「实用篇」痛风和高尿酸血症如何进行自我健康管理？。
2019年，中华医学会内分泌学分会发布了《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，对“痛风”和“高尿酸血症”提出了 3 条推荐总则和 10 条推荐意见。下文根据该指南，选取与自我日常管理有关的内容，与大家进行系统介绍。
一、定义
1、痛风：高尿酸血症+尿酸在关节局部沉积诱发局部炎症反应和组织破坏；
2、高尿酸血症：不论男女，非同日 2 次血尿酸水平超过420μmol/L；
二、推荐总则 推荐总则是所有患者都应遵守的治疗原则。
总则一、保持健康的生活方式，包括：
（1）控制体重。2017年meta分析证明：体重下降可显著提高尿酸控制的达标率，降低痛风急性发作频率。
（2）规律运动；
（3）限制酒精；2013年meta分析证明：酒精摄入与痛风发病风险呈正相关。其中重度饮酒者痛风发病风险增加2.64倍。
（4）限制高嘌呤、高果糖饮食的摄入；2016年meta分析证明：富含果糖的饮料和水果明显增加血尿酸水平，痛风发病风险增加1.62倍。
（备注：“高嘌呤、高果糖食物”请参见下一篇文章）
（5）鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入；研究发现：与西方饮食（指大量摄入红肉及加工肉类、炸薯条、精粮、甜食和餐后甜点）相比，DASH饮食（指大量摄入水果、蔬菜、坚果、豆类、低脂奶制品和全麦/ 杂粮，限制摄入钠、含糖甜食及饮料、红肉及加工肉类)明显降低痛风发生率。
（6）鼓励适量饮水；
（7）不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入。研究证明：豆类食品的嘌呤含量因加工方式而异，因此不推荐也不限制豆制品的摄入。
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总则二、维持血尿酸在目标范围，包括：
（1）血尿酸水平升高是高尿酸血症和痛风及其相关合并症发生、发展的根本原因。血尿酸长期达标可明显减少痛风发作频率、预防痛风石形成、防止骨破坏、降低死亡风险及改善患者生活质量，是预防痛风及其相关合并症的关键！
（2）所有患者应知晓需要终生将血尿酸水平控制在目标范围200-420μmol/L，并为此可能需要长期甚至终身服用降尿酸药物。
（3）大部分患者需终生降尿酸药物治疗。部分患者若低剂量药物能够维持长期尿酸达标且没有痛风石的证据，可尝试停用降尿酸药物，但仍需定期监测血尿酸水平，维持血尿酸水平在目标范围。
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总则三、定期监测高尿酸相关并发症，包括：
1、高尿酸血症和痛风是一种慢性全身性疾病，可导致多个靶器官的损伤，应定期监测靶器官损害并及时处理相关合并症。
2、高尿酸血症与痛风、肾结石和慢性肾病有明确的因果关系。
3、血尿酸升高是心脑血管疾病、糖尿病发生的独立危险因素。
三、推荐意见 推荐意见是针对特定目标人群和临床情况的建议。
意见二、无症状高尿酸血症患者起始降尿酸药物治疗的时机和控制目标。
治疗时机：无症状高尿酸血症患者，若出现下列情况，应启动降尿酸药物治疗。血尿酸水平≥540μmol/L，或血尿酸水平≥480μmol/L且有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害( ≥CKD 2期)。
控制目标：无合并症者，建议血尿酸控制在＜420μmol/L，伴合并症时，建议控制在<360μmol/L。
意见三、痛风患者起始降尿酸药物治疗的时机和控制目标。
治疗时机：痛风患者，若出现下列情况，应启动降尿酸药物治疗。血尿酸 ≥480μmol/L时，或血尿酸≥420μmol/L，且合并下列任何情况之一时起始降尿酸药物治疗：痛风发作次数 ≥２ 次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄<40岁。
注意事项：建议痛风急性发作完全缓解后2~4周开始降尿酸药物治疗。正在服用降尿酸药物的痛风急性发作患者，不建议停用降尿酸药物。
控制目标：建议痛风患者控制血尿酸<360μmol/L，合并上述情况之一时，控制血尿酸水平应 <300μmol/L。不建议将血尿酸长期控制在<180μmol/L。
【附】指南另外提出了其他八条意见，均与用药相关。由于涉及多系统临床知识，专业性较强，主要供临床医生开医嘱时参考，与自我健康管理相关性较小，故在此不予赘述。建议朋友去规范的综合医院进行诊治，务必遵医嘱用药+监测即可。
意见一、痛风的诊断及高尿酸血症的临床分型。（略）
意见四、高尿酸血症与痛风患者降尿酸药物的选择。（略）
意见五、高尿酸血症与痛风患者碱化尿液的方法和控制目标。（略）
意见六、痛风急性发作期的抗炎镇痛治疗。（略）
意见七、痛风患者降尿酸药物治疗初期预防痛风发作措施。（略）
意见八、难治性痛风的定义和治疗原则。（略）
意见九、高尿酸血症与痛风合并慢性肾脏疾病时降尿酸药物的选择。（略）
意见十、高尿酸血症与痛风患者有合并症时相关药物的选择。（略）
参考文献：中华医学会内分泌学分会《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》
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以上内容基于最新循证指南，为痛风和高尿酸血症的自我日常管理提出了具体的措施和建议。有任何问题，欢迎留言私信！
悬壶游子：基于循证证据进行健康科普。本文原创，转载请注明出处。喜欢请点赞关注。
2019年，中华医学会内分泌学分会发布了《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，对“痛风”和“高尿酸血症”提出了 3 条推荐总则和 10 条推荐意见。下文根据该指南，选取与自我日常管理有关的内容，与大家进行系统介绍。
一、定义
1、痛风：高尿酸血症+尿酸在关节局部沉积诱发局部炎症反应和组织破坏；
2、高尿酸血症：不论男女，非同日 2 次血尿酸水平超过420μmol/L；
二、推荐总则 推荐总则是所有患者都应遵守的治疗原则。
总则一、保持健康的生活方式，包括：
（1）控制体重。2017年meta分析证明：体重下降可显著提高尿酸控制的达标率，降低痛风急性发作频率。
（2）规律运动；
（3）限制酒精；2013年meta分析证明：酒精摄入与痛风发病风险呈正相关。其中重度饮酒者痛风发病风险增加2.64倍。
（4）限制高嘌呤、高果糖饮食的摄入；2016年meta分析证明：富含果糖的饮料和水果明显增加血尿酸水平，痛风发病风险增加1.62倍。
（备注：“高嘌呤、高果糖食物”请参见下一篇文章）
（5）鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入；研究发现：与西方饮食（指大量摄入红肉及加工肉类、炸薯条、精粮、甜食和餐后甜点）相比，DASH饮食（指大量摄入水果、蔬菜、坚果、豆类、低脂奶制品和全麦/ 杂粮，限制摄入钠、含糖甜食及饮料、红肉及加工肉类)明显降低痛风发生率。
（6）鼓励适量饮水；
（7）不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入。研究证明：豆类食品的嘌呤含量因加工方式而异，因此不推荐也不限制豆制品的摄入。
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总则二、维持血尿酸在目标范围，包括：
（1）血尿酸水平升高是高尿酸血症和痛风及其相关合并症发生、发展的根本原因。血尿酸长期达标可明显减少痛风发作频率、预防痛风石形成、防止骨破坏、降低死亡风险及改善患者生活质量，是预防痛风及其相关合并症的关键！
（2）所有患者应知晓需要终生将血尿酸水平控制在目标范围200-420μmol/L，并为此可能需要长期甚至终身服用降尿酸药物。
（3）大部分患者需终生降尿酸药物治疗。部分患者若低剂量药物能够维持长期尿酸达标且没有痛风石的证据，可尝试停用降尿酸药物，但仍需定期监测血尿酸水平，维持血尿酸水平在目标范围。
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总则三、定期监测高尿酸相关并发症，包括：
1、高尿酸血症和痛风是一种慢性全身性疾病，可导致多个靶器官的损伤，应定期监测靶器官损害并及时处理相关合并症。
2、高尿酸血症与痛风、肾结石和慢性肾病有明确的因果关系。
3、血尿酸升高是心脑血管疾病、糖尿病发生的独立危险因素。
三、推荐意见 推荐意见是针对特定目标人群和临床情况的建议。
意见二、无症状高尿酸血症患者起始降尿酸药物治疗的时机和控制目标。
治疗时机：无症状高尿酸血症患者，若出现下列情况，应启动降尿酸药物治疗。血尿酸水平≥540μmol/L，或血尿酸水平≥480μmol/L且有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害( ≥CKD 2期)。
控制目标：无合并症者，建议血尿酸控制在＜420μmol/L，伴合并症时，建议控制在<360μmol/L。
意见三、痛风患者起始降尿酸药物治疗的时机和控制目标。
治疗时机：痛风患者，若出现下列情况，应启动降尿酸药物治疗。血尿酸 ≥480μmol/L时，或血尿酸≥420μmol/L，且合并下列任何情况之一时起始降尿酸药物治疗：痛风发作次数 ≥２ 次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄<40岁。
注意事项：建议痛风急性发作完全缓解后2~4周开始降尿酸药物治疗。正在服用降尿酸药物的痛风急性发作患者，不建议停用降尿酸药物。
控制目标：建议痛风患者控制血尿酸<360μmol/L，合并上述情况之一时，控制血尿酸水平应 <300μmol/L。不建议将血尿酸长期控制在<180μmol/L。
【附】指南另外提出了其他八条意见，均与用药相关。由于涉及多系统临床知识，专业性较强，主要供临床医生开医嘱时参考，与自我健康管理相关性较小，故在此不予赘述。建议朋友去规范的综合医院进行诊治，务必遵医嘱用药+监测即可。
意见一、痛风的诊断及高尿酸血症的临床分型。（略）
意见四、高尿酸血症与痛风患者降尿酸药物的选择。（略）
意见五、高尿酸血症与痛风患者碱化尿液的方法和控制目标。（略）
意见六、痛风急性发作期的抗炎镇痛治疗。（略）
意见七、痛风患者降尿酸药物治疗初期预防痛风发作措施。（略）
意见八、难治性痛风的定义和治疗原则。（略）
意见九、高尿酸血症与痛风合并慢性肾脏疾病时降尿酸药物的选择。（略）
意见十、高尿酸血症与痛风患者有合并症时相关药物的选择。（略）
参考文献：中华医学会内分泌学分会《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》
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以上内容基于最新循证指南，为痛风和高尿酸血症的自我日常管理提出了具体的措施和建议。有任何问题，欢迎留言私信！
悬壶游子：基于循证证据进行健康科普。本文原创，转载请注明出处。喜欢请点赞关注。
张载以《易》为本，以《中庸》为体，以孔孟为法。肩负了兴儒学的使命"（《宋史张载传》）
【性 与 诚 明】
在张载以前，就有许多人关于性提出了讨论。李翱继承并发展了《中庸》的"诚"的思想，把"诚"说成是人性最完美的状态，"诚者，圣人之性。寂然不动，广大清明，照平天地，感而遂通天下之故"。他是以本体的角度来说"感而遂通"的，而不是佛家的皈依"三宝"，这是一大对人性的探索。
周敦颐继承了这一学说，用"诚"批评了佛教的"不真空"、"寂灭"，提出了"至诚，天性也，不息，天命也"。
张载说："性者，万物之一源，非有我之得私也。唯大人能尽其道，是故立必俱立，知必周知，爱必兼爱，成不独成。彼自蔽塞而不知顺吾理者，则亦未如之何矣。"（《诚明篇》）
"乾坤为父母"，就是"万物为一源"的形象说法，它是一种天地之性，也不是某个人独有的"非有我之得私也"，作用在于"民吾同胞，物与我也"，所以"大人能够立必俱立......"，流露出圣人达到最高境界时的兼爱精神。
张载的性有"天地之性"和"气质之性"的对立，"气质之性"又称"攻取之性"，是"形"之欲的根本，是所有那些可以称为"我"的并有他决定的那一种或那一部分的性，譬如吃饭、男女之欲这些"性"，能够对付着满足就可以了，不要以之累心。
"天地之性"，那是在人有形之前就已经有的，严格的说，这才是真正的人性。
如何去"尽性"，有两种途径："自诚明"和"自明诚"。
"自诚明者，先尽性以至于穷理者，谓先自其性理会来，以至穷理。"通过道德上的行为来顺吾性。
"自明诚者，先穷理以至于尽性也，谓先从学问理会，以推达于天性也。"通过认识能力的扩充来尽性。
这两种方法其实也没有什么大的区别，只是一个问题的两个方面而已。不过张载强调的更多是第一种，他称他的穷理为"诚"，《中庸》中说："自诚明谓之性"。张载认为："穷理"并不是零碎地研究客观世界中的事物，得一些片段的知识，而是要对于内与外、客观与主观做一种系统的思考，有一种综合的、全面的认识，"穷理"则能"大其心"。而张载本身也在实践他的理论，他的弟子记述他时说："终日危坐一室，左右简牍，俯而读，仰而思，有得则识之，或中夜起座取烛以书。"
而且张载在其中也表现出实践的方法。"人生固有天道。人之事在行，不行则无诚，不诚则无物，故须行实事。"（《张子语录中》）"天地之道无非以至虚为实，人须于虚中求出实"，这种"事之在行"和佛、道倡导的"虚寂"、"无为"、"超脱形骸"又是针锋相对的，也是积极的。
"诚"本来是一种心态和伦理道德观念，经过宋代哲学家的论证，却成为反对佛、道的思想理论，成为儒家对世界和人事的总的和根本的看法及方法，使"诚"成为宋代哲学的饿一个核心，某种程度上具有世界观的意义。
【天 人 合 一 境 界】
按中国哲学的传统，一般说到哲学，就自然讲到人达到精神创造的那种生活境界。在中国哲学中，道家强调在最高的生活境界中可能有的快乐和幸福，崇尚"天道"，鄙视"人道"，诱惑人们超脱形骸，神游世界，"达到玄冥之境，游恍惚之庭，经昆仑，涉太虚，返冥极"。
但是在儒家看来，提高人的生活境界，不只是快乐和享受的问题，而是实现人之所以为人者，人活在这世界上，就自然有它的存在价值。只有在最高的生活境界中人才是完人，哲学的功用是训练人成为完人，完人的最高境界就是"天人合一"。
"天"是至大无外，谓之大一。这里的"天"就是宇宙，宇宙是所有事物的总名。
平常人的心，都是限于他的感觉，这是一个小宇宙。其中就有主观和客观的对立，他以自己的主观为内，客观为外，这就与"天"不同了。
必须打破自己主观与客观的隔阂，这个张载称之为"合内外，一天人"，"无我而后大，大成性而后圣"。
"儒者则因明致诚，因诚致明，故天人合一，致学而可以后圣，得天而未始遗人，《易》所谓不遗、不流、不过者也。"（《乾称篇》）天地境界的人，中国哲学称之为"圣人"，圣人并不能作出奇迹，也无须试做，他做的事不多于常人，但是他具有较高的理解，他所做的也就有了不同的意义，从而构成了最高的生活境界，而这只由他在人生日常生活中实现。
事实上在张载看来，"有天一，内外合，此人心之所自来也"，天人合一，内外合一，是"天"的本来状况。而"圣人则不专以闻见为心，故不专一闻见为用"，常人往往为 私心所扰，"故不能尽性"，穷理的人只要努力去做，就可找到天人合一、内外合一的境界，成为圣人。
张载的"天人合一"说其实质是强调"得天而未遗人"，一切以"人"为本，他的所谓"合一"是要把佛家所追求的"天趣"同现实的"人生"结合在一起，在现实实现至诚的"天性"和不息的"天命"。（《宋代哲学的创新》）
境界问题是中国传统哲学的一大特色，"天人合一"思想使中国的哲学增添了许多实践的色彩，强调只有亲身去实践，才能达到最高的境界，而西方出的可能更多的是哲学家，是那些从文字上解析哲学的人，不像中国，每个人都亲身实践着自己的哲学。
我觉得在这里有必要再讲讲冯友兰关于人生的四种境界。
他认为人总是对宇宙人生有所觉悟和了解，这种觉解即构成了一个人的精神境界。他把人的境界大体上分为四种境界：自然境界；功利境界；道德境界；天地境界。
自然境界是人对于自己的行为没有自觉的境界；功利境界是自觉求利的境界，这个利就是"私"，道德境界是自觉行义的境界，这个义是公义；天地境界是人自觉到与整个宇宙合为一体的境界。前两种境界是实是的人的产物，后两种是应是的人之所有；前两种是自然的给予，后两种是精神的创造。他们虽然都是一种原始的混沌，但后者是更高一级的混沌。
一个有天地境界的人对自己的行为和外在的事物，都自觉有一种新的意义和精神之乐，这是一种超道德的精神境界，是四种境界中最高的境界。
太 虚 即 气
张载哲学体系的内在范畴，是从"气"范畴的直接规定开始的，他通过论证"太虚即气"的命题，在"太虚"、"太和"与"天地"、"万物"的关系中进行的。
在这个范畴里，"气"是最高的中心范畴，既是逻辑起点，又是终点。气之本体首先是一个"至虚之实"、"至静之动"、"一物两体"的规定。它固有能动的"天性"，推动着自身聚散，气化不息，人通过能动变化气质，尽性穷理、灭欲，最后达到性与天道合一，进入"孔颜乐处"的境界。
"太虚"说的是宇宙的物质结构，"太和"说的是宇宙的精神面貌，这个精神面貌是宇宙发展的规律所决定的。所以《正蒙》开头就说："太虚所谓道，中涵浮沉、升降、动静------"。
认识"太虚"可以从两个地方理解：一个太虚的本性，一个是太虚的能动性。
"太虚之气"的本性为实有，它与"阴阳、天地"之间，仅只有在同一"气"的范畴中的层次差异，"太虚"与"气"之间，仅有存在形态的差别。"散殊而可象为气，清通而不可象为神"。除此以外，两者毫无本质区别，而是同一个宇宙本体，就象"冰凝释与水一样"，"太虚不能无气，气之聚散于太虚"。（《太和篇》）
同时"太虚之气"又是能动的，"太虚不能无气，气不能不聚而为万物，万物不能不散而为太虚，循是出入，是皆不得已而然也。"（《太和篇》）这种"形聚为物，形溃反反"、" 皆不得已而然"都是"太虚之气"自身能动的必然过程，因而决定其自身必然居于统一于天地万物的宇宙本体地位。
"其聚其散"而本体死之不亡，永不消灭，这就从根本上驳倒了释、道"寂灭"、"虚无"的谬说，并为解决三教普遍关注的"一多"关系问题，提供了可能性和思路。
总之，由于张载把"太虚之气"规定为：不依赖任何主观感觉而存在，永恒运动，"死而不亡"，所谓"清虚一大"、"有无混一"，使天人万物统一在一体，这就使他的全部哲学，立于中国哲学的一个较高的位置
【性 与 诚 明】
在张载以前，就有许多人关于性提出了讨论。李翱继承并发展了《中庸》的"诚"的思想，把"诚"说成是人性最完美的状态，"诚者，圣人之性。寂然不动，广大清明，照平天地，感而遂通天下之故"。他是以本体的角度来说"感而遂通"的，而不是佛家的皈依"三宝"，这是一大对人性的探索。
周敦颐继承了这一学说，用"诚"批评了佛教的"不真空"、"寂灭"，提出了"至诚，天性也，不息，天命也"。
张载说："性者，万物之一源，非有我之得私也。唯大人能尽其道，是故立必俱立，知必周知，爱必兼爱，成不独成。彼自蔽塞而不知顺吾理者，则亦未如之何矣。"（《诚明篇》）
"乾坤为父母"，就是"万物为一源"的形象说法，它是一种天地之性，也不是某个人独有的"非有我之得私也"，作用在于"民吾同胞，物与我也"，所以"大人能够立必俱立......"，流露出圣人达到最高境界时的兼爱精神。
张载的性有"天地之性"和"气质之性"的对立，"气质之性"又称"攻取之性"，是"形"之欲的根本，是所有那些可以称为"我"的并有他决定的那一种或那一部分的性，譬如吃饭、男女之欲这些"性"，能够对付着满足就可以了，不要以之累心。
"天地之性"，那是在人有形之前就已经有的，严格的说，这才是真正的人性。
如何去"尽性"，有两种途径："自诚明"和"自明诚"。
"自诚明者，先尽性以至于穷理者，谓先自其性理会来，以至穷理。"通过道德上的行为来顺吾性。
"自明诚者，先穷理以至于尽性也，谓先从学问理会，以推达于天性也。"通过认识能力的扩充来尽性。
这两种方法其实也没有什么大的区别，只是一个问题的两个方面而已。不过张载强调的更多是第一种，他称他的穷理为"诚"，《中庸》中说："自诚明谓之性"。张载认为："穷理"并不是零碎地研究客观世界中的事物，得一些片段的知识，而是要对于内与外、客观与主观做一种系统的思考，有一种综合的、全面的认识，"穷理"则能"大其心"。而张载本身也在实践他的理论，他的弟子记述他时说："终日危坐一室，左右简牍，俯而读，仰而思，有得则识之，或中夜起座取烛以书。"
而且张载在其中也表现出实践的方法。"人生固有天道。人之事在行，不行则无诚，不诚则无物，故须行实事。"（《张子语录中》）"天地之道无非以至虚为实，人须于虚中求出实"，这种"事之在行"和佛、道倡导的"虚寂"、"无为"、"超脱形骸"又是针锋相对的，也是积极的。
"诚"本来是一种心态和伦理道德观念，经过宋代哲学家的论证，却成为反对佛、道的思想理论，成为儒家对世界和人事的总的和根本的看法及方法，使"诚"成为宋代哲学的饿一个核心，某种程度上具有世界观的意义。
【天 人 合 一 境 界】
按中国哲学的传统，一般说到哲学，就自然讲到人达到精神创造的那种生活境界。在中国哲学中，道家强调在最高的生活境界中可能有的快乐和幸福，崇尚"天道"，鄙视"人道"，诱惑人们超脱形骸，神游世界，"达到玄冥之境，游恍惚之庭，经昆仑，涉太虚，返冥极"。
但是在儒家看来，提高人的生活境界，不只是快乐和享受的问题，而是实现人之所以为人者，人活在这世界上，就自然有它的存在价值。只有在最高的生活境界中人才是完人，哲学的功用是训练人成为完人，完人的最高境界就是"天人合一"。
"天"是至大无外，谓之大一。这里的"天"就是宇宙，宇宙是所有事物的总名。
平常人的心，都是限于他的感觉，这是一个小宇宙。其中就有主观和客观的对立，他以自己的主观为内，客观为外，这就与"天"不同了。
必须打破自己主观与客观的隔阂，这个张载称之为"合内外，一天人"，"无我而后大，大成性而后圣"。
"儒者则因明致诚，因诚致明，故天人合一，致学而可以后圣，得天而未始遗人，《易》所谓不遗、不流、不过者也。"（《乾称篇》）天地境界的人，中国哲学称之为"圣人"，圣人并不能作出奇迹，也无须试做，他做的事不多于常人，但是他具有较高的理解，他所做的也就有了不同的意义，从而构成了最高的生活境界，而这只由他在人生日常生活中实现。
事实上在张载看来，"有天一，内外合，此人心之所自来也"，天人合一，内外合一，是"天"的本来状况。而"圣人则不专以闻见为心，故不专一闻见为用"，常人往往为 私心所扰，"故不能尽性"，穷理的人只要努力去做，就可找到天人合一、内外合一的境界，成为圣人。
张载的"天人合一"说其实质是强调"得天而未遗人"，一切以"人"为本，他的所谓"合一"是要把佛家所追求的"天趣"同现实的"人生"结合在一起，在现实实现至诚的"天性"和不息的"天命"。（《宋代哲学的创新》）
境界问题是中国传统哲学的一大特色，"天人合一"思想使中国的哲学增添了许多实践的色彩，强调只有亲身去实践，才能达到最高的境界，而西方出的可能更多的是哲学家，是那些从文字上解析哲学的人，不像中国，每个人都亲身实践着自己的哲学。
我觉得在这里有必要再讲讲冯友兰关于人生的四种境界。
他认为人总是对宇宙人生有所觉悟和了解，这种觉解即构成了一个人的精神境界。他把人的境界大体上分为四种境界：自然境界；功利境界；道德境界；天地境界。
自然境界是人对于自己的行为没有自觉的境界；功利境界是自觉求利的境界，这个利就是"私"，道德境界是自觉行义的境界，这个义是公义；天地境界是人自觉到与整个宇宙合为一体的境界。前两种境界是实是的人的产物，后两种是应是的人之所有；前两种是自然的给予，后两种是精神的创造。他们虽然都是一种原始的混沌，但后者是更高一级的混沌。
一个有天地境界的人对自己的行为和外在的事物，都自觉有一种新的意义和精神之乐，这是一种超道德的精神境界，是四种境界中最高的境界。
太 虚 即 气
张载哲学体系的内在范畴，是从"气"范畴的直接规定开始的，他通过论证"太虚即气"的命题，在"太虚"、"太和"与"天地"、"万物"的关系中进行的。
在这个范畴里，"气"是最高的中心范畴，既是逻辑起点，又是终点。气之本体首先是一个"至虚之实"、"至静之动"、"一物两体"的规定。它固有能动的"天性"，推动着自身聚散，气化不息，人通过能动变化气质，尽性穷理、灭欲，最后达到性与天道合一，进入"孔颜乐处"的境界。
"太虚"说的是宇宙的物质结构，"太和"说的是宇宙的精神面貌，这个精神面貌是宇宙发展的规律所决定的。所以《正蒙》开头就说："太虚所谓道，中涵浮沉、升降、动静------"。
认识"太虚"可以从两个地方理解：一个太虚的本性，一个是太虚的能动性。
"太虚之气"的本性为实有，它与"阴阳、天地"之间，仅只有在同一"气"的范畴中的层次差异，"太虚"与"气"之间，仅有存在形态的差别。"散殊而可象为气，清通而不可象为神"。除此以外，两者毫无本质区别，而是同一个宇宙本体，就象"冰凝释与水一样"，"太虚不能无气，气之聚散于太虚"。（《太和篇》）
同时"太虚之气"又是能动的，"太虚不能无气，气不能不聚而为万物，万物不能不散而为太虚，循是出入，是皆不得已而然也。"（《太和篇》）这种"形聚为物，形溃反反"、" 皆不得已而然"都是"太虚之气"自身能动的必然过程，因而决定其自身必然居于统一于天地万物的宇宙本体地位。
"其聚其散"而本体死之不亡，永不消灭，这就从根本上驳倒了释、道"寂灭"、"虚无"的谬说，并为解决三教普遍关注的"一多"关系问题，提供了可能性和思路。
总之，由于张载把"太虚之气"规定为：不依赖任何主观感觉而存在，永恒运动，"死而不亡"，所谓"清虚一大"、"有无混一"，使天人万物统一在一体，这就使他的全部哲学，立于中国哲学的一个较高的位置
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