9mm肺部结节手术后肿瘤标志物总是升高，要不要吃靶向药

一个患者网上电话咨询我，语气中都是担忧，他8月检查发现肺部结节，当机立断做了手术，术后诊断是早期肺癌，基因检测可以吃靶向药。

我们知道，9mm的结节没有任何转移的话，属于早期肺癌，这样的肺癌不管有没有敏感基因突变是可以不吃靶向药，也不需要做其他任何治疗的，但这个患者检查血液肿瘤标志物中CYFRA211连续三次都升高，而且一次比一次高，手术后也没有降低。

这个就比较难办，主要有以下几点考量。

1、早期肺癌术后是不需要术后治疗的，这个病人因为肿瘤标志物升高想吃靶向药，但如果照着指南建议他不吃，万一复发存在矛盾风险。9mm的结节只要不是原位癌都不能完全排除复发的可能性。

2、如果建议他口服靶向药，首先靶向药只能降低复发率，并不能保证完全杜绝复发，它也不是针对肿瘤标志物的药物，吃了不一定能够保证肿瘤标志物降低，而且还有副反应，所以对于IA期的早期肺癌，术后口服靶向药不一定能获益。

3、肿瘤标志物有时候并非肺部肿瘤导致，尤其是手术切除了肺部结节，这个指标还在升高的情况，一定要查查肺部以外的脏器有没有肿瘤。

最终，除了建议他做其他脏器的检查之外，我还建议他做一个血液的循环肿瘤细胞检测或者CtDNA检查，这两个是检查体内肿瘤细胞的微残留的，如果指标高也可以考虑继续治疗，但这没有进入国际指南，需慎重选择。
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【腹壁整形怎么做】
腹部整形有吸脂手术、开刀手术等。具体治疗方案建议及时就诊，在医生综合评估患者腹部情况以后决定。
1.腹部吸脂手术：腹部脂肪较多时，可以在医生指导下采用吸脂手术来进行治疗，主要是在腹部做一个微切口，将负压吸脂仪器从切口放入腹部脂肪层内，将其搅碎以后，通过负压吸引力将其吸出来。
抽吸可以有效改善腹部脂肪堆积的情况，也能够提高腹部及身体的整体美感；且这种方法创伤比较小，对于人体的伤害也比较小。
2.开刀手术：如果是在进行吸脂手术以后，出现皮肤松弛堆积的情况不能够再通过吸脂手术进行改善，则需要在医生指导下排除手术禁忌后通过开刀手术进行治疗。
主要是在下腹部做一个横向切口，然后将皮肤向下牵拉，切除堆积的皮脂后进行缝合，这样能够有效改善腹部不美观的情况，在手术以后需要注意局部的护理工作。
腹壁整形手术一定要在正规医院进行，避免发生不良反应、后遗症等。