【如果美国继续沉浸在过去的设定中，情况会越来越糟】拉蒙·马克斯：无论谁赢得乌克兰战争，美国都在战略层面输了。俄罗斯将与其他欧亚大陆国家建立更紧密的关系，这些国家包括中国、印度、伊朗、沙特阿拉伯和其他海湾国家。它将不可逆转地远离欧洲民主国家和美国。正如尼克松总统和基辛格在冷战期间打“中国牌”孤立苏联一样，普京总统也将打出自己的牌来遏制美国的全球领导力。
莫斯科知道自己已无法再把欧洲作为本国能源的主要客户，因此顺理成章地开始向亚洲（尤其是中国和印度）扩大其化石能源出口。自入侵乌克兰以来，俄罗斯已取代沙特阿拉伯成为中国最大的石油供应国。
诚然，在中短期内，输送能力不足将限制俄罗斯向中国出售更多化石燃料。俄罗斯目前只有一条通往中国的陆上石油管线——中俄原油管道。目前唯一在运营的天然气管道是中俄东线天然气管道。除了通过陆上管道向中国大陆输送石油和天然气，俄罗斯还有海运路线。
在未来几年，中国和俄罗斯无疑将进行大量投资，增大两国间的石油和天然气输送量，使俄罗斯更好地扮演中国化石燃料主要供应国的角色。中国很可能因此减少对中东船运化石燃料的依赖，这些燃料在运往中国时必须经过某些不安全的海上要道，如马六甲海峡等。
更紧密的能源联系将有助于中俄两国拉近距离，建立“上不封顶”的欧亚大陆战略关系。在其后院有了俄罗斯这样一个忠诚的能源供应商后，中国在与美国及其印太地区盟友打交道时必将获得更大的战略回旋余地，这一切都不利于西方“民主国家”。
自入侵乌克兰以来，俄罗斯也大幅增加了对印能源出口。根据能源和清洁空气研究中心的数据，“印度一直是欧洲弃购商品的主要买家”。在俄乌冲突之前，印度几乎不从俄罗斯购买石油。而现在它却每天进口超过76万桶俄罗斯石油。美国、澳大利亚和日本一直在努力拉拢印度与印太民主国家建立更紧密的关系，印度增购俄罗斯化石燃料将阻碍这一目标的实现。
事实上，作为世界最大民主国家的印度对俄乌冲突采取了中立立场。在联合国投票谴责“俄罗斯入侵乌克兰”时，印度投了弃权票。它拒绝将此次冲突归咎于俄罗斯。除了不断发展的新能源供应关系，俄罗斯长期以来还是印度军队的主要武器供应国。重要的是，德里还很感激俄罗斯一直在克什米尔问题上支持印度。印度对俄乌冲突的态度突显出一个现实，即印度可能不会完全融入像四方机制这样的西太平洋联盟。如果中国足够聪明，避免与印度发生更多边境冲突，那印度很可能会更少地参与四方机制活动。
对西方来说，更坏的消息是，在联合国大会投票谴责“俄罗斯入侵乌克兰”时，印度并不是唯一投弃权票的国家。还有另外34个国家拒绝站到西方一边。这些不愿谴责俄罗斯的国家拥有全球三分之二的人口。甚至美国的邻国墨西哥也拒绝谴责俄罗斯或与西方一道对俄实施经济制裁。
这些都是美国需要面对的棘手战略现实。俄乌冲突爆发后，西方“民主国家”迅速联合起来，通过了一系列针对莫斯科的制裁措施，包括设定了终止从俄罗斯购买化石燃料的期限。但西方的能源制裁在一定程度上适得其反，引发了严重的通货膨胀和供应中断，以至于布鲁塞尔现在正努力减小其经济损失。欧盟甚至悄悄宣布要放松对俄能源制裁以稳定能源市场。尽管西方抱怨俄罗斯将其石油和天然气出口武器化，但现实是布鲁塞尔和华盛顿首先动用了能源武器，在冲突爆发后就立即宣布要减少进口俄罗斯化石燃料。
俄乌冲突也带来了一项意外之喜，那就是北约的复兴，北约国家已经团结起来一起支持乌克兰。在芬兰和瑞典加入后，北约将变得更加强大。消极的一面是，与其他北约伙伴相比（波罗的海国家和波兰除外），美国承担了更多的援助义务。到2022年5月20日，美国向基辅提供或承诺提供540亿美元的军事援助。英国以25亿美元援助额远居第二位，其后是波兰16.2亿美元，德国14.9亿美元。截至5月20日，美国对基辅的援助是所有其他欧盟国家援助总额的三倍多。
尽管俄罗斯对欧洲盟友构成了更直接的威胁，但却是距离战场5700英里且远隔大西洋的美国向乌克兰提供了最多的军事援助。乌克兰战争再次表明西欧过于危险地依赖美国领导力和军力。美国外交决策机构只有摆脱自己坚持70多年的执念，不再相信只有美国才能领导北约和担任北约联军主力，这种情况才会发生改变。
北约防务承诺第五条仅限于大西洋地区，这是一个更不理想的现实，美国必须做出调整。假如珍珠港、夏威夷、关岛遭到中国、朝鲜或俄罗斯的袭击，那北约的集体防务条款将无法启用。然而，尽管北约不可能修改条约以援助美国太平洋战区，华盛顿仍不应该也不可能放弃北约。美国外交决策机构所要做的是必须加倍努力，让欧洲盟友承担更多——即使不是大部分——欧亚大陆的责任。
促使北约在1949年成立的历史场景已一去不返，如果美国继续沉浸在过去的设定中，那情况将会越来越糟，因为美国的军事资源和能力已经捉襟见肘。美国已不再是主导世界的唯一力量。为了应对一个日益多极化的世界，美国迟早要让其欧洲盟友承担更多的联盟责任。
（观察者网由冠群译自美国“国家利益”网站）
莫斯科知道自己已无法再把欧洲作为本国能源的主要客户，因此顺理成章地开始向亚洲（尤其是中国和印度）扩大其化石能源出口。自入侵乌克兰以来，俄罗斯已取代沙特阿拉伯成为中国最大的石油供应国。
诚然，在中短期内，输送能力不足将限制俄罗斯向中国出售更多化石燃料。俄罗斯目前只有一条通往中国的陆上石油管线——中俄原油管道。目前唯一在运营的天然气管道是中俄东线天然气管道。除了通过陆上管道向中国大陆输送石油和天然气，俄罗斯还有海运路线。
在未来几年，中国和俄罗斯无疑将进行大量投资，增大两国间的石油和天然气输送量，使俄罗斯更好地扮演中国化石燃料主要供应国的角色。中国很可能因此减少对中东船运化石燃料的依赖，这些燃料在运往中国时必须经过某些不安全的海上要道，如马六甲海峡等。
更紧密的能源联系将有助于中俄两国拉近距离，建立“上不封顶”的欧亚大陆战略关系。在其后院有了俄罗斯这样一个忠诚的能源供应商后，中国在与美国及其印太地区盟友打交道时必将获得更大的战略回旋余地，这一切都不利于西方“民主国家”。
自入侵乌克兰以来，俄罗斯也大幅增加了对印能源出口。根据能源和清洁空气研究中心的数据，“印度一直是欧洲弃购商品的主要买家”。在俄乌冲突之前，印度几乎不从俄罗斯购买石油。而现在它却每天进口超过76万桶俄罗斯石油。美国、澳大利亚和日本一直在努力拉拢印度与印太民主国家建立更紧密的关系，印度增购俄罗斯化石燃料将阻碍这一目标的实现。
事实上，作为世界最大民主国家的印度对俄乌冲突采取了中立立场。在联合国投票谴责“俄罗斯入侵乌克兰”时，印度投了弃权票。它拒绝将此次冲突归咎于俄罗斯。除了不断发展的新能源供应关系，俄罗斯长期以来还是印度军队的主要武器供应国。重要的是，德里还很感激俄罗斯一直在克什米尔问题上支持印度。印度对俄乌冲突的态度突显出一个现实，即印度可能不会完全融入像四方机制这样的西太平洋联盟。如果中国足够聪明，避免与印度发生更多边境冲突，那印度很可能会更少地参与四方机制活动。
对西方来说，更坏的消息是，在联合国大会投票谴责“俄罗斯入侵乌克兰”时，印度并不是唯一投弃权票的国家。还有另外34个国家拒绝站到西方一边。这些不愿谴责俄罗斯的国家拥有全球三分之二的人口。甚至美国的邻国墨西哥也拒绝谴责俄罗斯或与西方一道对俄实施经济制裁。
这些都是美国需要面对的棘手战略现实。俄乌冲突爆发后，西方“民主国家”迅速联合起来，通过了一系列针对莫斯科的制裁措施，包括设定了终止从俄罗斯购买化石燃料的期限。但西方的能源制裁在一定程度上适得其反，引发了严重的通货膨胀和供应中断，以至于布鲁塞尔现在正努力减小其经济损失。欧盟甚至悄悄宣布要放松对俄能源制裁以稳定能源市场。尽管西方抱怨俄罗斯将其石油和天然气出口武器化，但现实是布鲁塞尔和华盛顿首先动用了能源武器，在冲突爆发后就立即宣布要减少进口俄罗斯化石燃料。
俄乌冲突也带来了一项意外之喜，那就是北约的复兴，北约国家已经团结起来一起支持乌克兰。在芬兰和瑞典加入后，北约将变得更加强大。消极的一面是，与其他北约伙伴相比（波罗的海国家和波兰除外），美国承担了更多的援助义务。到2022年5月20日，美国向基辅提供或承诺提供540亿美元的军事援助。英国以25亿美元援助额远居第二位，其后是波兰16.2亿美元，德国14.9亿美元。截至5月20日，美国对基辅的援助是所有其他欧盟国家援助总额的三倍多。
尽管俄罗斯对欧洲盟友构成了更直接的威胁，但却是距离战场5700英里且远隔大西洋的美国向乌克兰提供了最多的军事援助。乌克兰战争再次表明西欧过于危险地依赖美国领导力和军力。美国外交决策机构只有摆脱自己坚持70多年的执念，不再相信只有美国才能领导北约和担任北约联军主力，这种情况才会发生改变。
北约防务承诺第五条仅限于大西洋地区，这是一个更不理想的现实，美国必须做出调整。假如珍珠港、夏威夷、关岛遭到中国、朝鲜或俄罗斯的袭击，那北约的集体防务条款将无法启用。然而，尽管北约不可能修改条约以援助美国太平洋战区，华盛顿仍不应该也不可能放弃北约。美国外交决策机构所要做的是必须加倍努力，让欧洲盟友承担更多——即使不是大部分——欧亚大陆的责任。
促使北约在1949年成立的历史场景已一去不返，如果美国继续沉浸在过去的设定中，那情况将会越来越糟，因为美国的军事资源和能力已经捉襟见肘。美国已不再是主导世界的唯一力量。为了应对一个日益多极化的世界，美国迟早要让其欧洲盟友承担更多的联盟责任。
（观察者网由冠群译自美国“国家利益”网站）
海贼王25周年啦！
从我2005年在书店看到海贼王漫画，2008年有了电脑一口气跟上更新，到2013年苦等休刊一个月迎来“两年后”，再到今年2022年休刊一个月，迎来海贼王的最终章。我参与了草帽海贼团18年的冒险，说《ONE PIECE》是我的青春不为过吧。
这篇小作文，我会在无数印象深刻的场面里再挑一些印象深刻的说说。
1.香吉士的“能原谅女人谎言的，才是男人”
很幸运在童年时期就接触海贼王，接触香吉士这个角色。“男人不能踢女人，这是从恐龙时代就定好的规矩”，他在养父哲普的教育下，有了自己的骑士道精神。
“能原谅女人谎言的，才是男人”这句台词，出自七水之都篇，罗宾决定牺牲自己，为了保全草帽团而投敌。香吉士和乔巴并不知道实情，乔巴说罗宾是不是讨厌我们呢？香吉士酷酷地对乔巴说了这句台词，一个人跟了上去。不知道乔巴是怎么理解的，我理解到的是男人必须有包容力。作为少年，我第一次意识到身为男性这一性别的责任，即使懵懵懂懂，即使没有那么多思考，也会潜意识里知道男性不应该对女士动粗，知道对困境的女士伸出援手。
直到2022年的和之国篇，香吉士听到有艺伎的呼救声，在心里对她说的是：“面对权力的威胁，女人无奈地被解开腰带，每转一圈，失去的不仅是衣服，还有【你自己】啊！”而在被敌人陷害，误以为自己失去理性伤了女性时，陷入到深深自责，甚至对冤家索隆说出“如果我变成了怪物，就由你来杀掉我”。他有太多次不惜自己身陷险境来保护女士的安全，香吉士以命奉行他的骑士道。这也将影响我终生。
2.萨博的“我为生为一个贵族而感到耻辱”
萨博是哥亚王国的王子，但他和居住在王国用来堆放垃圾的贫民区的路飞和艾斯交好，贵族草菅人命，准备放火烧了贫民区来讨天龙人的欢心，还是个小孩的萨博对这个国家感到绝望，说出了这句台词。
缺少一定的经验、阅历、思考的话，可能就理解不到这句话的震撼，作为既得利益者，很少有人会意识到、并主动让渡自己的利益。比起漫画里的阶级优势，我们生活中可能更多看到的是性别红利，比如，我走夜路面临的恐惧远没有女性面临的多，而女性的恐惧又大多正来源于我们男性，我享受着同类践踏另一部分人而得来的优势，我始终有种说不出的感觉，在看到萨博的话后，我才知道，这是耻辱，这是羞愧。
萨博由于出生贵族，没有自由，被强迫加入他们的规则，朱门酒肉，践踏贫民，这一切全非他本意，但他却无法脱身，想要去通知贫民区的人却被卫兵拦下，在极度的不甘与绝望中，以一个孩子的身份，发出振聋发聩的肺腑之言。但是之后，萨博再次反抗，丢了性命也要反抗，他背离无数人梦寐以求的阶级身份，他以一艘小船出海，他与哥亚王国的腐臭割席，他在众目之下命丧海底，他通过死亡获得自由。
但是尾田安排得好啊，萨博没有死，长大后有了更适合他的身份，萨博，一定能改变哥亚王国。
3.火烧梅丽号
动画312集，我永远记得。我心中唯一的神回，只有这一段剧情我会选择回顾动画而不是漫画，这集全方位发挥动画的优势，配音、配乐、蒙太奇，回忆的雪，乌索普的热泪，梅丽号船精灵的道别，说来不好意思，但也没有那么不好意思——这集我看了九次，哭了九次。
司法岛，屠魔令，可能是草帽团经历的最危险的一战，这里的敌人比任何一篇都更想对草帽团赶尽杀绝——除了德岛的明哥，但是德岛有藤虎萨博无数外援，司法岛的草帽团是孤立无援的，战至最后，只有草帽团七人加上还没入团的弗兰奇，在已经走投无路的情况下，乌索普高喊“我们不是还有一个伙伴吗”，大家往海里跳，是啊，原来草帽团还有一位成员，那艘已经废弃的船，破烂不堪、被船匠断定无法再航行的船，奋不顾身的来到旋涡中心，“大家，我来接你们了”。
海贼王里“伙伴”是比“梦想”更重要的存在，最弱小的乌索普为了梅丽号和路飞决斗，最弱小的乌索普也为了伙伴踏上司法岛火烧旗帜，梅丽号用行动告诉我们它也是草帽团的伙伴，在火光中，它为不能再载大家去更远的地方而道歉，在它生命的最后，它感谢大家这么珍惜它。我想，无论海贼王完结多少年后，我都会为这段动容。
4.路飞的“开挂”
一些经典“开挂”——悟空变超级赛亚人是因为愤怒，小杰变长发肌肉是因为憎恨，一户变牛头是为了井上的呼救，然后失去理智开始杀戮。这些“开挂”的原因、“开挂”后的态度都是负面情绪，但是表现出来的效果，就是个爽，真的很爽，原本死活打不过的死敌现在反过来被血虐。
而路飞“开挂”后乐得不行，做出滑稽的动作，拉着敌人一起卡通化，甚至自己的形象也变得——可爱？！不是冷酷不是愤怒，是快乐滑稽卡通可爱。“开挂”后有怨报怨有仇报仇，把敌人往死里打的桥段，在这里也不一样。那些死斗里，敌人嘴里的“为什么你还能动”“你怎么还没死”，到了凯多这里变成了“还好你还活着，草帽”，你看到吗？海贼王确实是不同的。
“开挂”剧情应该是主角被碾压，然后一举反转，但路飞是在战斗里变强，学会霸缠后越来越接近凯多，这里已经削弱了“开挂”逆转会带来的爽感。最后“开挂”时，没有愤怒，没有冷酷，因为他是“joy”，失去了让人爽的要素，所以招致一些批评的声音，何必呢，笑一个吧。
-------------
《ONE PIECE》带给我的感动、热血、启发远不止这些，对我来说它真的不仅仅是一部长篇漫画这么简单，它是我的青春，也是我的人生的教科书，等我看完最终章，永远珍藏。
《ONE PIECE》
25周岁生日快乐！
从我2005年在书店看到海贼王漫画，2008年有了电脑一口气跟上更新，到2013年苦等休刊一个月迎来“两年后”，再到今年2022年休刊一个月，迎来海贼王的最终章。我参与了草帽海贼团18年的冒险，说《ONE PIECE》是我的青春不为过吧。
这篇小作文，我会在无数印象深刻的场面里再挑一些印象深刻的说说。
1.香吉士的“能原谅女人谎言的，才是男人”
很幸运在童年时期就接触海贼王，接触香吉士这个角色。“男人不能踢女人，这是从恐龙时代就定好的规矩”，他在养父哲普的教育下，有了自己的骑士道精神。
“能原谅女人谎言的，才是男人”这句台词，出自七水之都篇，罗宾决定牺牲自己，为了保全草帽团而投敌。香吉士和乔巴并不知道实情，乔巴说罗宾是不是讨厌我们呢？香吉士酷酷地对乔巴说了这句台词，一个人跟了上去。不知道乔巴是怎么理解的，我理解到的是男人必须有包容力。作为少年，我第一次意识到身为男性这一性别的责任，即使懵懵懂懂，即使没有那么多思考，也会潜意识里知道男性不应该对女士动粗，知道对困境的女士伸出援手。
直到2022年的和之国篇，香吉士听到有艺伎的呼救声，在心里对她说的是：“面对权力的威胁，女人无奈地被解开腰带，每转一圈，失去的不仅是衣服，还有【你自己】啊！”而在被敌人陷害，误以为自己失去理性伤了女性时，陷入到深深自责，甚至对冤家索隆说出“如果我变成了怪物，就由你来杀掉我”。他有太多次不惜自己身陷险境来保护女士的安全，香吉士以命奉行他的骑士道。这也将影响我终生。
2.萨博的“我为生为一个贵族而感到耻辱”
萨博是哥亚王国的王子，但他和居住在王国用来堆放垃圾的贫民区的路飞和艾斯交好，贵族草菅人命，准备放火烧了贫民区来讨天龙人的欢心，还是个小孩的萨博对这个国家感到绝望，说出了这句台词。
缺少一定的经验、阅历、思考的话，可能就理解不到这句话的震撼，作为既得利益者，很少有人会意识到、并主动让渡自己的利益。比起漫画里的阶级优势，我们生活中可能更多看到的是性别红利，比如，我走夜路面临的恐惧远没有女性面临的多，而女性的恐惧又大多正来源于我们男性，我享受着同类践踏另一部分人而得来的优势，我始终有种说不出的感觉，在看到萨博的话后，我才知道，这是耻辱，这是羞愧。
萨博由于出生贵族，没有自由，被强迫加入他们的规则，朱门酒肉，践踏贫民，这一切全非他本意，但他却无法脱身，想要去通知贫民区的人却被卫兵拦下，在极度的不甘与绝望中，以一个孩子的身份，发出振聋发聩的肺腑之言。但是之后，萨博再次反抗，丢了性命也要反抗，他背离无数人梦寐以求的阶级身份，他以一艘小船出海，他与哥亚王国的腐臭割席，他在众目之下命丧海底，他通过死亡获得自由。
但是尾田安排得好啊，萨博没有死，长大后有了更适合他的身份，萨博，一定能改变哥亚王国。
3.火烧梅丽号
动画312集，我永远记得。我心中唯一的神回，只有这一段剧情我会选择回顾动画而不是漫画，这集全方位发挥动画的优势，配音、配乐、蒙太奇，回忆的雪，乌索普的热泪，梅丽号船精灵的道别，说来不好意思，但也没有那么不好意思——这集我看了九次，哭了九次。
司法岛，屠魔令，可能是草帽团经历的最危险的一战，这里的敌人比任何一篇都更想对草帽团赶尽杀绝——除了德岛的明哥，但是德岛有藤虎萨博无数外援，司法岛的草帽团是孤立无援的，战至最后，只有草帽团七人加上还没入团的弗兰奇，在已经走投无路的情况下，乌索普高喊“我们不是还有一个伙伴吗”，大家往海里跳，是啊，原来草帽团还有一位成员，那艘已经废弃的船，破烂不堪、被船匠断定无法再航行的船，奋不顾身的来到旋涡中心，“大家，我来接你们了”。
海贼王里“伙伴”是比“梦想”更重要的存在，最弱小的乌索普为了梅丽号和路飞决斗，最弱小的乌索普也为了伙伴踏上司法岛火烧旗帜，梅丽号用行动告诉我们它也是草帽团的伙伴，在火光中，它为不能再载大家去更远的地方而道歉，在它生命的最后，它感谢大家这么珍惜它。我想，无论海贼王完结多少年后，我都会为这段动容。
4.路飞的“开挂”
一些经典“开挂”——悟空变超级赛亚人是因为愤怒，小杰变长发肌肉是因为憎恨，一户变牛头是为了井上的呼救，然后失去理智开始杀戮。这些“开挂”的原因、“开挂”后的态度都是负面情绪，但是表现出来的效果，就是个爽，真的很爽，原本死活打不过的死敌现在反过来被血虐。
而路飞“开挂”后乐得不行，做出滑稽的动作，拉着敌人一起卡通化，甚至自己的形象也变得——可爱？！不是冷酷不是愤怒，是快乐滑稽卡通可爱。“开挂”后有怨报怨有仇报仇，把敌人往死里打的桥段，在这里也不一样。那些死斗里，敌人嘴里的“为什么你还能动”“你怎么还没死”，到了凯多这里变成了“还好你还活着，草帽”，你看到吗？海贼王确实是不同的。
“开挂”剧情应该是主角被碾压，然后一举反转，但路飞是在战斗里变强，学会霸缠后越来越接近凯多，这里已经削弱了“开挂”逆转会带来的爽感。最后“开挂”时，没有愤怒，没有冷酷，因为他是“joy”，失去了让人爽的要素，所以招致一些批评的声音，何必呢，笑一个吧。
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《ONE PIECE》带给我的感动、热血、启发远不止这些，对我来说它真的不仅仅是一部长篇漫画这么简单，它是我的青春，也是我的人生的教科书，等我看完最终章，永远珍藏。
《ONE PIECE》
25周岁生日快乐！
幽门螺杆菌没那么可怕，教你怎么查、怎么防、怎么治！
幽门螺杆菌的危害，很多人都有所了解，大部分的胃病及消化道肿瘤，尤其是胃癌，都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%～60%，意味着几乎每两个人中，就有一个人被感染。
李兆申院士说：“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程，炎症很大程度上就是Hp感染而来，到了肠化生阶段，就不可以逆转了，这个过程中有很多可控因素，Hp感染就是其中一个。”
需要提醒大家的是，幽门螺杆菌的检查和治疗，是一个很专业的问题，哪些人才需要检查和治疗？如何选择治疗方案？这都需要咨询专业的消化科医生，请勿擅自用药！！！
一、哪些人需要检测幽门螺杆菌？
1.30岁以上，家有老人和小孩，尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐，参与聚餐，特别是火锅等，未使用公共碗筷，或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药，（如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者，尤其是一级亲属；
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。
二、怎么检查？
检测幽门螺杆菌的方法有很多种，最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验，简单吹气几分钟，25分钟即可出结果。
c-13呼气试验
注意事项：
1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14，可以选择碳13。
2. 抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药一月后，抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
三、哪些人需要根除治疗？
2017年美国胃肠病学院（ACG）发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到：
目前已有循证医学数据表明，对于无症状的感染者，进行幽门螺杆菌治疗与不治疗，随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说，根治后，胃癌的发病率降低一半。
尤其在胃癌高发地区（如亚洲尤其中日韩），对无症状患者进行根治治疗比低发地区（如北美）获益更多。
所以，检查出来感染了幽门螺杆菌，建议成年人都要根除治疗。有研究表明，40岁以前根除治疗的获益最大。当然，任何年龄根除都是利大于弊。
以下疾病和人群必须根除治疗：
1.消化性溃疡；
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良；
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；尤其是伴有肠化和异型增生者；
5.术后胃；
6.长期服用质子泵抑制剂（拉唑类）；
7.消化道癌家族史；尤其是一级亲属；
8.计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等）；
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血；
四、如何治疗？
根据第五次幽门螺杆菌全国共识，目前推荐含铋剂的四联疗法：
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂；疗程10-14天，一天两次，口服。
1.药物组成：
①抗生素：
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。
②抑酸剂：
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。
抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。
③铋剂 ：
包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。
2.组合方式：
①抗生素的组合方式：见图2。饭后服用。
②青霉素过敏者的抗生素组合：
克拉霉素+左氧氟沙星；
克拉霉素+呋喃唑酮；
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表，饭后服用。
③质子泵抑制剂 的标准剂量：
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；
④铋剂 的标准剂量：
枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。
五、何时复查？
根除治疗后，完全停药4周后，复查碳13或碳14，如果阴性，恭喜你，根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等，全国还没有一个统一的平均数值，反正总会有一部分人会根除失败，那么根除失败怎么办？
六、根除失败怎么办？
根除失败的原因有很多，主要是：耐药；这是最主要的原因；没有严格按医嘱足疗程足剂量服用；饭前、饭后没有分清；药物质量不好；特殊的菌株；用药期间抽烟、喝酒；遗传因素等等。
这时候，不要着急，最好距第一次根除3个月后（有报道称间隔6-12个月效果更好），再进行第二次根除。
在第二次治疗时，要准确地告诉医生你上次用的是哪些药，医生除了更换抗生素以外，还可能建议您做抗生素药敏检测，有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率，并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂，做到个性化治疗。
有条件的话，最好在第一次治疗时候，就做细菌培养和药敏试验，确保首战告捷。
七、孩子需要治疗吗？
一般应遵循以下治疗原则：无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。
有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻，不必治疗，否则几种抗生素吃2周，一方面小朋友太小吃药很困难，另一方面，吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应，过敏、增加抗生素耐药等。
我国2015年的共识中，仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外，不建议治疗。
八、在根除过程中要注意什么？
1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致，如无其他不适，属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药，勿漏服。
3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品，不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用，如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾！所以您的什么冬虫夏草，人参鹿茸暂时就不要吃了。
4.疗程不能低于10天，最好服用14天。
5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适，立即停药并就医。
九、预防
即使成功根除了，也不是终身无虞了；如不注意，还有再感染的可能，大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播，所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。
分餐制，在我国推广不太现实；不亲吻，更不可能（我们可以拒绝别人亲吻我的孩子）。疫苗据说已经研制出来了，但到临床不知道是驴年马月的事；所以，预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关，想必大家都知道该怎么做。不再赘述。
来源：胃肠病
幽门螺杆菌的危害，很多人都有所了解，大部分的胃病及消化道肿瘤，尤其是胃癌，都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%～60%，意味着几乎每两个人中，就有一个人被感染。
李兆申院士说：“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程，炎症很大程度上就是Hp感染而来，到了肠化生阶段，就不可以逆转了，这个过程中有很多可控因素，Hp感染就是其中一个。”
需要提醒大家的是，幽门螺杆菌的检查和治疗，是一个很专业的问题，哪些人才需要检查和治疗？如何选择治疗方案？这都需要咨询专业的消化科医生，请勿擅自用药！！！
一、哪些人需要检测幽门螺杆菌？
1.30岁以上，家有老人和小孩，尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐，参与聚餐，特别是火锅等，未使用公共碗筷，或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药，（如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者，尤其是一级亲属；
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。
二、怎么检查？
检测幽门螺杆菌的方法有很多种，最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验，简单吹气几分钟，25分钟即可出结果。
c-13呼气试验
注意事项：
1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14，可以选择碳13。
2. 抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药一月后，抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
三、哪些人需要根除治疗？
2017年美国胃肠病学院（ACG）发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到：
目前已有循证医学数据表明，对于无症状的感染者，进行幽门螺杆菌治疗与不治疗，随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说，根治后，胃癌的发病率降低一半。
尤其在胃癌高发地区（如亚洲尤其中日韩），对无症状患者进行根治治疗比低发地区（如北美）获益更多。
所以，检查出来感染了幽门螺杆菌，建议成年人都要根除治疗。有研究表明，40岁以前根除治疗的获益最大。当然，任何年龄根除都是利大于弊。
以下疾病和人群必须根除治疗：
1.消化性溃疡；
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良；
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；尤其是伴有肠化和异型增生者；
5.术后胃；
6.长期服用质子泵抑制剂（拉唑类）；
7.消化道癌家族史；尤其是一级亲属；
8.计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等）；
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血；
四、如何治疗？
根据第五次幽门螺杆菌全国共识，目前推荐含铋剂的四联疗法：
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂；疗程10-14天，一天两次，口服。
1.药物组成：
①抗生素：
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。
②抑酸剂：
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。
抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。
③铋剂 ：
包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。
2.组合方式：
①抗生素的组合方式：见图2。饭后服用。
②青霉素过敏者的抗生素组合：
克拉霉素+左氧氟沙星；
克拉霉素+呋喃唑酮；
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表，饭后服用。
③质子泵抑制剂 的标准剂量：
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；
④铋剂 的标准剂量：
枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。
五、何时复查？
根除治疗后，完全停药4周后，复查碳13或碳14，如果阴性，恭喜你，根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等，全国还没有一个统一的平均数值，反正总会有一部分人会根除失败，那么根除失败怎么办？
六、根除失败怎么办？
根除失败的原因有很多，主要是：耐药；这是最主要的原因；没有严格按医嘱足疗程足剂量服用；饭前、饭后没有分清；药物质量不好；特殊的菌株；用药期间抽烟、喝酒；遗传因素等等。
这时候，不要着急，最好距第一次根除3个月后（有报道称间隔6-12个月效果更好），再进行第二次根除。
在第二次治疗时，要准确地告诉医生你上次用的是哪些药，医生除了更换抗生素以外，还可能建议您做抗生素药敏检测，有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率，并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂，做到个性化治疗。
有条件的话，最好在第一次治疗时候，就做细菌培养和药敏试验，确保首战告捷。
七、孩子需要治疗吗？
一般应遵循以下治疗原则：无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。
有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻，不必治疗，否则几种抗生素吃2周，一方面小朋友太小吃药很困难，另一方面，吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应，过敏、增加抗生素耐药等。
我国2015年的共识中，仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外，不建议治疗。
八、在根除过程中要注意什么？
1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致，如无其他不适，属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药，勿漏服。
3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品，不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用，如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾！所以您的什么冬虫夏草，人参鹿茸暂时就不要吃了。
4.疗程不能低于10天，最好服用14天。
5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适，立即停药并就医。
九、预防
即使成功根除了，也不是终身无虞了；如不注意，还有再感染的可能，大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播，所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。
分餐制，在我国推广不太现实；不亲吻，更不可能（我们可以拒绝别人亲吻我的孩子）。疫苗据说已经研制出来了，但到临床不知道是驴年马月的事；所以，预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关，想必大家都知道该怎么做。不再赘述。
来源：胃肠病
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