广州1号病人是她!这样筛查出来的
广东发布 昨天
以下文章来源于南方都市报 ,作者南方都市报

“比尔·盖茨在一次演讲上说过,核战争暴发时人类可以带着压缩饼干包躲一个月,但有一样东西是人类防不住的,那就是看不见的病毒。”

广州市第一人民医院呼吸与重症医学科主任赵子文说,医生的职责就是把病毒诊断出来,对于新型的传染病毒怎么诊断?考验的是医生的科学洞察能力。而他就是拥有这样能力的医生。

2020年1月20日,凭借影像片,他成功筛查出广州第一例新冠肺炎确诊患者,为广州市及时预警、严控疫情的扩散,提供了第一手资料。

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1月20日,广州市第一人民医院呼吸与重症医学科主任赵子文敏锐地发现了广州市首例新冠肺炎患者。

广州首例新冠病人
入院时未发烧,照CT看出异样

2019年12月31日,武汉首次报告不明原因肺炎病例,赵子文凭着职业敏感,感觉可能是具有传染性肺炎。广州迅速组织当年抗击非典的几位专家到市卫健委开会探讨疫情可能的走向,赵子文是其中一位,“当时并没有太多的病例详情数据,但报告病人都有发烧、肺炎、白细胞不高这些情况,根据2003年非典的经验推测,这个病可能跟SARS类似,有传染性。”

当时很快就进入春运,专家组估计,近年的反向春运,可能有大批武汉人会到广州探亲过春节。“如果病毒有传染性,我们预计春运开始,病毒就会全国走,1月15日以后广州可能就会有病例。”专家组初步定了方案,启动非典应急预案,启动医院发热门诊,凡发烧的病人必须全部到发热门诊就诊,必须隔离、跟踪。(注:发热门诊的防护级别比普通门诊高,可以有效防止院内感染)

1月20日早上9点,广州市第一人民医院发热门诊,一位60多岁的老太太,从武汉过来广州探亲,病人在武汉时曾发烧37.5度,到市一医院时已无发热,体温为36.7度,只是仍有乏力,相较非典时病人38.5度以上高烧,咳嗽,这位病人症状并不明显。当时拍了片,常规x光看得不是很清楚,右下肺有一点点模糊的阴影。到底是不是(新冠)肺炎?大家很纠结,这样的病例很容易当成普通感冒就过了。

赵子文坚持给病人做CT,发现两个肺散在一点毛玻璃样和斑片样的阴影,“根据我们既往的经验,以及疫情的发展,我们很快就做出一个判断,是高度疑似(新冠肺炎)。”随即把病人转送到市八医院隔离并做核酸检测。

1月21日早上结果出来了,阳性。经过国家、省的复核,确认为广州首个确诊病例。

第一例新冠肺炎病人的确诊,为广州市及时预警和诊断新冠肺炎病人提供宝贵的第一手资料,接着第二第三例均从广州市第一人民医院筛查出来。此后,各医院陆续发现新冠肺炎病人,广州做到了及时有效发现监控治疗病人,没有发生社区大面积播散。

1月21日开始“战疫”
连续40天在一线,公布个人夜间值班电话
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从1月21日至今已经近40天,赵子文每天都在临时病房查房诊疗。

1月21日,广东省公布30家新冠肺炎感染省级定点救治医院,广州市第一人民医院作为8所广州市定点救治医院之一,医护人员纷纷响应号召,主动放弃节日休假,奋战在抗疫第一线。



1月23日,广州市第一人民医院抽调40名医护人员,紧急组建“发热门诊留观病区”,17年前奋战在抗击非典一线的赵子文勇临危受命,牵头组建发热临时隔离病房。 从1月21日至今已经近40天,赵子文每天都在临时病房查房诊疗,他公布自己的夜间电话,时刻密切关注着病区的情况;作为广东省和广州市专家组成员,他多次到市八医医院和中山三院会诊重症病人,承担着广州市新冠肺炎重症病人会诊的工作。

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2003年非典期间,赵子文在一线救治病人。

临时病房一成立,赵子文提出要加强上岗前的整体培训,严控院感。当年非典,赵子文曾徒手为患者插管,与病人脸对脸的距离只有10厘米,说起这段惊心动魄的经历,他淡然表示,工作的时候想到的只有眼前的生命,“抢救危重病人一分钟就会定生死,不能等,一等氧就没了,30秒必须完成插管。”经历过非典,赵子文深知只有做好防护工作,才能有效地防止交叉感染控制疫情。在非典期间,市一医院收治超过100例SARS病人,其中不乏危重病人,没有发生一例医护人员和病人的交叉感染。

作为与新冠肺炎病人零距离接触的群体,医护人员内心承受着巨大的精神压力,赵子文很早就提出要注意医护人员的心理健康,早在非典时期,市一医院就是全国率先引入心理辅导的医院。

这些有效的经验,在今年的“战疫”中再立功勋。

焦点问答
广州300多例确诊病人,有一半症状不明显,靠留心筛查出来

问:广州1号病人确诊,最大的意义什么?

赵子文:我们一直说狼(病毒)来了,就得知道狼在哪里?它是怎么来的?有了第一例病例,我们知道它是以这种隐蔽、潜伏的方式进来的。通过分析起初几例病人症状得出,有相当一部分病人可能症状不典型,这就提醒各大医院的医生重视这类病人,及时发现、及时隔离、及时治疗。

广州300多例确诊病人,有一半是靠这样发现的:凡是武汉来的病人,必须隔离做核酸检测,由于症状不明显,有些病人需要做两次甚至三次核酸才能检测出来,确诊病人就是这样“捞”出来的,而不是从发烧、肺炎病人里发现的。

同时疾控中心开展流行病学调查,凡是有流行病学史,即从疫区来的,第一时间进行隔离,估计从湖北来广东约有50万人,通过各部门的配合,像大海捞针一样把1300多例病人捞出来了,非常不容易。

这些症状不典型的病人如果漏诊了,回到了社区、工作单位,就会造成疫情的爆发。武汉为什么会疫情爆发,就是因为隔离的都是发烧、有肺炎的病人,忽略了相当一部分症状不明显的病人。

问:重症病例有什么特点?

赵子文:广州重症患者大多是老年人,这个病早期症状不典型,老人感觉比较迟钝,一直到呼吸困难了才到医院看病。有症状时没有第一时间去检查,导致缺氧时间长,缺氧时间越长,各种脏器功能的障碍就越多,赢取抢救的机会就越低。

问:目前重症患者治疗方法有哪些?效果如何?

赵子文:目前没有特效药,靠的是支持性治疗,比如缺氧就给病人吸氧,吸氧不行就用机器供氧,不缺氧了人的脏器功能就能保证,才能让身体产生抗体,战胜病毒。人类感染病毒,一般14天就会产生抗体,继而把病毒灭掉。目前治愈的患者最终靠的是自身抗体,我们能做的是帮病人维持生命,给他自愈时间。

问:对奋战在一线的医生同行有什么想说的?

赵子文:我对我的同行们一直心怀敬仰,中国的医务人员永远是最棒的。武汉的医生非常伟大,那么大的工作量,我们的前线没有崩溃,没有逃兵,这是非常难得的,让我非常感动的。

问:对病人有什么寄语?

赵子文:我想对病人说,这个病,可能是你的插曲,但不是你的末日,能治好出院,不要担心,明天会更

#医学生不是逃兵#简直无fuck说。
90年代怼的引起舒适。敢要求医学研究生规培生上班,就要有跟一线医务人员一样的防护设备。
口罩眼镜帽子都保证不了还要求人家学生上什么班???叫学生去急诊科呼吸科轮转???
跟你谈待遇你就说人家不是医生职工所以没有五险一金没有待遇。
现在需要廉价劳动力了就跟医学生说你们是预备役要奉献要有担当是医生。
黑白凭你一张嘴???要脸吗???

#濮阳话题# 【疫线传真 |四上“战场”的“抗疫老兵”】#濮阳战疫# 非典、H1N1流感、手足口病和新冠肺炎疫情防治一线都有他
吴世群:四上“战场”的“抗疫老兵”
他说:“这是我的本职工作,疫情来了不能当逃兵”


在濮阳市新型冠状病毒感染的肺炎(以下简称新冠病毒肺炎)医疗救治定点医院——市第五人民医院,有一支来自市油田总医院的驰援队伍,一直奋战在抗疫第一线。这支队伍的队长,是今年已经57岁的吴世群。此次参与新冠病毒肺炎疫情防治,是他第四次走上“抗疫战场”。此前,他曾在非典、H1N1流感和手足口病防治一线担任主力。
还有三年就退休了,为啥还冲在第一线?不害怕被感染吗?2月5日下午,吴世群在接受记者采访时说:“这是本职工作,疫情来了没什么可退缩的。”
随着疫情防控形势的日益严峻,我市组建两支驰援队伍,于当日赶赴市第五人民医院,加入到该院观察隔离病区的医疗救治中。其中一支队伍,来自市油田总医院,由5名医生和10名护士组成。
市油田总医院相关负责人介绍,接到市卫健委指令后,医院高度重视,决定以感染性疾病科为主,抽调全院精兵强将组建队伍。感染性疾病科主任、支部书记吴世群,不仅被抽调在这支队伍中,还被任命为队长。
熟悉吴世群的人都知道,这位57岁的老医生,毕业于新乡医学院临床医学专业,长期奋战在感染病医疗救治一线,经验丰富,尤其在治疗肝病方面造诣颇深。他是河南省感染性疾病委员会常务委员、濮阳市医学会感染病分会主任委员、河南省疑难感染病及重症肝病会诊专家团队特邀专家。
在出征市第五人民医院之前,吴世群已经参与到了我市新型肺炎疫情防控工作中了。他是市油田总医院新型肺炎疫情防控工作领导小组成员、医疗救治专家组第一副组长,也是市卫健委医疗救治专家组副组长。他每天不仅要到发热门诊组织会诊,而且还要在病房里,指挥发热观察病房的工作。此外,他还要参加医院防控领导小组的早晚碰头会、市专家组的会议、会诊、基层医院的督导检查,而且感染性疾病科患者的正常医疗,吴世群也不能放下不管。这些工作加起来,经常让他忙得分不清白天黑夜。
接到带队驰援市第五人民医院的指令后,吴世群二话没说,爽快地接受了医院的安排。他匆匆告别家人,于1月28日一大早就带队赶赴新的“战场”。
事实上,这已不是吴世群第一次走进“抗疫战场”了。此前,非典、H1N1流感、手足口病等三次传染性极强的流行病疫情,救治一线都留下了他奋力抗击的身影。
2003年春天,刚担任市油田总医院门诊室副主任的吴世群,迎来了一场“硬仗”:非典。当时,医院还没有专门的发热门诊,非典爆发后,市油田总医院在门诊室专门辟出一个房间,成立了发热门诊室,吴世群是唯一一名值班人员。他清楚地记得,有天下午快下班时,突然接到医院领导的电话,说油田有20多名技术人员正从北京返回的路上,这些人中有人接触到发热病人,有人已经有症状,需要到医院检测。当晚,吴世群忙到十一点多。
随着非典疫情形势发展,市油田总医院扩建了发热门诊。那段时间,由于连续劳累,很少发烧的吴世群感觉浑身乏力,一量体温,竟有38℃多,医院果断让他回家隔离。隔离了几天,刚一退烧,吴世群就毅然坚持返回岗位。期间,有一名从太原来的学生,经吴世群诊断,初步认定为疑似病例。后经市专家组、省专家组会诊,该学生被确诊为非典疑似病例。这也是当时我市确诊的首例疑似病例。
2009年,H1N1甲流感疫情爆发。这种疫情虽然没有非典传染性强,但死亡率很高。市油田总医院以感染性疾病科为主,设立了专门的病房室和H1N1排查门诊。当时的吴世群,是感染性疾病科的副主任,排查门诊病人由他和另一名老医生负责。当时工作量非常大,病房里挤满了病人,每天要忙着救治、会诊,还要在排查门诊坐诊,那段时间,吴世群几乎没回过家。
除了非典和H1N1外,在手足口病疫情爆发期间,吴世群也作为主力,参与了手足口病的救治。手足口病的死亡率很高,一些小孩看着好好的,说不行就不行了。“当时我们的压力很大!”吴世群说。
算上此次新冠肺炎疫情,吴世群已经四上“抗疫战场”,是一名名副其实的“抗疫老兵”了。“这是我的本职工作,疫情来了不能退缩”
腊月二十九晚上,因为有几个发热病人,吴世群在市油田总医院会诊到晚上十一点多;腊月三十,作为市疫情防控专家组副组长,他带队到清丰、南乐县进行疫情防控的督导检查,回来后又到医院忙碌;正月初一下午五点,市油田总医院召开疫情防控工作会,快六点半时接到市卫健委通知,晚上七点要在市里开会。恰恰此时,又接到医院通知,说两个发热病人需要会诊。医院防控工作会结束,吴世群顾不上吃饭,抓紧时间为病人会诊,然后赶到市里开会。开完会回到医院已经快十一点,正准备回家时又接到通知,医院有病人出现新情况,需要与市第五人民医院联系,一番联系沟通后,回到家已近凌晨两点了。
这是吴世群驰援市第五人民医院前的工作状态。正月初三晚上接到医院命令驰援五院,正月初四一大早他就带队赶赴五院。在市第五人民医院,吴世群进病区,忙会诊,至今没能回一趟家。有些被隔离治疗的患者或疑似患者,因恐惧、孤独等原因,往往情绪焦躁,甚至向医生、护士发脾气。但吴世群一再叮嘱自己和其他队员,要微笑面对患者,要学会安慰、开导患者。现在,大家除了治病外,几乎都成了“心理专家”。
毕竟已经57岁了,如此高强度的工作,能吃得消吗?吴世群说,累的确很累,但更大的压力来自于心理。在疫情防治一线,说不害怕是假的,一方面,自己要完成此次医疗救援任务,另一方面,还得保证队员们的安全,疫情结束后要将队员们安全带回去。
还有三年就要退休了,这样的任务能不来吗?吴世群说:“不能,这是我的本职工作,我不干谁干,疫情来了不能当逃兵!”话虽朴实但斩钉截铁,彰显出一名白衣战士的使命和担当,映照出吴世群的医者仁心。
来市第五人民医院驰援的事情,除了老伴外,吴世群其他亲人谁都没告诉,他不愿让更多人为自己担心。但老伴还是忍不住告诉了其他人,不断有亲朋好友打电话嘱咐他注意自身安全。“我老伴也是压力太大了,想让其他人帮她分担下压力!”说到此,这位钢铁汉子禁不住泪流满面。
谁的内心不柔软?让吴世群敢于四上“抗疫战场”的,是他作为医生的责任,是他内心深处医者仁心的大爱!来源:濮阳日报、濮阳早报 https://t.cn/R2WxHmm


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