老人吃饭手抖啊!是不是帕金森!要怎么诊断治疗?一起来看看吧。
导言:生活中常常遇到,老人吃饭的时候手会因为抖动而无法正常进食,因为写字痉挛没有办法正常的书写,社交的尴尬伴随在身边!一起来看看怎么回事吧!

手抖在医学上称为“震颤”,震颤分为生理性和病理性。(1)生理性震颤常在精神紧张、焦虑、情绪激动、恐惧、肌肉疲劳等时出现,消除引起震颤的原因,震颤也会随之缓解或消失。(2)病理性震颤常见:如帕金森病、甲状腺功能亢进、小脑病变、特发性震颤。帕金森病引起的称为静止性震颤,为帕金森病首发症状。所谓静止性震颤,就是在患者手静止时会出现震颤且幅度明显,而用手做日常活动时,震颤减轻或停止。紧张或激动时会使之加剧,入睡后消失。典型表现为“搓药丸样”动作。甲状腺功能亢进表现为双手静止性震颤。小脑病变的患者可以引起意向性震颤,即动作越接近目标时震颤表现越明显。特发性震颤:以震颤为唯一表现的常见运动障碍性疾病,1/3患者有阳性家族史,主要表现为姿势性震颤和动作性震颤,往往见于一侧上肢或双上肢,部分患者饮酒后可暂时减轻。(3)药物:青霉素、阿米卡星、垂体后叶素、洛美沙星等药物可引起震颤。

今天我们主要来了解特发性震颤:
特发性震颤常见的是病人在坐事情时看不出来病人手抖,但病人只要一拿杯子,尤其拿轻一点的酒杯或纸杯时,病人手就会有明显的颤动,这是最常见的症状。另外特发性震颤跟帕金森病的震颤不同的是,特发性震颤是动作性震颤,不执行动作时完全放松,看不出来。在做精细动作如写字、拿筷子、拿杯子时会出现震颤。而且特发性震颤主要集中在上肢,一般下肢很少抖。另外,该震颤有时会累及到头部,包括声音会出现震颤,病人多数会有家族史即父母、兄弟、姐妹会有震颤,70%的病人可能会有家族史。震颤病人饮酒以后会有明显改善,但这种改善并不是永久的改善,酒劲过去后又会有震颤。但是对于帕金森病的病人来说,喝酒完全不会减轻震颤,只有在特发性震颤的病人里面才会有喝完酒以后震颤减轻的情况。
在西医中

特发性震颤的治疗取决于震颤的严重程度、震颤致持续功能障碍、患者提高生活质量的要求。轻度震颤的患者,如不影响日常生活工作,无需治疗,只需定期随访。轻到中度病人,如果由于工作或社交需要控制震颤,可以选择在事前半小时服药减轻症状(即间歇性治疗)。如症状明显,使病人难以完成工作或从事日常活动,造成心理障碍,则需持续性治疗。(长期服药不但会增加经济负担 还会进一步的伤害肾脏,身体状况也是每况愈下,最后身心疲惫日渐消瘦,就算想治疗也是力不从心)。
在中医里

特发性震颤属于颤证范畴
治疗则需辩证施治
辨证要点
颤证首先要辨清标本虚实。肝肾阴虚、气血不足为病之本,属虚;风、瘀火、痰、等病理因素多为病之标,属实。一般震颤较剧,肢体僵硬,烦躁不宁,胸闷体胖,遇郁怒而发者,多为实证;颤抖无力,缠绵难愈,腰膝酸软,体瘦眩晕,遇烦劳而加重者,多为虚证。但病久常标本虚实夹杂,临证需仔细辨别其主次偏重。
本病的初期,本虚之象并不明显,常见风火相煽、痰热雍阻之标实证,治疗当以清热、化痰、熄风为主;病程较长,年老体弱,其肝肾亏虚、气血不足等本虚之象逐渐突出,治疗当滋补肝肾,益气养血,调补阴阳为主,兼以熄风通络。由于本病多发于中老年人,多在本虚的基础上导致标实,因此治疗更应重视补益肝肾,治病求本。

1.风阳内动证
肢体颤动粗大,程度较重,不能自制,眩晕耳鸣,面赤烦躁,易激动,心情紧张时颤动加重,伴有肢体麻木,口苦而干,语言迟缓不清,流涎,尿赤,大便干。舌质红,苔黄,脉弦。
证机概要:肝郁阳亢,化火生风,扰动筋脉。
治法:镇肝熄风,舒筋止颤。
代表方:疏 风 平 颤 汤 加减。平肝熄风,清热安神作用,适用于肝阳上亢,震颤,烦躁,眩晕者;镇肝熄风,育阴潜阳,舒筋止颤作用,适用于水不涵木,阳亢化风,风阳扰动筋脉之颤证。
常用药:天麻、钩藤、石决明、代赭石、生龙骨、生牡砺镇肝熄风止颤;生地黄、白芍、玄参、龟板、......山桅清热泻火;夜交藤、获神宁心安神。肝火偏盛,焦虑心烦,加龙胆草、夏枯草;痰多者加竹沥、天竺黄以清热化痰;肾阴不足,虚火上扰,眩晕耳鸣者,加知母.......神;颤动不止,加僵蚕、全蝎,增强熄风活络止颤之力。
药方上下不全,禁止私自使用,

2.痰热风动证
头摇不止,肢麻震颤,重则手不能持物,头晕目眩,胸院痞闷,口苦口豁,甚则口吐痰涎。舌体胖大,有齿痕,舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑数。
证机概要:痰热内蕴,热极生风,筋脉失约。
治法:清热化痰,平肝熄风。
代表方:疏 风 平 颤 汤加减。
常用药:半夏、胆南星、竹茹、川贝母、黄芩清热化痰;羚羊角、桑叶、钩藤、菊花平肝熄风止颤;生地、生白芍、甘草育阴清热,缓急止颤;橘红、茯苓、枳实健脾理气。若痰湿内聚,证见胸闷恶心,咯吐痰涎..........,加栝楼皮、厚朴、苍术,肌肉麻木不仁,......,神昏呆滞,加石菖蒲、远志。
药方上下不全,禁止私自使用,
3.气血亏虚证
头摇肢颤,面色苍,表情淡漠,神疲乏力,动则气短,心悸健忘,眩晕、纳呆。舌体胖大,舌质淡红,舌苔薄白滑,脉沉濡无力或沉细弱。
证机概要:气血两虚,筋脉失样,虚风内动。
治法:益气养血,濡养筋脉。
代表方:疏 风 平 颤 汤加减。
常用药:熟地、当归、白芍、人参、白术......、炙甘草健脾益气养血;肉桂助阳,鼓舞气血生长;天麻、钩藤、珍珠母平肝熄风止颤;五味子、远志养心安神。气虚运化无力,湿聚成痰,应化痰通络止颤,加......胆南星;血虚心神失养,心悸,失眠,......柏子仁;气虚血滞,肢体颤抖,疼痛麻木,加鸡血藤、丹参、桃仁、红花。
药方上下不全,禁止私自使用,

4.髓海不足证
头摇肢颤,持物不稳,腰膝酸软,失眠心烦,头晕,耳鸣,善忘,老年患者常兼有神呆、痴傻。舌质红,舌苔薄白,或红绛无苔,脉象细数。
证机概要:髓海不足,神机失养,肢体筋脉失主。
治法:填精补髓,育阴熄风。
代表方:疏 风 平 颤 汤加减
常用药:龟板、鳖甲、....、熟地、生地、白芍、麦冬、麻仁补益肝肾,滋阴养血润燥;人参、山药、茯苓健脾益气,化生气血;五味子、甘草酸甘化阴以安神。若肝风甚,肢体颤抖、眩晕较著,加天麻、全蝎、石决明;阴虚火旺,兼见五心烦热,躁动失眠,便秘溲赤,加黄柏....、元参;肢体麻木,拘急强直,加木瓜....、甘草以舒筋缓急。
药方上下不全,禁止私自使用,

5.阳气虚衰证
头摇肢颤,筋脉拘挛,畏寒肢冷,四肢麻木,心悸懒言,动则气短,自汗,小便清长或自遗,大便溏。舌质淡,舌苔薄白,脉沉迟无力。
证机概要:阳气虚衰,失于温煦,筋脉不用。
治法:补肾助阳,温煦筋脉。
代表方:疏 风 平 颤 汤加减
常用药:附子、肉桂......、茯苓、生姜补气健脾,祛痰除湿;白芍、甘草缓急止颤。大便稀溏者,加干姜、肉豆蔻温中健脾;心悸者加远志、柏子仁养心安神。
疏风平颤汤是大夫结合多年的治疗经验,根据患者的患病情况,患病程度,身体状况进行的辩证施治,一人一方,以达到药效的积累运用。

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但是如果你是黄门、是无根或是具二根的,或是六根有残缺的,或是欠债的,你想要出家受比丘戒,是不能登坛受戒的,因为释迦牟尼佛禁止,或年纪过大的,也不能受戒。年纪六十岁后就只能受沙弥戒,不然你要是登坛受戒,变成你的师父要倒过来照顾你。因为出家需要奉事师长,你年纪太大,也没有办法登坛,纵然受了戒,也变成你的和尚还要费心去照顾你。而且这还只是其中一种原因,所以出家戒是跟菩萨戒不同的。在家人要受菩萨戒,出家人也要受,这是不得拣择受戒的对象。......悟显法师讲述

在工业革命现在不断进步的今天,材料已经不是过去使用的陶瓷片了,所以瓷砖的体量、质地、密度都在不断提升,现在瓷砖的粘贴方式,水泥、砂浆已经明显的力不从心。正是由于传统材料粘接力不强,如今建筑外墙也被列为禁止之列,不能铺贴瓷砖。

现在瓷砖的铺贴,用瓷砖粘结剂来淘汰过去的水泥砂灰,是否可以达到更理想的效果、更放心的质量,同时还可以节省施工成本?我们来做一个综合比较:

人员要求:
如果用粘贴剂,也就是瓷砖胶,可以对工作人员进行速训,方法简单,培训期一至两天就可以。可常规工艺则不然,除了水泥砂灰配比十分重要,还需要很强的铺贴经验,二者缺一不可。

瓷砖粘结剂含有很多种添加剂,都是按照一定比例在工厂均匀混合的,所以有粘贴强度。但是水泥砂灰必须在现场混合,现场混合就容易产生问题,比如说现场水泥偏少、沙子较多,那就多勾兑一些沙子。如果沙子偏少、水泥较多,这也不容易控制,需要工人有很强的经验,机动性和随意性比较强,这都是影响质量的特征。工作经验是否丰富、工作态度是否认真,是不是敷衍了事,都是关系到将来瓷砖是否脱落的根本因素。

针对使用面积来看:
无论使用何种粘贴方法,房屋使用面积都是要减小的。我们经常采用的常规工艺,如果想让它的粘贴力满足使用强度,一般要10毫米以上才能够达到,但瓷砖粘结剂则不需那样的厚度,3-5毫米便可以了。

不仅如此,两种工艺的适用范围也大有不同,石材和一般的瓷砖都适用瓷砖粘结剂,普通工艺只适合吸水率较高的陶瓷片,反观对于吸水率低的瓷片就会越发显得力不从心。

运输频次:
瓷砖粘结剂的运输只需一次即可,但是常规工艺的粘贴材料就不是那么容易了,水泥、砂子都需要穿插使用,因此就要分别运输。

运输和存放问题历来是环环相扣,密不可分的。因此,材料的存放问题也显得犹然重要,瓷砖粘贴剂采用室内储存即可以,但是传统施工则不同,沙子多为散沙,又因价格低廉,一般放于室外并在室外分筛,需注意防水、防风。

且使用方法也不相同,瓷砖粘结剂依用量进行搅拌,剩余剂量封存后,还可再次使用,但在传统工艺的施工现场可以说很多材料、建材都在浪费,如沙子堆在楼道,使用完了,也很少有人会运走,视同垃圾一样,造成了资源的浪费。

污染:
这是关系着人们健康的重要方面,瓷砖粘结剂铺贴方式是直接和水搅拌,比例一般为1:4,搅拌后直接铺贴。

可传统工艺中沙子需要分筛,特别值得注意的是,瓷砖粘结剂里面也带沙子,但其类别为水洗沙,且经电子筛进行筛分。而传统工艺现场装修时,沙子通常只进行一遍分筛,沙中常混有的泥是影响粘贴的一个重大环节,对空气也有一定的污染。

粘贴强度:
粘贴强度是核心问题,一般来说只要正确使用瓷砖粘结剂不会发生脱落现象。但是如果用水泥砂灰,则不尽然。在此不可否认,过去装修的房屋的确质量过硬,从业人员操作正规,没有出现瓷砖脱落,效果很好。那是因为以前的陶瓷片放在水里或瓷砖背面倒一口水,很快吸收。但是现在的瓷砖则有所不同,表面看来粘贴牢固,当时敲击也没有空鼓现象,但是过不了一年,就会出现空鼓或掉落。

基层的要求:
除以上几点外,瓷砖粘结剂和传统工艺对基层的要求不一样。使用瓷砖粘结剂,只要基层平整即可,基层平整度误差在4毫米内就可以直接用瓷砖粘结剂。所以瓷砖粘结剂效果是否良好,成本是否节省,就在于基层是否平整,垂直度是否准确。

我们都知道贴完瓷砖以后,要求平整度误差是在3毫米内就可以。但是常规工艺贴的瓷砖,水泥砂灰10毫米的误差都可以铺贴,俗话说“齐不齐一把泥”,影响了质量,速度也上不去,还增加了用料,这就是它为什么贵的原因。

瓷砖粘结剂最大的特性就是保水率,不失水,这一点是水泥砂灰不能比的。水泥砂灰吸水,但失水率比较强,水的流失比较快,所以瓷砖需要提前泡水以后才可以使用,但是瓷砖粘结剂不用。

用工用量:
用工用量的比较,这是顾客比较关心的。瓷砖粘结剂厚度只需要3-5毫米就可以。但是传统工艺我们一对比就知道,10-20毫米,厚了以后下坠感比较强,所以它并不理想。

有一个经验数据,瓷砖粘结剂每平米面积,每毫米的厚度1.6公斤重,那3毫米是多少?5公斤。5毫米是多少?8公斤。这个数据就一目了然了。但是我们用常规工艺水泥沙灰15-20公斤,增加了负担。

再者,施工工效比较容易突破,瓦工师傅想即美观,又保证质量,通常一天可铺8平米左右,这是采用常规工艺来铺贴的工效。但是瓷砖粘结剂它的基底不需要再处理,但是要符合4毫米这个范围,如果误差再大,还需找平后再进行铺贴,通常一天可铺贴20平米。

瓷砖粘结剂不下滑,抗下滑力比较好,可以自上而下铺贴,但是水泥砂灰必须由下而上铺。

再来看价格的对比、分析。瓷砖粘结剂一般来说1500元每吨,玻化砖1900元每吨,水泥575元每吨,沙206元每吨,有的还会用胶,108胶45元每桶,看似便宜,但是最后出来结果不一样,瓷砖粘结剂每平米的材料费用,普通的7.2元每平米,玻化砖是9.12元每平米。但是传统水泥砂灰,108胶+水泥+砂=8元/平方米,地面是12元/平方米,地面用的料多,倾斜度比较大,一些老旧房,由于当时浇铸的时候没有做水平,倾斜度最多的时候达到5公分,也就意味着地面倾斜度5公分,顶面倾斜度5公分,在铺贴时都需找平,所以较多的耗费了材料。

工人工时费:
现在瓦工师傅的费用跟当年大不相同,常规的300元每天,可能还会更高,这个费用雇佣的不是高级瓦工,高级瓦工要价比之更高。采用平米包工计算,35元/平米,所以按照这个来计算合12.5元/平米。如果用常规工艺进行铺贴,相同的工时费,一天还是300块钱,墙面是37.5元,地面是25元/平米,只能铺8平米,那边是按20平米算,所以这个费用大大不一样。

由于消费者,家装公司和使用此瓷砖铺贴的单位严重的不对称,使消费者对瓷砖粘贴剂缺少认识、认知,认为只有常规工艺,购买瓷砖时可以几百元/平米进行较高花费,但是铺贴时效果、质量理想与否,却掌握在施工人员的手里。

总结:通过对比的方式我们就可以看出瓷砖粘结剂在精装项目中的作用,实质上束缚我们的依然是陈旧的观念和对新材料施工技艺的把握,只有掌握新方法,摒弃旧方法,才能更好的保障铺贴的安全。

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