#儿童眼睛健康[超话]# 期待孩子不近视?不太现实。早在十年之前[1],2014年中国7-18岁儿童近视患病率已经过半(57.1%)!

中国哪些省、直辖市的儿童近视患病率最高?图1,深红色标记的省市。可以看到图2,江苏的儿童近视患病率最高,其次是上海、山东、北京、天津。虽然海南和广西最少,但它们的患病率仍然超过40%。

根据2020年发布的循证医学研究[1],中国16-18岁儿童的近视率高达84.8%,高度近视率19.3%;预计2050年,3-19岁中国儿童近视率84%。

近视控制的目标是成年眼轴不超过25毫米[3-4],度数尽量控制在300度以内。当孩子近视后,马上开始戴OK镜和/或使用低浓度阿托品滴眼液治疗。这两个治疗是经过循证医学研究证实的[5],花钱就会见效的!

接受孩子大概率会近视。人生不需要苛求完美。

【参考文献】
1. Clin Exp Ophthalmol. 2022 Aug 25. doi: 10.1111/ceo.14149.
2. Retina. 2020 Mar;40(3):399-411.
3. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2009 Jun;247(6):781-7.
4. Clin Exp Optom. 2018 Jan;101(1):77-83.
5. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jan; 2020(1): CD004916.

#近视12000度是种什么体验# 根据2020年发布的循证医学研究[1],中国16-18岁儿童的近视率高达84.8%,高度近视率19.3%;预计2050年,3-19岁中国儿童近视率84%。



近视是一种慢性病。在童年时期,眼球在近视基因的作用下出现发育失控——像气球一样越吹越大、成为又大又长的椭球体(图2)。因此,近视人群都有程度不同的突眼(图3)。

【1. 成人近视200度不等于安全】

事实上,近视的严重程度,不以近视度数来客观衡量,而是以眼球的前后长度(眼轴),也就是看眼球大小。眼轴的长度,意味着近视基因把眼球拉长的程度,意味着珍贵的视网膜和脉络膜被拉薄的程度,意味着近视并发症的危险程度。

很多近视200度的患者突发视网膜脱离,损伤了视力,很冤,觉得自己倒霉。事实上,他们大多是长眼轴人群。通常眼轴在26毫米以上,只是因为角膜曲率平,抵消掉了一些近视度数(就像做了角膜激光手术),所以表现为低度近视。因此,所有近视人群,至少需要测量一次眼轴,评估自己近视的致盲风险(图4)。

记住:26毫米以上是危险眼轴。只要眼轴超过26毫米,无论多少度,一律诊断高度近视。

【2. 近视人群发生视网膜脱离的风险】

在近视人群的发病率大约13.7~26.2/10万[2-3]。如果是高度近视人群,发病率可以高达102~128/10万[4],也就是每1000个高度近视,就有1人发生视网膜脱离。

【3. 高度近视是致盲的】

2018年发布的北京ZOC-BHVI高度近视研究[5],调查了646名600度以上的高度近视患者,统计他们视力损伤和致盲的比例:

(1)近视度数越高,对视力的损害越大:

600-700度,约5%视力损伤;

800-900度,约10%视力损伤;

900-1000度,约20%视力损伤;

1000-1200度,约30%视力损伤;

1200-1500度,约55%视力损伤,2%失明;

1500度以上,超过85%视力损伤,2%失明。

(2)眼轴越长,致盲风险越高:

眼轴26-27毫米,约10%视力损伤;

眼轴27-28毫米,约15%视力损伤;

眼轴28-29毫米,超过25%视力损伤;

眼轴29-30毫米,超过50%视力损伤;

眼轴30-32毫米,超过80%视力损伤,6.45%失明。

【4. 科学预防儿童近视】

循证医学研究[6]证实,唯一可以预防儿童近视的是每天2小时户外活动(要有阳光,不需要暴晒)。

【5. 科学控制儿童近视】

当孩子近视后,马上开始戴OK镜和/或使用低浓度阿托品滴眼液治疗,这两个治疗是经过循证医学研究证实的[7],花钱就会见效的!

【参考文献】
1. Retina. 2020 Mar;40(3):399-411.
2. JAMA Ophthalmol. 2020 Nov 25;e205114.
3. Retina. 2014 Aug;34(8):1658-65.
4. J Cataract Refract Surg. 2020 Sep 7.
5. Clin Exp Optom 2018; 101: 77–83.
6. Int J Environ Res Public Health. 2019 Jul 21;16(14):2595.
7. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jan; 2020(1): CD004916.

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