北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——谈名医治疗湿温病的经验法
吴氏针对湿温病的病邪特性，病理变化和证候特点，提出诊治上的注意点，以防误治而造成不良后果，对临床确有一定的指导意义。但临床上绝不能把它看作一成不变的定律，而应根据证情知常达变，灵活地加以掌握运用，下面略作分析：
1.关于禁汗问题
湿热病初起，可见头痛，恶寒，身重疼痛等症，这是湿伤肌表，卫阳被遏所致，颇似伤寒太阳病的表实证，亦有类温热病的卫分证。但湿为阴邪，其性黏腻，非若寒邪之用辛温一汗即解，温邪之用辛凉一表即退，所以麻桂，银翘之类俱非所宜，特别是辛温峻汗之剂，不仅不能达到祛除湿邪的目的，反而会助长热邪，使湿热蒸腾于上，清窍被蒙，而出现神昏，耳聋，目瞑等症。
然湿热既在肌表，舍解表之法，邪将何出？是以汗法又未可摒弃也。
叶天士有“在卫汗之可也”之明训，薛生白治“湿在表分”，用藿香，香薷、羌活、苍术皮、薄荷、牛蒡子等味；治“腠理暑邪内闭”，用六一散、薄荷叶泡汤以取汗解，均不失发汗透邪之意，他还明确指出：“湿病发汗，昔贤有禁。此不微汗之，病必不除。盖既有不可汗之大戒，复有得汗始解之治法，临证者当知所变通矣。”
《金匮要略心典》也说：“故欲湿之去者……此发其汗，但微微似出之旨欤。”盖“微汗”二字，大有深意，提示湿热病应用汗法，当取微汗为宜。
由此可见，湿热病初起，邪在肌表，汗法在所必需，只不过是禁用辛温大发其汗。至于具体用药，当结合湿热合邪的特性，宜于轻清透达、芳香宣化之品，如藿香、佩兰、薄荷、牛蒡、芦根、苍术皮、大豆卷、竹叶等。
要之，当汗不汗，坐失良机，变证丛生，这是我们对湿热病应用汗法的认识。
2.关于禁下问题
湿热病以脾胃为病变中心，由于湿热氤氲脾胃，中焦气机不畅，升降失调，常可出现脘痞腹胀等类似胃腑积滞之证，此时若认为胃腑实热而投苦寒攻下，势必导致中阳受损，脾气下陷，遂使洞泄不止，若误施于脾湿偏重者，其后果尤为严重，此吴氏之所以有禁下之设。
但湿热化燥，胃腑结实，或湿热夹滞，交阻胃肠，又当及时攻下，不可姑息容奸。《叶香岩外感温热篇》载：“再论三焦不得从外解，必致成里结。里结于何？在阳明胃与肠也。亦须用下法，不可以气血之分，就不可下也。”
薛生白对湿热化燥，邪结胃腑，亦用承气汤急下存阴。《吴鞠通医案》卷一湿温篇中，载王某一案，相继用小承气、调胃承气，增液承气攻下。可见湿温并不一概禁用下法，要在用之合宜。
王孟英说：“湿未化燥，腑实未结者，不可下耳，下之则利不止，如已燥结，亟宜下夺，否则垢浊熏蒸，神明蔽塞，腐肠烁液，莫可挽回。”当然在应用下法时，应根据证情，掌握分寸，特别是对湿热胶结胃肠而未燥实内结者，宜乎轻法频下，王孟英尝谓：“湿热凝滞，大便本不干结，以阴邪瘀闭不通，若用承气猛下，其行速而气徒伤，湿仍胶结不出，故当轻法频下。”于湿热病下法之应用，可谓深得奥旨矣。
3.关于禁润问题
湿热病邪在卫气阶段，常可出现午后热象较显、口渴等症，状若阴虚。盖湿为阴邪，自旺于阴分，故见午后热甚；湿热内蕴，气机郁滞，不能敷布津液于上，故见口渴。若误认午后热甚为阴虚阳亢，口渴为津液耗伤，而投柔润阴药，与湿邪(属阴）同气相求，两阴相合，势必造成病邪锢结难解的局面，所以吴氏告诫后人，滋阴法在某种情况下，亦是湿温之一禁，这是言其常。
至于变，当湿去热存，或湿热化燥，邪入营血，出现耗血动血，阴津劫伤的情况下，滋阴法又当必用，《温病条辨·凡例》说：“温病之兼湿者，忌柔喜刚，湿退热存之际，乌得不用柔哉?全在临证者善察病情，毫无差忒也。”
薛生白《湿热病篇》也指出：“湿热证，上下失血或汗血，毒邪深入营分，走窜欲泄，宜大剂犀角（水牛角代）、生地、赤芍、丹皮、连翘、紫草、茜草根、银花等味。”
雷少逸《时病论》卷六湿温篇亦载：“如或失治，变为神昏谵语，或笑或痉，是为邪逼心包，营分被扰，宜用祛热宣窍法加羚羊、钩藤、玄参、生地治之。《丁甘仁医案》载郑左湿温化燥入营案，药用西洋参、鲜生地、石斛、芦根、天花粉等大剂清营泄热，生津养液之品。
由是观之，湿热病禁润，并非戒律，关键是既要正视湿邪阴腻的特性，不可妄投柔润以助阴邪，又要注意湿热化燥伤阴的变局，果断地应用滋阴养液以挽回生机。
——此文摘自《中医湿热病学》
吴氏针对湿温病的病邪特性，病理变化和证候特点，提出诊治上的注意点，以防误治而造成不良后果，对临床确有一定的指导意义。但临床上绝不能把它看作一成不变的定律，而应根据证情知常达变，灵活地加以掌握运用，下面略作分析：
1.关于禁汗问题
湿热病初起，可见头痛，恶寒，身重疼痛等症，这是湿伤肌表，卫阳被遏所致，颇似伤寒太阳病的表实证，亦有类温热病的卫分证。但湿为阴邪，其性黏腻，非若寒邪之用辛温一汗即解，温邪之用辛凉一表即退，所以麻桂，银翘之类俱非所宜，特别是辛温峻汗之剂，不仅不能达到祛除湿邪的目的，反而会助长热邪，使湿热蒸腾于上，清窍被蒙，而出现神昏，耳聋，目瞑等症。
然湿热既在肌表，舍解表之法，邪将何出？是以汗法又未可摒弃也。
叶天士有“在卫汗之可也”之明训，薛生白治“湿在表分”，用藿香，香薷、羌活、苍术皮、薄荷、牛蒡子等味；治“腠理暑邪内闭”，用六一散、薄荷叶泡汤以取汗解，均不失发汗透邪之意，他还明确指出：“湿病发汗，昔贤有禁。此不微汗之，病必不除。盖既有不可汗之大戒，复有得汗始解之治法，临证者当知所变通矣。”
《金匮要略心典》也说：“故欲湿之去者……此发其汗，但微微似出之旨欤。”盖“微汗”二字，大有深意，提示湿热病应用汗法，当取微汗为宜。
由此可见，湿热病初起，邪在肌表，汗法在所必需，只不过是禁用辛温大发其汗。至于具体用药，当结合湿热合邪的特性，宜于轻清透达、芳香宣化之品，如藿香、佩兰、薄荷、牛蒡、芦根、苍术皮、大豆卷、竹叶等。
要之，当汗不汗，坐失良机，变证丛生，这是我们对湿热病应用汗法的认识。
2.关于禁下问题
湿热病以脾胃为病变中心，由于湿热氤氲脾胃，中焦气机不畅，升降失调，常可出现脘痞腹胀等类似胃腑积滞之证，此时若认为胃腑实热而投苦寒攻下，势必导致中阳受损，脾气下陷，遂使洞泄不止，若误施于脾湿偏重者，其后果尤为严重，此吴氏之所以有禁下之设。
但湿热化燥，胃腑结实，或湿热夹滞，交阻胃肠，又当及时攻下，不可姑息容奸。《叶香岩外感温热篇》载：“再论三焦不得从外解，必致成里结。里结于何？在阳明胃与肠也。亦须用下法，不可以气血之分，就不可下也。”
薛生白对湿热化燥，邪结胃腑，亦用承气汤急下存阴。《吴鞠通医案》卷一湿温篇中，载王某一案，相继用小承气、调胃承气，增液承气攻下。可见湿温并不一概禁用下法，要在用之合宜。
王孟英说：“湿未化燥，腑实未结者，不可下耳，下之则利不止，如已燥结，亟宜下夺，否则垢浊熏蒸，神明蔽塞，腐肠烁液，莫可挽回。”当然在应用下法时，应根据证情，掌握分寸，特别是对湿热胶结胃肠而未燥实内结者，宜乎轻法频下，王孟英尝谓：“湿热凝滞，大便本不干结，以阴邪瘀闭不通，若用承气猛下，其行速而气徒伤，湿仍胶结不出，故当轻法频下。”于湿热病下法之应用，可谓深得奥旨矣。
3.关于禁润问题
湿热病邪在卫气阶段，常可出现午后热象较显、口渴等症，状若阴虚。盖湿为阴邪，自旺于阴分，故见午后热甚；湿热内蕴，气机郁滞，不能敷布津液于上，故见口渴。若误认午后热甚为阴虚阳亢，口渴为津液耗伤，而投柔润阴药，与湿邪(属阴）同气相求，两阴相合，势必造成病邪锢结难解的局面，所以吴氏告诫后人，滋阴法在某种情况下，亦是湿温之一禁，这是言其常。
至于变，当湿去热存，或湿热化燥，邪入营血，出现耗血动血，阴津劫伤的情况下，滋阴法又当必用，《温病条辨·凡例》说：“温病之兼湿者，忌柔喜刚，湿退热存之际，乌得不用柔哉?全在临证者善察病情，毫无差忒也。”
薛生白《湿热病篇》也指出：“湿热证，上下失血或汗血，毒邪深入营分，走窜欲泄，宜大剂犀角（水牛角代）、生地、赤芍、丹皮、连翘、紫草、茜草根、银花等味。”
雷少逸《时病论》卷六湿温篇亦载：“如或失治，变为神昏谵语，或笑或痉，是为邪逼心包，营分被扰，宜用祛热宣窍法加羚羊、钩藤、玄参、生地治之。《丁甘仁医案》载郑左湿温化燥入营案，药用西洋参、鲜生地、石斛、芦根、天花粉等大剂清营泄热，生津养液之品。
由是观之，湿热病禁润，并非戒律，关键是既要正视湿邪阴腻的特性，不可妄投柔润以助阴邪，又要注意湿热化燥伤阴的变局，果断地应用滋阴养液以挽回生机。
——此文摘自《中医湿热病学》
茶楼有得
闲来逸兴生，品茗常谈风雅事；
乐与高朋聚，捧书笑论古今人。
闲联偶得：
斗室栖身，借诗书，凭网络，神游今古和中外 ；
寸屏敲韵，舒意兴，展性情，篇纳山川与月星。
为网友雅香生日撰联
书香为雅香，长期陶冶，情怀自可超凡脱俗；
生日是今日，众友欢欣，酒兴尤催敲句赋诗。
同学聚会戏题联
昔日班花，灿烂依然，风华未减尤惊叹；
校园丽影，飘摇不断，景象非遥若尚存。
为原某厂员工聚会联欢撰联
为当时市企，献火热青春，雨雪风霜十几年，劳累奔波谋奉献，共苦同甘留记忆；
成下岗职工，无心灰状态，东西南北多般业，拼争进取不停休，兴家流汗佐交谈。
贺“开心奶奶”生日
岁月平安，开心当奶奶，双孙绕膝生辰乐；
言谈爽朗，惬意伴时时，满室添辉美酒香。
敬赞石其叔：
弹琴弄曲怡情，敲句吟诗健脑，养生妙法悠然得；
上网谈心会友，临屏阅世观光，惬意闲时自在行。
儒者
斋中静守，岁岁夏冬更替，窗前风暖风寒，诗书网络徘徊，钻研文学；
天底巡观，方方忧喜连绵，世上路平路陡，家户族群起落，感悟人生。
寒儒之生活
度日粗茶淡饭，烟酒不沾，不嚼槟榔，不摸麻将，朴素人生常自律；
消闲逸韵雅情，诗书常读，常迷文学，常慕儒风，古今典范必长追。
中元节：
初秋明月夜，斟酒醴，摆菜肴，虔诚叩拜寄深情，感念先人恩德；
旷野绿荫坪，列包封，拈香烛，庄重点燃呈敬意，追思往日音容。
为某府华厦落成暨母亲寿诞撰联：
《一》
福地华堂立；
生辰美酒斟。
《二》
气爽秋高，亲朋咸至长谈笑；
家兴人健，岁月无忧且咏歌。
赞宗亲帮扶活动：
世路艰辛，有难众人解，宗族亲情尤赤热；
前方迷惘，呈祥丽日迎，晴天重雾必消除。
题谭得来包子：
软糯香甜风味佳，朵颐大快，最是早餐美食；
东西南北行程远，顾客沓来，皆崇谭氏品牌。
赞谭得来早点：
美食出谭家，得来还靠精工艺；
全城传盛誉，享用常招众贵宾。
题谭得来手工馆：
浏阳已播佳声，暑寒朝暮涌人流，诚为名店；
早点新推广式，形色味香滋食欲，最是正宗。
赞“谭得来”品牌创始人谭新华先生：
包子香甜工艺精，作成餐食大文章，城市空间拓展；
商家执著目标笃，开创明天新局面，公司远景筹谋。
题姐弟周末活动：
挥拍练球，收发自如功力涨；
开心健体，跃奔不断技能添。
为某休闲中心撰联
《一》舞蹈室
身随旋律且翩跹，优美还惊潇洒；
室溢歌声常聚会，温馨更是欢欣。
《二》麻将室
常存闲兴砌方城，换得清风萦绕；
小展痴情研国粹，邀来众友切磋。
戏题某女打击乐演奏者
《一》
手敲鼓点抖娇姿，尤为酣畅；
胸有激情掀大浪，最是惊奇。
《二》
玉臂速挥，节奏欢欣明快，胸前有兔频频跃；
笑容每泛，表情妩媚娇柔，鼓上飞声点点催。
闲来逸兴生，品茗常谈风雅事；
乐与高朋聚，捧书笑论古今人。
闲联偶得：
斗室栖身，借诗书，凭网络，神游今古和中外 ；
寸屏敲韵，舒意兴，展性情，篇纳山川与月星。
为网友雅香生日撰联
书香为雅香，长期陶冶，情怀自可超凡脱俗；
生日是今日，众友欢欣，酒兴尤催敲句赋诗。
同学聚会戏题联
昔日班花，灿烂依然，风华未减尤惊叹；
校园丽影，飘摇不断，景象非遥若尚存。
为原某厂员工聚会联欢撰联
为当时市企，献火热青春，雨雪风霜十几年，劳累奔波谋奉献，共苦同甘留记忆；
成下岗职工，无心灰状态，东西南北多般业，拼争进取不停休，兴家流汗佐交谈。
贺“开心奶奶”生日
岁月平安，开心当奶奶，双孙绕膝生辰乐；
言谈爽朗，惬意伴时时，满室添辉美酒香。
敬赞石其叔：
弹琴弄曲怡情，敲句吟诗健脑，养生妙法悠然得；
上网谈心会友，临屏阅世观光，惬意闲时自在行。
儒者
斋中静守，岁岁夏冬更替，窗前风暖风寒，诗书网络徘徊，钻研文学；
天底巡观，方方忧喜连绵，世上路平路陡，家户族群起落，感悟人生。
寒儒之生活
度日粗茶淡饭，烟酒不沾，不嚼槟榔，不摸麻将，朴素人生常自律；
消闲逸韵雅情，诗书常读，常迷文学，常慕儒风，古今典范必长追。
中元节：
初秋明月夜，斟酒醴，摆菜肴，虔诚叩拜寄深情，感念先人恩德；
旷野绿荫坪，列包封，拈香烛，庄重点燃呈敬意，追思往日音容。
为某府华厦落成暨母亲寿诞撰联：
《一》
福地华堂立；
生辰美酒斟。
《二》
气爽秋高，亲朋咸至长谈笑；
家兴人健，岁月无忧且咏歌。
赞宗亲帮扶活动：
世路艰辛，有难众人解，宗族亲情尤赤热；
前方迷惘，呈祥丽日迎，晴天重雾必消除。
题谭得来包子：
软糯香甜风味佳，朵颐大快，最是早餐美食；
东西南北行程远，顾客沓来，皆崇谭氏品牌。
赞谭得来早点：
美食出谭家，得来还靠精工艺；
全城传盛誉，享用常招众贵宾。
题谭得来手工馆：
浏阳已播佳声，暑寒朝暮涌人流，诚为名店；
早点新推广式，形色味香滋食欲，最是正宗。
赞“谭得来”品牌创始人谭新华先生：
包子香甜工艺精，作成餐食大文章，城市空间拓展；
商家执著目标笃，开创明天新局面，公司远景筹谋。
题姐弟周末活动：
挥拍练球，收发自如功力涨；
开心健体，跃奔不断技能添。
为某休闲中心撰联
《一》舞蹈室
身随旋律且翩跹，优美还惊潇洒；
室溢歌声常聚会，温馨更是欢欣。
《二》麻将室
常存闲兴砌方城，换得清风萦绕；
小展痴情研国粹，邀来众友切磋。
戏题某女打击乐演奏者
《一》
手敲鼓点抖娇姿，尤为酣畅；
胸有激情掀大浪，最是惊奇。
《二》
玉臂速挥，节奏欢欣明快，胸前有兔频频跃；
笑容每泛，表情妩媚娇柔，鼓上飞声点点催。
这些戏份孩子都能理解，他们演的红楼梦，并不复杂。是啊，看小戏骨的红楼梦，让我不禁想起宝玉与黛玉初次相见那一刻，四目相对，羞涩的黛玉低下了头，眼睛里还噙着泪水，“两弯似蹙非蹙罥烟眉，一双似喜非喜含情目。”只此一眼，宝玉就怔住了，只见他面带桃色的脸上浮现些许欢喜，并肯定道：“这个妹妹我曾见过的。”
✋热门推荐