【癌症的术后复发能提前感知吗?复发和癌症进展之间有什么区别?】

恶性肿瘤有无限制生长、浸润和转移的特性,癌症的复发是人们谈癌色变的一个原因。今天为为大家普及癌症复发的一些知识,包括几个基本概念,为什么癌症会复发?是否可以避免癌症的复发?复发后的治疗为什么更困难?情绪上如何应对癌症的复发等问题。

癌症复发的几个基本概念

01、什么是癌症复发?

在癌症治疗结束,癌症不能被检测出来之后,体内又重新发现了癌症,这种情况被称为癌症复发。

癌症可能会在第一次患癌症的相同部位复发,也可能会在身体其他部位复发。即便癌症扩散到身体的其他部位,仍然以原发部位命名。

例如,即使前列腺已经被切除,前列腺癌可能在前列腺区域复发,前列腺癌也可能在骨骼中复发。在上述任一种情况下,都是前列腺癌的复发。骨骼中复发的癌症的治疗方式和前列腺癌治疗方式一样。

02、癌症的复发不同于第二原发癌

如果你在接受癌症治疗之后又发现了癌症,医生会做检测来确认是否此次的癌症是和之前一样的癌症类型,还是新的类型的癌症。

患上第二原发癌症不同于癌症的复发。如果检查表明新的部位的癌症类型跟第一种癌症的类型不同,表明病人得了两种不同类型的癌症,或两种原发性癌症。

这两种类型的癌症始于不同种类的细胞,在显微镜观察下显示出不同的状态。这比癌症复发要罕见得多,但是这种情况确实会发生。患上一种癌症并不代表你在将来不会患另一种类型的癌症。

比方说,患者接受了结肠癌治疗后,检查手段没有发现任何癌症的迹象。一段时候后肝上又长了一个肿瘤。如果病理确认肝上的肿瘤是从肝细胞开始的癌症,那么它就不是已扩散到肝脏的结肠癌。

患者就会患上结肠癌(已切除)和肝癌两种不同的癌症。对这种肝癌的治疗,和结肠癌复发后转移到肝脏的治疗方式不同。

03、癌症复发的类型有哪些?

有几种不同类型的癌症复发:

局部复发是指癌症在首次开始的部位复发。

区域性复发是指癌症已经在首次开始部位附近的淋巴结中复发。

远处复发意味着癌症在身体的其他部位复发,距离它开始(通常是在肺,肝,骨或脑等部位)的位置有一段距离。

04、癌症复发VS癌症的进展

医生说的“癌症得到了控制”和“癌症进展”是什么意思?

如果实验室检查或影像扫描表明癌症还在,但是癌症没有随着时间而发生改变,医生就会用“控制”这个词来描述。得到控制意味着,肿瘤没有表现出增长现象,或者指病情稳定。

有些肿瘤甚至是在没有治疗的情况下,也能很长时间保持不变。有一些肿瘤则在治疗之后保持着原先的大小。

但如果癌症确实增长了,癌症病情发生了改变,医生可能会说癌症已经进展。大多数临床试验把肿瘤的增大达到25%时定义为肿瘤进展。

医生可能指的是不同程度的生长或扩散,所以如果你想知道更详细的情况,可以询问医生更多的细节。

癌症复发和癌症进展之间有什么区别?

当癌症扩散了或是恶化了,就叫做进展。有时候很难分辨复发和进展之间的区别。例如,如果癌症在消退3个月后又复发了,那么癌症真的消退过吗?这是复发还是进展呢?

很有可能这不是真正的复发。在种情况下,很可能是发生了如下两种情况之一:

手术没有将癌细胞完全切除。无法通过肉眼、影像扫描或其他检查发现一些残留的极小的癌细胞群体。随着时间的推移,它们生长增大到到影像扫描可以发现的程度或者导致了一些症状,才被发现。这些癌症往往是侵袭性非常强的(快速生长和快速扩散)。

癌症对治疗产生了抵抗力。癌细胞可以对治疗产生抵抗力,就像细菌对抗生素耐药一样。这意味着化疗或放疗也许可以杀死大部分癌细胞,但是其中一些癌细胞没有受到足够的影响或改变以至于可以在治疗后存活下来。这些癌细胞可以生长并导致癌症再次出现。

癌症消退到癌症复发间隔的时间越短,病人癌症的病情就越严重。目前没有统一的时间标准来区分是癌症的复发和癌症病情的进展。

但是如果癌症治疗后至少一年内没有任何癌症迹象发现的话,大多数医生会认为再次出现癌症是复发。

癌症为什么会复发?

多方面原因会导致癌症复发,主要是癌症本身的特性造成的,但也有其他原因:

1、癌症本身的特性:癌症本身的特性是癌症会复发主要原因。这些特性包括生长方式,向周围组织的浸润特性,对放化疗的敏感性等。

有的肿瘤向周边浸润性生长,甚至是沿着神经束向远处播散,要完整切除肿瘤,切除的正常组织范围就会非常广泛,造成手术非常困难,因而容易术后复发。

甚至一些肿瘤,高复发就是其特性之一,象一些肉瘤,手术切除多次,仍可能局部出现复发。

同样是肺癌,有些病人的肿瘤细胞对化疗敏感性差,即便是术后做了化疗,一些细胞仍不能被杀灭,癌细胞只是暂时潜伏起来,条件合适就好重新生长,出现复发。

2、患者接受的不是规范化治疗,治疗无效导致复发:

诊断不明确的情况下直接治疗或者误诊;这种情况下对肿瘤的治疗是在没有明确肿瘤范围病理和分期的情况下进行的。接受的治疗必然是不规范的。

如手术切除的方式不对,该是肿瘤根治术的,进行了肿瘤的局部切除。例如很多胆囊癌的病人,是由于胆囊癌合并了胆结石或胆囊炎,但没有诊断出来胆囊癌,病人进行了腹腔镜下胆囊局部切除,这种治疗对胆囊癌是远远不够的,复发是迟早的事。

另外癌症的手术治疗,要强调的是非常重要的无瘤术的概念。肿瘤专业的外科医生对此理解和操作没有问题,非肿瘤专业的外科医生的观念和经验有待提高。

如胃癌可以是肿瘤外科医生手术,也可以是一般的普通外科医生切除,国外有研究表明,普通的外科医生胃癌手术切除的局部复发率是高于肿瘤外科医生的。

一些肿瘤的放化疗是标准治疗,如IIIB期肺癌,如果病人接受了手术治疗,那么病人肿瘤会复发的很快,寿命也会缩短很多。

3、患者接受的治疗质量较差或接受的不是正规有效的治疗:接受手术治疗/放疗质量较差等:即便病人按照治疗原则,象I期的不能手术的肺癌,放疗是标准治疗,但病人接受的放疗剂量不够,或者没有接受到标准的SBRT放疗,那么局部复发的机会也是相当大的。

还有一些病人接受的放疗不是国际公认的放疗方式。如体部伽马刀的放疗,由于肿瘤运动和图像引导等技术,伽马刀并不具备,因而放疗的质量很差,即便万幸没有出现严重毒副作用,肿瘤的复发也是大概率事件。

4、还有一些病人接受了辅助性安慰性治疗,在某些有意或无意的骗子的鼓动下,把某些中药和偏方当成主要的癌症治疗方式。

5、患者不配合治疗,导致未接受完整的放疗/化疗等:

许多肿瘤患者手术后的规范治疗是放化疗。以肺癌为例,II期肺癌术后,应该接受4个周期的辅助化疗。但的很多病人由于各种原因害怕化疗的毒副作用,没有系统的进行化疗。也会造成复发的增加。

6、还有一个重要的方面是病人对随访的重视程度不够。在某些情况下,密切的随访,先进的随访手段,如肿瘤液体活检等手段,可以把肿瘤的复发扼杀在萌芽阶段,对复发早干预,早治疗。

俄乌战争越打越赚?普京高明手段开启经济局:赚的比军费支出还多
#俄罗斯将靠什么应对西方制裁##乌克兰局势#
在战事进行了一个月之后,俄乌新的一轮外交谈判总算在昨天开始了,虽然说双方在发布会上似乎放出了一些走向缓和的消息,但是从实际上今天俄军还是在高强度的动用远程火力发动打击,卢顿前线也依然在高强度的进行进攻;只是俄军将空降兵部队从基辅西侧撤出陆军也转入防御状态,在北线的切尔尼戈夫方向也停止了进攻而已。

目前看来,有些受到西方认知战影响,认为俄军已经败了开始让步撤退了,或者类似想法的人显然是想多了,俄军并不是准备进行妥协让步,而是看见了想通过快速的威慑性行动让基辅方面主动妥协变得不可能之后,开始转入正规的地面攻势,开始准备对乌军的有生力量砸重拳,主动进入一种长期战争的状态,最大程度的打掉乌克兰手中的剩余筹码,让乌克兰当局全面认输。

军事行动进入这种长期打军事仗的状态,那就有点拼家底的意思了,得看看军费够不够用,储备够不够充足,财政能不能支撑下去,目前来看这个问题的答案对俄罗斯来说是‘因为欧盟的慷慨相助,俄罗斯的底气一天比一天更充足。’原因当然不是别的,就是西方国家的制裁导致的油气价格在欧洲的快速飞涨。

有人统计了一个数据,按照目前欧盟从俄罗斯的购气量来算,现在俄罗斯每天向欧盟提供天然气的收入,要比还没有发动军事行动前的一月份,每天多5亿美元上下,这没有计算向其他地区的出口,也没有考虑和天然气一起涨价的石油以及各种金属;而控制了军事行动规模之后,俄军每天能在战场上支出个两三亿美元也就是上限了,也就是说按照目前的状态来看,作为出口大国的俄罗斯现在已经是每天因为战争产生的超额出口收入,远大于战争所需的军费支出的状态了,而且每天都是不少的超额收入,打的越久赚的就越多。

能自己赚自己的战争财的国家,那还真是很难见到,这样一来,俄罗斯自然也就没有多强的动力去对乌克兰进行妥协,以求尽快结束战争;而是将军事行动进行到底,达到自己的全部目标再说,反正北约是铁定不会介入,经济上军事行动产生的也不是负面影响;只不过对于乌克兰与欧盟而言,可就妥妥不是什么好消息了。

而现在正在价格节节高的可不止有石油与天然气的价格,众所周知,乌克兰是粮食生产与出口大国,而现在正是整个乌克兰的春耕时节,随着俄军的大规模军事行动的来临,乌克兰今年度的粮食生产肯定是要遭遇重大影响,出口自然也不可能有往年的供给了;而俄罗斯作为这几年最大的小麦出口国之一,今年也要保障部分乌克兰控制地区的食物需求,同时作为一种反制裁手段,也限制了粮食的出口,所以现在国际上的粮价也一样到了前所未见的高点上。

不光有石油与粮食,还有对粮食生产来说至关重要的化肥,俄罗斯和自家的小弟白俄罗斯是全世界钾肥出口的绝对大户,而氮肥的生产又需要用到天然气,欧洲兜了一圈又兜回来了,为了吃饭更是要给俄罗斯人掏更多的钱。在粮食这一点上,出口竞争对手生产受到重大影响,美国加拿大等其他粮食大国今年又受到气候问题限制,而俄罗斯手上掌握的又不光有粮食,还掌握了钾肥市场以及氮肥原料天然气的命脉,算是有了绝对的话语权。市面上的粮食本就严重供应不足的情况下,俄罗斯也就掌握了绝对的粮食上的卖方市场,而这么拿捏住了粮食命脉的俄罗斯,未来能收获的经济收益还要更大。

这两天普京又推出了卢布令,从下个月开始欧盟等被反制裁的国家想要买天然气,那就必须拿卢布来买,卢布汇率和天然气价格都应声大涨,虽然欧洲现在还在嘴硬说自己不会拿卢布买,会找其他供应商替代,但是除了俄罗斯可没人能提供这个产能,下个月还是得老实给俄罗斯送更多的钱去。

也得感谢这些欧洲首脑们的配合,才能让俄罗斯这个军事行动变成了越打越赚的状态,现在的场面就被欧盟的领导们搞得非常的滑稽,欧盟一边给乌克兰提供军事援助让他们和俄罗斯人作战,一边又给俄罗斯人掏更多的钱买能源,这些钱最后肯定要部分变成军费,用来投入在乌克兰的军事行动;感情搞到最后就成了欧盟自己左手掏钱给俄罗斯人,让它来打自己的右脸还打的不亦乐乎。

从2月底俄军发起行动开始,整个西方阵营尤其是欧盟就一刻也不断的在给大家展示他们现在只会动嘴皮子而无任何思考与执行能力的实际水平,不管是明知道俄罗斯是欧洲赖以为生的能源供应地却严加制裁让天然气价格飞涨,最后高价接手我们从美国买的油气,让咱们白赚一笔;还是明知战争长期化伤害最深的就是欧洲,却还不断的给乌克兰送军事装备试图将俄罗斯拖入战争泥潭将战争长期化;长期化后不得不长时间的出更大的价钱帮助俄罗斯建设军队以及自己的工业实力;又或者是其他的什么将来的新举措。

邵善波:防疫抗疫背後的意識形態之爭
行政會議成員湯家驊日前發表了一 篇〈不禁足的全民強檢〉的文章,很能講清楚政府內部對全民強檢與禁足令兩者關係的理解,及長期抗拒全民強檢的理由。相信他的意見並不只代表其個人。特首曾六次拒絕全民強檢,理由包括:認為它不能保證清零、不可以遏止疫情、政府的資源有限、認為小區強檢更有效、況且專家無要求、禁足令對社會影響大。在疫情第五波大爆發的情況下,特首現從善如流,決定進行全民強檢。提出轉 軚的理由是現在有內地提供的協助及支援。但這不是她過往反對的理由, 內地提供資源及支援從來也不是問題,問題只是香港願不願意開聲。湯家驊對此的說法比較老實,他認為尋求內地幫助就破壞「一國兩制」。

反全民強檢顯示與內地劃界
在湯家驊同意不少專家的意見,認為全民強檢如不同時封城禁足,其意義就不大。他認為全民強檢就不能有漏洞,不能有豁免,因為病毒不會認人,有漏洞就做來都沒有意義。政府的顧問中大的許樹昌醫生也有相似的意見,但角度非常不同。許醫生認為全民強檢如不能同時執行禁足令是不理想,因為有漏洞,疫情仍會擴散。 這和內地專家李大川的說法不謀而 合。兩者不能同時執行是不理想,但並不是無意義,這差別很大。

湯家驊進一步把反對全民強檢的道理,提升到維護「一國兩制」的政治高度。認為若香港進行全民檢測及禁足令,就要依賴深圳支援日常必需品,便「要全面放棄獨立邊境制度, 也是說要暫時擱置「一國兩制」的各種特點。這不是說了算的事。」正如湯說,我們「終於明白為何特區政府 不願意輕易進行全民強檢了。」以他的邏輯,如深圳支援香港日常必需品,香港就要「放棄獨立邊境制度」, 那「一國兩制」就完蛋了,這就是香港政府高層對「一國兩制」 操作原則的完全沒有常識、沒有常理的理解。反映他們狂熱要求與內地劃 清界線的思維,這就是他們對「一國 兩制」的認知。

香港的一些人以維護「一國兩制」 的理由,排斥內地的抗疫防疫做法, 抗拒向內地求助,是造成目前災難性情況的一個主要原因。到目前這危急 時期,這阻力仍然未完全消失。如應否讓內地的醫療人員,這些沒有在香港註冊的專業人員,在港執行一些醫療程序,像打針、採樣這些簡單的動 作,也有人質疑。如這些負責領導香港,負責防疫抗疫的關鍵人物不放棄 他們對「一國兩制」扭曲的思維,香 港的抗疫防疫工作就不會做得好。

香港政府將全民強檢與禁足令綑綁在一起來談,對內地的專家來看,一定非常非常詫異,因為兩者並無必然關係。內地很多地方,包括澳門,進行全民強檢時並沒有對市民足不出戶的要求。當然,如兩者一併執行是較為理想,但不是必須的。事實上內地執行全民強檢很多時都沒有同時執行禁足令。 什麼是禁足令,它的目的和作用是什麼?禁足令是封城的最極端的舉措,是在一定時間內禁止居民離開其住所,盡量減少市民之間的接觸,目的是遏止病毒的傳播。當然,愈極端的措施效果愈大,但在這目標的基礎 上,也可以有不同的做法,如只對高危的社區執行禁足令,或禁足並不絕對,容許有一定理由的人,仍然可以出外活動,這是歐洲一些國家的封城措施。當然,這樣做的效果會打了折 扣。 全民強檢又是什麼,目的和作用又是什麼?全民強檢就是要盡力、盡快 找出社會上存在的帶病毒者,特別是 隱性的。輕、重症發病的早已去求醫,入醫院了,不用主動去找出來。 防止病毒擴散的關鍵是管控仍在社區內流動案例。全面翻查社區,發現病 毒的存在,才可以採取措施截斷傳播 鏈。單靠全民強檢並不會清零,也不會遏止疫情。在進行全民檢測時,要求愈快落實,檢測的時間愈短愈好。 時間長了,傳播的可能及機會也大 了,得到的結果也不那麼準確。當然,進行全民檢測時能限制市民的相 互接觸,減少檢測前後相互傳播的機 會,也會令結果較為準確。

隔離營不足 圍封強檢無意義
從這兩者的性質及功能來看,全民強檢與禁足令並沒有必須同時執行的要求。這是香港政府高層長期誤解誤 讀的一個關鍵問題。現在政府在嚴峻的疫情局面下,一改常態同意落實執行全民強檢,同時也正考慮某一程度的封城的計劃,反映政府對兩者的關係仍然混淆不清,分不出輕重及先後。

特首及香港政府當前欠全港市民 的,是一個老老實實的說法,對疫情 及政府的應對能力、舉措的一個實事 求是的交代。現實是香港目前面對的 局面,是病毒已在全港任意擴散,感 染個案作「數學式」地上升(不是像 一些專家及官員說的,以「幾何級 數」地上升),全民強檢已經無大意 義。花大量資源對某幢大廈做圍封強 檢,找出幾百或數十個個案也無多大 意義,因為政府完全沒有足夠的設施 對這些個案及其緊密接觸者進行隔 離。

特首聲稱在政府的努力和中央的大 力支持下,不久將來會有 7 萬多個隔 離單位。但香港目前已有超過 22 萬 個已知的個案,加上倍數的緊密接觸 者,這些增加的隔離單位絕不夠應付 現有的隔離需要,更不要說即將來臨 的這些龐大需求。最後這些設施很可 能只能用作醫療重症的個案,以及大 量被院舍排斥出來的高危老人及長期 患病者。政府應調動用在強檢方面的大量資源,迅速落實有限度的封城計劃,及應付患病者,老人,及在家隔離人士的需要。

完全禁市民離家不切實際
大力限制市民間的接觸,減少傳播 的機會及可能,是目前最為迫切的應 對做法,這即是封城。封城的極端措 施就是禁足令,完全禁止市民離開家門,很明顯,這在香港並不實際。正 如湯家驊在其文章末段提出對現實的 妥協態度,即防疫抗疫措施是一個怎 樣平衡效果與社會成本的問題,是 「那條平衡線應該怎樣劃」的問題, 而不是他同一文中提到的那絕對的清 高態度,即病毒不會認人,措施不能 有漏洞,有漏洞就沒有意義。

希望政府在引入有限度封城計劃時 能速決速戰,因為無論是全民強檢還是有限度的封城措施,都貴在迅速落實,拖延是這些舉措的致命傷。

高等政經研究院(中國.香港) 新範式基金會

文章只屬作者觀點,不代表本網立場。

文章原刊於《信報》


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • ”近日接受采访,马丁内斯谈起这个细节,“我看了米纳在对乌拉圭的点球大战对穆斯莱拉跳舞,我不希望他也对我来这套,所以我跟他说了一些话。正能量演员龚俊@龚俊Simo
  • 3、手机背部必须是平整的,这样设计出来的双核散热风扇可以通用到其他品牌的手机上。所以,风扇风扇后壳上的触控圆盘可以这样设置操作逻辑:圆盘上拖动的距离和屏幕上映射
  • 塞壬在他们经过的地方唱起魅惑的歌。小时候读《荷马史诗》我只关心那些怪诞神奇的故事,心里觉着,巨人、女妖才是真正的主角,奥德修斯只是一条把他们串联起来的线。
  • 记得有一次上导师的课,老师要我们翻译丘吉尔的一句名言,大致是“Women‘s skirt should long enough to cover the bod
  • #王源新专辑夏野了# 热烈的夏天,充满故事性的夏天,皆来自于歌手王源专辑「夏野了」「Serendipity」篇曲目《你的名字是世界瞒着我最大的事情》—懵懂羞涩的
  • somi家新疆的姐妹们就别买了,我之前在她家就买过两三次,每次都是等很久之后不发货,问了就说是新疆地区发不了然后退款了,这次我买之前专门vx问了,说可以发货,结
  • 和同事吵吵闹闹的,开开心心的,吃吃喝喝的,学生也都很可爱,小周小周老师叫着 我最喜欢的就是五点钟下班之后回家的快乐,和妞妞、顺顺、韵涵一起玩,和哥哥一起做饭做
  • 你以为我会气急败坏,错,心态趋于平静:今晚的运势也就这样了,少输当赢今天被制裁了六把极品,最后只输160,无关痛痒,甚至有些无聊打麻将打到这个阶段,技术已经无法
  • 在《妻子的浪漫旅行》中,他的干妈秦海璐就公开为郭麒麟征婚,说:“我们家麒麟为人正直,是个暖男,有想法的小姑娘可要把握机会。最近孟非又晒出了和女儿的合照,同时发话
  • 」問到她是如何獲得這個機會,她說:「以我所知,可能係祖藍同聲夢監製亮哥講起,佢都係兒童節目嘅監製,因為我喺聲夢入面做主持嘅角色比較多,可能佢哋覺得我比較適合,無
  • 相反,其他平台建好了,服务能力提升了,很多防病治病的问题都基本可以解决了。医生培养在“大医院”但只要有合适的平台,他发挥的作用更大。
  • 4693 살아있는 인간 活着的人 흐르는 강물 流动的江水 구천을 떠돌다 在九泉徘徊 썩어가는 물웅덩이 变臭的水坑 죽음을 맞이하다 迎接死亡 [
  • 事实上,对于厄德高来说,他的目标是在皇马接替莫德里奇的位置。皇马不会立刻对厄德高的未来做决定,但是未来两个周的时间,对于厄德高的去留将会是很关键的。
  • 7.25 我来分享在另一座城的快乐1.估计是近期最后一次吃雪糕了 为了脸上的手术疤 要戒糖了 呜呜 2.是去姨妈家蹭的爱心早餐哈哈哈 伤好之后又恢复了一日一特仑
  • 和2017年以前完完全全一样的日子回来了我没有感情的羁绊,独立又拧巴,矫揉造作但又充满灵感曾经的爱情给我了很多温暖但也磨平了很多我的个人印记我以前以为最好的感情
  • 有时候说出的话,就非常让别人难以接受,明明是对方做的不好,自己帮助他们指出来,她们却不会和自己亲近,还在背后说自己尖酸刻薄,其实大家都误会她们了,就是典型的刀子
  • 没过多久,我就很轻易的把这句话忘了⋯⋯原因有很多很多,例如说身边的朋友都在追求大围度,不经大脑思考的我就以为数字大了就代表成长。)做Vegan食物吃火锅玩桌游
  • 赛后总结此次奥运会表现时,已经收获2金2银的张雨霏表示非常满意自己的战绩,“不仅这么多项比下来了,成绩还在我的预期之内甚至说超出了我的预期”。”张雨霏强调,闫子
  • 宫崎骏说:个人如果爱你无论怎样他都会来找你说话再难听,吵架再狠删除多少次,他都不会放手不知道从什么时候开始我们不再频繁的聊天,不再跟对方分享日常老人说:这是散场
  • 水浒系列皮质当代中山装、灰款裤与暗红艳云印花丝质休闲衬衫与长裤出镜@卷宗Wallpaper 「义乌表达欲 Yiwu Monologue」“义乌是全球最大的小商