个科室、约二百名医护人员参与过救治。

这就是协和,秉承优良传统,护佑人民健康,以求真求实的仁心仁术,书写着一个又一个敬佑生命的“治愈”故事,传递着温暖彼此的世间真情,努力创造着更健康、更美好的未来!

文字/傅谭娉 孙崟 张志博 李苑菁
图片/孙良 李林


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