被误解的《伤寒论》:不是六病,而是七病

《伤寒杂病论》的文本辗转流传,有过较大的改动、整合,导致我们很难还原仲景思维,清晰罗列其理论。本文作者忆忘求学、应用伤寒多年,踩过无数古人、今人的坑后,方得拨开云雾见月明。一起来读他对于《伤寒论》疾病分类的发现。

从表到里(误治或者传变),先是说热入,表邪入里,传阳明,阳明是最里位,「无所复传」,意味着只能往外往表传变。

所以这个理论不完全是入里而死的,反而是格逆出表而死。这是对《伤寒论》存在严重误会的地方。

《黄帝内经》里的疾病传变

《素问》中的七传者死,也与这个过程同类。先看下《素问·玉机真脏论》的七传者死:

「今风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热。当是之时,可汗而发也。」

「盛痹不仁肿病,当是之时,可汤熨及火灸刺而去之。」

第一阶段:外感,或夹杂风寒湿邪,汗法可治;

「弗治,病入舍于肺,名曰肺痹,发咳上气;」

第二阶段:表邪入里,咳嗽上气,肺痹,咳逆兼表邪;

「弗治,肺即传而行之肝,病名曰肝痹,一名曰厥,胁痛出食,当是之时,可按若刺耳;」

第三阶段:继续入里,结于胁下,胁痛呕吐;

「弗治,肝传之脾,病名曰脾风,发瘅,腹中热,烦心出黄。当此之时,可按、可药、可浴;」

第四阶段:里热津亏、水热兼表,甚至小便不利黄疸;

「弗治脾传之肾,病名曰疝瘕,少腹冤热而痛,出白,一名曰蛊。当此之时,可按、可药;」

第五阶段:病入下焦,小腹痛或结块,小便白(蛋白尿),相当于现代的肾病、肾衰;

「弗治,肾传之心,病筋脉相引而急,病名曰瘛。当此之时,可灸、可药。弗治,满十日,法当死;」

第六阶段:表里俱急,瘛疭,类似血痹虚劳伤精之后,循环系统功能的受损、心衰;

「肾因传之心,心即复反传而行之肺,发寒热,法当三岁死,此病之次也;」

第七阶段:表里俱急的基础上,倒春寒或者又受了外感(发寒热、咳嗽),心肺俱衰,多器官衰竭,不治。

所以,并不是入里即死,而是入里内伤之后,要么热厥,要么寒厥,表里俱病而死。

宋本《伤寒论》将七病误作六病

《伤寒论》里面两大类死证,一种是热厥,一种寒厥,最后全被「厥阴病篇」收编,这是个大问题。

宋本的错误,是没有认清本来有七大分类,结果只剩下六类。所以用六经的三阴三阳是不完全分类。

从表里观开始,到第三类出现寒热俱见的少阳病,尤其少阳病的中风,已经存在里位太阴的问题。除了血弱气尽,还有如默默不欲食或者下利或者呕,都是无法脱离太阴病的要素,里位的水证和胃虚纳差里寒。

因此,第三类是合病类型的展开。里位合病阳明太阴,表位合病中风。

从完全分类的方法上讲,到这里就可以按下暂停,也就是先得出了三类:表、里、表加里,再乘以二就变成六。

这个二,可以用寒热或者虚实去分类,但是表里先后已经包含了寒热问题,剩下的只能是虚实。

所以,少阴病是相对于太阳病、太阴病在表或在里而更虚;那么里热的津虚证热燥是阳明,如果兼胃虚就变成了少阳病,如黄芩汤。

如果理解了三阳合病,这个里热而胃虚兼饮的少阳,本不是问题,反过来说,唯有理解这一点才能真正理解三阳合病。

如果列出了厥阴,就应该有「厥阳」,只讲寒厥死证,不讲热厥死证,是不完全分类。

所以厥阴病篇出现了很多热病,命名为「厥阴」,而实际并非全是阴病寒病。三阴三阳命名因此失据。

厥阴篇将热厥、寒厥统一命名为「厥阴」,明显是为了附会六经所作,并造成了相当严重的理解混乱。

参考《脉经·热病阴阳交并少阴厥逆阴阳竭尽生死证篇》,可知阴阳竭尽包括热厥、寒厥两类,《伤寒论》厥阴病篇包含两类死证。

《伤寒论》疾病分类的真正依据

其次,太阳中暍关乎三阳合病的定义,最终应该是七大类疾病。

三阳合病中的少阳、阳明是无争议的,有争议的是认为合病太阳病,不成立,只能是合病太阳中暍。而中暍不是太阳病。

三阳合病是没有太阳病的,否则应不忌讳发汗。反过来也就是说,一旦合病太阳病,就没有「三阳合病」的可能,只能是二阳病。

主要问题是六经病分类不全,痉病和湿病都属于合病,而太阳中暍不是合病,是单独的一类证型,因此《伤寒论》基础疾病分形至少是七类,而不是六经。

还有个问题是,厥阴病和少阳病无关,没有对称关系。这是由于体系的定义严格而来的结论。

少阳病是寒热水火的合病扩展,而少阴病是虚证定义,直接构成与实证的扩展形式;而厥阴病更是对虚实二证的扩展,补虚泻实的疾病治法定义。

《伤寒论》的目标是复杂问题解决方案,而不是什么经脉阴阳的两两对称,三阴三阳,这些都非仲景原有概念。

因此,从定义内核上去解析是唯一的出路,也就是表里、寒热与虚实关系的组合问题。

至于把六经病当成完美分类的,还有躺在经脉上的、运气上的,那些还在坚持六经病是经络的,不值一提。

小结一下:《伤寒论》的六病定义应根据寒热、表里、虚实六个要素重新理解,并需添加太阳中暍而成为七病。

【见证爱与坚持 携手相伴走过74年】俗话说:“女大三,抱金砖!” 对于睢阳区新城街道办事处奥园社区范庄村的王子贤来说,今生最大的幸福就是找了比自己大三岁的郑文素为妻。结婚时,郑文素16岁,王子贤才13岁。懵懵懂懂的年龄就步入婚姻的殿堂,没有浪漫的求婚,也没有梦幻的婚礼,他们有的只是两颗相伴到老的心。从此之后,无论遇到怎样的困难与挫折,二人始终没有放开彼此的手。他们一起度过了艰苦的岁月,换来了如今儿孙满堂的幸福晚年。现在他们俩一个90岁,一个87岁,一辈子从未将“爱”字说出口,但柴米油盐中却随处可见爱情的影子,他们朴实无华的语言令记者有一种别样的感动。

  相识于少年 相守于清贫

  “记者同志,你们的《金婚故事》栏目办得很好,啥时候能来采访采访我和老伴啊?我们已经结婚74年了。”早在一个多月前,王子贤就打来电话毛遂自荐。由于报名的人很多,记者需要按照报名顺序进行采访。6月15日上午,记者来到北海路与中州路交叉口东北角的一处房子,这是夫妻二人居住的地方。

  刚一进门,两位老人就热情地把西瓜端了上来。“这么热的天你们还跑这么远过来,吃块西瓜消消暑!”王子贤声音洪亮、精神饱满,热情地招待记者;郑文素耳朵和眼睛的功能都已衰退,个子瘦小的她坐在王子贤旁边,面容温和慈祥,也是拿起西瓜就往记者手里塞。

  翻出老照片,两位老人的爱情故事被娓娓道来。据王子贤介绍,郑文素娘家在平原路与南京路交叉口附近的郑庄村,两家相隔五六公里。1948年,16岁的郑文素经娘家哥哥介绍,被许配给王子贤。“她大娘来偷偷相过我,我才13岁,懂得什么?还正赤着脚丫子跑着玩呢。”回忆起以往的故事,王子贤笑了。

  亲事确定后,正好村里开始分地,为了多分一个人的地,父母就让他们尽快结婚。没有婚礼,没有嫁妆,也没有彩礼,郑文素就被家人送了过来,当时这叫“送团圆媳妇”。

  王子贤家有兄妹六人,却只有两间房子,再加上年龄尚小,他一直住在生产队里。还处于新婚期,郑文素就要承担家中的劳动。白天下地种田,晚上纺花织布,还有干不完的家务活,正值长身体的年纪,她被繁重的生活所累,个子瘦小。

  当时还在上学的王子贤看着刚进家门的郑文素很辛苦,有时也会去帮忙。久而久之,两人就在日常相处中建立了深厚的感情。“她是勤劳、善良、能干的人,跟我过得真是不容易。”对于妻子,王子贤一直很尊重并有很高的评价。

  1952年,王子贤高小毕业,先后在生产队当会计,在周园小学(现育才小学)教书,后来又分别到当时的平台公社和农业银行工作。工作频繁调动,让夫妻二人聚少离多。郑文素又一次承担起了照顾家庭的重任,农活和五个孩子成为了她生活的重心。“我年轻时麻利得很,一天能掰三亩地的玉米,晚上还得纺一个棉穗才能睡觉。”提起当时的情形,两位老人都不禁感慨当时条件之艰苦。王子贤工资很低,为了让妻儿过得好一点,他只留下吃饭的钱,剩下的全部给了妻子。同时,他回家时还经常带点好吃的,给家人意外的惊喜。经济的捉襟见肘让郑文素老人至今依然十分节俭,什么都不舍得丢弃。

  一个是识文断字的国家干部,一个是没有上过一天学的传统女性,在别人眼中,二人显得不般配。不少人半开玩笑地向王子贤提出离婚的建议,但他却说:“人不能没有良心,她为了这个家牺牲了很多,我怎么可能抛弃她!”

  这一份无比坚贞的爱情,是天底下最珍贵的。后来王子贤的工作调动,离家更近了,他中午回家就和妻子一起干活,下午再去上班。在家里,王子贤也极其疼孩子,每次下班回家,都会给儿女们带些烧饼、鸡蛋糕等,让他们惊喜不已。

  同吃苦也能共甘甜

  经历了人生的风风雨雨,王子贤和郑文素终于迎来了幸福的晚年生活。自从退休后,王子贤和妻子就在家门口摆了一个烟酒摊,一方面可以赚点家用,另一方面可以为他人提供帮助。感念妻子一辈子陪自己吃苦受累,王子贤决定让她好好休息休息。撑伞、搬物品的时候,他总是说:“你别动,我来!”

  郑文素说,丈夫为人善良热心,摆摊时遇到路上走丢的老人、孩子,一定会亲自把人送回家,还曾经帮人把生病的孩子送到医院。“人这一辈子呀,就得德行好、心眼好。我经常教育孩子,吃亏是福,做啥事都不能让人戳脊梁骨。”王子贤说。

  后来随着年龄的增长,夫妻两人不摆摊了,有了更多的时间相处,他们更加相敬如宾。王子贤经常骑车带郑文素出去玩,商丘的很多景点都留下了二人的身影。

  多年在外工作,王子贤练就了一手好厨艺,他每天变着法子给郑文素做好吃的,炸油条、下面条、炒菜都是小意思,糟鱼、烧鸡也不在话下,让老伴大饱口福。郑文素的胃一直不好,儿女带着她辗转各大医院,治疗效果都不佳。就在孩子们都准备放弃的时候,王子贤一直坚持求医问药,每每看到宣传广告就让儿女带着郑文素去看,哪怕大家都说是骗人的,他也毫不在意。功夫不负有心人,多方医治后,郑文素的胃病好了不少,几年都没有再犯过。提及此事,王子贤说道:“她为这个家辛苦了大半辈子,不管多麻烦我都得想办法给她治。”

  现在,老两口最大的孩子已经69岁了,四世同堂,既热闹又幸福。“如今的日子过得好啊,孩子们都很孝顺,天天都过来给我们做饭、洗衣服。国家给我发了退休金,想吃啥买啥,好得很!”王子贤高兴地说。文/图 本报融媒体记者 戚丹青 宋云层

凡疽症先以麦饭石膏涂之,俟疮根渐收,却敷神异膏敛之。夫痈疽之发有浅深,故收敛之功有迟速,断不可早用收口之药,恐毒瓦斯未尽,后必复发,为患匪轻。但生肌膏难于修合,用神异膏亦效。聂医生中药膏治脓肿
一、 宝宝为什么容易得肛周?
饮食含有大量的化学成分,在孕期都会慢慢的通过母体传递到宝宝体内,宝宝抵抗力弱,而肛门又是排泄器官,所以胎毒就会引发宝宝肛周细菌感染,造成了现在宝宝肛周脓肿比较多。
二、目前医院的常规疗法有哪些?
一、一般医院会用大剂量抗生素进行输液消炎,尽量让肛周脓肿消下去
二、抗生素无效果,脓肿继续肿大化脓,则医院会等脓肿长成熟变软后,通过手术切开排脓
三、如果脓肿变大或者内部溃烂较多,则会在排脓后在切口放药捻、掉线等方法促进愈合。
医院的方法就是打点滴抗生素,或者手术切排,费用高、效果也好,而且还容易留疤痕,宝宝太小,太受罪了。
什么是肛周脓肿?
答: 肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓感染,并形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行溃破,或在手术切开引流后形成肛瘘,是常见的肛肠直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期,肛瘘是慢性期。
肛周脓肿急性、慢性区分?
急性症状:起病急,红肿疼痛、有白脓头,疙瘩隆起,很短时间就会自行溃破。
慢性症状:起病相对缓慢,无红肿、疼痛不明显,自觉皮下有硬块脓包,但是没有隆起的肿包和白头,难自行溃破。
什么是肛瘘?
肛瘘主要是肛管或直肠(较少于肛周皮下相同的肉芽肿性管道,内扣多位于齿状线附近,外口多位于周围皮肤处,整个瘘管壁由增厚的纤维组织形成,主要是肛周脓肿发现后没有及时处理,造成自行溃破排脓不尽或切开排脓后伤口经久不愈,流脓时间太长,慢慢在肌肉中形成增生性脓性瘘管。肛瘘阶段病情比较复杂,一种是外口流脓一种是内口流脓,还有一种是内外口连通甚至粪便顺着瘘管流出,还有的甚至有很多瘘管。)
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第一阶段生长期:刚开始细菌感染还没有化脓,形成一个硬的皮下疙瘩,有很强烈的疼痛感。**此阶段用药,脓包会在膏药作用下慢慢散结消掉,不会出脓。
第二阶段疼痛期:脓肿内部开始化脓并慢慢红肿胀大疼痛,**此阶段用药,因为脓肿已经开始化脓,膏药会加快化脓速度,脓包会更加脓肿胀大,疼痛加剧,一定要坚持,差不多三四天脓包即可熟透出脓。一旦破口排脓则疼痛感立刻消除。
第三阶段出脓期:脓包慢慢熟透变大变白,开始溃破流脓,疼痛感慢慢消失。**此阶段用药,脓血会自动从脓包里面拔出,极少数化脓点在皮下太深,脓肿熟透后,需要用消毒针挑破排脓,但是绝大数脓肿都可以直接用此膏药将脓肿脓血自动拔出。
第四阶段愈合期:脓肿慢慢流尽,脓包变小,出脓破口处开始慢慢结痂愈合。**此阶段用药,膏药会加快脓肿内部脓血排出干净,等脓血毒素排出干净之后药物会自行封口愈合,基本不会留疤痕。
患者经常咨询的问题
一、用药后脓肿反而变大怎么回事?
答:脓肿分为生长期、化脓期、出脓期、愈合期、四个治疗阶段。如果在化脓期用药,脓肿在药物的作用下更加红肿胀大,这是正常的。药物在加快收脓血催脓,坚持几天,等脓肿熟透破口排脓血,排出脓血之后很快疼痛就消失。
二、需要吃什么药物配合治疗吗?
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答:室温密封保存就可以,冬天用的时候如果有点干,放到热水中温和一下,夏天用的时候比较稀,放到冰箱冻一下。


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