【门诊病案】肝癌求医5年越治越差,肺里每天要放水500毫升

54岁的李先生背上插着管子被妻子搀扶着走进杭州种福堂中医院,虽然身形消瘦、面色枯黄,但是一见到孙彩珍院长,顿时眼睛亮了,脸上也露出了笑容。

“五年了,我这个病越治越差!现在西医已经基本没用什么办法了,我有个亲戚介绍说他们那有两个肝癌的都在你这看病过,现在都很好,我一听了马上就赶过来了!”李先生很激动地对孙院长讲述着。

五年前身体一向很好的李先生,发现没用任何原因的下肢水肿,他到医院一检查,竟然是肝硬化,因为没有乙肝,当地医生建议他到上海的大医院去进一步检查,结果一查肝内多发恶性结节,已经是肝硬化肝癌,而且已经转移了。

因为没办法手术,医生先给予他2次介入治疗,虽然效果很好,但因为出现了门脉癌栓无法再进行介入治疗;“有时候因为消化道出血,他还会吐血、便血,就只能送到医院急救。”李先生的妻子站在一旁帮忙补充了几句,这5年来四处带着丈夫求医问药,饱受压力的她已经瘦成一把骨头。

李先生不能做介入化疗了,医生又给予口服靶向药,一开始用药效果比较好,甲胎蛋白指标快速下降,但没多久就出现了耐药性。

虽然换了靶向药,但依然是用一段时间就出现耐药性,甲胎蛋白正常范围是0-7ng/ml,李先生却高达14800多。

“没吃靶向药之前我的肺是正常的,现在已经出现了肺积水,胸闷、想吐、晚上发烧、咳嗽,肺里每天要放水500毫升左右,放出来的水很黄;脾也肿的很大……”李先生讲述着他这些年的治疗过程,十分辛酸,但今天能找到中药治疗之路又给他点燃了希望。

“孙院长!我们真的是一听到你这有治好的病人, 立即就赶过来了!”妻子说着眼圈就红了。

“要有信心!你这个病在我们这里还不是最严重的,比你严重的都有医得好的!”孙彩珍院长一边给李先生把脉一边鼓励着夫妻俩,并交代说:“解郁、通络、软坚、排毒是我们的基本治疗方法,回去一定要认真吃药,严格忌口,放松心情!”

肝癌介入治疗的禁忌症

肝脏经导管动脉化疗栓塞术,就是我们常说的肝脏介入治疗。其过程为从右侧大腿根部穿刺进入股动脉,使导管进入髂动脉,腹主动脉找到腹腔干动脉,最后到达肝内肿瘤动脉;把化疗药物通过导管直接注射到肿瘤内部,最后把肿瘤动脉栓塞。

它是一种局部化疗,肿瘤内化疗药物浓度高、局部缺血,是目前肝脏主要的治疗手段。

第一,肝功能的情况,如果出现有黄疸,转氨酶比较高,一般情况下是不适合于介入治疗。因为介入治疗以后会使肝功能进一步恶化,甚至有诱发肝功能衰竭的风险。

第二,肝硬化的程度,如果肝硬化到终末期,分级如果到了C级,甚至出现了明显的并发症,那也是一个介入治疗的禁忌症。

第三,并发症,比如凝血功能特别差,或者已经出现了消化道出血、腹水、腹腔感染,这种情况也是不适合做介入治疗的。

第四,如果已经出现了门静脉的转移,远处的转移,这种时候做介入治疗疗效就非常差了,不是一个非常好的选择。

因此在介入治疗之前一定要做好评估,使这个病人能够获得疗效,我们才考虑去做治疗。

【中国国企董事长殴打国际宇航科学院两院士背后】近日,一则“谋求推荐院士不成,航天投资董事长打伤两院士”的消息在中国刷屏。据媒体报道,今年6月初,作为中国航天科技集团授权的投资管理主体的航天投资控股有限公司,其董事长张陶疑因寻求王晋年和吴美蓉(女)推荐其成为国际宇航科学院(IAA)院士不成,在晚餐和餐后送两位院士回住处期间,对二人大打出手,致使王晋年肋骨骨折、全身多发性软组织损伤,吴美蓉脊椎骨折、住院手术。而网上流传的一份落款为航天控股出具的“情况说明”则指出,网上流传内容与事实严重不符。目前,张陶已被北京警方刑事拘留。

受害人:饱受打击,时常哭泣

深圳《中国基金报》报道,根据网上流传的文件显示,今年6月6日,张陶以汇报航天投资情况为由,约IAA吴美蓉和王晋年两位院士一起聚餐,吃饭席间提出让两位院士推荐其入选IAA院士。王晋年觉得与他是第一次见面,以前也不了解他,感觉他评选IAA还不够资格与条件,尤其王晋年在IAA所属是基础科学学部,对张陶在航天基础科技方面工作了解很少,王晋年就说认识认识了解了解再说。

张陶突然就开始发起火来,说他搞得很好,十年把公司从8000万元(人民币,下同)到现在上千亿元。王晋年你混的这么差,这么缺钱,你王晋年跟着我,让我投资才会好。王晋年听他讲完就说你有钱是你有钱,我穷归我穷,你有钱你给中国航天的梦想作了什么贡献?我没钱我做的是实现我们航天梦想的事。

随后张陶恼羞成怒,暴力殴打王晋年院士。86岁高龄的吴美蓉院士见状十分惶恐,强烈要求离席。

当晚10时30分左右,张陶和其公司下属送两位院士回到王晋年在北京的住所。在王晋年乘电梯前,张陶背后一脚将王晋年踹翻在地,对王晋年开始殴打。之后还将吴美蓉推翻在地,并将王晋年从电梯中拽出继续殴打。

依据文件附带的监控录像截图,张陶有脚踢、锁喉王晋年的动作。大约当晚23时17分,张陶还冲入电梯,对后来已经进入电梯的王晋年和吴美蓉继续殴打。

依据航天中心医院出具的诊断报告,吴美蓉胸椎轻度压缩骨折,腰椎滑脱。依据北京306医院和积水潭医院出具的王晋年的诊断证明,其多处肋骨骨折,全身多发性软组织损伤。

据北京《中国新闻周刊》报道,7月2日,目前在王晋年北京住所暂住的一名人士称,事情正在处理中,王晋年还在医院。有接近吴美蓉院士的一位人士透露,吴美蓉仍在住院,“受打击太大,情绪不好,时常伤心地哭”。

值得一提的是,近日网上一份落款为航天控股出具的“情况说明”指出,称网络流传举内容与事实严重不符。

此“情况说明”称,事发当天,张陶与吴美蓉女士在公司交流投资项目,吴美蓉安排王晋年随行。根据交流情况,张陶表示该项目与公司投资原则有差距,需进一步论证,王晋年对此非常不满。在会后就餐期间,王晋年不断辱骂国家、辱骂航天,张陶出于义愤与其发生争执。餐后张陶亲自送吴美蓉回家,在吴美蓉所住小区再次与王晋年相遇,双方发生口角与冲突。全过程中有专人搀扶照看吴美蓉,绝不存在殴打吴美蓉的情况。

北京警方证实,张陶与吴美蓉和王晋年等人在某餐厅共同就餐,期间张陶、王晋年酒后发生口角。当晚22时40分许,张陶和王晋年再次发生口角,后在王晋年住所单元楼道和电梯内,张陶多次踢踹殴打王晋年。期间,吴美蓉在劝阻过程中因被张陶拉拽、碰撞,两次倒地。司法鉴定机构对王晋年出具了轻伤二级的鉴定意见。目前,北京朝阳公安分局已依法对张陶刑事拘留。不过,对双方发生口角的具体原因,警方暂未透露。

施暴者管理逾2000亿资产

从各方通报来看,虽然原因并不明确,但航天投资董事长打人已是事实。

据广州《时代周报》报道,航天投资可谓是航天圈的“明星企业”,公司成立于2006年12月,2008年3月正式运营,注册资本120亿元(人民币,下同)。官网显示,截至2019年末,航天投资管理资金规模为2240亿元,自成立以来持续盈利,利润年复合增长率74%,累计分红及缴付税金163亿元。2019年,航天投资利润总额105亿元,同比增长69.4%。航天投资官方公众号上显示,张陶最近一次公开露面是在7月1日。

航天投资官方微信显示,张陶在2018年12月成为航天投资董事长。此前,其先后担任中国航天科技集团公司计划经营部经济技术合作贸易处处长、香港航天科技国际集团有限公司规划开发部总经理、香港航天科技国际集团有限公司执行董事,中国航天科技集团公司经营投资部副部长等。

航天投资旗下有多家基金与控股公司,参股的上市公司共有15家。工商注册数据显示,目前张陶仍担任包括国华军民融合产业发展基金管理有限公司、航天产业投资基金管理(北京)有限公司等在内的4家公司法定代表人,并在6家公司担任董事长等职位。

而王晋年和吴美蓉两位是国际宇航科学院(IAA)院士。

公开资料显示,王晋年现任广州大学地理科学与遥感学院教授,遥感大数据智能应用创新中心主任。长期从事航空航天遥感技术与应用工作,是中国高光谱遥感技术与应用领域早期开拓者之一。

天眼查显示,目前,王晋年在中科遥感科技集团有限公司(下称“中科遥感科技集团”)等21家企业任职,其中11家企业担任法定代表人,13家企业担任高管,6家企业担任股东。

其中,中科遥感科技集团是在中国科学院与天津市政府2005年签订的院市合作协议指导下,为加速推进中国科学院遥感与空间信息技术成果转化与产业化,促进我国空间信息产业发展而成立。

吴美蓉,1936年生于江苏常州,后毕业于莫斯科动力学院。中国航天科技专家。现为亚太空间多边合作空间技术应用首席专家,曾任中国资源卫星应用中心筹备组负责人、主任、资源卫星工程应用系统总设计师兼总指挥。

2014年1月10日,在华盛顿召开的世界航天局长峰会上,吴美蓉被授予冯·卡门奖,以表彰她50多年来为航天科技事业和国际航天合作做出的突出贡献。

一位航天圈的业内人士表示,对于航天圈而言,这是一个负面恶性事件,希望能尽快出调查结果。

殴打院士近一个月 张陶仍在上班

虽然张陶拳打脚踢两位院士性质恶劣,但他在事发后近一个月才被停职。

北京《中国新闻周刊》报道,7月2日航天投资控股有限公司一位乔姓董事长秘书在接受采访时称,事发后,派出所已介入调查,结果未出,公司已将此事上报中国航天科技集团。这位乔姓董秘还称,张陶仍在正常上班,但当天不在公司。而这距离事发已近一个月。

在北京警方通报航天投资董事长张陶打人细节之后,中国航天科技集团表示,坚决支持警方依法处置,绝不姑息。后续,将根据事实情况,作出依法依规处理。目前,张陶已被暂停履职。

而随着事件发酵,也引发业内对于此次事件在法律层面的探讨。

成都《每日经济新闻》报道,河南豫龙律师事务所付建律师表示,就目前新闻报道出的材料来看,航天投资董事长张陶的打人行为可能已经涉嫌刑法的故意伤害罪。如果张陶在请托未果的情况下蓄意尾随殴打两位院士,并致使两位院士多处骨折、全身多发性软组织挫伤,这已经达到了轻伤以上标准,上述行为符合故意伤害罪的主客观条件,没有违法阻却和责任阻却事由,涉嫌故意伤害罪。

不过,按照另一种说法,张陶也可能是由于义愤和对方出现争执。对此,付建律师认为,两人互殴如果是两位院士先动手,张某可能会是正当防卫,但是两位院士都是老人,且如果真的把两位院士打成脊骨、肋骨骨折,明显超越防卫限度,属于防卫过当,依旧不影响故意伤害罪的成立。但是两人互殴和出于义愤会对犯罪量刑产生一定影响,对张陶可能会从轻处罚。

上海海华永泰律师事务所王讷敏律师则表示,如果有互殴情况,不一定会构成故意伤害罪,属于双方互有过错,一般依据中国《治安管理处罚法》对双方进行治安处罚。如果由对方言语上的挑衅、辱骂行为引发的殴打并不构成故意伤害他人的行为。酒后打人对处理结果并无影响。两名院士的年龄会是法院量刑考虑的因素,但不一定会影响判刑。

北京市盈科(深圳)律师事务所高级合伙人朱逸聪律师表示,抛开涉事人员身份,针对伤人事件分析可能存在以下几种情况:如果打架行为没有触犯刑法,但符合违反治安管理处罚法的行为,会受到行政处罚;如果故意伤害他人致人轻伤及以上的,则涉嫌中国刑法第234条规定的“故意伤害罪”,处三年以下有期徒刑,拘役或者管制。#侨报新闻速递# https://t.cn/A6f9pbbV

【从指(趾)甲就能判断健康?哪些是可信的?】关于指甲,
这些说法都不对!

1. 指甲月牙跟健康有关系吗?
答案:大多没有。

平常总是能听到指甲小月牙与健康的各种说法,上海交大医学院附属瑞金医院皮肤科医师赵肖庆2014年在健康时报表示,小月牙学名为“甲半月”, 是指甲生长过程中形成的自然现象,只是新生的尚未完全角质化的指甲。

有些人可能因为先天的甲基比较靠后,或指甲的生长速度较慢等原因使得甲半月不容易被看到。

所以,每个人都是有小月牙的,只是有的看不见而已。大部分人的甲半月大小、多少是个体差异所致。专家也指出,月牙多少因人而异,在中医中也没有严格的所谓“多少才是健康的”划分标准。

不过赵肖庆表示,如果自己跟自己比,倒可以当作一个参考,比如短时间内,发现小月牙的颜色和形态突然和以前明显不同了,那提示身体可能有恙,可以请医生看看是否有伴随疾病。

2. 指(趾)甲有白点是因为缺钙、有虫?
答案:并不是。

指(趾)甲出现白点,一般都是由外伤造成的,比如被门夹了,磕到尖锐的物体上面,这会导致有微量空气进入指甲中,或者指(趾)甲里产生角化不全的细胞。

出现这种情况只需要等指(趾)甲慢慢长长剪掉就行了。①

中山大学附属三院营养科副主任卞华伟2011年在健康时报表示,但如果指甲上有白点,同时指甲表面变薄,粗糙易断裂,可能由于缺铁缺锌引起的。

瘦肉、鸡蛋、海产品、核桃仁等食品中锌含量较高,菠菜、黑木耳、动物血等含铁较高,可以在日常饮食中适当多吃点。

3. 指(趾)甲有竖条、横沟是营养不良?
答案:不是。

每个人的指(趾)甲都是有纹路的,比较常见的就是纵脊,也就是竖条的纹路,这是指(趾)甲生长的特点,只不过有的人明显,有的人不明显。尹斌表示,但是如果纵脊又深又明显并且开裂,就需要去医院就诊。

至于横沟,我们的甲母质是在不停的生产指(趾)甲,但是如果患了某些疾病,甲母质就可能会“罢工”,只有当身体恢复了,指(趾)甲才会再次开始生长,这个时候,新旧指(趾)甲衔接处就会出现横沟,医学上称为博氏线。

所以,如果出现这样的横沟,仅代表你的身体曾经出现过问题,而不是现在有问题。①

指(趾)甲出现这些问题,
要小心!

指(趾)甲如果出现以下问题,就要赶紧去医院皮肤科就诊。①

1. 指甲明显增厚、变形、溃烂并且浑浊

一般指(趾)甲出现这种情况,就提示可能被真菌感染了,也就是我们常说的灰指甲。

还有可能是银屑病、严重的湿疹、扁平苔藓等疾病,所以如果指(趾)甲出现这些症状,还是到正规医院治疗。

2. 指(趾)甲颜色明显发生变化

指(趾)甲颜色如果出现轻微的变化,其实是不需要过多担忧的,但如果明显变色,那就要警惕了,尤其是变黑。

黑甲是甲板或甲床出现肉眼可见的灰黑色、棕黑色或黑色的条带或斑点。一般是由甲下出血、外伤、真菌感染或者甲母痣、甲雀斑样痣、黑素瘤等甲黑素细胞疾病等多种原因造成。

黑色毒瘤。图据央视新闻

其中,甲黑素细胞疾病又可分为良性甲黑素细胞疾病(甲母痣、甲雀斑样痣等)和甲黑素瘤。良性甲黑素细胞疾病无明显不良预后,但甲黑素瘤恶性程度大,也就是发生癌变了,应及早发现并治疗。

不过,是不是甲黑素瘤,普通人一般很难判断,所以还是那句话,及时就医,让医生帮你诊断。

除此外,如果指(趾)甲明显便黄、变白、变绿,也一定要及时找皮肤科医生就诊。

3. 指(趾)甲纵脊变深变明显

随着年龄增长,很多人的指(趾)甲都会出现程度不等的甲纵沟,它们被被浅的脊分隔开,其实就是竖条的纹路,年龄越大越明显。

但是如果这种竖条纹路表现显著发生变化,就要注意了,有可能是类风湿性关节炎、扁平苔藓、外周循环障碍等疾病的表现。建议这种情况就尽快到医院就诊。

4. 指(趾)甲周围皮肤红肿、疼痛甚至化脓

当指(趾)甲与周边软组织连接的部位发生的炎症的时候,也就是甲沟炎,就会出现这些症状。

其实就是指(趾)甲嵌进了肉里,手指(脚趾)头会出现疼痛,异常难忍。所以得了甲沟炎,不要忍,一定要及时到医院就诊。

如何正确护理指(趾)甲?

为了避免出现以上的这些健康问题,日常生活中,我们应该如何正确护理指(趾)甲呢?尹斌建议:

1. 不要抠、咬指(趾)甲,不要随意用手撕倒剪皮,平时用干净无菌的指(趾)甲剪修剪指甲和倒剪皮。

2. 不要过度的修剪指(趾)甲,指(趾)甲剪太短,很容易被甲沟炎“盯上”。可以剪到比下面的甲板长2毫米左右即可,剪出自然弧度,这样既避免了受伤的危险,又不容易藏污纳垢。

3. 平时注意清洁卫生,可以在修剪指(趾)甲后以及洗手后用护手霜涂抹指甲周围皮肤。

4. 不要频繁、过度进行美甲,在美甲的时候尽量选择无甲醛、无害的指甲油。美甲的时候不要去掉甲小皮。九阳电饭煲家用4升L电饭锅正品多功能智能大容量煮饭锅3人40FZ820 https://t.cn/A6VnzBSZ


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