项王军壁垓下
汉四年(前203年)楚汉鸿沟划界后，项羽领兵东归，刘邦也欲西还。这时张良、陈平对汉王刘邦说：“汉有天下大半，诸侯皆附之。楚兵疲食尽，这正是天亡楚国之时。今若勿击，真所谓‘养虎遗患’。”刘邦听从了。
汉五年，刘邦一面派使者联络各地诸侯王，约定共同灭楚，一面亲自率军追击项羽。十二月，项羽败逃至垓下(今安徽灵璧东南)，项羽的军队在垓下安营扎寨。
项王的部队在垓下修筑了营垒，兵少粮尽，汉军及诸侯兵把他团团包围了好几层。深夜，听到汉军在四面唱着楚地的歌，项王大为吃惊，说：“难道汉已经完全取得了楚地？怎么楚国人这么多呢？”项王连夜起来，在帐中饮酒。有美人名虞，一直受宠跟随在项王身边；有骏马名骓（zhuī，追），项王一直骑着。这时候，项王不禁慷慨悲歌，自己作诗吟唱道：“力量能拔山啊，英雄气概举世无双，时运不济呀骓马不再往前闯！骓马不往前闯啊可怎么办，虞姬呀虞姬，怎么安排你呀才妥善？”项王唱了几遍，美人虞姬在一旁应和。项王眼泪一道道流下来，左右侍者也都跟着落泪，没有一个人能抬起头来看他。
于是项王骑上马，部下壮士八百多人骑马跟在后面，趁夜突破重围，向南冲出，飞驰而逃。天快亮的时候，汉军才发觉，命令骑将灌婴带领五千骑兵去追赶。项王渡过淮河，部下壮士能跟上的只有一百多人罢了。项王到达阴陵，迷了路，去问一个农夫，农夫骗他说：“向左边走。”项王带人向左，陷进了大沼泽地中。因此，汉兵追上了他们。项王又带着骑兵向东，到达东城，这时就只剩下二十八人。汉军骑兵追赶上来的有几千人。项王自己估计不能逃脱了，对他的骑兵说：“我带兵起义至今已经八年，亲自打了七十多仗，我所抵挡的敌人都被打垮，我所攻击的敌人无不降服，从来没有失败过，因而能够称霸，据有天下。可是如今终于被困在这里，这是上天要灭亡我，决不是作战的过错。今天肯定得决心战死了，我愿意给诸位打个痛痛快快的仗，一定胜它三回，给诸位冲破重围，斩杀汉将，砍倒军旗，让诸位知道的确是上天要灭亡我，决不是作战的过错。”于是把骑兵分成四队，面朝四个方向。汉军把他们包围起几层。项王对骑兵们说：“我来给你们拿下一员汉将！”命令四面骑士驱马飞奔而下，约定冲到山的东边，分作三处集合。于是项王高声呼喊着冲了下去，汉军像草木随风倒伏一样溃败了，项王杀掉了一名汉将。这时，赤泉侯杨喜为汉军骑将，在后面追赶项王，项王瞪大眼睛呵叱他，赤泉侯连人带马都吓坏了，倒退了好几里。项王与他的骑兵在三处会合了 。汉军不知项王的去向，就把部队分为三路，再次包围上来。项王驱马冲了上去，又斩了一名汉军都尉，杀死有百八十人，聚拢骑兵，仅仅损失了两个人。项王问骑兵们道：“怎么样？”骑兵们都敬服地说：“正像大王说的那样。”
这时候，项王想要向东渡过乌江。乌江亭长正停船靠岸等在那里，对项王说：“江东虽然小，但土地纵横各有一千里，民众有几十万，也足够称王啦。希望大王快快渡江。现在只有我这儿有船，汉军到了，没法渡过去。”项王笑了笑说：“上天要灭亡我，我还渡乌江干什么！再说我和江东子弟八千人渡江西征，如今没有一个人回来，纵使江东父老兄弟爱戴我让我做王，我又有什么脸面去见他们？纵使他们不说什么，我项籍难道心中没有愧吗？”于是对亭长说：“我知道您是位忠厚长者，我骑着这匹马征战了五年，所向无敌，曾经日行千里，我不忍心杀掉它，把它送给您吧。”命令骑兵都下马步行，手持短兵器与追兵交战。光项籍一个人就杀掉汉军几百人。项王身上也有十几处负伤。项王回头看见汉军骑司马吕马童，说：“你不是我的老相识吗？”马童这时才跟项王打了个对脸儿，于是指给王翳说：“这就是项王。”项王说：“我听说汉王用黄金千斤，封邑万户悬赏征求我的脑袋，我给你这个恩惠吧！”于是，自刎而死。
——记于2021.09.20.
【原文】
项王军壁垓下，兵少食尽，汉军及诸侯兵围之数重。夜闻汉军四面皆楚歌，项王乃大惊曰：“汉皆已得楚乎？是何楚人之多也！”项王则夜起，饮帐中。有美人名虞，常幸从；骏马名骓，常骑之，于是项王乃悲歌慷慨，自为诗曰：“力拔山兮气盖世，时不利兮骓不逝。骓不逝兮可奈何，虞兮虞兮奈若何！”歌数阕，美人和之。项王泣数行下，左右皆泣，莫能仰视。于是项王乃上马骑，麾下壮士骑从者八百余人，直夜溃围南出，驰走。平明，汉军乃觉之，令骑将灌婴以五千骑追之。项王渡淮，骑能属者百余人耳。项王至阴陵，迷失道，问一田父，田父绐曰“左”。左，乃陷大泽中。以故汉追及之。项王乃复引兵而东，至东城，乃有二十八骑。汉骑追者数千人。项王自度不得脱。谓其骑曰：“吾起兵至今八岁矣，身七十余战，所当者破，所击者服，未尝败北，遂霸有天下。然今卒困于此，此天之亡我，非战之罪也。今日固决死，愿为诸君快战，必三胜之，为诸君溃围，斩将，刈旗，令诸君知天亡我，非战之罪也。”
乃分其骑以为四队，四向。汉军围之数重。项王谓其骑曰：“吾为公取彼一将。”令四面骑驰下，期山东为三处。于是项王大呼驰下，汉军皆披靡，遂斩汉一将。是时，赤泉侯为骑将，追项王，项王瞋目而叱之，赤泉侯人马俱惊，辟易数里。与其骑会为三处。汉军不知项王所在，乃分军为三，复围之。项王乃驰，复斩汉一都尉，杀数十百人，复聚其骑，亡其两骑耳。乃谓其骑曰：“何如？”骑皆伏曰：“如大王言。”
于是项王乃欲东渡乌江。乌江亭长檥船待，谓项王曰：“江东虽小，地方千里，众数十万人，亦足王也。愿大王急渡。今独臣有船，汉军至，无以渡。”项王笑曰：“天之亡我，我何渡为！且籍与江东子弟八千人渡江而西，今无一人还，纵江东父兄怜而王我，我何面目见之？纵彼不言，籍独不愧于心乎？”乃谓亭长曰：“吾知公长者。吾骑此马五岁，所当无敌，尝一日行千里，不忍杀之，以赐公。”乃令骑皆下马步行，持短兵接战。独籍所杀汉军数百人。项王身亦被十余创。顾见汉骑司马吕马童，曰：“若非吾故人乎？”马童面之，指王翳曰：“此项王也。”项王乃曰：“吾闻汉购我头千金？，邑万户，吾为若德。”乃自刎而死。
（出处：汉·司马迁《史记·项羽本纪》） https://t.cn/RI7nYAL
汉四年(前203年)楚汉鸿沟划界后，项羽领兵东归，刘邦也欲西还。这时张良、陈平对汉王刘邦说：“汉有天下大半，诸侯皆附之。楚兵疲食尽，这正是天亡楚国之时。今若勿击，真所谓‘养虎遗患’。”刘邦听从了。
汉五年，刘邦一面派使者联络各地诸侯王，约定共同灭楚，一面亲自率军追击项羽。十二月，项羽败逃至垓下(今安徽灵璧东南)，项羽的军队在垓下安营扎寨。
项王的部队在垓下修筑了营垒，兵少粮尽，汉军及诸侯兵把他团团包围了好几层。深夜，听到汉军在四面唱着楚地的歌，项王大为吃惊，说：“难道汉已经完全取得了楚地？怎么楚国人这么多呢？”项王连夜起来，在帐中饮酒。有美人名虞，一直受宠跟随在项王身边；有骏马名骓（zhuī，追），项王一直骑着。这时候，项王不禁慷慨悲歌，自己作诗吟唱道：“力量能拔山啊，英雄气概举世无双，时运不济呀骓马不再往前闯！骓马不往前闯啊可怎么办，虞姬呀虞姬，怎么安排你呀才妥善？”项王唱了几遍，美人虞姬在一旁应和。项王眼泪一道道流下来，左右侍者也都跟着落泪，没有一个人能抬起头来看他。
于是项王骑上马，部下壮士八百多人骑马跟在后面，趁夜突破重围，向南冲出，飞驰而逃。天快亮的时候，汉军才发觉，命令骑将灌婴带领五千骑兵去追赶。项王渡过淮河，部下壮士能跟上的只有一百多人罢了。项王到达阴陵，迷了路，去问一个农夫，农夫骗他说：“向左边走。”项王带人向左，陷进了大沼泽地中。因此，汉兵追上了他们。项王又带着骑兵向东，到达东城，这时就只剩下二十八人。汉军骑兵追赶上来的有几千人。项王自己估计不能逃脱了，对他的骑兵说：“我带兵起义至今已经八年，亲自打了七十多仗，我所抵挡的敌人都被打垮，我所攻击的敌人无不降服，从来没有失败过，因而能够称霸，据有天下。可是如今终于被困在这里，这是上天要灭亡我，决不是作战的过错。今天肯定得决心战死了，我愿意给诸位打个痛痛快快的仗，一定胜它三回，给诸位冲破重围，斩杀汉将，砍倒军旗，让诸位知道的确是上天要灭亡我，决不是作战的过错。”于是把骑兵分成四队，面朝四个方向。汉军把他们包围起几层。项王对骑兵们说：“我来给你们拿下一员汉将！”命令四面骑士驱马飞奔而下，约定冲到山的东边，分作三处集合。于是项王高声呼喊着冲了下去，汉军像草木随风倒伏一样溃败了，项王杀掉了一名汉将。这时，赤泉侯杨喜为汉军骑将，在后面追赶项王，项王瞪大眼睛呵叱他，赤泉侯连人带马都吓坏了，倒退了好几里。项王与他的骑兵在三处会合了 。汉军不知项王的去向，就把部队分为三路，再次包围上来。项王驱马冲了上去，又斩了一名汉军都尉，杀死有百八十人，聚拢骑兵，仅仅损失了两个人。项王问骑兵们道：“怎么样？”骑兵们都敬服地说：“正像大王说的那样。”
这时候，项王想要向东渡过乌江。乌江亭长正停船靠岸等在那里，对项王说：“江东虽然小，但土地纵横各有一千里，民众有几十万，也足够称王啦。希望大王快快渡江。现在只有我这儿有船，汉军到了，没法渡过去。”项王笑了笑说：“上天要灭亡我，我还渡乌江干什么！再说我和江东子弟八千人渡江西征，如今没有一个人回来，纵使江东父老兄弟爱戴我让我做王，我又有什么脸面去见他们？纵使他们不说什么，我项籍难道心中没有愧吗？”于是对亭长说：“我知道您是位忠厚长者，我骑着这匹马征战了五年，所向无敌，曾经日行千里，我不忍心杀掉它，把它送给您吧。”命令骑兵都下马步行，手持短兵器与追兵交战。光项籍一个人就杀掉汉军几百人。项王身上也有十几处负伤。项王回头看见汉军骑司马吕马童，说：“你不是我的老相识吗？”马童这时才跟项王打了个对脸儿，于是指给王翳说：“这就是项王。”项王说：“我听说汉王用黄金千斤，封邑万户悬赏征求我的脑袋，我给你这个恩惠吧！”于是，自刎而死。
——记于2021.09.20.
【原文】
项王军壁垓下，兵少食尽，汉军及诸侯兵围之数重。夜闻汉军四面皆楚歌，项王乃大惊曰：“汉皆已得楚乎？是何楚人之多也！”项王则夜起，饮帐中。有美人名虞，常幸从；骏马名骓，常骑之，于是项王乃悲歌慷慨，自为诗曰：“力拔山兮气盖世，时不利兮骓不逝。骓不逝兮可奈何，虞兮虞兮奈若何！”歌数阕，美人和之。项王泣数行下，左右皆泣，莫能仰视。于是项王乃上马骑，麾下壮士骑从者八百余人，直夜溃围南出，驰走。平明，汉军乃觉之，令骑将灌婴以五千骑追之。项王渡淮，骑能属者百余人耳。项王至阴陵，迷失道，问一田父，田父绐曰“左”。左，乃陷大泽中。以故汉追及之。项王乃复引兵而东，至东城，乃有二十八骑。汉骑追者数千人。项王自度不得脱。谓其骑曰：“吾起兵至今八岁矣，身七十余战，所当者破，所击者服，未尝败北，遂霸有天下。然今卒困于此，此天之亡我，非战之罪也。今日固决死，愿为诸君快战，必三胜之，为诸君溃围，斩将，刈旗，令诸君知天亡我，非战之罪也。”
乃分其骑以为四队，四向。汉军围之数重。项王谓其骑曰：“吾为公取彼一将。”令四面骑驰下，期山东为三处。于是项王大呼驰下，汉军皆披靡，遂斩汉一将。是时，赤泉侯为骑将，追项王，项王瞋目而叱之，赤泉侯人马俱惊，辟易数里。与其骑会为三处。汉军不知项王所在，乃分军为三，复围之。项王乃驰，复斩汉一都尉，杀数十百人，复聚其骑，亡其两骑耳。乃谓其骑曰：“何如？”骑皆伏曰：“如大王言。”
于是项王乃欲东渡乌江。乌江亭长檥船待，谓项王曰：“江东虽小，地方千里，众数十万人，亦足王也。愿大王急渡。今独臣有船，汉军至，无以渡。”项王笑曰：“天之亡我，我何渡为！且籍与江东子弟八千人渡江而西，今无一人还，纵江东父兄怜而王我，我何面目见之？纵彼不言，籍独不愧于心乎？”乃谓亭长曰：“吾知公长者。吾骑此马五岁，所当无敌，尝一日行千里，不忍杀之，以赐公。”乃令骑皆下马步行，持短兵接战。独籍所杀汉军数百人。项王身亦被十余创。顾见汉骑司马吕马童，曰：“若非吾故人乎？”马童面之，指王翳曰：“此项王也。”项王乃曰：“吾闻汉购我头千金？，邑万户，吾为若德。”乃自刎而死。
（出处：汉·司马迁《史记·项羽本纪》） https://t.cn/RI7nYAL
12500人罹患癌症，20年后仍有人死去，9·11诅咒为何还在
1.20年后为什么还有人因为“9·11灰尘”而死去？
参与9·11救援人员2/3患长期后遗症，500多人因癌症去世
“9·11”已过去了20年，但这场袭击似乎才刚刚开始。尽管纪念馆已经建好，重建后的纽约世贸中心一号楼已于7年前营业，但历经过2001年那场浩劫的纽约当地人却成为了这场袭击最新的受害者。
9月9日，纽约消防局发布的最新健康状况报告显示，在9·11恐怖袭击20年后，在世贸中心(World Trade Center)当天参与救援行动，或在有毒残骸堆上工作的纽约市消防员和急救人员中，有超过三分之二的人患上了某种长期疾病。
近16000名纽约消防局成员在救援和恢复中工作了10个多月，暴露在灰尘、微粒、有毒气体、化学物质和纤维中。
路易斯·阿尔瓦雷斯，纽约市警局前探员，6月29日去世，享年53岁。
杀死阿尔瓦雷斯的是肝癌，直接原因是2001年的“9·11”恐怖袭击事件。那场造成2996人直接死亡，6000多人受伤的恐怖事件发生后，阿尔瓦雷斯作为最早一批调查和救援人员进入现场，他在被撞倒塌的世贸中心遗址上持续工作了3个月。2016年，他被诊断出“受9·11直接影响”的结直肠癌合并肝癌，此后三年里，他接受了69轮化疗，然而还是没有能够战胜病魔。
6月11日，就在阿尔瓦雷斯去世前半个月，当他的肝脏已经完全被肿瘤占据的时候，阿尔瓦雷斯还在华盛顿出席众议院司法委员会的听证会，为“9·11”事件后在世贸中心参与善后工作人员的健康问题作证。他指出，由于联邦未能通过永久立法赔偿首批救援人员和受害者，他不得不一次次前往国会，即使第二天他还要接受化疗。
图片
纽约世界贸易中心健康项目的报告称，其中超过11300人被诊断并证明，至少患上了一种因参与9·11救援行动而导致的身体或心理健康疾病，从癌症、哮喘、反流到创伤后应激障碍等。报告称：“这种强烈的环境暴露与许多症状和疾病直接相关。”
最常见的疾病是胃食管反流疾病，其次是下呼吸道疾病和上呼吸道疾病，这类疾病影响了接触世贸中心残骸的40%以上的消防员，和19%以上的紧急救援人员。
这份报告表明，3097名消防及救援人员至少有一种癌症诊断，有些人被诊断患有不止一种癌症。虽然癌症一直在对我们的成员造成损害，但5-10年前被诊断出的患者中，有83%的人今天还活着，这证明了早期发现和治疗的好处。”
纽约消防局有343名消防员在9·11事件中丧生。在此后的20年里，已有254名纽约消防局成员死于由9·11救援行动导致的相关疾病。
2008年，纽约州卫生部的首席研究员向《纽约邮报》通报了一项研究，记录了自2001年9月11日以来至少204名救援和康复工作者的死亡情况：他们中有98人死亡。其中有77人死于心脏病、肾病、多发性神经病，肺炎等疾病，其中55人死于肺癌和其他各种癌症。
这个数字让当时参与救援的人们，陷入了恐慌。而据称，当年参与救援的人员，多达数万名。纽约州首席流行病学家Kitty Gelberg说：“我们并不是说他们都与世界贸易中心爆炸后的灰尘辐射有关；但这些人确实因参与那场大救援而死去。并且有证据表明他们与当时的灰尘与石棉的燃烧相关。那场恐怖袭击事件后，迄今已诊断出超过12500例与世贸大楼灰尘相关的癌症病例。另有420名患有癌症的成员已经死亡。这些人里，包括了当年参与救援的数万员消防员，警察，公务员，以及志愿者。
图片
▎摄影师古尔娜拉·萨莫伊洛娃(Gulnara Samoilova)拍摄的9·11现场照片，这张照片曾获得在阿姆斯特丹举办的世界新闻摄影大赛一等奖，并获普利策奖提名
图片
致癌石棉：纽约上空的剧毒灰尘云
即使已过去了19年，很多人仍然记得飞机撞向双子塔的瞬间，但是当年在世贸中心的废墟上，大火整整持续燃烧了三个月，救援人员更是花费了数月时间清理瓦砾。直到恐袭过后6个月，世贸中心遗址地面上的150万吨瓦砾才完全清理干净，而救援人员还继续在地底下展开清理工作。
双子塔倒塌之后，一层灰尘和碎片覆盖了曼哈顿岛。在幸存者和急救人员吸入的看上去只是阴天的空气中，实际夹杂着从石棉、煤油、水泥、铅和电脑、电缆及塑料因燃烧而释放出的有害物质，其中混有大量致癌颗粒和化学物质，汞、苯、玻璃纤维，特别是当年建造世贸中心时用的近400吨石棉，全部化为石棉纤维飘散在空气中。
当1966年开始建造这两座楼时，石棉是摩天大楼的优质绝缘材料。1958年盖起来的纽约大通曼哈顿银行是第一栋采用石棉的大楼。1973年2月23日，因为记者保罗·布罗德发表一篇文章谴责这种矿物纤维的危害，时任纽约市长约翰·林赛清除了这座城市的石棉，可当时两栋塔楼的建造已近尾声，大约有一半的楼层已使用了石棉。
“9·11”后，保罗·布罗德估计“不算地面、墙面和顶棚，钢梁上使用的石棉就达50吨。虽然环境保护局各种检测显示出的尘埃密度并不高，这是因为采用了石棉的楼层都被埋在了没有采用石棉绝缘的楼层残骸的下面。随着清理工作的深入，各种数字将会攀升，在瓦砾上工作的人员面临着更大的危险。”
布罗德的预言成真了。据估计，至今共有大约40万人的健康可能受到“9·11”事件的影响。其中不仅包括2001年9月11日参与现场救援的人员，还有从灾难当天，一直到2002年5月30日之间，居住在曼哈顿下城、运河街以南的居民，以及建筑碎片清除路线上的相关区域、码头，驳船，停尸房等等地方都受到了不同程度的影响。
最初，小布什政府命令环境保护署（EPA）在袭击事件发生后，就国家安全问题发布关于空气质量的令人放心的声明，但美国环保署并没有确定空气质量已经恢复到9月11日之前的水平，可曼哈顿岛上的职工们在一周后就复工了。然而，一年后，2002年，纽约市消防局的一位肺病专家，大卫·普雷赞特博士说，参与救援的消防员开始普遍发生慢性呼吸道疾病后，附近居民有数千人出现持久咳嗽的症状。
再后来，直到越来越多的人身体不适状况逐渐显现，人们开始普遍质疑：空气中刺激的气味到底是什么，能让火势持续燃烧三个月的物质又是什么。这种气味导致了许多人出现了各种副作用，但人们并不认为这个将会给自己带来影响深运的厄运。
图片
图片
“ 世界贸易中心咳嗽”
灾难之后，有一张著名的新闻照片，一位从头到脚被粉尘覆盖的白领女性，刚刚从世贸中心楼里逃了出来，被记者迎面撞见，拍下当时的一幕。相片上的主角名叫玛西·波德斯，2001年灾难发生的时候她在北楼81层工作，在第一声爆炸后，玛西从大楼里逃了出来，全身精致的打扮全被粉尘蒙上了灰。随着照片被广泛传播，她被称为“尘埃女士”。
图片
玛西没想到她从灾难之中幸存下来后，精神状况一直没有恢复，甚至失去了孩子的抚养权。2014年8月玛西被确诊胃癌，她曾说在那次灾难之前，她身体一直非常健康，确信是大楼的坍塌后的致癌灰尘导致了癌症。玛西于患病一年后去世。
如果说附近的居民间接受到有毒粉尘影响，在长达数年的潜伏期之后可能成为癌症病人。那么像阿尔瓦雷斯那样第一波反应梯队的救援人员，呼吸了数周乃至数月的有毒粉尘和气体，早就被坍塌的建筑物碎片蒙上了一生的阴影，很多人很快就被诊断出多种衰弱性疾病和癌症。
根据空气污染专家和加州大学教授Thomas Cahill的说法，倒塌塔楼的灰尘“毒性极大”。由双塔倒塌造成的数千吨碎片中的大部分是粉碎的混凝土，已知这种混凝土在吸入时会引起矽肺病。其余部分由2500多种污染物组成，更具体地说：50％非纤维材料和建筑垃圾; 40％玻璃和其他纤维; 9.2％纤维素;和0.8％的剧毒致癌物质石棉，以及可检测的铅和汞。也有前所未有的水平火灾中的二恶英和多环芳烃燃烧了将近三个月。这些石棉，结晶二氧化硅，铅，镉，多环芳烃具有致癌性 ; 其他物质可引发肾脏，心脏，肝脏和神经系统恶化。“
图片
当时对空气中的烟雾和尘埃的理解尚不完全清楚，世贸中心健康计划参与者克尔克兰博士在接受《新闻周刊》采访时谈到了这个问题。
“我们永远不会知道那片云的构成，因为风把它带走了，但是人们正在呼吸和吞下它......我们所知道的是它里面有各种各样神奇的东西。塑料，金属，玻璃纤维，石棉。这些毒性暴露导致救援，康复和清理工人的衰弱性疾病，以及纽约警察局一部分成员的肺纤维化死亡。
2006年11月28日，《乡村之声》的一篇报告称，70%参与清理工作的人患上呼吸道疾病，随后已有数十名康复人员患上了癌症，而不是患有呼吸系统疾病，并且医生认为其中一些癌症是由于接触了灾难现场暴露于空气中的毒素而导致的。报告说，当时已有75名救援工作人员被诊断患有血细胞癌症，六位顶级医生和流行病学家已经确认这可能是由于暴露于有毒环境造成的。
2010年4月发布的救援人员研究发现，所有救援人员的肺功能均受损。纽约市消防局的肺病专家，大卫·普雷赞特博士对这一现象创造了“ 世界贸易中心咳嗽 ”的名词。随后这位普雷赞特博士于2010年4月发表的一项对5000名救援人员的研究发现，这些工人肺功能都有不同程度的受损。该研究发现，在袭击发生后的第一年，损伤就出现了，随后的六年内几乎没有改善。30％至40％的工人报告持续症状，研究组中有1000人处于“永久性呼吸系统残疾”状态。并且成为一种永久性疾病，不可逆转。
图片
图片
9·11癌症：仍在延续的灾难？
2011年，在《柳叶刀》上发表的一项研究发现，“9·11”发生时，纽约市赶往双子塔救援的消防员罹患癌症的可能性与他们未接触有毒物质的同事以及纽约总人口相比，高出了19%。在暴露于有毒物质的消防员中有263例癌症，而根据总人口的数据比例，应当为238例。而在未接触有毒物质的人群中，只有135例，按总人口的比例应为161例。9·11那场灾难造成的另一个可怕的灾难，影响近40万人健康，将近2万人遭受50多种癌症的可怕磨难。这当中，还有将近一千多名当年的救援者，已经因各种癌症而死去。
在迄今为止最全面的一项研究中，纽约市卫生局公布了一项研究观察了世界贸易中心碎片、灰尘云暴露与癌症风险过高之间可能存在的关联。这项研究于2012年在美国医学会杂志上发表。在2003年至2008年12月31日期间，观察到超过55,000名参与世界贸易中心健康调查的人员，救援人员以及非救援人员相比较，一开始总体患癌症人数没有显著区别。但前列腺癌、甲状腺癌和多发性骨髓瘤的发病率，在观察的最后一年中，救援人员的数量明显高于非救援人员。
该研究的主要警告之一是它无法解释某些癌症的潜伏期 ，这是暴露后疾病发展所需的时间。根据世贸中心健康计划，甲状腺癌等癌症菌株的最小潜伏期约为2至5年。但是像间皮瘤这样的癌症，其主要已知原因是石棉暴露，在患者开始出现症状之前可以具有十多年的最小潜伏期。在袭击事件发生17年后的2018年9月11日，一家纽约市律师事务所报告说，至少有15名男性被诊断患有男性乳腺癌，他们都是当年在世贸中心工作的人员或者救援者。
阿尔瓦雷斯以及其他人一直在争取的“9·11”受害人赔偿基金，是在2001年恐袭发生之后几个月内创建的。当时，美国国会通过的“航空运输安全和系统稳定法案”创建了该基金，通过补偿袭击事件的受害者，换取他们同意不起诉事件中所涉及的航空公司。国会授权该基金最多支付73.75亿美元，包括美国政府资金管理和相关行政费用。该基金的最新状况报告显示，已完成大约21000起有关伤害和疾病索赔，总额约50亿美元，但仍有大约17000件索赔案尚待处理。
图片
2011年1月，时任美国总统奥巴马签署了“9·11健康和补偿法案”，“9·11”受害人赔偿基金重新得到资金注入，并拨出27亿美元用于支付受害者。
2012年，癌症可以首次作为该基金的可赔偿部分受理索赔，与“9·11”释放毒素相关的前15位癌症，非黑色素皮肤瘤、前列腺癌、黑色素瘤、淋巴瘤、甲状腺癌、肺/支气管癌、乳腺癌、白血病、结肠癌、肾癌、膀胱癌、骨髓瘤、口咽癌、直肠癌和扁桃体癌，以及其它相关40多种癌症列入了有资格获得赔偿的疾病名单。
然而这些并不足够。2015年，美国国会追加46亿美元经费用于基金，同时增加了一些新的限制。管理该基金的特别主管预计，到2020年之前，提交的索赔项目总支出将达到116亿美元。数额激增的原因主要是由于严重疾病导致死亡人数上升。#911##V光新星# https://t.cn/A6IDVNLX
1.20年后为什么还有人因为“9·11灰尘”而死去？
参与9·11救援人员2/3患长期后遗症，500多人因癌症去世
“9·11”已过去了20年，但这场袭击似乎才刚刚开始。尽管纪念馆已经建好，重建后的纽约世贸中心一号楼已于7年前营业，但历经过2001年那场浩劫的纽约当地人却成为了这场袭击最新的受害者。
9月9日，纽约消防局发布的最新健康状况报告显示，在9·11恐怖袭击20年后，在世贸中心(World Trade Center)当天参与救援行动，或在有毒残骸堆上工作的纽约市消防员和急救人员中，有超过三分之二的人患上了某种长期疾病。
近16000名纽约消防局成员在救援和恢复中工作了10个多月，暴露在灰尘、微粒、有毒气体、化学物质和纤维中。
路易斯·阿尔瓦雷斯，纽约市警局前探员，6月29日去世，享年53岁。
杀死阿尔瓦雷斯的是肝癌，直接原因是2001年的“9·11”恐怖袭击事件。那场造成2996人直接死亡，6000多人受伤的恐怖事件发生后，阿尔瓦雷斯作为最早一批调查和救援人员进入现场，他在被撞倒塌的世贸中心遗址上持续工作了3个月。2016年，他被诊断出“受9·11直接影响”的结直肠癌合并肝癌，此后三年里，他接受了69轮化疗，然而还是没有能够战胜病魔。
6月11日，就在阿尔瓦雷斯去世前半个月，当他的肝脏已经完全被肿瘤占据的时候，阿尔瓦雷斯还在华盛顿出席众议院司法委员会的听证会，为“9·11”事件后在世贸中心参与善后工作人员的健康问题作证。他指出，由于联邦未能通过永久立法赔偿首批救援人员和受害者，他不得不一次次前往国会，即使第二天他还要接受化疗。
图片
纽约世界贸易中心健康项目的报告称，其中超过11300人被诊断并证明，至少患上了一种因参与9·11救援行动而导致的身体或心理健康疾病，从癌症、哮喘、反流到创伤后应激障碍等。报告称：“这种强烈的环境暴露与许多症状和疾病直接相关。”
最常见的疾病是胃食管反流疾病，其次是下呼吸道疾病和上呼吸道疾病，这类疾病影响了接触世贸中心残骸的40%以上的消防员，和19%以上的紧急救援人员。
这份报告表明，3097名消防及救援人员至少有一种癌症诊断，有些人被诊断患有不止一种癌症。虽然癌症一直在对我们的成员造成损害，但5-10年前被诊断出的患者中，有83%的人今天还活着，这证明了早期发现和治疗的好处。”
纽约消防局有343名消防员在9·11事件中丧生。在此后的20年里，已有254名纽约消防局成员死于由9·11救援行动导致的相关疾病。
2008年，纽约州卫生部的首席研究员向《纽约邮报》通报了一项研究，记录了自2001年9月11日以来至少204名救援和康复工作者的死亡情况：他们中有98人死亡。其中有77人死于心脏病、肾病、多发性神经病，肺炎等疾病，其中55人死于肺癌和其他各种癌症。
这个数字让当时参与救援的人们，陷入了恐慌。而据称，当年参与救援的人员，多达数万名。纽约州首席流行病学家Kitty Gelberg说：“我们并不是说他们都与世界贸易中心爆炸后的灰尘辐射有关；但这些人确实因参与那场大救援而死去。并且有证据表明他们与当时的灰尘与石棉的燃烧相关。那场恐怖袭击事件后，迄今已诊断出超过12500例与世贸大楼灰尘相关的癌症病例。另有420名患有癌症的成员已经死亡。这些人里，包括了当年参与救援的数万员消防员，警察，公务员，以及志愿者。
图片
▎摄影师古尔娜拉·萨莫伊洛娃(Gulnara Samoilova)拍摄的9·11现场照片，这张照片曾获得在阿姆斯特丹举办的世界新闻摄影大赛一等奖，并获普利策奖提名
图片
致癌石棉：纽约上空的剧毒灰尘云
即使已过去了19年，很多人仍然记得飞机撞向双子塔的瞬间，但是当年在世贸中心的废墟上，大火整整持续燃烧了三个月，救援人员更是花费了数月时间清理瓦砾。直到恐袭过后6个月，世贸中心遗址地面上的150万吨瓦砾才完全清理干净，而救援人员还继续在地底下展开清理工作。
双子塔倒塌之后，一层灰尘和碎片覆盖了曼哈顿岛。在幸存者和急救人员吸入的看上去只是阴天的空气中，实际夹杂着从石棉、煤油、水泥、铅和电脑、电缆及塑料因燃烧而释放出的有害物质，其中混有大量致癌颗粒和化学物质，汞、苯、玻璃纤维，特别是当年建造世贸中心时用的近400吨石棉，全部化为石棉纤维飘散在空气中。
当1966年开始建造这两座楼时，石棉是摩天大楼的优质绝缘材料。1958年盖起来的纽约大通曼哈顿银行是第一栋采用石棉的大楼。1973年2月23日，因为记者保罗·布罗德发表一篇文章谴责这种矿物纤维的危害，时任纽约市长约翰·林赛清除了这座城市的石棉，可当时两栋塔楼的建造已近尾声，大约有一半的楼层已使用了石棉。
“9·11”后，保罗·布罗德估计“不算地面、墙面和顶棚，钢梁上使用的石棉就达50吨。虽然环境保护局各种检测显示出的尘埃密度并不高，这是因为采用了石棉的楼层都被埋在了没有采用石棉绝缘的楼层残骸的下面。随着清理工作的深入，各种数字将会攀升，在瓦砾上工作的人员面临着更大的危险。”
布罗德的预言成真了。据估计，至今共有大约40万人的健康可能受到“9·11”事件的影响。其中不仅包括2001年9月11日参与现场救援的人员，还有从灾难当天，一直到2002年5月30日之间，居住在曼哈顿下城、运河街以南的居民，以及建筑碎片清除路线上的相关区域、码头，驳船，停尸房等等地方都受到了不同程度的影响。
最初，小布什政府命令环境保护署（EPA）在袭击事件发生后，就国家安全问题发布关于空气质量的令人放心的声明，但美国环保署并没有确定空气质量已经恢复到9月11日之前的水平，可曼哈顿岛上的职工们在一周后就复工了。然而，一年后，2002年，纽约市消防局的一位肺病专家，大卫·普雷赞特博士说，参与救援的消防员开始普遍发生慢性呼吸道疾病后，附近居民有数千人出现持久咳嗽的症状。
再后来，直到越来越多的人身体不适状况逐渐显现，人们开始普遍质疑：空气中刺激的气味到底是什么，能让火势持续燃烧三个月的物质又是什么。这种气味导致了许多人出现了各种副作用，但人们并不认为这个将会给自己带来影响深运的厄运。
图片
图片
“ 世界贸易中心咳嗽”
灾难之后，有一张著名的新闻照片，一位从头到脚被粉尘覆盖的白领女性，刚刚从世贸中心楼里逃了出来，被记者迎面撞见，拍下当时的一幕。相片上的主角名叫玛西·波德斯，2001年灾难发生的时候她在北楼81层工作，在第一声爆炸后，玛西从大楼里逃了出来，全身精致的打扮全被粉尘蒙上了灰。随着照片被广泛传播，她被称为“尘埃女士”。
图片
玛西没想到她从灾难之中幸存下来后，精神状况一直没有恢复，甚至失去了孩子的抚养权。2014年8月玛西被确诊胃癌，她曾说在那次灾难之前，她身体一直非常健康，确信是大楼的坍塌后的致癌灰尘导致了癌症。玛西于患病一年后去世。
如果说附近的居民间接受到有毒粉尘影响，在长达数年的潜伏期之后可能成为癌症病人。那么像阿尔瓦雷斯那样第一波反应梯队的救援人员，呼吸了数周乃至数月的有毒粉尘和气体，早就被坍塌的建筑物碎片蒙上了一生的阴影，很多人很快就被诊断出多种衰弱性疾病和癌症。
根据空气污染专家和加州大学教授Thomas Cahill的说法，倒塌塔楼的灰尘“毒性极大”。由双塔倒塌造成的数千吨碎片中的大部分是粉碎的混凝土，已知这种混凝土在吸入时会引起矽肺病。其余部分由2500多种污染物组成，更具体地说：50％非纤维材料和建筑垃圾; 40％玻璃和其他纤维; 9.2％纤维素;和0.8％的剧毒致癌物质石棉，以及可检测的铅和汞。也有前所未有的水平火灾中的二恶英和多环芳烃燃烧了将近三个月。这些石棉，结晶二氧化硅，铅，镉，多环芳烃具有致癌性 ; 其他物质可引发肾脏，心脏，肝脏和神经系统恶化。“
图片
当时对空气中的烟雾和尘埃的理解尚不完全清楚，世贸中心健康计划参与者克尔克兰博士在接受《新闻周刊》采访时谈到了这个问题。
“我们永远不会知道那片云的构成，因为风把它带走了，但是人们正在呼吸和吞下它......我们所知道的是它里面有各种各样神奇的东西。塑料，金属，玻璃纤维，石棉。这些毒性暴露导致救援，康复和清理工人的衰弱性疾病，以及纽约警察局一部分成员的肺纤维化死亡。
2006年11月28日，《乡村之声》的一篇报告称，70%参与清理工作的人患上呼吸道疾病，随后已有数十名康复人员患上了癌症，而不是患有呼吸系统疾病，并且医生认为其中一些癌症是由于接触了灾难现场暴露于空气中的毒素而导致的。报告说，当时已有75名救援工作人员被诊断患有血细胞癌症，六位顶级医生和流行病学家已经确认这可能是由于暴露于有毒环境造成的。
2010年4月发布的救援人员研究发现，所有救援人员的肺功能均受损。纽约市消防局的肺病专家，大卫·普雷赞特博士对这一现象创造了“ 世界贸易中心咳嗽 ”的名词。随后这位普雷赞特博士于2010年4月发表的一项对5000名救援人员的研究发现，这些工人肺功能都有不同程度的受损。该研究发现，在袭击发生后的第一年，损伤就出现了，随后的六年内几乎没有改善。30％至40％的工人报告持续症状，研究组中有1000人处于“永久性呼吸系统残疾”状态。并且成为一种永久性疾病，不可逆转。
图片
图片
9·11癌症：仍在延续的灾难？
2011年，在《柳叶刀》上发表的一项研究发现，“9·11”发生时，纽约市赶往双子塔救援的消防员罹患癌症的可能性与他们未接触有毒物质的同事以及纽约总人口相比，高出了19%。在暴露于有毒物质的消防员中有263例癌症，而根据总人口的数据比例，应当为238例。而在未接触有毒物质的人群中，只有135例，按总人口的比例应为161例。9·11那场灾难造成的另一个可怕的灾难，影响近40万人健康，将近2万人遭受50多种癌症的可怕磨难。这当中，还有将近一千多名当年的救援者，已经因各种癌症而死去。
在迄今为止最全面的一项研究中，纽约市卫生局公布了一项研究观察了世界贸易中心碎片、灰尘云暴露与癌症风险过高之间可能存在的关联。这项研究于2012年在美国医学会杂志上发表。在2003年至2008年12月31日期间，观察到超过55,000名参与世界贸易中心健康调查的人员，救援人员以及非救援人员相比较，一开始总体患癌症人数没有显著区别。但前列腺癌、甲状腺癌和多发性骨髓瘤的发病率，在观察的最后一年中，救援人员的数量明显高于非救援人员。
该研究的主要警告之一是它无法解释某些癌症的潜伏期 ，这是暴露后疾病发展所需的时间。根据世贸中心健康计划，甲状腺癌等癌症菌株的最小潜伏期约为2至5年。但是像间皮瘤这样的癌症，其主要已知原因是石棉暴露，在患者开始出现症状之前可以具有十多年的最小潜伏期。在袭击事件发生17年后的2018年9月11日，一家纽约市律师事务所报告说，至少有15名男性被诊断患有男性乳腺癌，他们都是当年在世贸中心工作的人员或者救援者。
阿尔瓦雷斯以及其他人一直在争取的“9·11”受害人赔偿基金，是在2001年恐袭发生之后几个月内创建的。当时，美国国会通过的“航空运输安全和系统稳定法案”创建了该基金，通过补偿袭击事件的受害者，换取他们同意不起诉事件中所涉及的航空公司。国会授权该基金最多支付73.75亿美元，包括美国政府资金管理和相关行政费用。该基金的最新状况报告显示，已完成大约21000起有关伤害和疾病索赔，总额约50亿美元，但仍有大约17000件索赔案尚待处理。
图片
2011年1月，时任美国总统奥巴马签署了“9·11健康和补偿法案”，“9·11”受害人赔偿基金重新得到资金注入，并拨出27亿美元用于支付受害者。
2012年，癌症可以首次作为该基金的可赔偿部分受理索赔，与“9·11”释放毒素相关的前15位癌症，非黑色素皮肤瘤、前列腺癌、黑色素瘤、淋巴瘤、甲状腺癌、肺/支气管癌、乳腺癌、白血病、结肠癌、肾癌、膀胱癌、骨髓瘤、口咽癌、直肠癌和扁桃体癌，以及其它相关40多种癌症列入了有资格获得赔偿的疾病名单。
然而这些并不足够。2015年，美国国会追加46亿美元经费用于基金，同时增加了一些新的限制。管理该基金的特别主管预计，到2020年之前，提交的索赔项目总支出将达到116亿美元。数额激增的原因主要是由于严重疾病导致死亡人数上升。#911##V光新星# https://t.cn/A6IDVNLX
医美童颜针专访交流会议纪要
时间：2021年6月29日
核心观点：
1、童颜针与目前主流材料的差异：传统填充材料（玻尿酸、胶原蛋白、微晶石）仅提供物理支撑，与人体不发生反应，而童颜针属于组织再生剂，通过乳酸刺激人体产生胶原蛋白，构建新的组织结构，实现皮肤质感的改变。
2、童颜针市场空间：有潜力将目前的医美注射剂市场扩大几倍，从脸部注射拓展到身体注射（丰胸、丰臀、私密等，体表面积增加8-9倍），但市场的开拓有赖于医师的教育培训与消费者观念的普及。
3、童颜针的注射风险：主要副作用是硬结（有报告显示发生率20%+），但结节不是材料与生俱来的副作用，而与医生的操作手法和经验非常相关，产生结节后可以用激素类药物处理。
4、童颜针医生培育周期：主要难点是培训医生的缺乏（大几千人的注射经历+很好控制副作用+发挥出童颜针最高效果），培训目标1）基本训练，控制用量，避免副作用（3-6个月）；2）发挥童颜针最好的效果。另外还需要成立再生医学会，如果顺利，半年时间市场可以获得很好的开展。
童颜针介绍：
材料差异：传统填充材料包括玻尿酸、胶原蛋白、微晶石等，填充剂跟童颜针最大的区别在于填充剂是物理支撑，与人体不发生反应，后续被吸收分解，而童颜针属于组织再生剂，通过乳酸刺激人体产生胶原蛋白，甚至包括新的组织和血管，构建新的组织结构。
注射部位差异：传统的填充材料主要应用于面部，但童颜针理论上只要有皮肤的地方都可以注射，除去恢复体积之外，还可以使皮肤组织恢复到比较年轻的状态。美学分为改变质感的美和改变轮廓的美，轮廓的改变涉及到审美观的问题，但皮肤质感的美是大家共同追求的。
潜在市场空间：童颜针有潜力将目前的医美注射剂市场扩大几倍，从脸部注射拓展到身体注射（体表面积增加8-9倍）。童颜针的产品20年前已经在欧美获批，但并没有将市场做大，一部分原因在于医师教育培训与消费者观念的普及上，如果这些做不到位，童颜针可能也只会维持脸部注射的比较小的市场规模。
Q&A：
Q：市面上的童颜针产品在剂型、原理、操作手法上有没有本质的差异？
A：1）品质的差异：欧美第一个获批的产品是sculpture，20年前获批（申请批文的时候要审核制作方法，一旦确定后续变更比较麻烦），sclupture粉末在显微镜下看大小不一，而国内现在获批的产品是一个个小微球，这一点对于医生注射上的差异很大，粒径不均容易堵塞针头，且需要比较大的针头进行注射；2）监管角度的差异：1&2类证产品目前存在超适应症使用（，3类证产品从合规角度更加规范，但其实在医美上的超适应症使用是非常普遍的。
Q：童颜针的产品剂型是不一样的，有的是粉针，有的是水针，一般注射童颜针之后可能产生的风险有哪些？原因是什么？
A：主要的副作用是硬结，有的报告说这一比例高达20%多，但从客观角度来看，我们不应该只关注副作用发生率是多少，也要关注有没有医生可以做到几乎没有副作用。我个人操作过3w例，没有发生过因为结节的纠纷。大家会把童颜针产生硬结的原因归结于客户没有好好按摩（3-5原则），但有的客户做到了，依旧会产生结节。结节不是材料与生俱来的副作用，童颜针是再生材料，再生的是胶原蛋白，软组织是靠胶原蛋白为架构，但是胶原也不是越多越好（手术之后产生的瘢痕基本组成都是胶原蛋白），如果产生过多的胶原蛋白（注射过量），皮下表现就是硬结，所以这个跟医生的操作手法和经验非常相关。
Q：童颜针培训主要存在哪些难点，培训周期多长？
A：主要难点是培训医生的缺乏（条件：本身有大几千人的注射经历，几乎不产生副作用，且可以表现出童颜针最高效果），尤其是在中国内地。童颜针有3类证虽然已经20年了，但当初sculpture的注射方法也不能够很好的控制药量，这一方法在很多医生那里沿用了下来。童颜针的注射方式有很多种，与玻尿酸不同（关注注射量与注射部位），类似与单反与傻瓜相机拍照的差别。培训过程中我们的顺序是1）基本训练，控制用量，避免副作用（3-6个月）；2）发挥童颜针最好的效果。另外培训还需要配额的条件，成立再生医学会，认证医生，注射出现副作用时也可以利用学会中比较资深的医生进行处理，如果学会可以很好的运营，半年时间市场可以获得很好的开展。
Q：玻尿酸如果量注射不合适，我们会有溶解酶等一些措施，但童颜针产生的硬结，我们临床上是怎么处理呢？
A：童颜针的结节分很多种，注射完成后1-2周产生的并不是结节，是局部药量过高产生的白血球聚集，切开后看不到硬块，只是表现为皮肤表面的肿胀，这种情况一般可以自愈。注射后期出现的结节，我们可以用激素类药物处理，这个处理过程很需要技巧，要在结节小的时候用针头扎到核心，而不让药物漏出，基本可以恢复。玻尿酸多次注射或大量注射后，皮肤组织会被过度拉伸，这样的状态其实是很难处理的。
Q:少女针和童颜针但是胶原刺激类的产品，可以帮我们对比一下他们的适应症嘛？
A：少女针是1ml装的胶装粘稠溶液，不能均匀的铺在全脸，所以更多是点状注射，用来隆鼻或者垫下巴。童颜针一般使用量在6-12ml，可以全脸注射。少女针竞争的更多是玻尿酸市场，而不是童颜针。
Q：目前玻尿酸产品的适应症非常的细分，童颜针产品是否也可以做到非常细分的市场呢？
A：可以在细致的部位进行注射，例如泪沟、颈纹，隆胸，私密部位等：1）颈纹：颈纹用玻尿酸材料经常会出现项链状副作用，需要很长时间才能修复，而童颜针打颈纹这种副作用的发生率就很低；2）丰胸：在比如巴西用童颜针做轻度丰胸非常流行，巴西一年的使用量超过整个北美市场；3）私密：同时提升饱满度与敏感性（再生材料，同时提升软组织、血管与神经）。只要医师可以掌握技巧，全身都可以注射。
Q：如何看待刺激胶原蛋白再生材料和直接补充胶原蛋白产品的市场空间？
A：不能够通过外来注射补充胶原蛋白，目前注射的胶原蛋白结构跟体内胶原不同。我们软组织的构造很接近盖建筑物，钢筋是胶原蛋白，水泥是玻尿酸，纤维架构非常细小，4-5微米（头发的横切面100-200微米），注射的胶原蛋白、玻尿酸不能通过这么小的孔隙（不然就不能实现聚集的隆鼻和垫下巴的效果），这些填充材料设计的本意也不是补充体内的胶原蛋白和玻尿酸。如果是要隆鼻和塑形还是要用玻尿酸，而不是童颜针。
Q：玻尿酸和微球结合的产品，如果注射过量需要如何处理？
A：玻尿酸溶解酶溶解的不仅是外来的，包括自身玻尿酸，针对溶解酶的控制比玻尿酸本身更难。童颜针的副作用可以使用曲安奈德等产品。玻尿酸和微球结合的产品副作用还有待观察，他是PLLA的PEG化，然后跟玻尿酸进行复合，增加了很多变量。目前面临的现实问题是如何注射（按照玻尿酸的打法还是童颜针的打法），这些都有待临床大量的操作去摸索。
Q：童颜针除了脸部的具体应用？身体上的市场空间会更大？
A：脸部童颜针需要的量是1-2瓶，臀部需要6瓶，巴西甚至会到20多瓶。臀部产生硬结也不太容易被察觉，利润也会比脸部高。
时间：2021年6月29日
核心观点：
1、童颜针与目前主流材料的差异：传统填充材料（玻尿酸、胶原蛋白、微晶石）仅提供物理支撑，与人体不发生反应，而童颜针属于组织再生剂，通过乳酸刺激人体产生胶原蛋白，构建新的组织结构，实现皮肤质感的改变。
2、童颜针市场空间：有潜力将目前的医美注射剂市场扩大几倍，从脸部注射拓展到身体注射（丰胸、丰臀、私密等，体表面积增加8-9倍），但市场的开拓有赖于医师的教育培训与消费者观念的普及。
3、童颜针的注射风险：主要副作用是硬结（有报告显示发生率20%+），但结节不是材料与生俱来的副作用，而与医生的操作手法和经验非常相关，产生结节后可以用激素类药物处理。
4、童颜针医生培育周期：主要难点是培训医生的缺乏（大几千人的注射经历+很好控制副作用+发挥出童颜针最高效果），培训目标1）基本训练，控制用量，避免副作用（3-6个月）；2）发挥童颜针最好的效果。另外还需要成立再生医学会，如果顺利，半年时间市场可以获得很好的开展。
童颜针介绍：
材料差异：传统填充材料包括玻尿酸、胶原蛋白、微晶石等，填充剂跟童颜针最大的区别在于填充剂是物理支撑，与人体不发生反应，后续被吸收分解，而童颜针属于组织再生剂，通过乳酸刺激人体产生胶原蛋白，甚至包括新的组织和血管，构建新的组织结构。
注射部位差异：传统的填充材料主要应用于面部，但童颜针理论上只要有皮肤的地方都可以注射，除去恢复体积之外，还可以使皮肤组织恢复到比较年轻的状态。美学分为改变质感的美和改变轮廓的美，轮廓的改变涉及到审美观的问题，但皮肤质感的美是大家共同追求的。
潜在市场空间：童颜针有潜力将目前的医美注射剂市场扩大几倍，从脸部注射拓展到身体注射（体表面积增加8-9倍）。童颜针的产品20年前已经在欧美获批，但并没有将市场做大，一部分原因在于医师教育培训与消费者观念的普及上，如果这些做不到位，童颜针可能也只会维持脸部注射的比较小的市场规模。
Q&A：
Q：市面上的童颜针产品在剂型、原理、操作手法上有没有本质的差异？
A：1）品质的差异：欧美第一个获批的产品是sculpture，20年前获批（申请批文的时候要审核制作方法，一旦确定后续变更比较麻烦），sclupture粉末在显微镜下看大小不一，而国内现在获批的产品是一个个小微球，这一点对于医生注射上的差异很大，粒径不均容易堵塞针头，且需要比较大的针头进行注射；2）监管角度的差异：1&2类证产品目前存在超适应症使用（，3类证产品从合规角度更加规范，但其实在医美上的超适应症使用是非常普遍的。
Q：童颜针的产品剂型是不一样的，有的是粉针，有的是水针，一般注射童颜针之后可能产生的风险有哪些？原因是什么？
A：主要的副作用是硬结，有的报告说这一比例高达20%多，但从客观角度来看，我们不应该只关注副作用发生率是多少，也要关注有没有医生可以做到几乎没有副作用。我个人操作过3w例，没有发生过因为结节的纠纷。大家会把童颜针产生硬结的原因归结于客户没有好好按摩（3-5原则），但有的客户做到了，依旧会产生结节。结节不是材料与生俱来的副作用，童颜针是再生材料，再生的是胶原蛋白，软组织是靠胶原蛋白为架构，但是胶原也不是越多越好（手术之后产生的瘢痕基本组成都是胶原蛋白），如果产生过多的胶原蛋白（注射过量），皮下表现就是硬结，所以这个跟医生的操作手法和经验非常相关。
Q：童颜针培训主要存在哪些难点，培训周期多长？
A：主要难点是培训医生的缺乏（条件：本身有大几千人的注射经历，几乎不产生副作用，且可以表现出童颜针最高效果），尤其是在中国内地。童颜针有3类证虽然已经20年了，但当初sculpture的注射方法也不能够很好的控制药量，这一方法在很多医生那里沿用了下来。童颜针的注射方式有很多种，与玻尿酸不同（关注注射量与注射部位），类似与单反与傻瓜相机拍照的差别。培训过程中我们的顺序是1）基本训练，控制用量，避免副作用（3-6个月）；2）发挥童颜针最好的效果。另外培训还需要配额的条件，成立再生医学会，认证医生，注射出现副作用时也可以利用学会中比较资深的医生进行处理，如果学会可以很好的运营，半年时间市场可以获得很好的开展。
Q：玻尿酸如果量注射不合适，我们会有溶解酶等一些措施，但童颜针产生的硬结，我们临床上是怎么处理呢？
A：童颜针的结节分很多种，注射完成后1-2周产生的并不是结节，是局部药量过高产生的白血球聚集，切开后看不到硬块，只是表现为皮肤表面的肿胀，这种情况一般可以自愈。注射后期出现的结节，我们可以用激素类药物处理，这个处理过程很需要技巧，要在结节小的时候用针头扎到核心，而不让药物漏出，基本可以恢复。玻尿酸多次注射或大量注射后，皮肤组织会被过度拉伸，这样的状态其实是很难处理的。
Q:少女针和童颜针但是胶原刺激类的产品，可以帮我们对比一下他们的适应症嘛？
A：少女针是1ml装的胶装粘稠溶液，不能均匀的铺在全脸，所以更多是点状注射，用来隆鼻或者垫下巴。童颜针一般使用量在6-12ml，可以全脸注射。少女针竞争的更多是玻尿酸市场，而不是童颜针。
Q：目前玻尿酸产品的适应症非常的细分，童颜针产品是否也可以做到非常细分的市场呢？
A：可以在细致的部位进行注射，例如泪沟、颈纹，隆胸，私密部位等：1）颈纹：颈纹用玻尿酸材料经常会出现项链状副作用，需要很长时间才能修复，而童颜针打颈纹这种副作用的发生率就很低；2）丰胸：在比如巴西用童颜针做轻度丰胸非常流行，巴西一年的使用量超过整个北美市场；3）私密：同时提升饱满度与敏感性（再生材料，同时提升软组织、血管与神经）。只要医师可以掌握技巧，全身都可以注射。
Q：如何看待刺激胶原蛋白再生材料和直接补充胶原蛋白产品的市场空间？
A：不能够通过外来注射补充胶原蛋白，目前注射的胶原蛋白结构跟体内胶原不同。我们软组织的构造很接近盖建筑物，钢筋是胶原蛋白，水泥是玻尿酸，纤维架构非常细小，4-5微米（头发的横切面100-200微米），注射的胶原蛋白、玻尿酸不能通过这么小的孔隙（不然就不能实现聚集的隆鼻和垫下巴的效果），这些填充材料设计的本意也不是补充体内的胶原蛋白和玻尿酸。如果是要隆鼻和塑形还是要用玻尿酸，而不是童颜针。
Q：玻尿酸和微球结合的产品，如果注射过量需要如何处理？
A：玻尿酸溶解酶溶解的不仅是外来的，包括自身玻尿酸，针对溶解酶的控制比玻尿酸本身更难。童颜针的副作用可以使用曲安奈德等产品。玻尿酸和微球结合的产品副作用还有待观察，他是PLLA的PEG化，然后跟玻尿酸进行复合，增加了很多变量。目前面临的现实问题是如何注射（按照玻尿酸的打法还是童颜针的打法），这些都有待临床大量的操作去摸索。
Q：童颜针除了脸部的具体应用？身体上的市场空间会更大？
A：脸部童颜针需要的量是1-2瓶，臀部需要6瓶，巴西甚至会到20多瓶。臀部产生硬结也不太容易被察觉，利润也会比脸部高。
✋热门推荐