承气汤的应用
调胃承气汤、小承气汤、大承气汤归经都是阳明病，都有里热、大便不通的证。调胃承气汤辨证要点是里实证，发潮热，其热如潮，大便不通，胃气不和有谵语，有烦躁，虽长于下热，但除胀满不足；小承气汤辨证要点是大便硬，热盛，腹胀非常明显，但下热不足；大承气汤辨证要点是外已解，里实热，出现潮热，手足濈然汗出，谵语，大便硬，既下热又除胀满。
三、如何理解《伤寒论》第208、209、251条？
答：《伤寒论》第208条原文：“阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘。有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。”
“阳明病，汗出，不恶寒但恶热”，说明阳明病的外症已经具备，但是由于“脉迟”的原因里热不会太甚；“其身必重，短气” 其身必重说明外有湿，短气说明内有饮，胃里头有少量的停饮；“腹满而喘”说明里面的里实不是很严重，在这种情况下是“不可下也”。“虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘”，如果有阳明病脉迟，恐怕其虚，里头不会那么实，热结不会那么甚，所以在这种情况下是“不可下也”。
“有潮热者，此外欲解，可攻里也”，说明这个热，是其热如潮，蒸蒸而热，同时外证已经解了，可以考虑攻下。
如果“手足濈然汗出者”，阳明病法多汗，身上已经出汗了，手足也不断出汗，这时候“大便已硬也”，大便都燥结了，此时可以用“大承气汤主之”，必须见到有潮热同时大便也硬，才能用大承气汤这个方药，此方药是泻下猛峻之药，要慎用。
“若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤”。这里说的是微发热，而不是潮热，也有恶寒，这是外未解，说明是太阳阳明并病，表未解，宜先解表后攻里，这是定法，外未解不能用泻药，得先解外，宜桂枝汤。“其热不潮，未可与承气汤”，这个潮是潮热，即其热如潮，蒸蒸而热，如果不是其热如潮，不可用承气汤，大承气汤不可用，小承气汤、调味承气汤亦不可用。
“若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下”如果没有潮热，真正大满，腹胀满，大便不通，也只能用小承气汤和其胃而已，不能用大承气汤至大泻下。
综上所述，本条主要说明四点，一，表证未解不可攻下；二，阳明外证不可攻下；三，未形成阳明里实只可用小承气汤调和胃气；四，只有阳明里实热已成才可用大承气汤。
《伤寒论》第209条原文：“阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤；不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之。攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转矢气者，慎不可攻也。”
“阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤”，说明阳明病要是发潮热，同时必须具备大便硬这个条件，才能用大承气汤，大便硬是用大承气汤的一个标准，或必备的一个症状，大便不硬，不可与大承气汤。
“若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之”因为不大便有六七天了，不知道大便硬还是不硬，怎么能确定大便硬还是不硬，不能冒然用大承气汤，先用小承气汤试之亦是治之，如果喝了小承气汤，只是放屁，下不来东西，说明里头有燥屎，小承气汤的力量不够，就可以用大承气汤。“若不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之”如果不转矢气大便就下来了，即不放屁，大便下来先干后稀，说明服小承气汤就对了。如果一上来就用大承气汤，有“初头硬，后必溏”这种病情，要是用大承气汤了，“必胀满不能食也”，攻法太过，虚其胃气，人就吃不了东西，“欲饮水者，与水则哕”说明伤津液很厉害，想喝水，但是喝了水因为胃太虚就会吐，所以不能用大承气汤。
阳明病潮热，大便不硬，若不大便，六七日但出头，应后必溏，不可攻之少于承气汤。汤入腹中不转矢气的时候，应该用小承气汤，如果吃小承气汤而转矢气不大便应当用大承气汤。
“其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转矢气者，慎不可攻也”，是指服过小承气汤已下初硬后溏的大便，潮热也就好了，可是没过多久，又发潮热，必大便复硬而少也，这说明大便又硬了，这个硬是指初硬后溏的硬，量也少，那么还要与小承气汤和之。如果服过小承气汤转矢气不大便，说明病情发展了，有潮热，同时大便又硬，用大承气汤；“不转矢气者，慎不可攻也” 如果服过小承气汤不转矢气，不可用大承气汤攻之，要慎之又慎。
综上所述，阳明病发潮热，表解里实之候，原则上是可以攻下的，但是，用什么方药攻下必须详辨。潮热，大便先干后溏，只宜用小承气汤；无潮热，只先干后溏，为脾约证，只宜用麻子仁丸；大承气汤疑似之证，先与小承气汤试之为定法，试之既是治之；潮热，手足濈然汗出，大便成硬，痞、满、燥、实、坚、痛已现，无论时日长短，即可用大承气汤治之，若见急下指征，刻不容缓，当头痛击。
《伤寒论》251条：得病二三日，脉弱无太阳、柴胡证，烦躁、心下硬，至日虽能食，以小承气汤，少少与微和之，令小安；至六日，与承气汤一升。若不大便六七日．小便少者，虽不受食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，须小便利，屎定硬，乃可攻之宜大承气汤。
得病二三日，脉弱者，外欲解也。无太阳证，则表已罢；无柴胡证，则未传少阳；烦躁、心下硬者，阳明内结也。但以脉弱，当虑其虚，至四五日，虽能食（阳明有热则消谷），显然有热，亦只可少少与小承气汤，微和其胃，稍安其烦躁，即令小安，再行观察，至六日仍不大便，虽不能食，为里当有燥屎，可增与小承气汤一升，若不大便六七日，而小便少者，虽不能食，似有燥屎，但必初头硬后必溏，屎未定成硬，攻之必溏泻不止，必须待其小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。
临证必须仔细，疾病是由表传里的，症状不明显的时候用排除法，注重四诊，先辨六经，继辨方证。
本条的脉弱合208条的脉迟，均属不及的一类脉，阳明病见之，必须细心观察，慎重用药。尤其脉弱而心下硬，更当虑其胃虚，攻之有下利不止则死之诫，即有 一二实候，亦不可妄试攻下。以小承气汤少少与之，微和其胃，至六日再与一升，用药必须谨慎，四五日，五六日，六七日观察必须周详。更说明阳明病也有虚证，当详辨。
治大病难，治疑病更难，病家急躁， 医者粗心，未有不败事者。四五日至六日虽无不大便的明文，然据不大便六七日一语，则知四五日至五六日亦未大便甚明，古文简练，须细读原文并加以思考。
调胃承气汤、小承气汤、大承气汤归经都是阳明病，都有里热、大便不通的证。调胃承气汤辨证要点是里实证，发潮热，其热如潮，大便不通，胃气不和有谵语，有烦躁，虽长于下热，但除胀满不足；小承气汤辨证要点是大便硬，热盛，腹胀非常明显，但下热不足；大承气汤辨证要点是外已解，里实热，出现潮热，手足濈然汗出，谵语，大便硬，既下热又除胀满。
三、如何理解《伤寒论》第208、209、251条？
答：《伤寒论》第208条原文：“阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘。有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。”
“阳明病，汗出，不恶寒但恶热”，说明阳明病的外症已经具备，但是由于“脉迟”的原因里热不会太甚；“其身必重，短气” 其身必重说明外有湿，短气说明内有饮，胃里头有少量的停饮；“腹满而喘”说明里面的里实不是很严重，在这种情况下是“不可下也”。“虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘”，如果有阳明病脉迟，恐怕其虚，里头不会那么实，热结不会那么甚，所以在这种情况下是“不可下也”。
“有潮热者，此外欲解，可攻里也”，说明这个热，是其热如潮，蒸蒸而热，同时外证已经解了，可以考虑攻下。
如果“手足濈然汗出者”，阳明病法多汗，身上已经出汗了，手足也不断出汗，这时候“大便已硬也”，大便都燥结了，此时可以用“大承气汤主之”，必须见到有潮热同时大便也硬，才能用大承气汤这个方药，此方药是泻下猛峻之药，要慎用。
“若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤”。这里说的是微发热，而不是潮热，也有恶寒，这是外未解，说明是太阳阳明并病，表未解，宜先解表后攻里，这是定法，外未解不能用泻药，得先解外，宜桂枝汤。“其热不潮，未可与承气汤”，这个潮是潮热，即其热如潮，蒸蒸而热，如果不是其热如潮，不可用承气汤，大承气汤不可用，小承气汤、调味承气汤亦不可用。
“若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下”如果没有潮热，真正大满，腹胀满，大便不通，也只能用小承气汤和其胃而已，不能用大承气汤至大泻下。
综上所述，本条主要说明四点，一，表证未解不可攻下；二，阳明外证不可攻下；三，未形成阳明里实只可用小承气汤调和胃气；四，只有阳明里实热已成才可用大承气汤。
《伤寒论》第209条原文：“阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤；不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之。攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转矢气者，慎不可攻也。”
“阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤”，说明阳明病要是发潮热，同时必须具备大便硬这个条件，才能用大承气汤，大便硬是用大承气汤的一个标准，或必备的一个症状，大便不硬，不可与大承气汤。
“若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之”因为不大便有六七天了，不知道大便硬还是不硬，怎么能确定大便硬还是不硬，不能冒然用大承气汤，先用小承气汤试之亦是治之，如果喝了小承气汤，只是放屁，下不来东西，说明里头有燥屎，小承气汤的力量不够，就可以用大承气汤。“若不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之”如果不转矢气大便就下来了，即不放屁，大便下来先干后稀，说明服小承气汤就对了。如果一上来就用大承气汤，有“初头硬，后必溏”这种病情，要是用大承气汤了，“必胀满不能食也”，攻法太过，虚其胃气，人就吃不了东西，“欲饮水者，与水则哕”说明伤津液很厉害，想喝水，但是喝了水因为胃太虚就会吐，所以不能用大承气汤。
阳明病潮热，大便不硬，若不大便，六七日但出头，应后必溏，不可攻之少于承气汤。汤入腹中不转矢气的时候，应该用小承气汤，如果吃小承气汤而转矢气不大便应当用大承气汤。
“其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转矢气者，慎不可攻也”，是指服过小承气汤已下初硬后溏的大便，潮热也就好了，可是没过多久，又发潮热，必大便复硬而少也，这说明大便又硬了，这个硬是指初硬后溏的硬，量也少，那么还要与小承气汤和之。如果服过小承气汤转矢气不大便，说明病情发展了，有潮热，同时大便又硬，用大承气汤；“不转矢气者，慎不可攻也” 如果服过小承气汤不转矢气，不可用大承气汤攻之，要慎之又慎。
综上所述，阳明病发潮热，表解里实之候，原则上是可以攻下的，但是，用什么方药攻下必须详辨。潮热，大便先干后溏，只宜用小承气汤；无潮热，只先干后溏，为脾约证，只宜用麻子仁丸；大承气汤疑似之证，先与小承气汤试之为定法，试之既是治之；潮热，手足濈然汗出，大便成硬，痞、满、燥、实、坚、痛已现，无论时日长短，即可用大承气汤治之，若见急下指征，刻不容缓，当头痛击。
《伤寒论》251条：得病二三日，脉弱无太阳、柴胡证，烦躁、心下硬，至日虽能食，以小承气汤，少少与微和之，令小安；至六日，与承气汤一升。若不大便六七日．小便少者，虽不受食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，须小便利，屎定硬，乃可攻之宜大承气汤。
得病二三日，脉弱者，外欲解也。无太阳证，则表已罢；无柴胡证，则未传少阳；烦躁、心下硬者，阳明内结也。但以脉弱，当虑其虚，至四五日，虽能食（阳明有热则消谷），显然有热，亦只可少少与小承气汤，微和其胃，稍安其烦躁，即令小安，再行观察，至六日仍不大便，虽不能食，为里当有燥屎，可增与小承气汤一升，若不大便六七日，而小便少者，虽不能食，似有燥屎，但必初头硬后必溏，屎未定成硬，攻之必溏泻不止，必须待其小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。
临证必须仔细，疾病是由表传里的，症状不明显的时候用排除法，注重四诊，先辨六经，继辨方证。
本条的脉弱合208条的脉迟，均属不及的一类脉，阳明病见之，必须细心观察，慎重用药。尤其脉弱而心下硬，更当虑其胃虚，攻之有下利不止则死之诫，即有 一二实候，亦不可妄试攻下。以小承气汤少少与之，微和其胃，至六日再与一升，用药必须谨慎，四五日，五六日，六七日观察必须周详。更说明阳明病也有虚证，当详辨。
治大病难，治疑病更难，病家急躁， 医者粗心，未有不败事者。四五日至六日虽无不大便的明文，然据不大便六七日一语，则知四五日至五六日亦未大便甚明，古文简练，须细读原文并加以思考。
2022-9-3 和你离的太远的，当然很可能认不出你。---------------------------抽卡询问的问题，竟然真的千奇百怪。昨日带着试试看的想法，骑车远出，天空极美。转弯拐进天鹅村，农用耕地机挡路，又转而过。突然遇到同路人，迎面孩子在骑车！！仿佛一家，培养娃娃从小骑车~~~dog。进到丽春，原来弹性很大。一切几乎如往昔繁荣，而未受多少影响。到家，听光之手读书会，读一二早期课。最后，未知的实相，读681节，再一次没有迈过去。姑娘们的抽卡，真是兴奋而欢笑，像试衣服一样~~
6.1小记/关于今天的快乐摆摊~
本身是有公假在身d但是因为三四节课老师要开会于是调课了所以三四节没有课~结束了一二节回到宿舍大家简单吃个东西当午餐十一点左右下去摆摊 但下去没多久~就狂风大作~于是被迫收摊到实训楼开摆~
些许无聊又些许快乐~
记录我第一次点奶茶超过100r！鄰里不错子就是被我放太久后面好苦[苦涩]
and不要空腹喝酸的所有东西 不到十二点我不想吃东西所以十点多我没吃 摆摊忙起来后面也没时间吃东西了XD 然后就这么空腹了好几小时 喝了柠檬茶以后想吐的一下午~[泪]
第一次在外面摆摊忙到手机没电
售卖全空！！回本以及有些许赚钱
热热热的一天 最惬意的时候就是去开会的空调教室[微风]
烤肠很好吃！！饿了一天下午三四点才吃
总是有太多傻乎乎的时候——
总而言之还是很开心！
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