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觉得有必要科普一下检测试剂的特性。
作为检验科的工作人员,评判临床诊断试剂的一个重要参数就是灵敏度和特异性。说它是“一个”参数,是因为无论单独讲灵敏度还是特异性都是片面的,必须要两者同时评判。
先讲四个概念:①真阳性:标本含被测物,且试剂能够将其检测出②假阴性:标本含被测物,但是试剂检测不出被测物③真阴性:标本不含被测物,试剂判读结果为阴性④假阳性:标本不含被测物,但是试剂判读结果为阳性(见图1)最理想的试剂就是抓住所有“坏人”,所有“好人”被判无罪,即假阴性和假阳性都为0%。但是由于方法学、交叉反应、基质效应、人为操作、环境影响等干扰因素,不存在两全其美的情况,因此只能尽可能地提高灵敏度和特异性。如某品牌的HIV检测试剂盒,第一代试剂灵敏度不高,只测抗体,后来经过几代的开发,在试剂中添加了能够检测HIV抗体和HIV多种抗原的成分,提高了HIV携带者的检出率,降低了假阴性,从而更有利于疾病传播的控制。
最近因为新冠流行,核酸检测进入了大家的视野。核酸检测的常规方法是PCR,Polymerase Chain Reaction,聚合酶链式反应。试剂中含有能和被测核酸的碱基互补的片段,叫做引物。通过将标本中微量的核酸如滚雪球似地复制,使其到一个能够被检测出的程度。以DNA举例,首先需要高温将其双链解聚。如果标本中含有被测核酸,则引物可以在一定条件下与被测核酸结合,在聚合酶的作用下生成被测核酸的拷贝,然后开始下一轮解聚、结合、拷贝(见图3,图源网络)。专业的说法叫做变性、退火、延伸,这三个动作为一个循环。这三个动作需要在不同的温度下进行,所需时间也不同。以前条件差的时候需要三个水浴箱和闹钟,通过人工将标本在三个水箱间来回移动。随着科技发展,现在可以在同一块加热板上完成。不同检测所需的循环数不同,但一般在30次左右,所以需要几个小时来完成整个反应。这就是试剂开发初期,检测时间需要6个小时的原因,因为从标本预处理到标本检测,再到结果判断,就是需要那么久的时间。如果预处理时操作不当,如超净台排风力度不够或操作人员携带污染物进入操作台,可能导致一个批次的标本全为阴性或阳性(一般来说88个标本),所以需要引入质控物(内标物)来判断该批次标本结果是否可靠。
核酸检测存不存在假阴性和假阳性?当然有。将病原体整个基因组看作一头大象。有的试剂检测的是象鼻子,有的检测象腿,有的检测象尾巴。但是这个象尾巴和猪尾巴有45%相似,象鼻子和匹诺曹有60%相似,象腿和犀牛腿有25%相似。当摸到了猪尾巴,有一定几率把它当做象尾巴,这就是假阳性。有的大象鼻子比人短一截,引物结合不上去,但是大象还是存在的,这就是假阴性。
那么为什么后来开发出的试剂检测时间更短呢?一方面是源于疫情的压力,需要对试剂进行改进以满足现实需要,另一方面随着对新冠病毒研究的深入,有条件开发操作更简便的试剂。不知道有没有人在家用过粪便隐血或者尿hCG的试剂?从反应开始到判读,时间一般在15分钟左右。这就是胶体金法。原理可以百度一下,总之快就完事儿了。这种方法适合大规模筛查,如粪隐血试验用于结肠癌筛查、乙肝表面抗原用于献血者体检等等。这种方法适用于大分子量且量多的物质,如IgG、IgM抗体。核酸虽然分子量高但是量太少,胶体金不适合微量存在的物质,检出下限比PCR高很多。
但是要强调一下,检测时间短并不代表方法更先进。对于新冠来说,人们第一时间掌握的是它的基因序列,不可能先掌握它表达什么抗原,所以初期发明的检测方法是PCR,而且到现在为止也是作为疾病诊断阳性的金标准。那么为什么湖北在2月上旬将CT诊断也纳入诊断标准呢?一方面疫情爆发期核酸检测速度未跟上,且初期试剂性能可能不是很好,另一方面这些CT高度疑似的病人如果不收治,会有更多的人暴露在感染风险下。而且文章开头也提到了假阴性和假阳性,排除假阴性的好办法就是增加不同方法学的检测,或者是增加检测次数。相信大家对咽拭子连续3次阴性,第4次检测阳性的新冠病人之类的新闻并不陌生。

其实直到国外开始爆发之前,我对国内的防治手段没有非常意外。从科学的角度说,隔离传染源、切断传播途径,这是对付传染病的行动纲领,是基本得不能再基本的东西了。封城封路,勤洗手消毒,减少聚会,都是围绕着这两点。值得庆幸的是,无论是出于对科学的尊重还是对政策的服从,我们做到了。而且看到其他国家政府和民众对疫情的漠视后,我既感慨又无奈,科学在政治面前居然可以不值一提。之前我妈偶尔会说中国人没有信仰,我总会回她:耶稣观音你爱信不信,但是你要相信科学。

#心灵鸡汤##椰子树下没椰子##情感语录##情侣头像##朋友圈背景图##朋友圈文案##手机壁纸无水印##表情包无水印##gsy88921一段文字,一种心情#我们从成都出发驱车新疆大环线,全程约15000公里,总时间35天!!出发时间:11月3日,是一次完全疯狂的旅行。因为这次绝对是新疆旅游的寒冬,基本上很少有人会这么做~但是:这就是挑战!!本文记录了我们出发的第13天:终于到了最美的天池(中国有许多叫天池的湖泊,但最著名的是2:吉林省长白山火山湖,2:新疆阜康市博格达峰高山湖)(部分图片因内存卡损坏在版权网站上购买)

[图片1]
昨天我们去了乌鲁木齐县的天山大峡谷,晚上很晚才到了阜康市,一般是从乌鲁木齐到阜康市,然后再到天山天池城,但是我们有一点想去乌鲁木齐县的天山大峡谷,一天大部分时间都是这样的。考虑到乌鲁木齐的住宿有点贵,我们决定当天晚上出发去阜康市,这相当于我们晚上从乌鲁木齐出发去阜康市。第二天不用起得太早去天池游玩..

[图片2]
福康在冬天真的很冷很冷,尤其是早上,不出太阳的时候我走冷都在玩摆!!由于有点饿,我决定出去吃早餐。阜康市区真小,刚好几条街,有点给当地人弄清楚哪里有早餐..但要找到真正难吃的东西,个人感情在这里还是以汉族居多为主,饮食也很中国化..像很多小城市一样有:包子,包子,豆浆等..但这里的烤面包很好吃。一个人吃了4个左右的烤包子,羊肉馅烤包子真香..

[图片3]
它非常,非常近,大约十公里远。但到天山天池景区的售票处也是一条全长35公里的通往天山天池景区的公路,当然,这段路只能乘坐景区的车。但考虑到路的长度,山路并没有抱怨程车的高价。在我眼里天池是个彻底的土豪景区!旺季只是票到125/人,淡季票只有60元便宜,但是区间车90元是很多的一个点啊..区间车比门票贵!!

[图片4]
玩飞机的小伙伴们我提醒大家:天山天池景区可以玩航拍,但必须到服务中心派出所报备,要求的条件是无人机账号的注册,每个无人机在激活时都要求注册账号..派出所将被要求登录查看账号..那就登记一下。登机后会给你一张纸条,用纸条通过安检(没有酒吧安检绝对不会让你进去)后大胆放行才能放心..但重要的是要注意的是,在这个地方没有人可以为你做炸鸡,这意味着一旦你在避难所里,你就不能拿起它。滴水也是如此。冒着自己的风险

[图片5]
买票后到天山天池风景区中心区上车需要近一个小时(中间会停一次:哈萨克风情园,车上的游客都要下车,因为这里换乘另一节车厢,但这里不仅有票,还有一个购物点很无聊,不建议花这冤枉钱),好在路上会有车介绍沿途的小风景,可惜没有停车。在终点站步行到山顶大约20分钟(或者20块钱买一辆电动车,真的有点坑,因为它很近)。到山顶这次真的是去天池了..虽然没有时间限制参观的要求,但是这边因为保护区,工作还是比较早的(18:00休息)..而这个地方的主要看点就是从远处看风景,只需看一会儿。船的额外费用是80一人,游一圈大约40分钟,而且只能坐船去参观西王母庙,西王母庙也是加收20元门票..此外,这里还有非常昂贵的项目:(可选):花220元在玛雅山索道上,去雪山俯瞰天池最美的风景,但如果你带无人机,这真的没有任何意义。但是没有无人机,这个视角真的是最好的!!让我们既富又俭..

[图片6]
天池有什么美丽的风景?路上的小风景我懒得说,主要是一个:天池!!它是天山东段博格达峰北麓的一个冰碛湖。天池的古称瑶池,是王者浴地之母的神话(也说过足池也说过西母生活,作为物质主义的微笑),虽然看上去朴实无华,但他的荣誉(头衔)却不可小觑(世界自然遗产、国家AAAAA级旅游景区、国家地质公园、国家重点风景区、国家文明景区、国际人与生物圈保护区、中国最佳旅游目的地、中国十大魅力休闲湖最佳资源)。

[图片7]
总的来说:风景真的很好,多美其实不只是文字不能形容,连图片都不能表现他的美!!然而,这里的价格偏高,在来之前考虑钱包是否足够。个人建议:机票区间车够(旺季215,淡季150),如果想玩的好一点加游船80元..建议带航拍!!另外,上面没有店铺,建议自备食物和水,记得带垃圾袋,这是一个保护区,环保还是很重要的..

[图片8]
从乌鲁木齐怎样去天池??从乌鲁木齐到天池有专车接送,北郊客运站到天池景区全程69公里,北郊客运站发车时间为每天9:30和10:30,返程时间为17:30和18:30,39路直达班车运营,单程票价为20元..会根据访客的数量增加频率。如果你赶不上去阜康的公共汽车,那么从阜康乘出租车或做公共汽车是非常方便的。当然,如果你不想麻烦你可以花一天的时间到集团,这里的正规集团是相当可靠的,都是方便拼车和集团的小集团。策略几乎结束了,任何欢迎信息或私人信件我想问。

[图片9]
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