《落枕》(单纯性颈项强痛)

定义:是指急性单纯性颈项强痛,活动受限的一种病证,系颈部伤筋。

轻者4~5日自愈,重者可延至数周不愈;如果频繁发作,常常是颈椎病的反映。

现代医学认为本病是各种原因导致颈部肌肉痉挛所致。

【病因病机】


睡眠姿势不正,或枕头高低不适,或负重颈部过度扭转,使颈部,脉络受损;或风寒侵袭颈背部,寒性收引,使筋络拘急;颈部筋脉失和,气血运行不畅,不通则痛。颈项侧部主要由手三阳和足少阳经所主,因此,手三阳和足少阳筋络受损,气血阻滞,为本病主要病机。

【辨证】

主症:颈项强痛,活动受限,头向患侧倾斜,项背牵拉痛,甚则向同侧肩部和上臂放射,颈项部压痛明显。

本病属于手三阳和足少阳经筋证:兼见恶风畏寒者,为风寒袭络;颈部扭伤者,为气血瘀滞。

【治疗】

1.基本治疗

治法:舒筋通络,活血止痛。以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。

主穴:外劳宫 阿是穴 肩井 后溪 悬钟

配穴:风寒袭络者,加风池、合谷;气血瘀滞者,加内关及局部阿是穴;肩痛者,加肩髃、外关;背痛加天宗。

操作:毫针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟,持续捻转,嘱患者慢慢话动颈项,一般疼痛可立即缓解。再针局部的腧穴,可加艾灸或点刺出血。

方义:外劳宫是治疗本病的经验穴。手太阳、足少阳循行于颈项侧部,后溪、悬钟分属两经腧穴,与局部阿是穴合用,远近相配,可疏调颈项部经络气血,舒筋通络止痛。
2.其它治疗
(1)拨罐法:在患侧项背部行闪罐法,应顺着肌肉走行进行拨罐。
(2)刺络排毒法:点刺阿是穴,颈夹脊,真空吸附3~5分钟,拔出瘀血即可,严格消毒,杀菌。三天一次即效。
(3)耳针法:选颈、颈椎、神门。毫针中等刺激,持续运针吋嘱患者徐徐活动颈项部。
(4)电針法:落枕点,阿是穴,接电针仪,5~15分钟,疏密波即效。

【颈椎病】

定义:是指颈框间盘退行性变及颈椎骨质增生,刺激或压迫了邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经,并由此产生颈、肩、上肢一系列表现的疾病,称其为颈椎胃性关节病,简称颈椎病。

人类脊柱中,颈椎体积最小,强度最差,活劲度大,活动频率高,单位面积承重大;随着伞龄的增长及各种急慢性劳损的累积效应,逐渐导致颈椎间盘髓核脱水、退变,纸维环膨出、破裂,颈椎间隙变窄,椎间韧带损伤、松驰,造成框体不稳,骨膜受到牵拉和挤压,产生局部微血管破裂与出血、血肿。随着血肿的机化及钙盐的沉着,最后形成骨赘。当突出的椎间盘与增生的骨赘刺激或压迫邻迈的脊神经根、椎动脉或脊髓,使其产生损伤、无菌性炎症、修复厉反应等,就出现了颈框病的临床症状。

现代医学将颈椎病分为5型,即颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感型。这里介绍颈型、神经根型和椎动脉型。

一、颈型颈椎病
(一、)发病原因

椎间盘退行性变的早期,髓核与纤维环脱水变性,椎体不稳,颈肌防御性痉挛,刺激后纵韧带和椎体神经未梢。
(二)临床症状

颈部疼痛、酸胀及沉重不适感,可向枕部及肩背部放射,颈部肌肉紧张、僵硬感,有压痛。
(三)特殊试验(无)。

二、神经根型颈椎病

(一)髓核向后外侧突出或钩突关节处的骨刺突入椎间孔,引起对神经根的压迫,常因寒冷、劳累、睡眠不佳而诱发。
(二)临床症状

一侧颈肩上肢反复发作的疼痛、麻木、仰头、咳嗽的症状加重,手指麻木,活动不灵。
(三)特殊试验

压头,牵拉试验阳性。

三、椎动脉型颈椎病

(一)发病原因

钩椎关节增生及框体不稳,关节松动,使横突孔出现移位,刺激或压迫椎动脉,出现椎一基底动脉供血不足而发病。
(二)临床症状
头颈部活动相关,出现头痛、头晕、视觉障碍、耳鸣耳聋,头痛多为一侧,呈跳痛、刺痛。
(三)特殊试验

引颈、旋颈试验阳性。

【病因病机】

中医理论认为,感受外邪,跌仆损伤、动作失度,可使项部经络气血运行不畅,故颈部疼痛、僵硬,酸胀;肝肾不足,气血亏损,督脉空虚,筋骨失养,气血不能养益脑窍,而出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋;经络受阻,气血运行不畅,导致上肢疼痛疼痛麻木等症状。颈椎病主要与督脉和手、足太阳经密切相关。

【治疗】

治法:活血通经。以砍夹脊及手足太阳、足少阳经穴为主。

取穴:风池、颈夹脊、天柱、肩井、后溪、合谷、外关。

配穴:昆仑透太溪,

操作:用毫针泻法或平补平浮法。

【按语】

针灸治疗颈椎病可明显改善症状,尤其对颈型、椎动脉型有较好的效果。可配合推拿、牵引、放血拨罐,透药等……。

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并没有一个脱离了人类社会的更与众不同的价值:比如自然资源矿产资源、情绪价值精神价值心灵价值,后者在后者的语境里必须有它自己的统一属性:要么世俗价值的精粹之处,吸引来(或同等于)精神价值的缘分;要么精神价值本身,正是促成世俗价值取向和追求的源头。

那个交易的边界,依然是觉察者,渴望对话的(拙劣一点的)借口啊。

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