构建IoT新生态：万物智联时代下EMQ的开源商业化探索
随着人工智能、大数据、5G这些新技术与物联网的不断融合演进，加速了万物智联时代的到来。拥抱开源、共建开源成了新时代下全球技术创新的主流模式。开源技术，颠覆了传统软件开发与服务的方式，进一步推动了我国基础软件的蓬勃发展。
目前，国内开源技术服务提供商持续为行业用户的IT基础架构带来了极大的敏捷和灵活性。致力于开源物联网数据基础设施软件领域的EMQ映云科技（以下简称EMQ）正是这样一家开源技术领军企业，其交付的开源云原生分布式MQTT 消息服务器EMQX与流处理数据库HStreamDB，为企业海量物联网数据提供了高性能、高可靠的实时处理与分析等能力。EMQ以构建「面向未来」的物联网平台与应用为使命，通过领先的开源数据基础设施软件，全方位助力企业加速实现数字化转型，迎接亿级物联网连接时代的到来。
近日，由上海开源信息技术协会联合开源产业实践赋能社区OpenTEKr以及40+开源生态中坚力量开启的“2022砺夏行动”中，EMQ联合创始人兼CPO金发华先生介绍了EMQ开源IoT基础设施软件与开源软件治理模式，就开源商业化发展路径发表了建设性观点，为听众开拓了思路，同时也为企业用户数字化转型的开源实践提供了参考。
开源潮涌，EMQ实力助推企业数字化转型
海量数据持续在云、数据中心和边缘流动，如何以高性能、高可靠、高安全的方式将设备数据采集上云，实现多云数据管理成了企业构建物联网平台及应用所面临的一大挑战。
EMQ基于旗下核心开源项目EMQX，同时也是全球最具扩展性的物联网MQTT消息服务器，所打造的全托管MQTT消息云服务EMQX Cloud，可支持海量设备连接上云，提供设备与设备、设备与应用之间稳定可靠的双向通信能力。为客户提供全托管的物联网消息接入，同时支持主流公有云的提供商，用户可选择不同云平台上轻松部署 MQTT 服务，以简单、可靠和可扩展的方式快速构建面向物联网领域的关键应用。
通过这种方式，极大地简化用户在搭建自己物联网平台过程当中需要面临的诸如安装部署、版本升级等问题。此外，EMQX Cloud还支持多种安全认证方式，有效防止伪造设备攻击、设备密钥被破解、监听或篡改关键信息等攻击。
很多传统企业在构建物联网应用时面临着设备协议接入量大、数据运维管理难等方面的问题。尤其针对连接规模大，对并发、管理需求高的车联网、工业物联网等领域，EMQ打造了可支持千万级车联网MQTT消息架构的车云一体化平台和云边协同工业物联网解决方案。
金发华提到，纵观EMQ整个产品矩阵，都是围绕超高性能的EMQX Broker所延伸和扩展的。EMQX Broker主要解决的就是海量数据的连接、处理问题，在最新的5.0版本中，可以做到单集群支持1亿的物联网设备并发连接，同时消息分发时延低于1 毫秒。目前，EMQX在同类型开源项目中排名全球第一，全球下载量已超 2000 万次，连接了超过 1 亿台的物联网设备，每月全球活跃集群部署超过 3 万个。
以EMQX为主线，EMQ 陆续启动研发并开源了多个软件项目，包括物联网边缘工业协议网关软件 Neuron、超轻量边缘 MQTT 消息服务器 NanoMQ、流数据库 HStreamDB 以及物联网边缘数据流式分析引擎 eKuiper 等多条协同产品线，满足包括车联网、工业物联网在内的各类传统企业数字化转型场景应用。
对于工业方面数据协议比较多的情况下，EMQ Neuron产品可以提供一些灵活的接入方式，接入各种各样的工业协议，让用户非常方便地把海量异构的协议转换成标准的MQTT协议。
对于云边协同、数据安全性、高实时性方面的需求，EMQ提供边缘计算的一些解决方案，让用户在足不出车、不出厂、不出园区的情况下，将用户的数据在边缘端就近处理，对一些处理结果，可通过云边协同的方式实现，把处理结果从边发送到云，完成从云到边的管理性的工作。如需要对一些工业协议的配置参数的更改，或者需要对车端、边缘端的数据业务处理规则进行升级，EMQ提供了从云端到边的管理平台，可更方便地让用户实时实现对整个业务处理规则的变更，快速实现开发出符合条件的应用，帮助用户实现海量物联网数据的连接、移动、处理与分析，形成一站式的解决方案。
EMQ 开源技术创新，探索极致用户体验
EMQX 5.0的重磅升级引来了业界对开源项目的关注热潮，新版本实现了诸多技术上的创新，那么这些创新技术为用户提供了哪些实质性的价值？
实际上，EMQX最核心的竞争力正是EMQ团队创新能力的写照，EMQ凭借着开源的天然全球化属性，吸引到了全球范围内顶尖的物联网消息服务器开发者，来共同推进产品的技术研发和创新迭代。EMQX5.0是全球首个将下一代互联网协议 HTTP/3 的底层传输协议 QUIC 引入 MQTT 的开创性产品，为各类物联网MQTT 消息传输应用场景提供更加高效、低成本、高性能的稳定数据连接能力。特别是在严重受限的硬件设备和低带宽、高延迟的网络上实现稳定传输，在弱网与不固定的网络通路中有效提升用户体验。
金发华举例说: 目前在车联网或一些移动的物联网设备上，客户会遇到诸如此类问题，比如车行驶到立交桥下，穿越隧道，或者是到信号不太好的地方，车速较快的时候，基站会经常切换，这会导致车到云端的数据连接断开，数据无法采集，对此，用户体验是非常糟糕的。对于切换基站，此前的协议实现方式就会导致连接断开、重连，而EMQX5.0有一个功能，即使在信号不好的场景，都可自动切换到另一个信号稍好的场景，可实现无需重拨电话，同时保持连接，极大程度上改善了用户体验。由于重新建立连接这个过程是比较耗时耗资源的， EMQ通过对MQTT协进的升级，在弱网情况下，也可保证业务的持续稳定性。
QUIC：0RTT 快速重连
还有一些应用场景，例如把EMQ软件装到自动行驶车辆上，当自动行驶车辆开到某个角落，信号比较差就可能无法行驶出来，这种情况也很影响客户的体验。EMQ则可通过MQTT Over QUIC功能，提升车联网用户体验。金发华还提到，MQTT当前协议的标准是5.0，EMQ已经在和MQTT技术委员会OASIS 提议，将基于弱网的支持功能放到MQTT 6.0，也就是下一代标准中。据悉，EMQ自2020年加入OASIS技术委员会，作为全球仅有的两家最高级别成员单位之一，持续努力推动MQTT协议在物联网行业和场景中的应用，为构建更加完善、适应行业需求的物联网通信协议贡献创新之力。
多年来，EMQ开源项目的商业化探索道路一直在不断推进，核心开源产品EMQX的企业客户目前已覆盖全球50+国家和地区，全球企业用户数达20000+，包括300多家付费客户以及大量各行业Top10企业，已沉淀形成车联网、工业互联网、电信、电力、能源、金融等多个行业的成熟解决方案，帮助全球大量企业实现了数字化转型目标。
金华发提到，“开源技术不仅缩短了世界的边界，也逐渐成为商业化的基石。
一般来说，开源项目会开放一些软件的核心功能、架构设计。对于自身基础能力比较强的互联网企业或者是有技术能力的公司，可以基于开源软件来搭建自己的系统，这也可以成为实现核心业务的重要能力。有些公司可能更看重产品的易用性、可管理性、可监控性，比如需要类似异地灾备、高可用、跨数据中心等比较高级的功能场景，在这种情况下，我们就可以通过商业化版本的方式满足客户这些需求。所以说开源和商业化是可以互相补充的。开源为终端的用户获取软件、评估软件以及对软件反馈，提供了快捷方便的渠道，同时商业化又可以为开源软件投入更加多的研发力量，更好地促进项目发展。”
针对EMQ未来的产品规划，金发华表示：EMQ将基于用户业务场景持续创新，不断地做性能优化，开发更多实用的新功能以增强用户体验。
随着人工智能、大数据、5G这些新技术与物联网的不断融合演进，加速了万物智联时代的到来。拥抱开源、共建开源成了新时代下全球技术创新的主流模式。开源技术，颠覆了传统软件开发与服务的方式，进一步推动了我国基础软件的蓬勃发展。
目前，国内开源技术服务提供商持续为行业用户的IT基础架构带来了极大的敏捷和灵活性。致力于开源物联网数据基础设施软件领域的EMQ映云科技（以下简称EMQ）正是这样一家开源技术领军企业，其交付的开源云原生分布式MQTT 消息服务器EMQX与流处理数据库HStreamDB，为企业海量物联网数据提供了高性能、高可靠的实时处理与分析等能力。EMQ以构建「面向未来」的物联网平台与应用为使命，通过领先的开源数据基础设施软件，全方位助力企业加速实现数字化转型，迎接亿级物联网连接时代的到来。
近日，由上海开源信息技术协会联合开源产业实践赋能社区OpenTEKr以及40+开源生态中坚力量开启的“2022砺夏行动”中，EMQ联合创始人兼CPO金发华先生介绍了EMQ开源IoT基础设施软件与开源软件治理模式，就开源商业化发展路径发表了建设性观点，为听众开拓了思路，同时也为企业用户数字化转型的开源实践提供了参考。
开源潮涌，EMQ实力助推企业数字化转型
海量数据持续在云、数据中心和边缘流动，如何以高性能、高可靠、高安全的方式将设备数据采集上云，实现多云数据管理成了企业构建物联网平台及应用所面临的一大挑战。
EMQ基于旗下核心开源项目EMQX，同时也是全球最具扩展性的物联网MQTT消息服务器，所打造的全托管MQTT消息云服务EMQX Cloud，可支持海量设备连接上云，提供设备与设备、设备与应用之间稳定可靠的双向通信能力。为客户提供全托管的物联网消息接入，同时支持主流公有云的提供商，用户可选择不同云平台上轻松部署 MQTT 服务，以简单、可靠和可扩展的方式快速构建面向物联网领域的关键应用。
通过这种方式，极大地简化用户在搭建自己物联网平台过程当中需要面临的诸如安装部署、版本升级等问题。此外，EMQX Cloud还支持多种安全认证方式，有效防止伪造设备攻击、设备密钥被破解、监听或篡改关键信息等攻击。
很多传统企业在构建物联网应用时面临着设备协议接入量大、数据运维管理难等方面的问题。尤其针对连接规模大，对并发、管理需求高的车联网、工业物联网等领域，EMQ打造了可支持千万级车联网MQTT消息架构的车云一体化平台和云边协同工业物联网解决方案。
金发华提到，纵观EMQ整个产品矩阵，都是围绕超高性能的EMQX Broker所延伸和扩展的。EMQX Broker主要解决的就是海量数据的连接、处理问题，在最新的5.0版本中，可以做到单集群支持1亿的物联网设备并发连接，同时消息分发时延低于1 毫秒。目前，EMQX在同类型开源项目中排名全球第一，全球下载量已超 2000 万次，连接了超过 1 亿台的物联网设备，每月全球活跃集群部署超过 3 万个。
以EMQX为主线，EMQ 陆续启动研发并开源了多个软件项目，包括物联网边缘工业协议网关软件 Neuron、超轻量边缘 MQTT 消息服务器 NanoMQ、流数据库 HStreamDB 以及物联网边缘数据流式分析引擎 eKuiper 等多条协同产品线，满足包括车联网、工业物联网在内的各类传统企业数字化转型场景应用。
对于工业方面数据协议比较多的情况下，EMQ Neuron产品可以提供一些灵活的接入方式，接入各种各样的工业协议，让用户非常方便地把海量异构的协议转换成标准的MQTT协议。
对于云边协同、数据安全性、高实时性方面的需求，EMQ提供边缘计算的一些解决方案，让用户在足不出车、不出厂、不出园区的情况下，将用户的数据在边缘端就近处理，对一些处理结果，可通过云边协同的方式实现，把处理结果从边发送到云，完成从云到边的管理性的工作。如需要对一些工业协议的配置参数的更改，或者需要对车端、边缘端的数据业务处理规则进行升级，EMQ提供了从云端到边的管理平台，可更方便地让用户实时实现对整个业务处理规则的变更，快速实现开发出符合条件的应用，帮助用户实现海量物联网数据的连接、移动、处理与分析，形成一站式的解决方案。
EMQ 开源技术创新，探索极致用户体验
EMQX 5.0的重磅升级引来了业界对开源项目的关注热潮，新版本实现了诸多技术上的创新，那么这些创新技术为用户提供了哪些实质性的价值？
实际上，EMQX最核心的竞争力正是EMQ团队创新能力的写照，EMQ凭借着开源的天然全球化属性，吸引到了全球范围内顶尖的物联网消息服务器开发者，来共同推进产品的技术研发和创新迭代。EMQX5.0是全球首个将下一代互联网协议 HTTP/3 的底层传输协议 QUIC 引入 MQTT 的开创性产品，为各类物联网MQTT 消息传输应用场景提供更加高效、低成本、高性能的稳定数据连接能力。特别是在严重受限的硬件设备和低带宽、高延迟的网络上实现稳定传输，在弱网与不固定的网络通路中有效提升用户体验。
金发华举例说: 目前在车联网或一些移动的物联网设备上，客户会遇到诸如此类问题，比如车行驶到立交桥下，穿越隧道，或者是到信号不太好的地方，车速较快的时候，基站会经常切换，这会导致车到云端的数据连接断开，数据无法采集，对此，用户体验是非常糟糕的。对于切换基站，此前的协议实现方式就会导致连接断开、重连，而EMQX5.0有一个功能，即使在信号不好的场景，都可自动切换到另一个信号稍好的场景，可实现无需重拨电话，同时保持连接，极大程度上改善了用户体验。由于重新建立连接这个过程是比较耗时耗资源的， EMQ通过对MQTT协进的升级，在弱网情况下，也可保证业务的持续稳定性。
QUIC：0RTT 快速重连
还有一些应用场景，例如把EMQ软件装到自动行驶车辆上，当自动行驶车辆开到某个角落，信号比较差就可能无法行驶出来，这种情况也很影响客户的体验。EMQ则可通过MQTT Over QUIC功能，提升车联网用户体验。金发华还提到，MQTT当前协议的标准是5.0，EMQ已经在和MQTT技术委员会OASIS 提议，将基于弱网的支持功能放到MQTT 6.0，也就是下一代标准中。据悉，EMQ自2020年加入OASIS技术委员会，作为全球仅有的两家最高级别成员单位之一，持续努力推动MQTT协议在物联网行业和场景中的应用，为构建更加完善、适应行业需求的物联网通信协议贡献创新之力。
多年来，EMQ开源项目的商业化探索道路一直在不断推进，核心开源产品EMQX的企业客户目前已覆盖全球50+国家和地区，全球企业用户数达20000+，包括300多家付费客户以及大量各行业Top10企业，已沉淀形成车联网、工业互联网、电信、电力、能源、金融等多个行业的成熟解决方案，帮助全球大量企业实现了数字化转型目标。
金华发提到，“开源技术不仅缩短了世界的边界，也逐渐成为商业化的基石。
一般来说，开源项目会开放一些软件的核心功能、架构设计。对于自身基础能力比较强的互联网企业或者是有技术能力的公司，可以基于开源软件来搭建自己的系统，这也可以成为实现核心业务的重要能力。有些公司可能更看重产品的易用性、可管理性、可监控性，比如需要类似异地灾备、高可用、跨数据中心等比较高级的功能场景，在这种情况下，我们就可以通过商业化版本的方式满足客户这些需求。所以说开源和商业化是可以互相补充的。开源为终端的用户获取软件、评估软件以及对软件反馈，提供了快捷方便的渠道，同时商业化又可以为开源软件投入更加多的研发力量，更好地促进项目发展。”
针对EMQ未来的产品规划，金发华表示：EMQ将基于用户业务场景持续创新，不断地做性能优化，开发更多实用的新功能以增强用户体验。
【国家医保局回应背后：医保承担多少核酸检测费用？】26日，针对近日舆论关注较多的新冠病毒核酸检测费用等问题，国家医保局有关司负责人介绍，按照《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》《关于加快推进新冠病毒核酸检测的实施意见》，所需费用由各地政府承担。因此，目前各地均由财政部门对常态化核酸检测提供了资金支持。
国家医保局此番表态，明确否定了此前网络流传的常态化核酸检测“医保支付论”。
不过值得追问的是，医保此前承担了哪些部分的核酸检测费用，已经花了多少钱？目前医保压力又有多大？
医保为何不能买单常态化核酸？
对于谁是买单方，其实早有规定。
根据2020年5月发布的《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》，“应检尽检”所需费用由各地政府承担，“愿检尽检”所需费用由企事业单位或个人承担。
需要问的是，常态化核酸属于“应检尽检”还是“愿检尽检”？
之前，对于“应检尽检”人群定义为包括密接、境外入境人员、发热门诊患者、住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员、口岸检疫和边防检查人员、监所工作人员、社会福利养老机构工作人员等。“愿检尽检”人群即“应检尽检”之外想做核酸检测的市民。
中新经纬注意到，部分省市医疗保障局会为“应检尽检”买单。据深圳市医疗保障局发文表示，如参保人属于“应检尽检”人群，按规定在深圳市内接受新冠病毒核酸检测的，费用由医保统筹基金和财政资金按比例支付，个人无需承担费用，医保个人账户不会被扣费。
但是，常态化核酸所面对的人群显然远多于原定的“应检尽检”人群，但如果将常态化核酸界定为“愿检尽检”也不合适。
从法律层面，中国社科院社会政策研究中心研究员唐钧回应中新经纬称，《社会保险法》第三章“基本医疗保险”第二十八条规定，“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”第三十条中的第三款还规定，“应当由公共卫生负担的”，“不纳入基本医疗保险基金支付范围”。
《社会保险法》的上述规定，指出了医疗保险基金的支付范围，“大规模人群核酸检测”显然不在其中。实际上，“大规模人群核酸检测”属于公共卫生的范围。《社会保险法》之所以作出这样的规定，从理论上说，是因为公共卫生和医疗服务是两个完全不同的概念。
“医疗保险与养老保险不一样，按《社会保险法》的规定，养老保险的资金来自职工和用人单位缴费和政府财政补贴，而医疗保险资金则只有职工和用人单位的缴费。相比而言，医疗保险少了政府托底的承诺。在医疗保险资金使用问题上，必须要万分小心谨慎。根据《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，其中提到统筹医疗保障基金和公共卫生服务资金使用，提高对基层医疗机构的支付比例，实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。但这样的‘统筹’‘衔接’应该是有限的，主要针对‘基层医疗机构的支付比例’，而不是随意调用。”唐钧说道。
医保承担了多少核酸检测费用？
医保是否承担了部分核酸检测费用？答案是肯定的。
2020年6月，国家医保局发布《关于配合做好进一步提升新冠病毒检测能力有关工作的通知》，其中表示，要在综合考虑新型冠状病毒肺炎防控工作需要、本地区医保基金支付能力等因素的基础上，按程序将针对新冠病毒开展的核酸、抗体检测项目和相关耗材纳入省级医保诊疗项目目录，并同步确定支付条件。
此后，多地响应国家医保局并跟进。依据上海市医疗保障局发文，医保对于核酸检测支持主要包括两部分：第一，推进新型冠状病毒检测试剂采购渠道；第二，将核酸检测项目纳入医保诊疗项目目录，疫情防控期间诊治需要的核酸检测或抗体检测费用按医保规定予以支付。
“诊治需要”如何定义？中新经纬注意到，不同地区对于核酸检测医保报销方式、比例有所不同。
据黑龙江省医疗保障局，其将新型冠状病毒核酸检测项目纳入医保诊疗项目目录，按乙类项目管理，所有参保人员因医疗需要都享受医保报销待遇。
据浙江省医疗保障局，根据《浙江省医疗保障局关于进一步降低新型冠状病毒核酸检测项目价格的通知》，自2022年4月4日起，新型冠状病毒核酸检测价格调整为28元/次。新型冠状病毒核酸混合检测价格调整为每样本8元。医保支付范围限发热门诊或具有新冠肺炎影像学特征的患者，按甲类支付。
从整体来看，医保和财政共同承担居民在定点医疗机构进行“应检尽检”，以及去当地医疗机构住院或发热门诊时的核酸检测费用。
那么在这个过程中，医保花了多少钱？此前，各地曾公布过一些数据。
临沂市医疗保障局此前在工作会议上指出，2021年，通过三轮价格调整，大幅降低核酸检测价格，单人单检、多人混检每人份价格分别降到40元和10元。医保基金支付“应检尽检”核酸检测费用6800余万元。
广东省肇庆市医疗保障局发文表示，截至2021年12月30日，全年共结算核酸检测对象本地参保人319.43万人次，总医疗费用1.24亿元，其中医保支付金额9515万元，支付比例达76.9%，参保人异地就医核酸检测医保支付超100万元。
据上海市医疗保障局，截至2021年8月底，上海医保累计支付新型冠状病毒核酸和抗体检测1500余万次、近12亿元费用。
医保基金面临一定压力
实际上，即使不为常态化核酸检测买单，很多地方的医保基金也早已存在一定压力。
据媒体报道，2021年1-10月，基本医疗保险(含生育保险)基金收入22141.91亿元，其中职工基本医疗保险(含生育保险)基金收入14930.65亿元，城乡居民基本医疗保险基金收入7211.27亿元；基本医疗保险(含生育保险)基金支出19013.13亿元，其中职工基本医疗保险(含生育保险)基金支出11795.56亿元，城乡居民基本医疗保险基金支出7217.57亿元。
即，城乡居民基本医疗保险基金出现“收不抵支”，2021年1-10月的结余为负数(-6.3亿元)。唐钧表示，此前相关研究报告指出，2029年城镇职工基本医疗保险基金将出现当期收不抵支的现象。近年来，经过中央到地方各级医保部门的努力，上述情况有所好转。从目前来看，“收不抵支”的再次出现值得警惕。
从医保对于防控疫情的支持来看，结合已公布数据，截至2020年7月19日，中国全国新冠肺炎确诊和疑似患者发生医保结算13.55万人次，涉及医疗费用18.47亿元，医保支付12.32亿元，支付比例达到67%，剩余部分由财政补助。本着“先救治，后结算”的原则，国家医保局明确了新冠肺炎患者医疗费用不占用当年的总额预算指标。
2021年，党中央、国务院作出决策，新冠病毒疫苗和接种费用由医保基金负担，财政给予补助，居民免费接种，且医保基金主要通过历年结余负担，不影响当期基金的收支。此前，国家医保局负责人表示，目前，我国已经接种32亿剂次疫苗，疫苗费用1200余亿元，由医保基金和财政共同分担。
不过，根据《2021年医疗保障事业发展统计快报》，医保基金“收不抵支”现象已有所好转。
2021年，基本医疗保险基金(含生育保险)总收入、总支出分别为28710.28亿元、24011.09亿元，年末基本医疗保险(含生育保险)累计结存36121.54亿元。
但其中也表示，全年城乡居民基本医疗保险基金收入9742.25亿元，同比增长6.9%；支出9148.07亿元，同比增长12.0%，受就医恢复和新冠病毒疫苗及接种费用保障支出影响，2021年城乡居民医保基金支出同比增速高于收入同比增速。
常态化核酸降频？
值得注意的是，近两日，已相继有地方宣布调低常态化核酸检测频次。
5月26日，此前率先宣布开展常态化核酸检测的杭州宣布，调低常态化核酸检测频次，将两天一检调整为三天一检。
据杭州市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组办公室通告，自5月27日零时起，杭州常态化核酸检测频次从48小时延长至72小时。全市辖区范围内居民及其他在杭人员每72小时应自觉完成一次核酸采样。高风险岗位工作人员和公共服务行业从业人员核酸检测频次按照相关规定执行。市外非疫情重点地区来杭返杭人员应提供抵杭前48小时内核酸检测阴性证明。
5月25日，据澎湃新闻报道，继江西新余调整核酸检测频次后，抚州常态化核酸检测也宣告降频。
根据微信公众号“抚州发布”消息称，抚州重点场所从业人员1天1检，高风险暴露工作人员3天1检，除一、二类人员以外的非重点岗位、非特殊行业、非公共场所及非暴露型服务行业的普通人群(含公职人员)，以及学生同居住家长等7天1检。
抚州市疫情防控指挥部表示，将根据省疫情防控指挥部要求和疫情防控形势的变化，对核酸筛查政策进行动态调整。
而在此前，抚州重点场所从业人员实行1天1检，高风险暴露人群实行2天1检，对非重点岗位、非特殊行业、非公共场所及非暴露型服务行业人员的普通人群(含公职人员)，实行3天1检。
除了部分地区检测频次降低，常态化核酸的价格也在进一步下降。5月22日，国家医保局办公室、国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组印发最新通知，要求各地在6月10日前将新冠病毒核酸检测单人单检降至不高于每人份16元，多人混检降至不高于每人份5元。对于政府组织大规模筛查和常态化检测的情况，要求检测机构按照多人混检不高于每人份3.5元提供服务。
国家医保局此番表态，明确否定了此前网络流传的常态化核酸检测“医保支付论”。
不过值得追问的是，医保此前承担了哪些部分的核酸检测费用，已经花了多少钱？目前医保压力又有多大？
医保为何不能买单常态化核酸？
对于谁是买单方，其实早有规定。
根据2020年5月发布的《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》，“应检尽检”所需费用由各地政府承担，“愿检尽检”所需费用由企事业单位或个人承担。
需要问的是，常态化核酸属于“应检尽检”还是“愿检尽检”？
之前，对于“应检尽检”人群定义为包括密接、境外入境人员、发热门诊患者、住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员、口岸检疫和边防检查人员、监所工作人员、社会福利养老机构工作人员等。“愿检尽检”人群即“应检尽检”之外想做核酸检测的市民。
中新经纬注意到，部分省市医疗保障局会为“应检尽检”买单。据深圳市医疗保障局发文表示，如参保人属于“应检尽检”人群，按规定在深圳市内接受新冠病毒核酸检测的，费用由医保统筹基金和财政资金按比例支付，个人无需承担费用，医保个人账户不会被扣费。
但是，常态化核酸所面对的人群显然远多于原定的“应检尽检”人群，但如果将常态化核酸界定为“愿检尽检”也不合适。
从法律层面，中国社科院社会政策研究中心研究员唐钧回应中新经纬称，《社会保险法》第三章“基本医疗保险”第二十八条规定，“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”第三十条中的第三款还规定，“应当由公共卫生负担的”，“不纳入基本医疗保险基金支付范围”。
《社会保险法》的上述规定，指出了医疗保险基金的支付范围，“大规模人群核酸检测”显然不在其中。实际上，“大规模人群核酸检测”属于公共卫生的范围。《社会保险法》之所以作出这样的规定，从理论上说，是因为公共卫生和医疗服务是两个完全不同的概念。
“医疗保险与养老保险不一样，按《社会保险法》的规定，养老保险的资金来自职工和用人单位缴费和政府财政补贴，而医疗保险资金则只有职工和用人单位的缴费。相比而言，医疗保险少了政府托底的承诺。在医疗保险资金使用问题上，必须要万分小心谨慎。根据《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，其中提到统筹医疗保障基金和公共卫生服务资金使用，提高对基层医疗机构的支付比例，实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。但这样的‘统筹’‘衔接’应该是有限的，主要针对‘基层医疗机构的支付比例’，而不是随意调用。”唐钧说道。
医保承担了多少核酸检测费用？
医保是否承担了部分核酸检测费用？答案是肯定的。
2020年6月，国家医保局发布《关于配合做好进一步提升新冠病毒检测能力有关工作的通知》，其中表示，要在综合考虑新型冠状病毒肺炎防控工作需要、本地区医保基金支付能力等因素的基础上，按程序将针对新冠病毒开展的核酸、抗体检测项目和相关耗材纳入省级医保诊疗项目目录，并同步确定支付条件。
此后，多地响应国家医保局并跟进。依据上海市医疗保障局发文，医保对于核酸检测支持主要包括两部分：第一，推进新型冠状病毒检测试剂采购渠道；第二，将核酸检测项目纳入医保诊疗项目目录，疫情防控期间诊治需要的核酸检测或抗体检测费用按医保规定予以支付。
“诊治需要”如何定义？中新经纬注意到，不同地区对于核酸检测医保报销方式、比例有所不同。
据黑龙江省医疗保障局，其将新型冠状病毒核酸检测项目纳入医保诊疗项目目录，按乙类项目管理，所有参保人员因医疗需要都享受医保报销待遇。
据浙江省医疗保障局，根据《浙江省医疗保障局关于进一步降低新型冠状病毒核酸检测项目价格的通知》，自2022年4月4日起，新型冠状病毒核酸检测价格调整为28元/次。新型冠状病毒核酸混合检测价格调整为每样本8元。医保支付范围限发热门诊或具有新冠肺炎影像学特征的患者，按甲类支付。
从整体来看，医保和财政共同承担居民在定点医疗机构进行“应检尽检”，以及去当地医疗机构住院或发热门诊时的核酸检测费用。
那么在这个过程中，医保花了多少钱？此前，各地曾公布过一些数据。
临沂市医疗保障局此前在工作会议上指出，2021年，通过三轮价格调整，大幅降低核酸检测价格，单人单检、多人混检每人份价格分别降到40元和10元。医保基金支付“应检尽检”核酸检测费用6800余万元。
广东省肇庆市医疗保障局发文表示，截至2021年12月30日，全年共结算核酸检测对象本地参保人319.43万人次，总医疗费用1.24亿元，其中医保支付金额9515万元，支付比例达76.9%，参保人异地就医核酸检测医保支付超100万元。
据上海市医疗保障局，截至2021年8月底，上海医保累计支付新型冠状病毒核酸和抗体检测1500余万次、近12亿元费用。
医保基金面临一定压力
实际上，即使不为常态化核酸检测买单，很多地方的医保基金也早已存在一定压力。
据媒体报道，2021年1-10月，基本医疗保险(含生育保险)基金收入22141.91亿元，其中职工基本医疗保险(含生育保险)基金收入14930.65亿元，城乡居民基本医疗保险基金收入7211.27亿元；基本医疗保险(含生育保险)基金支出19013.13亿元，其中职工基本医疗保险(含生育保险)基金支出11795.56亿元，城乡居民基本医疗保险基金支出7217.57亿元。
即，城乡居民基本医疗保险基金出现“收不抵支”，2021年1-10月的结余为负数(-6.3亿元)。唐钧表示，此前相关研究报告指出，2029年城镇职工基本医疗保险基金将出现当期收不抵支的现象。近年来，经过中央到地方各级医保部门的努力，上述情况有所好转。从目前来看，“收不抵支”的再次出现值得警惕。
从医保对于防控疫情的支持来看，结合已公布数据，截至2020年7月19日，中国全国新冠肺炎确诊和疑似患者发生医保结算13.55万人次，涉及医疗费用18.47亿元，医保支付12.32亿元，支付比例达到67%，剩余部分由财政补助。本着“先救治，后结算”的原则，国家医保局明确了新冠肺炎患者医疗费用不占用当年的总额预算指标。
2021年，党中央、国务院作出决策，新冠病毒疫苗和接种费用由医保基金负担，财政给予补助，居民免费接种，且医保基金主要通过历年结余负担，不影响当期基金的收支。此前，国家医保局负责人表示，目前，我国已经接种32亿剂次疫苗，疫苗费用1200余亿元，由医保基金和财政共同分担。
不过，根据《2021年医疗保障事业发展统计快报》，医保基金“收不抵支”现象已有所好转。
2021年，基本医疗保险基金(含生育保险)总收入、总支出分别为28710.28亿元、24011.09亿元，年末基本医疗保险(含生育保险)累计结存36121.54亿元。
但其中也表示，全年城乡居民基本医疗保险基金收入9742.25亿元，同比增长6.9%；支出9148.07亿元，同比增长12.0%，受就医恢复和新冠病毒疫苗及接种费用保障支出影响，2021年城乡居民医保基金支出同比增速高于收入同比增速。
常态化核酸降频？
值得注意的是，近两日，已相继有地方宣布调低常态化核酸检测频次。
5月26日，此前率先宣布开展常态化核酸检测的杭州宣布，调低常态化核酸检测频次，将两天一检调整为三天一检。
据杭州市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组办公室通告，自5月27日零时起，杭州常态化核酸检测频次从48小时延长至72小时。全市辖区范围内居民及其他在杭人员每72小时应自觉完成一次核酸采样。高风险岗位工作人员和公共服务行业从业人员核酸检测频次按照相关规定执行。市外非疫情重点地区来杭返杭人员应提供抵杭前48小时内核酸检测阴性证明。
5月25日，据澎湃新闻报道，继江西新余调整核酸检测频次后，抚州常态化核酸检测也宣告降频。
根据微信公众号“抚州发布”消息称，抚州重点场所从业人员1天1检，高风险暴露工作人员3天1检，除一、二类人员以外的非重点岗位、非特殊行业、非公共场所及非暴露型服务行业的普通人群(含公职人员)，以及学生同居住家长等7天1检。
抚州市疫情防控指挥部表示，将根据省疫情防控指挥部要求和疫情防控形势的变化，对核酸筛查政策进行动态调整。
而在此前，抚州重点场所从业人员实行1天1检，高风险暴露人群实行2天1检，对非重点岗位、非特殊行业、非公共场所及非暴露型服务行业人员的普通人群(含公职人员)，实行3天1检。
除了部分地区检测频次降低，常态化核酸的价格也在进一步下降。5月22日，国家医保局办公室、国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组印发最新通知，要求各地在6月10日前将新冠病毒核酸检测单人单检降至不高于每人份16元，多人混检降至不高于每人份5元。对于政府组织大规模筛查和常态化检测的情况，要求检测机构按照多人混检不高于每人份3.5元提供服务。
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