谈谈慢性胰腺炎— 裴正学
（裴正学教授简介：中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。）
慢性胰腺炎乃常见病也，因急性胰腺炎转变而来者，诊断尚易；无明显急性发作史者诊断甚难。盖胰腺位于胃之下后方，大部分无急性胰病史之慢性胰腺炎患者多被误诊为胃部病变，一部分患者因长期误诊，最后慢性消耗而致死，仍未知其所以然者，多矣!此病之临床表现：①慢性上腹隐痛，连及左胁及左胸、左背，痛在油腻食物后加重。②腹胀，消化不良，胰原性腹泻。③颜面苍白，消瘦贫血，轻度浮肿。④临检：除少数病人大便中可见少量脂肪滴外，血淀粉酶、尿淀粉酶均正常(急性发作者除外)。鉴于胰腺之位置特殊，前上方有胃，正前方有横结肠，左右两端有结肠之肝曲、脾曲。胃及结肠平时均有大量内容物及充气，因而胰腺之慢性炎症在声像学检查(B超、CT)中往往不被发现。鉴于此，慢性胰腺炎之误诊率甚高，正如前述。
现代医学对此病之治疗，除给予消化酶类之治疗外，恒少良法。中医虽无慢性胰腺炎之病名，但《伤寒论》中之脏结与此病之临床表现甚为相似。《伤寒论》“问曰：病有结胸，有脏结，其状何如?答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也；何谓脏结?答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结，舌上白苔滑者难治。”《伤寒论》“脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎白者不可攻也。”以上两条经文论述了脏结的证候和治法，认为脏结和结胸一样具有“按之痛”之证候，但是脏结属阴寒之证，不具有寒热证候，通常饮食如故，但时时下利，这与慢性胰腺炎之胰原性腹泻正好相似。文中提出“舌上胎白者不可攻也”，这说明慢性胰腺炎已严重影响消化功能，此时忌攻下，古代无补充电解质之条件，长期腹泻，如再攻下则导致电解质之严重紊乱，形成不测。综上所述，结胸和脏结之不同有：①结胸有寒热，脏结无寒热；②结胸无下利，脏结有下利。除上述两点外脏结则“如结胸状”。《伤寒论》将结胸分成大结胸与小结胸两类。所谓“小结胸，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”所谓大结胸则是“从心下至少腹鞕满而痛不可近者，大陷胸汤主之。”上述经文所言小结胸之症状仅“正在心下，按之则痛”而已，说明小结胸证之症状与慢性胰腺炎之表现相合，即脏结“如结胸状”是也。大结胸之表现似与急性胰腺炎相合，自心下至少腹之痛且伴鞕满，手不能触，说明已具腹膜炎之临床表现，此为急性胰腺炎常见之并发症也。小结胸之主方小陷胸汤(瓜蒌、黄连、半夏)，大结胸之主方大陷胸汤(大戟、芫花、甘遂)，前者余曾用治慢胰获效，后者因峻泻太猛，不宜使用，正如前述之“舌上白苔者，不可攻也。”
综上所述，中医所谓“结胸”、“脏结”与现代医学之胰腺炎似有相似之处；“小结胸”、“脏结”则属慢性胰腺炎之属。余治疗慢性胰腺炎多以小陷胸汤为主方；可采用大陷胸汤通腑之意，将芒硝、甘遂去之，以大黄、黄连、黄芩，形成了瓜蒌、半夏、大黄、黄连、黄芩之复方，20世纪60年代用斯方治疗慢性胰腺炎多有显效。后在上方中加入丹参、木香、草蔻，疗效更佳，盖斯病久之，常与慢性胃炎相伴之故也。痛甚者加元胡、川楝子、制乳没；痛连胸胁者加柴胡、白芍；胸脘胀著者加枳实、香附、川芎；肠鸣泻著者加干姜、川椒、附片。20世纪80年代以来，上方之组成已达定型，汤药之疗效异常满意，故于21世纪初由甘肃省医学科学研究院制剂厂依上方制成裴氏胆胰颗粒冲剂，数年来各方反映疗效确切。
（裴正学教授简介：中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。）
慢性胰腺炎乃常见病也，因急性胰腺炎转变而来者，诊断尚易；无明显急性发作史者诊断甚难。盖胰腺位于胃之下后方，大部分无急性胰病史之慢性胰腺炎患者多被误诊为胃部病变，一部分患者因长期误诊，最后慢性消耗而致死，仍未知其所以然者，多矣!此病之临床表现：①慢性上腹隐痛，连及左胁及左胸、左背，痛在油腻食物后加重。②腹胀，消化不良，胰原性腹泻。③颜面苍白，消瘦贫血，轻度浮肿。④临检：除少数病人大便中可见少量脂肪滴外，血淀粉酶、尿淀粉酶均正常(急性发作者除外)。鉴于胰腺之位置特殊，前上方有胃，正前方有横结肠，左右两端有结肠之肝曲、脾曲。胃及结肠平时均有大量内容物及充气，因而胰腺之慢性炎症在声像学检查(B超、CT)中往往不被发现。鉴于此，慢性胰腺炎之误诊率甚高，正如前述。
现代医学对此病之治疗，除给予消化酶类之治疗外，恒少良法。中医虽无慢性胰腺炎之病名，但《伤寒论》中之脏结与此病之临床表现甚为相似。《伤寒论》“问曰：病有结胸，有脏结，其状何如?答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也；何谓脏结?答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结，舌上白苔滑者难治。”《伤寒论》“脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎白者不可攻也。”以上两条经文论述了脏结的证候和治法，认为脏结和结胸一样具有“按之痛”之证候，但是脏结属阴寒之证，不具有寒热证候，通常饮食如故，但时时下利，这与慢性胰腺炎之胰原性腹泻正好相似。文中提出“舌上胎白者不可攻也”，这说明慢性胰腺炎已严重影响消化功能，此时忌攻下，古代无补充电解质之条件，长期腹泻，如再攻下则导致电解质之严重紊乱，形成不测。综上所述，结胸和脏结之不同有：①结胸有寒热，脏结无寒热；②结胸无下利，脏结有下利。除上述两点外脏结则“如结胸状”。《伤寒论》将结胸分成大结胸与小结胸两类。所谓“小结胸，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”所谓大结胸则是“从心下至少腹鞕满而痛不可近者，大陷胸汤主之。”上述经文所言小结胸之症状仅“正在心下，按之则痛”而已，说明小结胸证之症状与慢性胰腺炎之表现相合，即脏结“如结胸状”是也。大结胸之表现似与急性胰腺炎相合，自心下至少腹之痛且伴鞕满，手不能触，说明已具腹膜炎之临床表现，此为急性胰腺炎常见之并发症也。小结胸之主方小陷胸汤(瓜蒌、黄连、半夏)，大结胸之主方大陷胸汤(大戟、芫花、甘遂)，前者余曾用治慢胰获效，后者因峻泻太猛，不宜使用，正如前述之“舌上白苔者，不可攻也。”
综上所述，中医所谓“结胸”、“脏结”与现代医学之胰腺炎似有相似之处；“小结胸”、“脏结”则属慢性胰腺炎之属。余治疗慢性胰腺炎多以小陷胸汤为主方；可采用大陷胸汤通腑之意，将芒硝、甘遂去之，以大黄、黄连、黄芩，形成了瓜蒌、半夏、大黄、黄连、黄芩之复方，20世纪60年代用斯方治疗慢性胰腺炎多有显效。后在上方中加入丹参、木香、草蔻，疗效更佳，盖斯病久之，常与慢性胃炎相伴之故也。痛甚者加元胡、川楝子、制乳没；痛连胸胁者加柴胡、白芍；胸脘胀著者加枳实、香附、川芎；肠鸣泻著者加干姜、川椒、附片。20世纪80年代以来，上方之组成已达定型，汤药之疗效异常满意，故于21世纪初由甘肃省医学科学研究院制剂厂依上方制成裴氏胆胰颗粒冲剂，数年来各方反映疗效确切。
#无锡地铁# 【阿紫年底“抢跑”！#无锡地铁4号线12月17日开通# [鲜花][鲜花][鲜花]】据悉，无锡地铁4号线一期工程将于2021年12月17日（周五）上午（具体对外开放载客时间大体应在开通仪式之后，个人估计10时前后）开通初期运营，在2021年底（12月份）全国地铁新线开通“大赛”中#无锡地铁4号线# 阿紫“抢跑”成为全国亚军！“阿紫她哥阿牛”（在下@地铁客流及运输研究阿牛 曾用名[doge]）贺之，甚慰！
工程简介：无锡地铁4号线一期工程全线长约24.1公里，途径惠山古镇、锡惠公园、体育中心、蠡湖公园、大剧院、市民中心、太湖国际博览中心等城市重要功能区，与1、2、3号线形成多个换乘节点车站。线路起自惠山区刘潭站，止于滨湖区博览中心站，大致呈南北走向，无锡地铁4号线一期工程全部为地下线，设站18座，全地下站；采用6B编组列车，最高时速80公里；设天河停车场、具区路车辆段。
初期运营方案：全天运营时间与既有线基本保持一致（既有线大约为6点前后～22点30前后），运营间隔为全日等间隔9分钟。
运营线网规模：届时，无锡地铁运营4条线约114公里（本博跟踪数据或采用113.95公里），换乘站7座。
客流：2021年12月11日（周六）全网4条线免费试乘日达72.02万人次，其中既有线客运量62万为历史新高，4号线路演测试中小试牛刀10.2万；而既有线三线正常收费日最高纪录为2021年5月1日58.16万人次，期待开通日恰逢周五的表现。
后续建设规划：2021年11月#无锡市城市轨道交通第三期建设规划（2021-2026）获批# 三条59.8公里获国家发改委批复：同意建设 4 号线二期、5 号线、6 号线等 3 个项目，总长度 59.8 公里。项目建成后，形成 6 条运营线路、全长 172.7 公里的轨道交通网络。
4号线二期工程自一期工程终点博览中心站至锡士路站，线路全长 8.6 公里，均为地下线，项目投资 59.28 亿元，建设工期为4年。
5号线工程自鼋头渚唐城站至新韵路站，线路全长 28.9 公里，均为地下线，项目投资 228.01 亿元，建设工期为6年。
6号线工程自贡湖湿地公园站至石新站，线路全长 22.3 公里，均为地下线，项目投资 193.39 亿元，建设工期为6年。
工程简介：无锡地铁4号线一期工程全线长约24.1公里，途径惠山古镇、锡惠公园、体育中心、蠡湖公园、大剧院、市民中心、太湖国际博览中心等城市重要功能区，与1、2、3号线形成多个换乘节点车站。线路起自惠山区刘潭站，止于滨湖区博览中心站，大致呈南北走向，无锡地铁4号线一期工程全部为地下线，设站18座，全地下站；采用6B编组列车，最高时速80公里；设天河停车场、具区路车辆段。
初期运营方案：全天运营时间与既有线基本保持一致（既有线大约为6点前后～22点30前后），运营间隔为全日等间隔9分钟。
运营线网规模：届时，无锡地铁运营4条线约114公里（本博跟踪数据或采用113.95公里），换乘站7座。
客流：2021年12月11日（周六）全网4条线免费试乘日达72.02万人次，其中既有线客运量62万为历史新高，4号线路演测试中小试牛刀10.2万；而既有线三线正常收费日最高纪录为2021年5月1日58.16万人次，期待开通日恰逢周五的表现。
后续建设规划：2021年11月#无锡市城市轨道交通第三期建设规划（2021-2026）获批# 三条59.8公里获国家发改委批复：同意建设 4 号线二期、5 号线、6 号线等 3 个项目，总长度 59.8 公里。项目建成后，形成 6 条运营线路、全长 172.7 公里的轨道交通网络。
4号线二期工程自一期工程终点博览中心站至锡士路站，线路全长 8.6 公里，均为地下线，项目投资 59.28 亿元，建设工期为4年。
5号线工程自鼋头渚唐城站至新韵路站，线路全长 28.9 公里，均为地下线，项目投资 228.01 亿元，建设工期为6年。
6号线工程自贡湖湿地公园站至石新站，线路全长 22.3 公里，均为地下线，项目投资 193.39 亿元，建设工期为6年。
一、JZF-C系列拖拉机载正反循环打井机简介
JZF-C系列拖拉机载正反循环打井机是一种集正循环和反循环钻进功能于一体的车载式打井机，正循环主要用于钻进沙土层，反循环主要用于粘泥层或卵石层，该钻机可轻松应对土层、沙层、粘泥层、卵石层的钻井工作，现已广泛应用于打降水井、农田灌溉井和工程桩孔等工程。
二、JZF-C系列拖拉机载正反循环打井机特点
1、以拖拉机为载体，性能稳定，移场方便。
2、拖拉机底盘采用电启动，降低操作者的劳动强度，在寒冷季节启动便利。
3、配备液压支腿，用于钻机找平，保证机身的稳定。
4、打井机前置发电机，柴电两用切换方便。
5、操作手柄和配电箱布局紧凑合理，便于操作。
6、集正循环与反循环钻进功能于一体，可满足不同地质的钻井需求。
7、配置5档变速箱，可满足不同地层对转速的差异化要求。
三、JZF-C系列拖拉机载正反循环打井机技术参数
钻孔直径 mm 300-1000
正循环打井钻孔深度 m 22-130
正反循环组合打井
钻孔深度 m 0-60（正/反循环打井皆可）
60-130（正循环打井）
钻杆规格 mm φ140*2000
钻速 r/min 20-126(五档变速)
大泵电机 kW 15
驱动电机 kW 11
真空泵 kW 4
液压油泵 kW 4
拖拉机底盘 HP ≥80
钻机重量 T 4.7
运输尺寸 mm 5800*2100*2700
JZF-C系列拖拉机载正反循环打井机是一种集正循环和反循环钻进功能于一体的车载式打井机，正循环主要用于钻进沙土层，反循环主要用于粘泥层或卵石层，该钻机可轻松应对土层、沙层、粘泥层、卵石层的钻井工作，现已广泛应用于打降水井、农田灌溉井和工程桩孔等工程。
二、JZF-C系列拖拉机载正反循环打井机特点
1、以拖拉机为载体，性能稳定，移场方便。
2、拖拉机底盘采用电启动，降低操作者的劳动强度，在寒冷季节启动便利。
3、配备液压支腿，用于钻机找平，保证机身的稳定。
4、打井机前置发电机，柴电两用切换方便。
5、操作手柄和配电箱布局紧凑合理，便于操作。
6、集正循环与反循环钻进功能于一体，可满足不同地质的钻井需求。
7、配置5档变速箱，可满足不同地层对转速的差异化要求。
三、JZF-C系列拖拉机载正反循环打井机技术参数
钻孔直径 mm 300-1000
正循环打井钻孔深度 m 22-130
正反循环组合打井
钻孔深度 m 0-60（正/反循环打井皆可）
60-130（正循环打井）
钻杆规格 mm φ140*2000
钻速 r/min 20-126(五档变速)
大泵电机 kW 15
驱动电机 kW 11
真空泵 kW 4
液压油泵 kW 4
拖拉机底盘 HP ≥80
钻机重量 T 4.7
运输尺寸 mm 5800*2100*2700
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