【注意!巴中发布暴雨橙色预警】巴中市气象台19日08时发布气象信息快报,18日20时~19日08时,我市出现一次强降雨天气过程,巴州区小到中雨,个别大雨;恩阳区中到大雨;南江县大雨,局部暴雨;通江县中到大雨,个别暴雨;平昌县小雨。全市共87站雨量超过25毫米,17站雨量超过50毫米,最大雨量为南江红四76.7毫米。各城区雨量分别为:巴州区15.1、恩阳区15.7、经开区11.1、南江县39.6、通江县6.4、平昌县0.4(单位:毫米)。上游广元市旺苍县和苍溪县东部大雨到暴雨,最大雨量为苍溪高坡83.3毫米。预计今天白天到夜间我市普降暴雨,局部大暴雨。
$比亚迪股份 hk01211$ 逆市升 压力解除了吗?
比亚迪(1211)由上周三(14日)起连日回调整固,累计跌逾5.5%,今早逆市反弹。早上高开约0.4%后曾上试220元水平。现报216.6元,升约0.7%。波幅较上日有所减少;最近一个月的波幅维持在212.2至284.6元;月内下跌约 23.78%。
消息方面,据中国汽车动力电池产业创新联盟数据显示,比亚迪位列今年首八个月内地动力电池企业装车量排名第二位,动力电池装车量35.96GWh,占比22.19%。
根据技术指标分析,比亚迪看淡指标占多;相对强弱指数 RSI 数值为30,前值27,数值反映当前位于弱势。目前位于保利加通道的下通道。预计支持位位于210.7元,阻力位在229.2。
若相信比亚迪短线能解除压力,部署牛证,可参考收回价位于支持位210.7以下的产品。高杠杆低街货选择,可考虑68126、51943、51398或52035,杠杆均为18.1倍,年期为6个月或7个月。
若认为比亚迪仍会在低位震荡,部署熊证,也可参考收回价位于阻力位229.2以下的产品。其中,68435的杠杆较高,有11.1倍,面值也较低,惟街货已超过20%,到期日在明年4月份。低街货考虑,可留意68832;活跃熊证,也可关注68333。
免责声明:以上观点摘自《香港经济日报》,信息仅供参考不作投资建议。著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权,非商业转载请注明出处。
比亚迪(1211)由上周三(14日)起连日回调整固,累计跌逾5.5%,今早逆市反弹。早上高开约0.4%后曾上试220元水平。现报216.6元,升约0.7%。波幅较上日有所减少;最近一个月的波幅维持在212.2至284.6元;月内下跌约 23.78%。
消息方面,据中国汽车动力电池产业创新联盟数据显示,比亚迪位列今年首八个月内地动力电池企业装车量排名第二位,动力电池装车量35.96GWh,占比22.19%。
根据技术指标分析,比亚迪看淡指标占多;相对强弱指数 RSI 数值为30,前值27,数值反映当前位于弱势。目前位于保利加通道的下通道。预计支持位位于210.7元,阻力位在229.2。
若相信比亚迪短线能解除压力,部署牛证,可参考收回价位于支持位210.7以下的产品。高杠杆低街货选择,可考虑68126、51943、51398或52035,杠杆均为18.1倍,年期为6个月或7个月。
若认为比亚迪仍会在低位震荡,部署熊证,也可参考收回价位于阻力位229.2以下的产品。其中,68435的杠杆较高,有11.1倍,面值也较低,惟街货已超过20%,到期日在明年4月份。低街货考虑,可留意68832;活跃熊证,也可关注68333。
免责声明:以上观点摘自《香港经济日报》,信息仅供参考不作投资建议。著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权,非商业转载请注明出处。
糖尿病酮症酸中毒:补液为什么要用葡萄糖?
目前糖尿病酮症酸中毒(DKA)治疗标准为「先盐后糖」:
血糖 > 13.9 mmol/L:胰岛素 + 生理盐水;
血糖 < 13.9 mmol/L:胰岛素 + 5%葡萄糖。
那么究竟为什么要「先盐后糖」?又为何血糖 13.9 mmol/L 时补液要由「盐」变为「糖」?
一 补液为什么要用「盐」?
糖尿病酮症酸中毒(DKA)由于渗透性利尿引起严重脱水、电解质丢失、组织微循环灌注不良,使胰岛素不能发挥生物效应,所以在给胰岛素的同时用生理盐水快速扩容是关键,胰岛素只有在组织恢复我有效灌注后才可以发挥作用。
二 补液为什么要用「糖」?
1 防止低血糖的发生
在补充胰岛素的过程中,血糖下降速度不宜过快,以每小时下降 2.8-4.2 mmol/L 为宜。且在治疗的前 4-5 小时内,血糖不得低于 11.1 mmol/L。由于胰岛素敏感性增加,随着酮症酸中毒的纠正可能会迅速出现低血糖。而一旦让血糖降至低血糖水平,就会导致反调节激素引起的反跳性酮症。反跳性酮症需要更长的治疗时间。因此需要补充葡萄糖,预防低血糖的发生。
2 补充能量,促进葡萄糖转移细胞内,抑制脂肪分解导致肝脏的酮体产生
(1)酮体生成原因
正常人饥饿一段时间后肝糖元会分解维持血糖,肝糖原分解完就会开始动员脂肪,产生酮体。而糖尿病患者因为机体利用葡萄糖障碍,所以血糖虽高却不能用,只能分解脂肪和蛋白质,使酮体增加。
(2)葡萄糖消除酮体原理
高糖时,脂肪的 β 氧化不完全产生了酮体,而乙酰辅酶 A 作为脂肪的 β 氧化产物,既是酮体的前身物,又是酮体消除的必然途径。补充糖的目的是为了使乙酰辅酶 A 与糖的代谢产物草酰乙酸结合,形成柠檬酸,然后进入三羧酸循环后代谢。如果没有充足的糖代谢产物草酰乙酸,酮体的消除就会出现障碍。
三 为什么要「先盐后糖」?
酮症的消除则依赖两个方面:
抑制生成:胰岛素治疗促进葡萄糖转移至细胞内,减少能量利用障碍,抑制脂肪分解;
促进排出:补液促进酮体从尿液排出
刚开始时患者血糖很高,机体血容量低,所以需要先用生理盐水补液,促使胰岛素发挥作用。
如果一开始就用葡萄糖补液,虽然葡萄糖加胰岛素可消酮,但当血糖较高,尤其是血糖 >13.9 mmol/L 时,使用葡萄糖会使渗透性利尿增加,加重脱水,同时高糖毒性会抑制胰岛素分泌并产生胰岛素抵抗,引起酮体生成。
四 为什么以血糖 13.9 mmol/L 作为改变节点?
1. 13.9 这个非整数是怎么来的
13.9 这个数值,是以 mmol/L 为单位的,美国常用的单位是 mg/dl,换算方法是 *18,切点值也尽量取在整数范畴,而 13.9*18 = 250 mg/dl。
而 11.1 mmol/L,换算出来也是整数:11.1*18 = 200 mg/dL。
2. 为什么以 13.9 为节点
首先明确一点:当血糖降低至某个范围时,不宜降到太低,而应该适时更改为葡萄糖加胰岛素治疗。
事实上,13.9 这个数值是在不断调整和修正的:
《中国高血糖危象治疗指南》(2012):血糖降至 11.1 mmol/L 时,补充 5%葡萄糖+胰岛素
《中国2型糖尿病防治指南》(2017):血糖降至 13.9 mmol/L时,补充 5%葡萄糖+胰岛素
《中国2型糖尿病防治指南》(2020):血糖降至 11.1 mmol/L 时,补充 5%葡萄糖+胰岛素
设置血糖 13.9 mmol/L 为节点是为了强调血糖降到一定程度以后,需要改为葡萄糖加胰岛素。——《唤醒自愈力:用禅的智慧疗愈身心》
目前糖尿病酮症酸中毒(DKA)治疗标准为「先盐后糖」:
血糖 > 13.9 mmol/L:胰岛素 + 生理盐水;
血糖 < 13.9 mmol/L:胰岛素 + 5%葡萄糖。
那么究竟为什么要「先盐后糖」?又为何血糖 13.9 mmol/L 时补液要由「盐」变为「糖」?
一 补液为什么要用「盐」?
糖尿病酮症酸中毒(DKA)由于渗透性利尿引起严重脱水、电解质丢失、组织微循环灌注不良,使胰岛素不能发挥生物效应,所以在给胰岛素的同时用生理盐水快速扩容是关键,胰岛素只有在组织恢复我有效灌注后才可以发挥作用。
二 补液为什么要用「糖」?
1 防止低血糖的发生
在补充胰岛素的过程中,血糖下降速度不宜过快,以每小时下降 2.8-4.2 mmol/L 为宜。且在治疗的前 4-5 小时内,血糖不得低于 11.1 mmol/L。由于胰岛素敏感性增加,随着酮症酸中毒的纠正可能会迅速出现低血糖。而一旦让血糖降至低血糖水平,就会导致反调节激素引起的反跳性酮症。反跳性酮症需要更长的治疗时间。因此需要补充葡萄糖,预防低血糖的发生。
2 补充能量,促进葡萄糖转移细胞内,抑制脂肪分解导致肝脏的酮体产生
(1)酮体生成原因
正常人饥饿一段时间后肝糖元会分解维持血糖,肝糖原分解完就会开始动员脂肪,产生酮体。而糖尿病患者因为机体利用葡萄糖障碍,所以血糖虽高却不能用,只能分解脂肪和蛋白质,使酮体增加。
(2)葡萄糖消除酮体原理
高糖时,脂肪的 β 氧化不完全产生了酮体,而乙酰辅酶 A 作为脂肪的 β 氧化产物,既是酮体的前身物,又是酮体消除的必然途径。补充糖的目的是为了使乙酰辅酶 A 与糖的代谢产物草酰乙酸结合,形成柠檬酸,然后进入三羧酸循环后代谢。如果没有充足的糖代谢产物草酰乙酸,酮体的消除就会出现障碍。
三 为什么要「先盐后糖」?
酮症的消除则依赖两个方面:
抑制生成:胰岛素治疗促进葡萄糖转移至细胞内,减少能量利用障碍,抑制脂肪分解;
促进排出:补液促进酮体从尿液排出
刚开始时患者血糖很高,机体血容量低,所以需要先用生理盐水补液,促使胰岛素发挥作用。
如果一开始就用葡萄糖补液,虽然葡萄糖加胰岛素可消酮,但当血糖较高,尤其是血糖 >13.9 mmol/L 时,使用葡萄糖会使渗透性利尿增加,加重脱水,同时高糖毒性会抑制胰岛素分泌并产生胰岛素抵抗,引起酮体生成。
四 为什么以血糖 13.9 mmol/L 作为改变节点?
1. 13.9 这个非整数是怎么来的
13.9 这个数值,是以 mmol/L 为单位的,美国常用的单位是 mg/dl,换算方法是 *18,切点值也尽量取在整数范畴,而 13.9*18 = 250 mg/dl。
而 11.1 mmol/L,换算出来也是整数:11.1*18 = 200 mg/dL。
2. 为什么以 13.9 为节点
首先明确一点:当血糖降低至某个范围时,不宜降到太低,而应该适时更改为葡萄糖加胰岛素治疗。
事实上,13.9 这个数值是在不断调整和修正的:
《中国高血糖危象治疗指南》(2012):血糖降至 11.1 mmol/L 时,补充 5%葡萄糖+胰岛素
《中国2型糖尿病防治指南》(2017):血糖降至 13.9 mmol/L时,补充 5%葡萄糖+胰岛素
《中国2型糖尿病防治指南》(2020):血糖降至 11.1 mmol/L 时,补充 5%葡萄糖+胰岛素
设置血糖 13.9 mmol/L 为节点是为了强调血糖降到一定程度以后,需要改为葡萄糖加胰岛素。——《唤醒自愈力:用禅的智慧疗愈身心》
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