第三十一回【撕扇子作千金一笑因麒麟伏白首双星】
节选《晴雯撕扇》
这日正是端阳佳节，蒲艾簪门，虎符系臂。午间，王夫人治了酒席，请薛家母女等赏午。宝玉见宝钗淡淡的，也不和他说话，自知是昨儿的原故。王夫人见宝玉没精打彩，也只当是金钏儿昨日之事，他没好意思的，越发不理他。林黛玉见宝玉懒懒的，只当是他因为得罪了宝钗的原故，心中不自在，形容也就懒懒的。凤姐昨日晚间王夫人就告诉了他宝玉金钏的事，知道王夫人不自在，自己如何敢说笑，也就随着王夫人的气色行事，更觉淡淡的。贾迎春姊妹见众人无意思，也都无意思了。因此，大家坐了一坐就散了。
林黛玉天性喜散不喜聚。他想的也有个道理，他说，“人有聚就有散，聚时欢喜，到散时岂不清冷？既清冷则伤感，所以不如倒是不聚的好。比如那花开时令人爱慕，谢时则增惆怅，所以倒是不开的好。”故此人以为喜之时，他反以为悲。那宝玉的情性只愿常聚，生怕一时散了添悲，那花只愿常开，生怕一时谢了没趣；只到筵散花谢，虽有万种悲伤，也就无可如何了。因此，今日之筵，大家无兴散了，林黛玉倒不觉得，倒是宝玉心中闷闷不乐，回至自己房中长吁短叹。偏生晴雯上来换衣服，不防又把扇子失了手跌在地下，将股子跌折。宝玉因叹道：“蠢才，蠢才！将来怎么样？明日你自己当家立事，难道也是这么顾前不顾后的？”晴雯冷笑道：“二爷近来气大的很，行动就给脸子瞧。前儿连袭人都打了，今儿又来寻我们的不是。要踢要打凭爷去。就是跌了扇子，也是平常的事。先时连那么样的玻璃缸，玛瑙碗不知弄坏了多少，也没见个大气儿，这会子一把扇子就这么着了。何苦来！要嫌我们就打发我们，再挑好的使。好离好散的，倒不好？”宝玉听了这些话，气的浑身乱战，因说道：“你不用忙，将来有散的日子！”
袭人在那边早已听见，忙赶过来向宝玉道：“好好的，又怎么了？可是我说的‘一时我不到，就有事故儿’。”晴雯听了冷笑道：“姐姐既会说，就该早来，也省了爷生气。自古以来，就是你一个人伏侍爷的，我们原没伏侍过。因为你伏侍的好，昨日才挨窝心脚，我们不会伏侍的，到明儿还不知是个什么罪呢！”袭人听了这话，又是恼，又是愧，待要说几句话，又见宝玉已经气的黄了脸，少不得自己忍了性子，推晴雯道：“好妹妹，你出去逛逛，原是我们的不是。”晴雯听他说“我们”两个字，自然是他和宝玉了，不觉又添了酸意，冷笑几声，道：“我倒不知道你们是谁，别教我替你们害臊了！便是你们鬼鬼祟祟干的那事儿，也瞒不过我去，那里就称起‘我们’来了。明公正道，连个姑娘还没挣上去呢，也不过和我似的，那里就称上‘我们’了！”袭人羞的脸紫胀起来，想一想，原来是自己把话说错了。宝玉一面说：“你们气不忿，我明儿偏抬举他。”袭人忙拉了宝玉的手道：“他一个糊涂人，你和他分证什么？况且你素日又是有担待的，比这大的过去了多少，今儿是怎么了？”晴雯冷笑道：“我原是糊涂人，那里配和我说话呢！”袭人听说道：“姑娘倒是和我拌嘴呢，是和二爷拌嘴呢？要是心里恼我，你只和我说，不犯着当着二爷吵，要是恼二爷，不该这们吵的万人知道。我才也不过为了事，进来劝开了，大家保重。姑娘倒寻上我的晦气。又不像是恼我，又不像是恼二爷，夹枪带棒，终久是个什么主意？我就不多说，让你说去。”说着便往外走。宝玉向晴雯道：“你也不用生气，我也猜着你的心事了。我回太太去，你也大了，打发你出去好不好？”晴雯听了这话，不觉又伤心起来，含泪说道：“为什么我出去？要嫌我，变着法儿打发我出去，也不能够。”宝玉道：“我何曾经过这个吵闹？一定是你要出去了。不如回太太，打发你去吧。”说着，站起来就要走。袭人忙回身拦住，笑道：“往那里去？”宝玉道：“回太太去。”袭人笑道：“好没意思！真个的去回，你也不怕臊了？便是他认真的要去，也等把这气下去了，等无事中说话儿回了太太也不迟。这会子急急的当作一件正经事去回，岂不叫太太犯疑？”宝玉道：“太太必不犯疑，我只明说是他闹着要去的。”晴雯哭道：“我多早晚闹着要去了？饶生了气，还拿话压派我。只管去回，我一头碰死了也不出这门儿。”宝玉道：“这也奇了。你又不去，你又闹些什么？我经不起这吵，不如去了倒干净。”说着一定要去回。袭人见拦不住，只得跪下了。碧痕，秋纹，麝月等众丫鬟见吵闹，都鸦雀无闻的在外头听消息，这会子听见袭人跪下央求，便一齐进来都跪下了。宝玉忙把袭人扶起来，叹了一声，在床上坐下，叫众人起去，向袭人道：“叫我怎么样才好！这个心使碎了也没人知道。”说着不觉滴下泪来。袭人见宝玉流下泪来，自己也就哭了。
晴雯在旁哭着，方欲说话，只见林黛玉进来，便出去了。林黛玉笑道：“大节下怎么好好的哭起来？难道是为争粽子吃争恼了不成？”宝玉和袭人嗤的一笑。黛玉道：“二哥哥不告诉我，我问你就知道了。”一面说，一面拍着袭人的肩，笑道：“好嫂子，你告诉我。必定是你两个拌了嘴了。告诉妹妹，替你们和劝和劝。”袭人推他道：“林姑娘你闹什么？我们一个丫头，姑娘只是混说。”黛玉笑道：“你说你是丫头，我只拿你当嫂子待。”宝玉道：“你何苦来替他招骂名儿。饶这么着，还有人说闲话，还搁的住你来说他。”袭人笑道：“林姑娘，你不知道我的心事，除非一口气不来死了倒也罢了。”林黛玉笑道：“你死了，别人不知怎么样，我先就哭死了。”宝玉笑道：“你死了，我作和尚去。”袭人笑道：“你老实些罢，何苦还说这些话。”林黛玉将两个指头一伸，抿嘴笑道：“作了两个和尚了。我从今以后都记着你作和尚的遭数儿。”宝玉听得，知道是他点前儿的话，自己一笑也就罢了。
一时黛玉去后，就有人说“薛大爷请”，宝玉只得去了。原来是吃酒，不能推辞，只得尽席而散。晚间回来，已带了几分酒，踉跄来至自己院内，只见院中早把乘凉枕榻设下，榻上有个人睡着。宝玉只当是袭人，一面在榻沿上坐下，一面推他，问道：“疼的好些了？”只见那人翻身起来说：“何苦来，又招我！”宝玉一看，原来不是袭人，却是晴雯。宝玉将他一拉，拉在身旁坐下，笑道：“你的性子越发惯娇了。早起就是跌了扇子，我不过说了那两句，你就说上那些话。说我也罢了，袭人好意来劝，你又括上他，你自己想想，该不该？”晴雯道：“怪热的，拉拉扯扯作什么！叫人来看见像什么！我这身子也不配坐在这里。”宝玉笑道：“你既知道不配，为什么睡着呢？”晴雯没的话，嗤的又笑了，说：“你不来便使得，你来了就不配了。起来，让我洗澡去。袭人麝月都洗了澡。我叫了他们来。”宝玉笑道：“我才又吃了好些酒，还得洗一洗。你既没有洗，拿了水来咱们两个洗。”晴雯摇手笑道：“罢，罢，我不敢惹爷。还记得碧痕打发你洗澡，足有两三个时辰，也不知道作什么呢。我们也不好进去的。后来洗完了，进去瞧瞧，地下的水淹着床腿，连席子上都汪着水，也不知是怎么洗了，笑了几天。我也没那工夫收拾，也不用同我洗去。今儿也凉快，那会子洗了，可以不用再洗。我倒舀一盆水来，你洗洗脸通通头。才刚鸳鸯送了好些果子来，都湃在那水晶缸里呢，叫他们打发你吃。”宝玉笑道：“既这么着，你也不许洗去，只洗洗手来拿果子来吃罢。”晴雯笑道：“我慌张的很，连扇子还跌折了，那里还配打发吃果子。倘或再打破了盘子，还更了不得呢。”宝玉笑道：“你爱打就打，这些东西原不过是借人所用，你爱这样，我爱那样，各自性情不同。比如那扇子原是扇的，你要撕着玩也可以使得，只是不可生气时拿他出气。就如杯盘，原是盛东西的，你喜听那一声响，就故意的碎了也可以使得，只是别在生气时拿他出气。这就是爱物了。”晴雯听了，笑道：“既这么说，你就拿了扇子来我撕。我最喜欢撕的。”宝玉听了，便笑着递与他。晴雯果然接过来，嗤的一声，撕了两半，接着嗤嗤又听几声。宝玉在旁笑着说：“响的好，再撕响些！”正说着，只见麝月走过来，笑道：“少作些孽罢。”宝玉赶上来，一把将他手里的扇子也夺了递与晴雯。晴雯接了，也撕了几半子，二人都大笑。麝月道：“这是怎么说，拿我的东西开心儿？”宝玉笑道：“打开扇子匣子你拣去，什么好东西！”麝月道：“既这么说，就把匣子搬了出来，让他尽力的撕，岂不好？”宝玉笑道：“你就搬去。”麝月道：“我可不造这孽。他也没折了手，叫他自己搬去。”晴雯笑着，倚在床上说道：“我也乏了，明儿再撕罢。”宝玉笑道：“古人云，‘千金难买一笑’，几把扇子能值几何！”一面说着，一面叫袭人。袭人才换了衣服走出来，小丫头佳蕙过来拾去破扇，大家乘凉，不消细说。
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节选《晴雯撕扇》
这日正是端阳佳节，蒲艾簪门，虎符系臂。午间，王夫人治了酒席，请薛家母女等赏午。宝玉见宝钗淡淡的，也不和他说话，自知是昨儿的原故。王夫人见宝玉没精打彩，也只当是金钏儿昨日之事，他没好意思的，越发不理他。林黛玉见宝玉懒懒的，只当是他因为得罪了宝钗的原故，心中不自在，形容也就懒懒的。凤姐昨日晚间王夫人就告诉了他宝玉金钏的事，知道王夫人不自在，自己如何敢说笑，也就随着王夫人的气色行事，更觉淡淡的。贾迎春姊妹见众人无意思，也都无意思了。因此，大家坐了一坐就散了。
林黛玉天性喜散不喜聚。他想的也有个道理，他说，“人有聚就有散，聚时欢喜，到散时岂不清冷？既清冷则伤感，所以不如倒是不聚的好。比如那花开时令人爱慕，谢时则增惆怅，所以倒是不开的好。”故此人以为喜之时，他反以为悲。那宝玉的情性只愿常聚，生怕一时散了添悲，那花只愿常开，生怕一时谢了没趣；只到筵散花谢，虽有万种悲伤，也就无可如何了。因此，今日之筵，大家无兴散了，林黛玉倒不觉得，倒是宝玉心中闷闷不乐，回至自己房中长吁短叹。偏生晴雯上来换衣服，不防又把扇子失了手跌在地下，将股子跌折。宝玉因叹道：“蠢才，蠢才！将来怎么样？明日你自己当家立事，难道也是这么顾前不顾后的？”晴雯冷笑道：“二爷近来气大的很，行动就给脸子瞧。前儿连袭人都打了，今儿又来寻我们的不是。要踢要打凭爷去。就是跌了扇子，也是平常的事。先时连那么样的玻璃缸，玛瑙碗不知弄坏了多少，也没见个大气儿，这会子一把扇子就这么着了。何苦来！要嫌我们就打发我们，再挑好的使。好离好散的，倒不好？”宝玉听了这些话，气的浑身乱战，因说道：“你不用忙，将来有散的日子！”
袭人在那边早已听见，忙赶过来向宝玉道：“好好的，又怎么了？可是我说的‘一时我不到，就有事故儿’。”晴雯听了冷笑道：“姐姐既会说，就该早来，也省了爷生气。自古以来，就是你一个人伏侍爷的，我们原没伏侍过。因为你伏侍的好，昨日才挨窝心脚，我们不会伏侍的，到明儿还不知是个什么罪呢！”袭人听了这话，又是恼，又是愧，待要说几句话，又见宝玉已经气的黄了脸，少不得自己忍了性子，推晴雯道：“好妹妹，你出去逛逛，原是我们的不是。”晴雯听他说“我们”两个字，自然是他和宝玉了，不觉又添了酸意，冷笑几声，道：“我倒不知道你们是谁，别教我替你们害臊了！便是你们鬼鬼祟祟干的那事儿，也瞒不过我去，那里就称起‘我们’来了。明公正道，连个姑娘还没挣上去呢，也不过和我似的，那里就称上‘我们’了！”袭人羞的脸紫胀起来，想一想，原来是自己把话说错了。宝玉一面说：“你们气不忿，我明儿偏抬举他。”袭人忙拉了宝玉的手道：“他一个糊涂人，你和他分证什么？况且你素日又是有担待的，比这大的过去了多少，今儿是怎么了？”晴雯冷笑道：“我原是糊涂人，那里配和我说话呢！”袭人听说道：“姑娘倒是和我拌嘴呢，是和二爷拌嘴呢？要是心里恼我，你只和我说，不犯着当着二爷吵，要是恼二爷，不该这们吵的万人知道。我才也不过为了事，进来劝开了，大家保重。姑娘倒寻上我的晦气。又不像是恼我，又不像是恼二爷，夹枪带棒，终久是个什么主意？我就不多说，让你说去。”说着便往外走。宝玉向晴雯道：“你也不用生气，我也猜着你的心事了。我回太太去，你也大了，打发你出去好不好？”晴雯听了这话，不觉又伤心起来，含泪说道：“为什么我出去？要嫌我，变着法儿打发我出去，也不能够。”宝玉道：“我何曾经过这个吵闹？一定是你要出去了。不如回太太，打发你去吧。”说着，站起来就要走。袭人忙回身拦住，笑道：“往那里去？”宝玉道：“回太太去。”袭人笑道：“好没意思！真个的去回，你也不怕臊了？便是他认真的要去，也等把这气下去了，等无事中说话儿回了太太也不迟。这会子急急的当作一件正经事去回，岂不叫太太犯疑？”宝玉道：“太太必不犯疑，我只明说是他闹着要去的。”晴雯哭道：“我多早晚闹着要去了？饶生了气，还拿话压派我。只管去回，我一头碰死了也不出这门儿。”宝玉道：“这也奇了。你又不去，你又闹些什么？我经不起这吵，不如去了倒干净。”说着一定要去回。袭人见拦不住，只得跪下了。碧痕，秋纹，麝月等众丫鬟见吵闹，都鸦雀无闻的在外头听消息，这会子听见袭人跪下央求，便一齐进来都跪下了。宝玉忙把袭人扶起来，叹了一声，在床上坐下，叫众人起去，向袭人道：“叫我怎么样才好！这个心使碎了也没人知道。”说着不觉滴下泪来。袭人见宝玉流下泪来，自己也就哭了。
晴雯在旁哭着，方欲说话，只见林黛玉进来，便出去了。林黛玉笑道：“大节下怎么好好的哭起来？难道是为争粽子吃争恼了不成？”宝玉和袭人嗤的一笑。黛玉道：“二哥哥不告诉我，我问你就知道了。”一面说，一面拍着袭人的肩，笑道：“好嫂子，你告诉我。必定是你两个拌了嘴了。告诉妹妹，替你们和劝和劝。”袭人推他道：“林姑娘你闹什么？我们一个丫头，姑娘只是混说。”黛玉笑道：“你说你是丫头，我只拿你当嫂子待。”宝玉道：“你何苦来替他招骂名儿。饶这么着，还有人说闲话，还搁的住你来说他。”袭人笑道：“林姑娘，你不知道我的心事，除非一口气不来死了倒也罢了。”林黛玉笑道：“你死了，别人不知怎么样，我先就哭死了。”宝玉笑道：“你死了，我作和尚去。”袭人笑道：“你老实些罢，何苦还说这些话。”林黛玉将两个指头一伸，抿嘴笑道：“作了两个和尚了。我从今以后都记着你作和尚的遭数儿。”宝玉听得，知道是他点前儿的话，自己一笑也就罢了。
一时黛玉去后，就有人说“薛大爷请”，宝玉只得去了。原来是吃酒，不能推辞，只得尽席而散。晚间回来，已带了几分酒，踉跄来至自己院内，只见院中早把乘凉枕榻设下，榻上有个人睡着。宝玉只当是袭人，一面在榻沿上坐下，一面推他，问道：“疼的好些了？”只见那人翻身起来说：“何苦来，又招我！”宝玉一看，原来不是袭人，却是晴雯。宝玉将他一拉，拉在身旁坐下，笑道：“你的性子越发惯娇了。早起就是跌了扇子，我不过说了那两句，你就说上那些话。说我也罢了，袭人好意来劝，你又括上他，你自己想想，该不该？”晴雯道：“怪热的，拉拉扯扯作什么！叫人来看见像什么！我这身子也不配坐在这里。”宝玉笑道：“你既知道不配，为什么睡着呢？”晴雯没的话，嗤的又笑了，说：“你不来便使得，你来了就不配了。起来，让我洗澡去。袭人麝月都洗了澡。我叫了他们来。”宝玉笑道：“我才又吃了好些酒，还得洗一洗。你既没有洗，拿了水来咱们两个洗。”晴雯摇手笑道：“罢，罢，我不敢惹爷。还记得碧痕打发你洗澡，足有两三个时辰，也不知道作什么呢。我们也不好进去的。后来洗完了，进去瞧瞧，地下的水淹着床腿，连席子上都汪着水，也不知是怎么洗了，笑了几天。我也没那工夫收拾，也不用同我洗去。今儿也凉快，那会子洗了，可以不用再洗。我倒舀一盆水来，你洗洗脸通通头。才刚鸳鸯送了好些果子来，都湃在那水晶缸里呢，叫他们打发你吃。”宝玉笑道：“既这么着，你也不许洗去，只洗洗手来拿果子来吃罢。”晴雯笑道：“我慌张的很，连扇子还跌折了，那里还配打发吃果子。倘或再打破了盘子，还更了不得呢。”宝玉笑道：“你爱打就打，这些东西原不过是借人所用，你爱这样，我爱那样，各自性情不同。比如那扇子原是扇的，你要撕着玩也可以使得，只是不可生气时拿他出气。就如杯盘，原是盛东西的，你喜听那一声响，就故意的碎了也可以使得，只是别在生气时拿他出气。这就是爱物了。”晴雯听了，笑道：“既这么说，你就拿了扇子来我撕。我最喜欢撕的。”宝玉听了，便笑着递与他。晴雯果然接过来，嗤的一声，撕了两半，接着嗤嗤又听几声。宝玉在旁笑着说：“响的好，再撕响些！”正说着，只见麝月走过来，笑道：“少作些孽罢。”宝玉赶上来，一把将他手里的扇子也夺了递与晴雯。晴雯接了，也撕了几半子，二人都大笑。麝月道：“这是怎么说，拿我的东西开心儿？”宝玉笑道：“打开扇子匣子你拣去，什么好东西！”麝月道：“既这么说，就把匣子搬了出来，让他尽力的撕，岂不好？”宝玉笑道：“你就搬去。”麝月道：“我可不造这孽。他也没折了手，叫他自己搬去。”晴雯笑着，倚在床上说道：“我也乏了，明儿再撕罢。”宝玉笑道：“古人云，‘千金难买一笑’，几把扇子能值几何！”一面说着，一面叫袭人。袭人才换了衣服走出来，小丫头佳蕙过来拾去破扇，大家乘凉，不消细说。
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【甘肃敦煌发现野骆驼，遇到狼群围攻，母骆驼引开狼群，保全了驼群】
甘肃敦煌西湖自然保护区，位于甘肃省河西走廊的西端，西邻库姆塔格沙漠和罗布泊，南接阿克塞。保护区总面积66万公顷，栖息着国家一级保护野生动物野骆驼、金雕、黑鹳等6种，以及国家二级保护野生动物岩鹭、猞猁、鹅喉羚等33种。
湿地湖泊镶嵌于茫茫戈壁与沙漠之间，是野生动物的庇护所，为它们提供了宝贵的水源。据兰州日报介绍，这里出现野骆驼，排成长长的纵队，从容走过戈壁、沙漠，来到这里饮水。
野骆驼，即双峰野骆驼，被称为“沙漠之舟”，对环境有着极强的适应能力，奔跑速度可以达到每小时80公里，能够在茫茫沙漠里准确地找到水源。没有水的情况下，可以生存20天；没有食物的情况下，可以生存30天。不仅耐饥、耐渴，还耐热、耐寒，也不怕沙漠风沙。
01有 30峰在敦煌觅食，60峰在罗布泊“度假”，还发现了白化野骆驼
被誉为“沙漠之舟”的野骆驼，是濒危物种，生存在人迹罕至的沙漠戈壁，随着生态环境的改善，种群数量有所增加，偶尔出现在人们的视野。
在甘肃敦煌西湖自然保护区内，30多峰体态健硕的野骆驼在沙漠里奔跑，之后自觉地排成纵队，跟着领头的野骆驼，不紧不慢地走着。走到有植物的地方，各自分散开觅食，慢悠悠地嚼着枯黄的草。
在甘肃安南坝野骆驼自然保护区，首次发现了一例浑身白色的野骆驼。11峰野骆驼来到水源地喝水，其中有1峰白色的野骆驼，在一群深褐色的野骆驼中鹤立鸡群，就像白化驼鹿一样，十分罕见。专家鉴定此骆驼为白化野骆驼。
在新疆罗布泊野骆驼自然保护区的三角滩区域，发现了60多峰野骆驼，这一大群野骆驼里有雄性，有雌性，有年老的，也有未成年个体，有的在采食，有的静卧反刍，有的慢悠悠地散步，仿佛在“度假”。
在新疆塔克拉玛干沙漠，游客看到一群野骆驼，1峰雄性仰起头张望着，周围簇拥着3峰成年雌性，还有1峰小骆驼被守护在中间。见到汽车，从容中保持着警惕，一有危险随时开溜。
02头小脖子长，蹄子上有“海绵垫”，在流沙中行走不会下陷
家养的骆驼是人类忠实的伙伴，是进入沙漠、戈壁必不可少的帮手，还能运载沉重的货物。而野骆驼则不喜欢与人亲近，在茫茫沙漠中，野骆驼就像一群从容不迫的“沙漠神兽”。
野骆驼有着鲜明的体态特征，头体长3.2-3.5米；肩高1.6-1.8米；体重450-680公斤，看上去又高又瘦，不像家骆驼那么壮硕。
还有一个明显的区别：家骆驼没有犬牙，而野骆驼不仅有犬牙，而且还可以长到5厘米长。
浑身呈现出金黄色或深褐色，背部的毛发能够保护皮肤不被阳光炙烤。每年五六月的时候换毛，旧毛要掉不掉，在绒被与皮肤之间形成通风降温的间隙，从而度过炎热的夏天。
头部显得小，脖子长长的，向上弯曲如天鹅颈。背上有两个圆锥形的肉驼峰，下圆，上尖，坚实硬挺，主要由脂肪和结缔组织组成。骆驼的两个驼峰形态有所不同，有的一个尖一个圆，驼峰间距也不同。
野骆驼的四肢细长，有力地支撑着高大的身躯，蹄子上有海绵状胼胝垫，能够在流沙中行走，而不会下陷，而且还能防止被灼热的沙子烫伤。
03长有双重眼睑，鼻孔里有瓣膜，哪怕黄沙漫天也能看得清楚
生活在环境恶劣的生命禁区里，野骆驼进化出神奇的身体结构，以对抗炎热、苦寒、风沙漫天的环境。沙漠里飞沙走石是常有的事，该怎么办？
野骆驼眼睛外面有两排长而密的睫毛，还长有双重的眼睑，可以单独闭合，这样哪怕是漫天黄沙，也能看得清清楚楚。如果风沙吹进了眼睛，就会流出泪水，将眼里的沙子冲出来。
大家都只注意到野骆驼有着可爱的吻部，上唇裂成两瓣，活脱脱一个大型的“兔唇”。其实，野骆驼的鼻子内有乾坤。鼻孔中有瓣膜，能随意开闭，既可以保证呼吸的通畅，又可以防止风沙吹进鼻孔之内。
小小的耳壳里，长有浓密的细毛，可以防止风沙，有时候还可以把耳壳折叠起来，全自动捂上耳朵。
还有一点很重要，因为野骆驼常常要跪卧着，所以胸部、前膝肘端和后膝的皮肤增厚，形成7块耐磨、隔热、保暖的角质垫，当它跪卧时，不会磨损皮肤。
04采食骆驼刺、狼毒草，休息时反刍咀嚼，也可以30天不吃东西
野骆驼的生存环境恶劣，有着顽强的生命力，历史上分布较广。十九世纪中期，野骆驼的地理分布区域比较大，从青海省苏干湖地区，经阿尔金山，罗布泊地区，塔克拉玛干，天山以北的卡拉麦里地区，直到中蒙边境，皆有野骆驼分布。
随着人类活动的干扰，野骆驼的栖息地逐渐缩小，呈孤岛状分布，塔克拉玛干沙漠东部，罗布泊北部，库姆塔格沙漠，以及中蒙边界。
野骆驼生性机警，嗅觉和听觉十分灵敏，总是慢悠悠地行走，但跑起来速度飞快，时速可达80公里左右。
常常在荒漠与沙漠绿洲觅食，食性多种多样。棱棱草、狼毒草、芦苇、骆驼刺等贫瘠的沙漠植物，却是野骆驼的主要食物。
都知道狼毒草有毒，如果牛马误食会中毒，但在野骆驼身上却没有食物中毒这回事。野骆驼自身具备“解毒能力”，这得益于一段叫做“CYP”的基因广泛参与机体代谢。是不是很神奇？
野骆驼还具备超强的“贮存消化”能力，去觅食时，大量采食植物。之后，会找一处安全舒适的地方，跪卧下来，将胃中的食物反刍，慢悠悠地咀嚼着。
野骆驼有多耐饥饿？可以30天不吃东西，依然活得好好的。野骆驼胃里存有粮，哪怕一时没有食物吃，也能顶一阵子了。
再不济，由脂肪和结缔组织构成的驼峰，在饥饿与缺乏营养时，可以慢慢转化为身体所需的热量。这是野骆驼耐饥饿的秘诀！
05一次可以喝10多公斤水，也可以20天不喝水
野骆驼喜欢成群结队生活，夏季一般是一个个家庭分散生活，到了秋冬季，就会聚集成20-80峰的大群迁移，甚至还会聚集成一百多峰的超大群。
野骆驼的队伍，就像军队一样严整，排成纵队，成年强壮的野骆驼带头，母骆驼和小骆驼被安排在队伍中间，沿着固定的路线去觅食、饮水。野骆驼迁移的路线，被称为“骆驼小道”。
野骆驼有较强的记忆力，能够在茫茫沙漠中找到水源，并且能记住代代沿袭的路线。能够辨别沙漠中水源地散发出来的水汽，在几十里外就能嗅到水源。
野骆驼吃东西不挑食，喝水也不挑剔，无论盐水还是淡水都喝。喝水时，由1峰有经验的野骆驼放哨，其他的骆驼畅饮。一旦发现异常，放哨的骆驼会发出示警，大家有条不紊地撤离。
野骆驼喝水，比牛饮还夸张，一次可以喝下10多公斤的水，不仅补充了身体缺失的水分，还要储存水。
在没有水的情况下，可以20天不喝水，而不被渴死，但身体会显得消瘦。等喝到充足的水后，渐渐恢复。
为什么这么能耐渴呢？一，野骆驼的血浆中有一种特殊的蛋白质，可以维持血浆中的水分；二，野骆驼能够通过调节体温来控制水的消耗；三，鼻腔粘膜面积很大，能防止水分散失。
06遇到狼群围攻，母骆驼以自身引开狼群，保全了驼群
野骆驼身躯高大，生活在荒凉贫瘠的“生命禁区”，按理说可以成为“沙漠一霸”，但是野骆驼最怕狼了，只要嗅到狼的尿液气味，都会赶紧逃离。
除了狼，雪豹也是野骆驼的天敌！科考队在罗布泊发现，一具老年野骆驼的尸骨周围，有狼的脚印，也有雪豹的脚印。不过，野骆驼的天敌主要是狼。
成年强壮的野骆驼，当然不那么好对付，所以狼群狩猎，将目光盯在产后不久的母骆驼，以及年幼的小骆驼身上。科学研究发现蒙古境内的野骆驼幼仔成活率不足10%，就是因为被狼群吃掉了。
刚产仔不久的母骆驼，必须在沙漠边缘的水源地附近生活，这就没法借助大沙漠躲避天敌，防御能力低下，所以常常被狼盯上。在这种情况下，母骆驼受到惊吓，也无力反抗，只能丢下幼崽逃跑。
是不是觉得母骆驼太狠心了？自然法则是残酷的，但也有温情感人的一面，红外相机曾拍到，遭遇狼群围攻时，一峰母骆驼以自身引开狼群，保护了整个驼群。
在遭遇危险时，野生动物会努力将伤害减到最低，哪怕后果是牺牲自己！
07有一招奇葩的防御方式，发怒时喷出胃里的食物
别看野骆驼总是慢吞吞的，性格很温和的样子，但其实它们也会生气、发怒。遇到危险，第一反应是逃跑，利用自己的速度优势，逃到茫茫沙漠里，躲避危险。
野骆驼有一招奇葩的防御方式，那就是喷出胃里的食物！你要是敢惹毛了我，我就喷你一身。
野骆驼胃里半消化的食物，是黄白色的黏稠物，散发着一股强烈的酸腐气味，如果被它喷了一身，那场面是惨不忍睹啊！
家养骆驼也很擅长这一招，不知道有没有人惹毛过骆驼，被骆驼喷了一身？如果有，那难以言喻的感觉，恐怕终身难忘。
如果野骆驼遭遇狼群围攻时，使用这一招，不知道能不能准确喷中敏捷的狼？如果喷不中，不仅延误了逃跑时机，还浪费了胃里珍贵的食物，还是走为上策。
08种群数量约1000峰！产仔期严禁旅游探险
野骆驼呈孤岛状分布，数量比大熊猫还要稀少，数量在1000峰左右。栖息在荒凉贫瘠的沙漠，还有着顽强的生命力，怎么就活成濒危动物了呢？
中国野骆驼种群数量减少的因素有：野狼捕食、人类捕猎、矿业开发破坏了生存环境。说到底，最主要的威胁是人类活动的干扰，让野骆驼的栖息地缩减，影响种群繁衍。
还有一个原因是，野骆驼的繁殖能力不高，每2年才繁殖一次，孕期需要400天，一胎只产一仔，小骆驼长到四五岁才具备繁殖能力。
为了保护野骆驼，成立了国家级自然保护区，严禁盗猎，保护野骆驼的生存环境，减少人为干扰。
每年的5月前后，是野骆驼的产仔期，严禁到野骆驼的栖息地旅游探险！因为旅游探险车辆会碾压植被，车辙印会覆盖或破坏掉“骆驼小道”，会惊扰到野骆驼，迫使野骆驼逃离，或改变迁移路线。
如果野骆驼群因汽车轰鸣声受惊，迅速逃离，那驼群里年幼的小骆驼，容易掉队，如果跟不上驼群，则会遭到天敌捕食。
希望“沙漠之舟”野骆驼可以自由生长、繁衍，恢复种群数量，摘掉“濒危动物”的名号。
甘肃敦煌西湖自然保护区，位于甘肃省河西走廊的西端，西邻库姆塔格沙漠和罗布泊，南接阿克塞。保护区总面积66万公顷，栖息着国家一级保护野生动物野骆驼、金雕、黑鹳等6种，以及国家二级保护野生动物岩鹭、猞猁、鹅喉羚等33种。
湿地湖泊镶嵌于茫茫戈壁与沙漠之间，是野生动物的庇护所，为它们提供了宝贵的水源。据兰州日报介绍，这里出现野骆驼，排成长长的纵队，从容走过戈壁、沙漠，来到这里饮水。
野骆驼，即双峰野骆驼，被称为“沙漠之舟”，对环境有着极强的适应能力，奔跑速度可以达到每小时80公里，能够在茫茫沙漠里准确地找到水源。没有水的情况下，可以生存20天；没有食物的情况下，可以生存30天。不仅耐饥、耐渴，还耐热、耐寒，也不怕沙漠风沙。
01有 30峰在敦煌觅食，60峰在罗布泊“度假”，还发现了白化野骆驼
被誉为“沙漠之舟”的野骆驼，是濒危物种，生存在人迹罕至的沙漠戈壁，随着生态环境的改善，种群数量有所增加，偶尔出现在人们的视野。
在甘肃敦煌西湖自然保护区内，30多峰体态健硕的野骆驼在沙漠里奔跑，之后自觉地排成纵队，跟着领头的野骆驼，不紧不慢地走着。走到有植物的地方，各自分散开觅食，慢悠悠地嚼着枯黄的草。
在甘肃安南坝野骆驼自然保护区，首次发现了一例浑身白色的野骆驼。11峰野骆驼来到水源地喝水，其中有1峰白色的野骆驼，在一群深褐色的野骆驼中鹤立鸡群，就像白化驼鹿一样，十分罕见。专家鉴定此骆驼为白化野骆驼。
在新疆罗布泊野骆驼自然保护区的三角滩区域，发现了60多峰野骆驼，这一大群野骆驼里有雄性，有雌性，有年老的，也有未成年个体，有的在采食，有的静卧反刍，有的慢悠悠地散步，仿佛在“度假”。
在新疆塔克拉玛干沙漠，游客看到一群野骆驼，1峰雄性仰起头张望着，周围簇拥着3峰成年雌性，还有1峰小骆驼被守护在中间。见到汽车，从容中保持着警惕，一有危险随时开溜。
02头小脖子长，蹄子上有“海绵垫”，在流沙中行走不会下陷
家养的骆驼是人类忠实的伙伴，是进入沙漠、戈壁必不可少的帮手，还能运载沉重的货物。而野骆驼则不喜欢与人亲近，在茫茫沙漠中，野骆驼就像一群从容不迫的“沙漠神兽”。
野骆驼有着鲜明的体态特征，头体长3.2-3.5米；肩高1.6-1.8米；体重450-680公斤，看上去又高又瘦，不像家骆驼那么壮硕。
还有一个明显的区别：家骆驼没有犬牙，而野骆驼不仅有犬牙，而且还可以长到5厘米长。
浑身呈现出金黄色或深褐色，背部的毛发能够保护皮肤不被阳光炙烤。每年五六月的时候换毛，旧毛要掉不掉，在绒被与皮肤之间形成通风降温的间隙，从而度过炎热的夏天。
头部显得小，脖子长长的，向上弯曲如天鹅颈。背上有两个圆锥形的肉驼峰，下圆，上尖，坚实硬挺，主要由脂肪和结缔组织组成。骆驼的两个驼峰形态有所不同，有的一个尖一个圆，驼峰间距也不同。
野骆驼的四肢细长，有力地支撑着高大的身躯，蹄子上有海绵状胼胝垫，能够在流沙中行走，而不会下陷，而且还能防止被灼热的沙子烫伤。
03长有双重眼睑，鼻孔里有瓣膜，哪怕黄沙漫天也能看得清楚
生活在环境恶劣的生命禁区里，野骆驼进化出神奇的身体结构，以对抗炎热、苦寒、风沙漫天的环境。沙漠里飞沙走石是常有的事，该怎么办？
野骆驼眼睛外面有两排长而密的睫毛，还长有双重的眼睑，可以单独闭合，这样哪怕是漫天黄沙，也能看得清清楚楚。如果风沙吹进了眼睛，就会流出泪水，将眼里的沙子冲出来。
大家都只注意到野骆驼有着可爱的吻部，上唇裂成两瓣，活脱脱一个大型的“兔唇”。其实，野骆驼的鼻子内有乾坤。鼻孔中有瓣膜，能随意开闭，既可以保证呼吸的通畅，又可以防止风沙吹进鼻孔之内。
小小的耳壳里，长有浓密的细毛，可以防止风沙，有时候还可以把耳壳折叠起来，全自动捂上耳朵。
还有一点很重要，因为野骆驼常常要跪卧着，所以胸部、前膝肘端和后膝的皮肤增厚，形成7块耐磨、隔热、保暖的角质垫，当它跪卧时，不会磨损皮肤。
04采食骆驼刺、狼毒草，休息时反刍咀嚼，也可以30天不吃东西
野骆驼的生存环境恶劣，有着顽强的生命力，历史上分布较广。十九世纪中期，野骆驼的地理分布区域比较大，从青海省苏干湖地区，经阿尔金山，罗布泊地区，塔克拉玛干，天山以北的卡拉麦里地区，直到中蒙边境，皆有野骆驼分布。
随着人类活动的干扰，野骆驼的栖息地逐渐缩小，呈孤岛状分布，塔克拉玛干沙漠东部，罗布泊北部，库姆塔格沙漠，以及中蒙边界。
野骆驼生性机警，嗅觉和听觉十分灵敏，总是慢悠悠地行走，但跑起来速度飞快，时速可达80公里左右。
常常在荒漠与沙漠绿洲觅食，食性多种多样。棱棱草、狼毒草、芦苇、骆驼刺等贫瘠的沙漠植物，却是野骆驼的主要食物。
都知道狼毒草有毒，如果牛马误食会中毒，但在野骆驼身上却没有食物中毒这回事。野骆驼自身具备“解毒能力”，这得益于一段叫做“CYP”的基因广泛参与机体代谢。是不是很神奇？
野骆驼还具备超强的“贮存消化”能力，去觅食时，大量采食植物。之后，会找一处安全舒适的地方，跪卧下来，将胃中的食物反刍，慢悠悠地咀嚼着。
野骆驼有多耐饥饿？可以30天不吃东西，依然活得好好的。野骆驼胃里存有粮，哪怕一时没有食物吃，也能顶一阵子了。
再不济，由脂肪和结缔组织构成的驼峰，在饥饿与缺乏营养时，可以慢慢转化为身体所需的热量。这是野骆驼耐饥饿的秘诀！
05一次可以喝10多公斤水，也可以20天不喝水
野骆驼喜欢成群结队生活，夏季一般是一个个家庭分散生活，到了秋冬季，就会聚集成20-80峰的大群迁移，甚至还会聚集成一百多峰的超大群。
野骆驼的队伍，就像军队一样严整，排成纵队，成年强壮的野骆驼带头，母骆驼和小骆驼被安排在队伍中间，沿着固定的路线去觅食、饮水。野骆驼迁移的路线，被称为“骆驼小道”。
野骆驼有较强的记忆力，能够在茫茫沙漠中找到水源，并且能记住代代沿袭的路线。能够辨别沙漠中水源地散发出来的水汽，在几十里外就能嗅到水源。
野骆驼吃东西不挑食，喝水也不挑剔，无论盐水还是淡水都喝。喝水时，由1峰有经验的野骆驼放哨，其他的骆驼畅饮。一旦发现异常，放哨的骆驼会发出示警，大家有条不紊地撤离。
野骆驼喝水，比牛饮还夸张，一次可以喝下10多公斤的水，不仅补充了身体缺失的水分，还要储存水。
在没有水的情况下，可以20天不喝水，而不被渴死，但身体会显得消瘦。等喝到充足的水后，渐渐恢复。
为什么这么能耐渴呢？一，野骆驼的血浆中有一种特殊的蛋白质，可以维持血浆中的水分；二，野骆驼能够通过调节体温来控制水的消耗；三，鼻腔粘膜面积很大，能防止水分散失。
06遇到狼群围攻，母骆驼以自身引开狼群，保全了驼群
野骆驼身躯高大，生活在荒凉贫瘠的“生命禁区”，按理说可以成为“沙漠一霸”，但是野骆驼最怕狼了，只要嗅到狼的尿液气味，都会赶紧逃离。
除了狼，雪豹也是野骆驼的天敌！科考队在罗布泊发现，一具老年野骆驼的尸骨周围，有狼的脚印，也有雪豹的脚印。不过，野骆驼的天敌主要是狼。
成年强壮的野骆驼，当然不那么好对付，所以狼群狩猎，将目光盯在产后不久的母骆驼，以及年幼的小骆驼身上。科学研究发现蒙古境内的野骆驼幼仔成活率不足10%，就是因为被狼群吃掉了。
刚产仔不久的母骆驼，必须在沙漠边缘的水源地附近生活，这就没法借助大沙漠躲避天敌，防御能力低下，所以常常被狼盯上。在这种情况下，母骆驼受到惊吓，也无力反抗，只能丢下幼崽逃跑。
是不是觉得母骆驼太狠心了？自然法则是残酷的，但也有温情感人的一面，红外相机曾拍到，遭遇狼群围攻时，一峰母骆驼以自身引开狼群，保护了整个驼群。
在遭遇危险时，野生动物会努力将伤害减到最低，哪怕后果是牺牲自己！
07有一招奇葩的防御方式，发怒时喷出胃里的食物
别看野骆驼总是慢吞吞的，性格很温和的样子，但其实它们也会生气、发怒。遇到危险，第一反应是逃跑，利用自己的速度优势，逃到茫茫沙漠里，躲避危险。
野骆驼有一招奇葩的防御方式，那就是喷出胃里的食物！你要是敢惹毛了我，我就喷你一身。
野骆驼胃里半消化的食物，是黄白色的黏稠物，散发着一股强烈的酸腐气味，如果被它喷了一身，那场面是惨不忍睹啊！
家养骆驼也很擅长这一招，不知道有没有人惹毛过骆驼，被骆驼喷了一身？如果有，那难以言喻的感觉，恐怕终身难忘。
如果野骆驼遭遇狼群围攻时，使用这一招，不知道能不能准确喷中敏捷的狼？如果喷不中，不仅延误了逃跑时机，还浪费了胃里珍贵的食物，还是走为上策。
08种群数量约1000峰！产仔期严禁旅游探险
野骆驼呈孤岛状分布，数量比大熊猫还要稀少，数量在1000峰左右。栖息在荒凉贫瘠的沙漠，还有着顽强的生命力，怎么就活成濒危动物了呢？
中国野骆驼种群数量减少的因素有：野狼捕食、人类捕猎、矿业开发破坏了生存环境。说到底，最主要的威胁是人类活动的干扰，让野骆驼的栖息地缩减，影响种群繁衍。
还有一个原因是，野骆驼的繁殖能力不高，每2年才繁殖一次，孕期需要400天，一胎只产一仔，小骆驼长到四五岁才具备繁殖能力。
为了保护野骆驼，成立了国家级自然保护区，严禁盗猎，保护野骆驼的生存环境，减少人为干扰。
每年的5月前后，是野骆驼的产仔期，严禁到野骆驼的栖息地旅游探险！因为旅游探险车辆会碾压植被，车辙印会覆盖或破坏掉“骆驼小道”，会惊扰到野骆驼，迫使野骆驼逃离，或改变迁移路线。
如果野骆驼群因汽车轰鸣声受惊，迅速逃离，那驼群里年幼的小骆驼，容易掉队，如果跟不上驼群，则会遭到天敌捕食。
希望“沙漠之舟”野骆驼可以自由生长、繁衍，恢复种群数量，摘掉“濒危动物”的名号。
#老百姓家门口的名医聚集地# 【百项技术 | 腰痛驼背不再有，挺胸抬头下地走】
故事真正引人入胜的，是无数错综复杂的信息汇聚于一点时，那如释重负的喜悦——
一年前摔倒留下的“隐患”
吴老太太今年81岁，太原市中心医院骨科府城病区医生会诊时看到吴老太太蜷缩侧卧在病床上，表情痛苦，不能平卧和下地，在与吴老太太的交谈中了解到，她近1个月出现腰背部疼痛以及驼背的情况，但是最近并没有摔倒或扭伤过。经过仔细询问得知大概1年前她在家曾不慎摔倒，当时引起背部疼痛并没有注意，也没有检查和治疗。
于是医生对其进行查体：胸腰段后凸畸形伴叩压痛阳性，双下肢肌力、感觉、末梢循环正常。随后完善了胸腰椎的X片、CT以及MRI。
从吴老太太的检查结果可以看出，她有多发的椎体压缩骨折，从而造成胸腰段的后凸畸形。从CT片子中可以观察到T11、L1椎体内有真空裂隙征，从核磁片子上进一步可以看出T11、L1、L2椎体有新鲜骨折成分，会引起腰背部的疼痛，应该行手术干预。
“真相”往往只有一个
裂隙征、椎体塌陷、胸腰段后凸畸形
吴老太太的T11、L1椎体内有典型的真空裂隙征，联想其1年前摔倒及最近1个月出现背痛和驼背的病史，很可能是T11、L1发生压缩骨折后出现骨折不愈合，渐进性出现椎体缺血性坏死、塌陷以及脊柱后凸等表现。结合其骨密度检查T值为-2.7，医生将吴老太太的疾病诊断为Kummell病（2期）、L2椎体压缩骨折、骨质疏松症。
那么，什么是Kummell病？与普通的椎体压缩骨折有何区别呢？
Kummell病又称椎体骨折不愈合、椎体缺血性坏死，是椎体压缩骨折的并发症之一。具体表现为轻微外伤患者在经过一定时间的无症状期后出现的症状性、渐进性的背痛，活动受限，脊柱后凸畸形以及可能出现的迟发性脊髓神经功能损害。其最重要的影像学特征为轻微创伤后出现迟发性椎体塌陷，影像学提示椎体“塌陷”或者出现“椎体裂隙征”。根据影像学表现及是否出现神经脊髓症状，一般将Kummell病分为I至III期。
“是时候展示真正的技术了”
（一）对于Kummell病的治疗，可以分为保守治疗及手术治疗。
1、保守治疗
2、微创治疗
3、开放手术治疗
（二）通过分析最终的选择——PKP
在经过与患者及家属沟通后，决定同时处理T11、L1及L2这三个椎体。考虑到患者T11、L1及L2椎体后壁完整，且没有明显的神经症状，患者年纪大开放手术风险较大，因此采用局麻下PKP的手术方式来达到恢复部分椎体高度，纠正部分脊柱后凸，强化椎体，缓解疼痛的目的。
1、术中C臂定位
2、插入工作通道
3、球囊依次扩张3个椎体
4、注入骨水泥
5、抗骨质疏松治疗：唑来膦酸钠 + 罗盖全 + 钙尔奇D
“曲折”生命，重新舒展
术后第2天，吴老太太腰背部疼痛完全消失，可以下地站立及行走，驼背程度也比术前有所减轻，在儿子的陪伴下迫不及待地下地向医生展示手术效果。
术前术后X片对比可见，3枚椎体的高度分别得到部分恢复，胸腰段（T10-L2）角度（TLK）由原来的的45°减少到术后35°，纠正了约10°的后凸畸形。
蛛丝马迹不放过，顺藤摸瓜查病因
Kummell病在中老年患者中较为常见，但门诊往往会漏诊。该病主要有以下几个特征：
1、老年患者，绝大多数存在严重骨质疏松；
2、有轻微的外伤史，导致腰背部疼痛；
3、一段时间后，无诱因下患者腰背部疼痛症状会再次发生，并且这种疼痛症状持续数月；
4、早期X线改变不明显，这是造成漏诊主要原因，而磁共振可以看见椎体内新鲜出血、椎体血管破坏、无外伤情况下发生的椎体压缩性改变等，为该病的确诊提供依据。
对于老年骨质疏松的患者，轻微外伤后，一定要进行早期的磁共振检查以及骨密度的测定。同时Kummell病的早期预防及治疗也十分重要，要预防椎体缺血性改变、加重疼痛以及椎体压缩骨折的发生，尽早给予患者PKP（椎体球囊技术）技术的干预，解除患者疼痛，尽快恢复患者的生活功能。椎体球囊扩张后凸成型术（PKP）目前在太原市中心医院骨科府城病区已经大力开展，其以局麻微创，具有可靠且高效的复位、止痛、加固作用，患者术后疼痛缓解率达到了将近85%。该手术时间短，安全性高，适合高龄骨质疏松压缩性骨折的患者，极大的避免了因长期卧床引起的诸如肺炎、压疮、深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症，提高了患者的生活质量。
学科带头人 郭志坚
主任医师、骨科府城病区主任。
擅长髋、膝关节疾病的诊治，具有人工髋、膝关节置换资质。
专家介绍 曹震罡
太原市中心医院骨科副主任医师，中华医学会骨科分会足踝外科学组青年委员、山西省医学会第二届运动医疗专业委员会青年委员、山西省医学会第九届儿科学专业委员会委员、太原市医学会运动医学专业分会委员、太原市医师协会运动医学专业分会常委。
擅长肩、肘、膝、踝运动损伤的微创关节镜治疗及常见疑难骨创手术治疗。
陈超
主治医师、解放军总医院脊柱专业硕士研究生学历。
专业方向为脊柱的退行性病变、脊柱畸形、脊柱创伤等。
故事真正引人入胜的，是无数错综复杂的信息汇聚于一点时，那如释重负的喜悦——
一年前摔倒留下的“隐患”
吴老太太今年81岁，太原市中心医院骨科府城病区医生会诊时看到吴老太太蜷缩侧卧在病床上，表情痛苦，不能平卧和下地，在与吴老太太的交谈中了解到，她近1个月出现腰背部疼痛以及驼背的情况，但是最近并没有摔倒或扭伤过。经过仔细询问得知大概1年前她在家曾不慎摔倒，当时引起背部疼痛并没有注意，也没有检查和治疗。
于是医生对其进行查体：胸腰段后凸畸形伴叩压痛阳性，双下肢肌力、感觉、末梢循环正常。随后完善了胸腰椎的X片、CT以及MRI。
从吴老太太的检查结果可以看出，她有多发的椎体压缩骨折，从而造成胸腰段的后凸畸形。从CT片子中可以观察到T11、L1椎体内有真空裂隙征，从核磁片子上进一步可以看出T11、L1、L2椎体有新鲜骨折成分，会引起腰背部的疼痛，应该行手术干预。
“真相”往往只有一个
裂隙征、椎体塌陷、胸腰段后凸畸形
吴老太太的T11、L1椎体内有典型的真空裂隙征，联想其1年前摔倒及最近1个月出现背痛和驼背的病史，很可能是T11、L1发生压缩骨折后出现骨折不愈合，渐进性出现椎体缺血性坏死、塌陷以及脊柱后凸等表现。结合其骨密度检查T值为-2.7，医生将吴老太太的疾病诊断为Kummell病（2期）、L2椎体压缩骨折、骨质疏松症。
那么，什么是Kummell病？与普通的椎体压缩骨折有何区别呢？
Kummell病又称椎体骨折不愈合、椎体缺血性坏死，是椎体压缩骨折的并发症之一。具体表现为轻微外伤患者在经过一定时间的无症状期后出现的症状性、渐进性的背痛，活动受限，脊柱后凸畸形以及可能出现的迟发性脊髓神经功能损害。其最重要的影像学特征为轻微创伤后出现迟发性椎体塌陷，影像学提示椎体“塌陷”或者出现“椎体裂隙征”。根据影像学表现及是否出现神经脊髓症状，一般将Kummell病分为I至III期。
“是时候展示真正的技术了”
（一）对于Kummell病的治疗，可以分为保守治疗及手术治疗。
1、保守治疗
2、微创治疗
3、开放手术治疗
（二）通过分析最终的选择——PKP
在经过与患者及家属沟通后，决定同时处理T11、L1及L2这三个椎体。考虑到患者T11、L1及L2椎体后壁完整，且没有明显的神经症状，患者年纪大开放手术风险较大，因此采用局麻下PKP的手术方式来达到恢复部分椎体高度，纠正部分脊柱后凸，强化椎体，缓解疼痛的目的。
1、术中C臂定位
2、插入工作通道
3、球囊依次扩张3个椎体
4、注入骨水泥
5、抗骨质疏松治疗：唑来膦酸钠 + 罗盖全 + 钙尔奇D
“曲折”生命，重新舒展
术后第2天，吴老太太腰背部疼痛完全消失，可以下地站立及行走，驼背程度也比术前有所减轻，在儿子的陪伴下迫不及待地下地向医生展示手术效果。
术前术后X片对比可见，3枚椎体的高度分别得到部分恢复，胸腰段（T10-L2）角度（TLK）由原来的的45°减少到术后35°，纠正了约10°的后凸畸形。
蛛丝马迹不放过，顺藤摸瓜查病因
Kummell病在中老年患者中较为常见，但门诊往往会漏诊。该病主要有以下几个特征：
1、老年患者，绝大多数存在严重骨质疏松；
2、有轻微的外伤史，导致腰背部疼痛；
3、一段时间后，无诱因下患者腰背部疼痛症状会再次发生，并且这种疼痛症状持续数月；
4、早期X线改变不明显，这是造成漏诊主要原因，而磁共振可以看见椎体内新鲜出血、椎体血管破坏、无外伤情况下发生的椎体压缩性改变等，为该病的确诊提供依据。
对于老年骨质疏松的患者，轻微外伤后，一定要进行早期的磁共振检查以及骨密度的测定。同时Kummell病的早期预防及治疗也十分重要，要预防椎体缺血性改变、加重疼痛以及椎体压缩骨折的发生，尽早给予患者PKP（椎体球囊技术）技术的干预，解除患者疼痛，尽快恢复患者的生活功能。椎体球囊扩张后凸成型术（PKP）目前在太原市中心医院骨科府城病区已经大力开展，其以局麻微创，具有可靠且高效的复位、止痛、加固作用，患者术后疼痛缓解率达到了将近85%。该手术时间短，安全性高，适合高龄骨质疏松压缩性骨折的患者，极大的避免了因长期卧床引起的诸如肺炎、压疮、深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症，提高了患者的生活质量。
学科带头人 郭志坚
主任医师、骨科府城病区主任。
擅长髋、膝关节疾病的诊治，具有人工髋、膝关节置换资质。
专家介绍 曹震罡
太原市中心医院骨科副主任医师，中华医学会骨科分会足踝外科学组青年委员、山西省医学会第二届运动医疗专业委员会青年委员、山西省医学会第九届儿科学专业委员会委员、太原市医学会运动医学专业分会委员、太原市医师协会运动医学专业分会常委。
擅长肩、肘、膝、踝运动损伤的微创关节镜治疗及常见疑难骨创手术治疗。
陈超
主治医师、解放军总医院脊柱专业硕士研究生学历。
专业方向为脊柱的退行性病变、脊柱畸形、脊柱创伤等。
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