大佛顶首楞严经浅释(第二卷. 05)
宣化上人著述
佛说:‘阿难,你应该从这点,来分别自体和他物。现在我将你目前所见,要你自己拣择,仔细分别——那个是我能见之见精,那个是我所见之物象。要物和见,分明不杂,自然知道你的真性了。’
阿难。极汝见源。从日月宫。是物非汝。至七金山。周遍谛观。虽种种光。亦物非汝。渐渐更观。云腾鸟飞。风动尘起。树木山川。草芥人畜。咸物非汝。
(楞严经的道理是妙不可言,不可以言说,不可以形容的,只有自己领悟。)
阿难,极尽你的见性能力所及,从你身边,一直至日月宫,所见的都是物象,当然不是你真性的自体。远至七金山,此山围绕须弥山(即妙高山),有一重香水海,一重金山,共七重香水海七重金山。因为它的体质是金的,所以叫七金山。再用你的慧眼、天眼,来详细观察,虽有种种光明,亦都是属于物象,而不是你的见性。再慢慢观察,从高而下,由近而远,云在飘,鸟在飞,风动尘起。这里说风动,而六祖坛经说:‘不是风动,不是幡动,是仁者心动。’究竟怎样解说呢?现在问你们:在座众人,何人心动?是你心动,还是我心动?如果说:不知道,那么你心就没有动。究竟是谁动呢?现在只有照这经文‘风动’来解释。风动,是天地发威,发脾气。天地威风一发,能把大树拔起,把房屋吹倒,如龙卷风、飓风,相当厉害。尘起,尘本来是堕在地上,睡得自在而安祥,可是被风一吹,迫得去工作,做什么工作呢?它的工作就是触,把干净的地方都遮盖,变为不干净。再近看地上、树木、山河、草芥,甚至人畜,亦都是物象,而不是你之见性啊!
阿难。是诸近远诸有物性。虽复差殊。同汝见精。清净所瞩。则诸物类。自有差别。见性无殊。此精妙明。诚汝见性。
阿难把物象和见性,混合不清,故不能分出自己真性所在的地方。上面佛为他举出很多道理,证明是物象而不是见性。现在这里则说明物是物,见是见,见性和物象是分明清楚的。
阿难,所有近在你身边,远至日月宫、须弥山,一切物象体性,虽有种种状态,千差万别,但摆在你眼前的东西,亦是一同用你的见精来看的,都是清净了然,圆明常照,不起分别的。而所有一切物类:风是风,雨是雨,树是树,山是山,鸟是鸟,人是人,自然各有差别和不同。但你之见性是毕竟无有分别的。见山是这个见,见海是这个见,见张三是这个见,见李四亦是这个见。因此便应该知道,这个本妙本明能见之自性,实在就是你的本源自性。
若见是物。则汝亦可见吾之见。
上面佛已将物和见,分析得很清楚。物是有差别,见是无差别。那么见性当然不是物了。
佛接著说:如果你一定认为见性也是物象,那么见性应该有个形状,你亦可以看见我的见性,究竟它是个什么形状呢?是方是圆?是长还是短?
若同见者。名为见吾。吾不见时。何不见吾不见之处。
假若说你和我一同看见物象时,我看见这件物,你亦看见这件物,那么,就说,你可以看见我的见性了。但当我闭眼,没有看见东西的时候,你为什么看不见我这个看不见的见性在哪里呢?既然不见,而说能看见我见物的见性,这是不对的。
这段文是有点难讲,只要懂得其中道理,便容易明白,否则,这样多‘见’,就会越讲越不清楚,越听越糊涂了。
若见不见。自然非彼不见之相。若不见吾不见之地。自然非物。云何非汝。
如果能够看见我闭眼不见的地方,自然是我能见之见性,自然不是彼所看不见之物象。这里的‘彼’,是指物。我见为能见,彼物为所见。即是说:眼根见物,是我能见之见性,而不是彼所见之物象。
假若你看不见我闭眼不见的地方,那这当然是我之见性,而不是物象,物象是有形状,可以看见的。既然看不见,当然不是物象,那不是你之真性是什么呢?
见性既然看不见它究竟在什么地方?你们大家想想,这亦是参禅。参话头,看看谁能找出它是在什么地方。大家要明白,见性是不生不灭,无去无来,圆融无碍的。
又则汝今见物之时。汝既见物。物亦见汝。体性纷杂。则汝与我。并诸世间。不成安立。
你既看不见我的见性,这证明见性是无形状,无体性,亦无地方可还。为何你还不承认是你自己的真性呢?
假如你认为见是物,那么物亦应当是见。你现在看见物,物亦应该能看见你。佛对阿难说:‘好像二个人,我看见你时,我便知道是你。你看见我时,你亦知道是我。那么——物和物相见,是否能知道呢?或者物看见你时,物能知道是你吗?如果物能知道是你,这岂不是无情之物体,和有情之见性,成为杂乱,分不清楚了?那么你和我,以及诸世界,即有情世界和无情世界,都不能成立,不成世界了。’
宣化上人著述
佛说:‘阿难,你应该从这点,来分别自体和他物。现在我将你目前所见,要你自己拣择,仔细分别——那个是我能见之见精,那个是我所见之物象。要物和见,分明不杂,自然知道你的真性了。’
阿难。极汝见源。从日月宫。是物非汝。至七金山。周遍谛观。虽种种光。亦物非汝。渐渐更观。云腾鸟飞。风动尘起。树木山川。草芥人畜。咸物非汝。
(楞严经的道理是妙不可言,不可以言说,不可以形容的,只有自己领悟。)
阿难,极尽你的见性能力所及,从你身边,一直至日月宫,所见的都是物象,当然不是你真性的自体。远至七金山,此山围绕须弥山(即妙高山),有一重香水海,一重金山,共七重香水海七重金山。因为它的体质是金的,所以叫七金山。再用你的慧眼、天眼,来详细观察,虽有种种光明,亦都是属于物象,而不是你的见性。再慢慢观察,从高而下,由近而远,云在飘,鸟在飞,风动尘起。这里说风动,而六祖坛经说:‘不是风动,不是幡动,是仁者心动。’究竟怎样解说呢?现在问你们:在座众人,何人心动?是你心动,还是我心动?如果说:不知道,那么你心就没有动。究竟是谁动呢?现在只有照这经文‘风动’来解释。风动,是天地发威,发脾气。天地威风一发,能把大树拔起,把房屋吹倒,如龙卷风、飓风,相当厉害。尘起,尘本来是堕在地上,睡得自在而安祥,可是被风一吹,迫得去工作,做什么工作呢?它的工作就是触,把干净的地方都遮盖,变为不干净。再近看地上、树木、山河、草芥,甚至人畜,亦都是物象,而不是你之见性啊!
阿难。是诸近远诸有物性。虽复差殊。同汝见精。清净所瞩。则诸物类。自有差别。见性无殊。此精妙明。诚汝见性。
阿难把物象和见性,混合不清,故不能分出自己真性所在的地方。上面佛为他举出很多道理,证明是物象而不是见性。现在这里则说明物是物,见是见,见性和物象是分明清楚的。
阿难,所有近在你身边,远至日月宫、须弥山,一切物象体性,虽有种种状态,千差万别,但摆在你眼前的东西,亦是一同用你的见精来看的,都是清净了然,圆明常照,不起分别的。而所有一切物类:风是风,雨是雨,树是树,山是山,鸟是鸟,人是人,自然各有差别和不同。但你之见性是毕竟无有分别的。见山是这个见,见海是这个见,见张三是这个见,见李四亦是这个见。因此便应该知道,这个本妙本明能见之自性,实在就是你的本源自性。
若见是物。则汝亦可见吾之见。
上面佛已将物和见,分析得很清楚。物是有差别,见是无差别。那么见性当然不是物了。
佛接著说:如果你一定认为见性也是物象,那么见性应该有个形状,你亦可以看见我的见性,究竟它是个什么形状呢?是方是圆?是长还是短?
若同见者。名为见吾。吾不见时。何不见吾不见之处。
假若说你和我一同看见物象时,我看见这件物,你亦看见这件物,那么,就说,你可以看见我的见性了。但当我闭眼,没有看见东西的时候,你为什么看不见我这个看不见的见性在哪里呢?既然不见,而说能看见我见物的见性,这是不对的。
这段文是有点难讲,只要懂得其中道理,便容易明白,否则,这样多‘见’,就会越讲越不清楚,越听越糊涂了。
若见不见。自然非彼不见之相。若不见吾不见之地。自然非物。云何非汝。
如果能够看见我闭眼不见的地方,自然是我能见之见性,自然不是彼所看不见之物象。这里的‘彼’,是指物。我见为能见,彼物为所见。即是说:眼根见物,是我能见之见性,而不是彼所见之物象。
假若你看不见我闭眼不见的地方,那这当然是我之见性,而不是物象,物象是有形状,可以看见的。既然看不见,当然不是物象,那不是你之真性是什么呢?
见性既然看不见它究竟在什么地方?你们大家想想,这亦是参禅。参话头,看看谁能找出它是在什么地方。大家要明白,见性是不生不灭,无去无来,圆融无碍的。
又则汝今见物之时。汝既见物。物亦见汝。体性纷杂。则汝与我。并诸世间。不成安立。
你既看不见我的见性,这证明见性是无形状,无体性,亦无地方可还。为何你还不承认是你自己的真性呢?
假如你认为见是物,那么物亦应当是见。你现在看见物,物亦应该能看见你。佛对阿难说:‘好像二个人,我看见你时,我便知道是你。你看见我时,你亦知道是我。那么——物和物相见,是否能知道呢?或者物看见你时,物能知道是你吗?如果物能知道是你,这岂不是无情之物体,和有情之见性,成为杂乱,分不清楚了?那么你和我,以及诸世界,即有情世界和无情世界,都不能成立,不成世界了。’
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高山流水
群星;江南丝竹欢乐歌
十年生死两茫茫,不思量,自难忘。____苏轼《江城子·乙卯正月二十日夜记梦》
曾经沧海难为水,除却巫山不是云。____元稹《离思五首·其四》
玲珑骰子安红豆,入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》
只愿君心似我心,定不负相思意。____李之仪《卜算子·我住长江头》
平生不会相思,才会相思,便害相思。____徐再思《折桂令·春情》
愿得一心人,白头不相离。____卓文君《白头吟》
山无陵,江水为竭。冬雷震震,夏雨雪。天地合,乃敢与君绝。____佚名《上邪》
两情若是久长时,又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙·纤云弄巧》
入我相思门,知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》
问世间,情为何物,直教生死相许?____元好问《摸鱼儿·雁丘词 / 迈陂塘》
一日不见兮,思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》
身无彩凤双飞翼,心有灵犀一点通。____李商隐《无题·昨夜星辰昨夜风》
执子之手,与子偕老。____佚名《击鼓》
若是前生未有缘,待重结、来生愿。____乐婉《卜算子·答施》
怕相思,已相思,轮到相思没处辞,眉间露一丝。____俞彦《长相思·折花枝》
取次花丛懒回顾,半缘修道半缘君。____元稹《离思五首·其四》
似此星辰非昨夜,为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》
还君明珠双泪垂,恨不相逢未嫁时。____张籍《节妇吟·寄东平李司空师道》
天涯地角有穷时,只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春·春恨》
夜月一帘幽梦,春风十里柔情。____秦观《八六子·倚危亭》
落花人独立,微雨燕双飞。____晏几道《临江仙·梦后楼台高锁》
直道相思了无益,未妨惆怅是清狂。____李商隐《无题·重帏深下莫愁堂》
多情自古伤离别,更那堪冷落清秋节!____柳永《雨霖铃·寒蝉凄切》
换我心,为你心,始知相忆深。____顾夐《诉衷情·永夜抛人何处去》
闻君有两意,故来相决绝。____卓文君《白头吟》
生当复来归,死当长相思。____佚名《留别妻》
心似双丝网,中有千千结。____张先《千秋岁·数声鶗鴂》
人到情多情转薄,而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子·风絮飘残已化萍》
日日思君不见君,共饮长江水。____李之仪《卜算子·我住长江头》
海水梦悠悠,君愁我亦愁。____佚名《西洲曲》
美人卷珠帘,深坐颦蛾眉。____李白《怨情》
泪眼问花花不语,乱红飞过秋千去。____欧阳修《蝶恋花·庭院深深深几许》
盈盈一水间,脉脉不得语。____佚名《迢迢牵牛星》
相思相见知何日?此时此夜难为情!____李白《三五七言 / 秋风词》
天长地久有时尽,此恨绵绵无绝期。____白居易《长恨歌》
欲把相思说似谁,浅情人不知。____晏几道《长相思·长相思》
酒入愁肠,化作相思泪。____范仲淹《苏幕遮·怀旧》
曾与美人桥上别,恨无消息到今朝。____刘禹锡《杨柳枝 / 柳枝词》
肠已断,泪难收。相思重上小红楼。____辛弃疾《鹧鸪天·晚日寒鸦一片愁》
相思只在:丁香枝上,豆蔻梢头。____王雱《眼儿媚·杨柳丝丝弄轻柔》
相思了无益,悔当初相见。____朱彝尊《忆少年·飞花时节》
窈窕淑女,君子好逑。____佚名《关雎》
无情不似多情苦。一寸还成千万缕。____晏殊《玉楼春·春恨》
结发为夫妻,恩爱两不疑。____佚名《留别妻》
多情只有春庭月,犹为离人照落花。____张泌《寄人》
借问江潮与海水,何似君情与妾心?____白居易《浪淘沙·借问江潮与海水》
愿为西南风,长逝入君怀。____曹植《明月上高楼》
莫唱当年长恨歌,人间亦自有银河。____袁枚《马嵬》
君知妾有夫,赠妾双明珠。____张籍《节妇吟·寄东平李司空师道》
君问归期未有期,巴山夜雨涨秋池。____李商隐《夜雨寄北》
相恨不如潮有信,相思始觉海非深。____白居易《浪淘沙·借问江潮与海水》
忽见陌头杨柳色,悔教夫婿觅封侯。____王昌龄《闺怨》
情人怨遥夜,竟夕起相思。____张九龄《望月怀远》
山远天高烟水寒,相思枫叶丹。____李煜《长相思·一重山》
不茶不饭,不言不语,一味供他憔悴。____蜀妓《鹊桥仙·说盟说誓》
孤灯不明思欲绝,卷帷望月空长叹。____李白《长相思·其一》
当君怀归日,是妾断肠时。____李白《春思》
相思相望不相亲,天为谁春。____纳兰性德《画堂春·一生一代一双人》
花落花开自有时,总赖东君主。____严蕊《卜算子·不是爱风尘》
千金纵买相如赋,脉脉此情谁诉。____辛弃疾《摸鱼儿·更能消几番风雨》
思君如流水,何有穷已时。____徐干《室思》
一寸相思千万绪。人间没个安排处。____李冠《蝶恋花·春暮》
君为女萝草,妾作菟丝花。____李白《古意》
欲寄彩笺兼尺素。山长水阔知何处。____晏殊《蝶恋花·槛菊愁烟兰泣露》
妆罢低声问夫婿,画眉深浅入时无。____朱庆馀《近试上张籍水部 / 近试上张水部 / 闺意献张水部》
谁料同心结不成,翻就相思结。____夏完淳《卜算子·秋色到空闺》
感君缠绵意,系在红罗襦。
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十年生死两茫茫,不思量,自难忘。____苏轼《江城子·乙卯正月二十日夜记梦》
曾经沧海难为水,除却巫山不是云。____元稹《离思五首·其四》
玲珑骰子安红豆,入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》
只愿君心似我心,定不负相思意。____李之仪《卜算子·我住长江头》
平生不会相思,才会相思,便害相思。____徐再思《折桂令·春情》
愿得一心人,白头不相离。____卓文君《白头吟》
山无陵,江水为竭。冬雷震震,夏雨雪。天地合,乃敢与君绝。____佚名《上邪》
两情若是久长时,又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙·纤云弄巧》
入我相思门,知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》
问世间,情为何物,直教生死相许?____元好问《摸鱼儿·雁丘词 / 迈陂塘》
一日不见兮,思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》
身无彩凤双飞翼,心有灵犀一点通。____李商隐《无题·昨夜星辰昨夜风》
执子之手,与子偕老。____佚名《击鼓》
若是前生未有缘,待重结、来生愿。____乐婉《卜算子·答施》
怕相思,已相思,轮到相思没处辞,眉间露一丝。____俞彦《长相思·折花枝》
取次花丛懒回顾,半缘修道半缘君。____元稹《离思五首·其四》
似此星辰非昨夜,为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》
还君明珠双泪垂,恨不相逢未嫁时。____张籍《节妇吟·寄东平李司空师道》
天涯地角有穷时,只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春·春恨》
夜月一帘幽梦,春风十里柔情。____秦观《八六子·倚危亭》
落花人独立,微雨燕双飞。____晏几道《临江仙·梦后楼台高锁》
直道相思了无益,未妨惆怅是清狂。____李商隐《无题·重帏深下莫愁堂》
多情自古伤离别,更那堪冷落清秋节!____柳永《雨霖铃·寒蝉凄切》
换我心,为你心,始知相忆深。____顾夐《诉衷情·永夜抛人何处去》
闻君有两意,故来相决绝。____卓文君《白头吟》
生当复来归,死当长相思。____佚名《留别妻》
心似双丝网,中有千千结。____张先《千秋岁·数声鶗鴂》
人到情多情转薄,而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子·风絮飘残已化萍》
日日思君不见君,共饮长江水。____李之仪《卜算子·我住长江头》
海水梦悠悠,君愁我亦愁。____佚名《西洲曲》
美人卷珠帘,深坐颦蛾眉。____李白《怨情》
泪眼问花花不语,乱红飞过秋千去。____欧阳修《蝶恋花·庭院深深深几许》
盈盈一水间,脉脉不得语。____佚名《迢迢牵牛星》
相思相见知何日?此时此夜难为情!____李白《三五七言 / 秋风词》
天长地久有时尽,此恨绵绵无绝期。____白居易《长恨歌》
欲把相思说似谁,浅情人不知。____晏几道《长相思·长相思》
酒入愁肠,化作相思泪。____范仲淹《苏幕遮·怀旧》
曾与美人桥上别,恨无消息到今朝。____刘禹锡《杨柳枝 / 柳枝词》
肠已断,泪难收。相思重上小红楼。____辛弃疾《鹧鸪天·晚日寒鸦一片愁》
相思只在:丁香枝上,豆蔻梢头。____王雱《眼儿媚·杨柳丝丝弄轻柔》
相思了无益,悔当初相见。____朱彝尊《忆少年·飞花时节》
窈窕淑女,君子好逑。____佚名《关雎》
无情不似多情苦。一寸还成千万缕。____晏殊《玉楼春·春恨》
结发为夫妻,恩爱两不疑。____佚名《留别妻》
多情只有春庭月,犹为离人照落花。____张泌《寄人》
借问江潮与海水,何似君情与妾心?____白居易《浪淘沙·借问江潮与海水》
愿为西南风,长逝入君怀。____曹植《明月上高楼》
莫唱当年长恨歌,人间亦自有银河。____袁枚《马嵬》
君知妾有夫,赠妾双明珠。____张籍《节妇吟·寄东平李司空师道》
君问归期未有期,巴山夜雨涨秋池。____李商隐《夜雨寄北》
相恨不如潮有信,相思始觉海非深。____白居易《浪淘沙·借问江潮与海水》
忽见陌头杨柳色,悔教夫婿觅封侯。____王昌龄《闺怨》
情人怨遥夜,竟夕起相思。____张九龄《望月怀远》
山远天高烟水寒,相思枫叶丹。____李煜《长相思·一重山》
不茶不饭,不言不语,一味供他憔悴。____蜀妓《鹊桥仙·说盟说誓》
孤灯不明思欲绝,卷帷望月空长叹。____李白《长相思·其一》
当君怀归日,是妾断肠时。____李白《春思》
相思相望不相亲,天为谁春。____纳兰性德《画堂春·一生一代一双人》
花落花开自有时,总赖东君主。____严蕊《卜算子·不是爱风尘》
千金纵买相如赋,脉脉此情谁诉。____辛弃疾《摸鱼儿·更能消几番风雨》
思君如流水,何有穷已时。____徐干《室思》
一寸相思千万绪。人间没个安排处。____李冠《蝶恋花·春暮》
君为女萝草,妾作菟丝花。____李白《古意》
欲寄彩笺兼尺素。山长水阔知何处。____晏殊《蝶恋花·槛菊愁烟兰泣露》
妆罢低声问夫婿,画眉深浅入时无。____朱庆馀《近试上张籍水部 / 近试上张水部 / 闺意献张水部》
谁料同心结不成,翻就相思结。____夏完淳《卜算子·秋色到空闺》
感君缠绵意,系在红罗襦。
1.窦性心率
频率不快也不慢,每分搏动60~100之间。P波外貌长半圆,P-R 0.12'-0.20'之间。P-P距差0.16',ⅠⅡ导轴不偏。
2.窦性心律不齐
窦性心律不整齐,P-P间隔有差异。同导相差>0.16秒,P-R正常应熟记。
3.窦性停搏
窦性P波无规律,较长时间不见P。长短P-P不成比,窦性停搏要考虑。
4.逸搏与逸搏心律
逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制。逸搏波形同早搏,也分交界与房室。逸搏出现周期后,这个特点要熟记。逸搏出现连三次,逸搏心律便成立。
5.预激综合征(W-P-W综合征)
W-P-W综合征,QRS起始u波存。P-R间期<0.10',QRS增宽为佐证。
6.房早撇(前有异常P波即P'波)
异位早搏P颠倒,P'在QRS前后找。若与QRS相重叠,P波一定找不到。P'在QRS前见到,P'-R小于0.12'。QRS后边遇到P',R-P'<0.2'莫忘了。提前QRS室上性,完全代偿为交界。
7.室早阔(QRS波群宽大畸形,代偿完全)
室性早搏一出现,这个周期必提前。QRS宽大又畸形,它与P波不相关。T与R波方向反,实是继发之改变。如侧前后周期距,代偿间歇局完全。
8.窦缓二十五(PP/RR间期大于25小格)
大于5大左右横格。<60次/分
9.窦速十五格(PP/RR间期小于15小格)
小于3大左右横格。>100次/分
10.房扑很规整(F波形态大小一致,节律规则,以固定比例下传)
窦性P波看不见,F"波形似锯齿状,频率250~350次/分,等电位线无可观。
11.房颤不抡个(F波形态大小不致,节律不规则,RR间期绝对不等)
窦性P波看不见,f波形大小连串。房率350~600次/分,多数不能向下传。心动周期绝不整,T波往往不明显。颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨。
12.左房肥大
P增宽,V1改变最明显。双峰距超过0.04',P波切迹双峰显。
13.右房肥大
P高尖,ⅡⅢavF最明显。肺A高压是根源,肺心先心均可见。
14.左室(肥大)五五二百五(V5导联R波高度>5大格2.5mV)
左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv。若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv。V5室壁激动>0.05,电轴左偏约-30'横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv。RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚。
15.右室(肥大)右偏一刀(导)切(V1导联R波高度>1.0mV,电轴右偏)
右室肥大看V1,试看R/S两相比。如若R/S>1,右肥诊断立考虑。假如单看V1值,R波应≥1.0mv。若加V5的S值,综合1.2mv就问诊。顺钟较常出现,平均电轴>+110'心梗Q单下倒,急梗快救。Q遗倒T,陈旧性梗阻非急。(Q单:指ST呈单向曲线抬高,Q遗:指Q波不消失)
16.Ⅱ/Ⅰ有P臭的远(Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,P波与QRS渐远至脱落)
P-R逐延室漏搏,文氏现象就形成。
17.Ⅱ/ⅡPR差不多(Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,脱落前RR间期基本相等)
此种阻滞较前重,P-R前短较固定。QRS房室脱落成比例3:1-5:4不等,莫氏Ⅱ型则形成。
18.Ⅲ度阻滞各顾各(P波与QRS均规则,但相互无关联)
Ⅲ阻滞一出现,P-R正常QRS宽。P-R正常QRS宽。V1导联呈M型,S-T下移T倒转。Ⅰ导S'波似V5,粗钝挫折自了然。阻滞完全或不全,QRS0.12'是关键。
19.室上速比10少(RR间期<10小格)
室速就是室早多(QRS波群宽大畸形,连续出现,140~200次/分)
20.左阻左偏Q群宽(左束支完全性传导阻滞,电轴左偏,QRS增宽)
Ⅰ、L、5导R波切(Ⅰ、L和V5导联R波宽大,顶端有切迹)
21.右阻V1M型(rsR'波型)
T波倒置下了河
22.心梗T倒(置)ST变(弓背向上提高)
急性异Q要出现(QS、Qr、QR,Q波时间>0.04s,深度>1/4R)
前壁要在3到5(V3—V5出现异常Q波)
(前)间壁1至3导间(V1—V3出现异常Q波)
侧壁Ⅰ、L和5、6(Ⅰ、L、V5、V6出现异常Q波)
广泛前壁一溜烟(V1—V6出现异常Q波)
下壁Ⅱ、Ⅲ加F(Ⅱ、Ⅲ加F出现异常Q波)
后壁12T波尖(V1、V2R波增高,T波高耸,V7—V9出现异常Q波)
23.缺血ST多下移(ST段普遍下移>0.05mV)
V456的ST段下移
典型可见T着冠(倒置T波较深,升支与将支对称,称为冠状T波)
导联P波高右双左花边也乱扑,V1、V5区分左和右(QRS主波方向),V1上为右,V5上为左,都宽选全束,高尖为室肥,下壁向下为左前,高侧向下是左后,还有1,3窦速缓,心梗预激要记牢,最后一项是缺血,正常人员也赶集。
24.心律不整时请记下:
房早室早一眼看,室扑室颤最简单,房速无P选室上速,规不规则要区分,日落二度分1、2,一延二落文莫分。 https://t.cn/R2dbTFE
频率不快也不慢,每分搏动60~100之间。P波外貌长半圆,P-R 0.12'-0.20'之间。P-P距差0.16',ⅠⅡ导轴不偏。
2.窦性心律不齐
窦性心律不整齐,P-P间隔有差异。同导相差>0.16秒,P-R正常应熟记。
3.窦性停搏
窦性P波无规律,较长时间不见P。长短P-P不成比,窦性停搏要考虑。
4.逸搏与逸搏心律
逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制。逸搏波形同早搏,也分交界与房室。逸搏出现周期后,这个特点要熟记。逸搏出现连三次,逸搏心律便成立。
5.预激综合征(W-P-W综合征)
W-P-W综合征,QRS起始u波存。P-R间期<0.10',QRS增宽为佐证。
6.房早撇(前有异常P波即P'波)
异位早搏P颠倒,P'在QRS前后找。若与QRS相重叠,P波一定找不到。P'在QRS前见到,P'-R小于0.12'。QRS后边遇到P',R-P'<0.2'莫忘了。提前QRS室上性,完全代偿为交界。
7.室早阔(QRS波群宽大畸形,代偿完全)
室性早搏一出现,这个周期必提前。QRS宽大又畸形,它与P波不相关。T与R波方向反,实是继发之改变。如侧前后周期距,代偿间歇局完全。
8.窦缓二十五(PP/RR间期大于25小格)
大于5大左右横格。<60次/分
9.窦速十五格(PP/RR间期小于15小格)
小于3大左右横格。>100次/分
10.房扑很规整(F波形态大小一致,节律规则,以固定比例下传)
窦性P波看不见,F"波形似锯齿状,频率250~350次/分,等电位线无可观。
11.房颤不抡个(F波形态大小不致,节律不规则,RR间期绝对不等)
窦性P波看不见,f波形大小连串。房率350~600次/分,多数不能向下传。心动周期绝不整,T波往往不明显。颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨。
12.左房肥大
P增宽,V1改变最明显。双峰距超过0.04',P波切迹双峰显。
13.右房肥大
P高尖,ⅡⅢavF最明显。肺A高压是根源,肺心先心均可见。
14.左室(肥大)五五二百五(V5导联R波高度>5大格2.5mV)
左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv。若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv。V5室壁激动>0.05,电轴左偏约-30'横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv。RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚。
15.右室(肥大)右偏一刀(导)切(V1导联R波高度>1.0mV,电轴右偏)
右室肥大看V1,试看R/S两相比。如若R/S>1,右肥诊断立考虑。假如单看V1值,R波应≥1.0mv。若加V5的S值,综合1.2mv就问诊。顺钟较常出现,平均电轴>+110'心梗Q单下倒,急梗快救。Q遗倒T,陈旧性梗阻非急。(Q单:指ST呈单向曲线抬高,Q遗:指Q波不消失)
16.Ⅱ/Ⅰ有P臭的远(Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,P波与QRS渐远至脱落)
P-R逐延室漏搏,文氏现象就形成。
17.Ⅱ/ⅡPR差不多(Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,脱落前RR间期基本相等)
此种阻滞较前重,P-R前短较固定。QRS房室脱落成比例3:1-5:4不等,莫氏Ⅱ型则形成。
18.Ⅲ度阻滞各顾各(P波与QRS均规则,但相互无关联)
Ⅲ阻滞一出现,P-R正常QRS宽。P-R正常QRS宽。V1导联呈M型,S-T下移T倒转。Ⅰ导S'波似V5,粗钝挫折自了然。阻滞完全或不全,QRS0.12'是关键。
19.室上速比10少(RR间期<10小格)
室速就是室早多(QRS波群宽大畸形,连续出现,140~200次/分)
20.左阻左偏Q群宽(左束支完全性传导阻滞,电轴左偏,QRS增宽)
Ⅰ、L、5导R波切(Ⅰ、L和V5导联R波宽大,顶端有切迹)
21.右阻V1M型(rsR'波型)
T波倒置下了河
22.心梗T倒(置)ST变(弓背向上提高)
急性异Q要出现(QS、Qr、QR,Q波时间>0.04s,深度>1/4R)
前壁要在3到5(V3—V5出现异常Q波)
(前)间壁1至3导间(V1—V3出现异常Q波)
侧壁Ⅰ、L和5、6(Ⅰ、L、V5、V6出现异常Q波)
广泛前壁一溜烟(V1—V6出现异常Q波)
下壁Ⅱ、Ⅲ加F(Ⅱ、Ⅲ加F出现异常Q波)
后壁12T波尖(V1、V2R波增高,T波高耸,V7—V9出现异常Q波)
23.缺血ST多下移(ST段普遍下移>0.05mV)
V456的ST段下移
典型可见T着冠(倒置T波较深,升支与将支对称,称为冠状T波)
导联P波高右双左花边也乱扑,V1、V5区分左和右(QRS主波方向),V1上为右,V5上为左,都宽选全束,高尖为室肥,下壁向下为左前,高侧向下是左后,还有1,3窦速缓,心梗预激要记牢,最后一项是缺血,正常人员也赶集。
24.心律不整时请记下:
房早室早一眼看,室扑室颤最简单,房速无P选室上速,规不规则要区分,日落二度分1、2,一延二落文莫分。 https://t.cn/R2dbTFE
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