【那个染色体是“XY”的女孩】认识真正的自己
病房里那天来了一个15岁的女孩。高高壮壮的,有点害羞的跟在妈妈身后。她15岁了,刚刚中考结束,因为一直都没有来过月经过来看病的。

本来父母都不太在意,说老一辈的奶奶都是17,18岁左右才来月经,后来在家里小姨的强烈建议之下才过来看病。没想到妇科彩超显示盆腔里没有子宫,没有卵巢,取而代之似在腹腔内有隐睾。

性激素六项里,睾酮(雄激素)也高于正常“女性”,达到了正常成年男性的标准。完善染色体检查后提示染色体核型为“46 XY”,而中学生物课就学过,女性的染色体为“46 XX”。

也就是说,她是一个男性假两性畸形的患者。

(妇科彩超提示先天性无子宫,腹腔内及皮下有隐睾)

两性畸形,是指一个个体的性器官有着男女两性的表现。可分为真两性畸形和假两性畸形。假两性畸形指性腺与外生殖器不相一致,如外生殖器类似女性而内生殖器为睾丸者称男性假两性畸形,相反外生殖器类似男性,内生殖器为卵巢称为女性假两性畸形。而她就属于第一种,外生殖器为女性,却有腹腔内隐睾。

我们后来为她完善了各项相关检查,妇科检查发现外阴发育不良,有阴道,阴道长约4cm,为一盲端。乳房发育尚可。她还有一个发育完全正常的弟弟,母亲也说怀孕期间没有吃过激素类药物,也没有接受过放射线暴露,孕产期都很正常,从出生开始一直都按女孩抚养,直至3个月前得知这件事,一切才发生了翻天覆地的变化。

这个概率大概就像是走在大街上被外天际的陨石砸中那么小吧,我想。一方面觉得她是幸运的,毕竟染色体和胚胎发育过程中的异常仿佛电脑源程序的崩溃,多数胚胎都在孕早期流产,基本没有来到世界的机会。而一方面又觉得她很不幸,毕竟男女性别自出生就有,而她究竟是“她”还是“他”,好像不能一言以蔽之。

我不禁思考,生物性别与社会性别中,究竟是生物性别重要,还是社会性别重要?是生物性别决定了我们是谁?还是社会性别决定了我们是谁?那我们之所以是女人/男人,是因为我们有了女性/男性的生殖器吗?还是因为我们认为自己是女人/男人,就成为了她/他?如果这样思考,“性别”是不是本就与“性”无关?

听临床的老师说,曾经有过一个穿着打扮很男性化的“女”患者过来看病,小时候有男性外生殖器,很小且发育不良,家里人一直都按女孩抚养,就手术切除了。后来随着年龄增长,他可能逐渐认识到心理性别一直是男,又过来找医生开诊断证明,要去派出所改性别。

病房里的那个小女孩,那天看见她蹦蹦跳跳的,无忧无虑的靠在妈妈怀里。我看着她懵懂的眼神,不禁有一些担忧和无奈。如果我是她一定会很怀疑自己,毕竟人与生俱来都有性别,可是自己却没有。我究竟是男孩还是女孩?在懵懂无知的时候好像都不是问题,可是等到年纪大了择偶了,有了性取向了,真的能不受困扰吗?

我们带她去看泌尿外科的老师,泌尿外科的大夫也仔细询问了。

“你想做男孩还是女孩啊?

”她说:“女孩。”

虽然做了手术也不会让她有生育功能,也不能让她重新拥有卵巢和子宫,但是切除腹腔内的隐睾,一方面可以预防隐睾恶变,一方面可以显著降低体内过高的雄激素。最终,她接受了手术治疗。

(以下图片虽然已经做过模糊处理,但还是可能会造成不适,谨慎观看)

手术台上请泌尿外科会诊,腹腔镜切除了位于腹腔内的右侧隐睾,以及位于左侧阴阜下的左侧隐睾。

(腹腔镜镜头下看到的右侧隐睾,灰白色部分即为睾丸结构)

(左侧隐睾位于左侧腹股沟管内)

(切除下来的右侧隐睾)

手术切除双侧睾丸后,雄激素不会再那么高了,她以后可以更好地做女孩了。术后她也恢复得很快,每日去查房时,总是露出可爱的笑容。

可是我总觉得,人生那么漫长,她还有好长的路要走,一切对于一个初中女孩仿佛都那么遥远,对她来说,也许只是一场手术过后,疤痕愈合,一切如旧,可是一切仿佛都在15岁这一年重新开始了。

有时想想,之所以会有像“两性畸形”这样的疾病,仿佛也是上天给人类狭隘的视野做一次开拓,给心灵做一次洗涤。告诉我们世界上各种各样的人都在以不同的方式努力活着。更让我们不禁思考有关“性别”“社会”“个人认知”的概念。于是我更愿称她为小妹妹,她选择做一个女生,可以。在她身上,我看到决定我们是谁的,真的只是我们的选择。

如今跨性别者,无性恋,同性恋等等概念逐渐浮于普通大众的视野,也许自然本就有他们的生存之地。自然允许此等“与众不同”的生命状态,社会也应如此。医学本身也应开阔,包容,温情。这本也不应是一个悲剧的结局。

她不是“不男不女”、“雌雄同体”的两性人。

她是一个活泼、普通、开朗的15岁中学少女。

有一个李嘉诚请马云吃饭的故事
长江商学院CEO班,有30几个同学,这里面包括马云、郭广昌、牛根生、冯仑等国内大家认为很了不起的人。有一次,班上组织我们去香港见一次李嘉诚,他可谓华人世界的超级大哥了。没见面之前,心里有个情景假定,比如约会衣服要穿整齐等。
当时我就想:
第一见不到大哥先见到椅子、沙发;
第二伟大的人来了,我们发名片人家不会发名片;
第三人家跟你握手然后你站着听讲话,就像我们被大领导接见。
最后,吃饭肯定有主桌,大哥在那坐一下,吃两筷子说忙先走了;然后我们很激动回来写感想……
结果这次见面完全颠覆了之前的想法。
首先电梯一开,70多岁的他站着跟我们握手,这样的开场很不一样,我有点愣。
其次,一见面他先发名片,这个也很诧异,而且发名片还给你递过来一个盘子,递盘子干吗?
抓阄,盘子里有号,拿名片顺便抓个号,这个号决定你吃饭的时候坐哪桌,避免到时候我们这些同学为谁坐1号桌,谁坐2号桌心里有想法。
后来才知道,照相也根据这个号,站哪就是哪。我觉得挺好,大家避免尴尬。

站好之后我们鼓掌希望大哥讲话,但他说没准备讲话,但最后大哥说,我没有准备,我只讲八个字,叫做“创造自我,追求无我”。

讲完了普通话又用广东话讲一遍,之后发现还有老外用英文再讲一遍……

讲完我们开始鼓掌,然后吃饭。

我运气不错,抽到了跟他一桌……

没想到吃十几分钟的时候,他站起来说抱歉要到那边坐一下。

这时我们才发现,四张桌子,每个桌子都多放了一副碗筷,他每个桌子都坐。一个小时的吃饭时间,他四个桌子轮流坐,而且几乎都是15分钟。大家都被大哥周到和细致的安排感动了。
大哥大概每个桌子转完基本也就结束了,结束之后他没先走,逐一跟大家握手,在场的每个人都要握到,墙角站着一服务员,大哥专门跑到那和他握手。
最重要的是:我还问过他有没有一本关于他演讲的书,当时没准备,他交代下面一下,结果下车的时候那个书就送到我手里了。
整个过程让我们每个人都很舒服。
后来,终于明白他说的那八个字的深刻内涵:
什么叫追求自我?你在芸芸众生中,把自己越做越强大,自我膨胀,超越别人,这个过程就容易给别人以压力。
因为你强大了以后很强势,就像你老站着,别人蹲着,别人就不舒服。所以你要追求无我,让自己化解在芸芸众生中,不要让别人感觉到你的压力。
后来我跟我们班班长提到这事,他说老先生因为做人周到真诚,很多人到了香港都愿意和他做生意。
这就是李嘉诚。
2
让别人舒服,是一种修养,更是一种能力。
让别人舒服的程度,决定了你事业的高度。
让人舒服,也是“穿透力”人格魅力最明显的特征。
我认为:“穿透力”才是最顶级的人格魅力,它有两个特征:
1、自信,自信到不存在;
2、强大,强大到无我;
因为足够的自信和强大,所以他们从不用展示和凸显自我。相反,他们更懂得平等和尊重的意义,他们总是设身处地的为别人着想,总是极具同理心、体验他人的想法,让你感到被一种关怀笼罩。与此同时,他们也散发出一种高贵。
孔子的弟子子夏评价孔子说:“望之俨然,即之也温。” 即是如此。
君子如玉,让人舒服的人就好像一块温润的美玉。他们都是细腻而聪明的,说话分寸拿捏的恰到好处,也许只是一个眼神与举动,都可以让你感觉到这个世界的暖意。
他们能把每一句话都说到你的心里去,即便瞬间就看破,但从不戳破,只会点化;从不说教,只会启示,以柔克刚,化解问题于无声之处。
相反,只有那些内心自卑的人,才总是想方设法的展示自己的强大,他们总是充满了攻击性,因为深藏在内心的自卑产生了一种补偿心理,他们需要用外在的称赞认可去弥补现实的缺憾。
3
一个人从表到里,可以分为五个层次:
外貌,能力,脾气,品格,心性。
对应的品质同样是五个层次:
颜值,才华,性格,人品,慈悲。
细细品味,这五个层次,既是世间的识人法,也是人于人走向融合的路径:
始于颜值,敬于才华,合于性格,久于人品,终于慈悲,这就叫完美。
但是,每个人都停留在自己的层次里,有的人只愿在颜值这个层次徘徊,也有的人总是想直达最深的层次——心性。
不同层次人看到的世界是不一样的,身处的世界也是不一样的。
这恰恰体现了世界的包容性和多元性。
这个世界是公平的:你的层次越深,人生越孤独。
但与此对应的是:你的层次越深,人格越具穿透力,越有慈悲心。
若真修道人,不见世间过。不见世间过,是因为只看此心动与不动、自心清净与否的修行心态,更是因为一份慈悲。
人的修为和高度只有到这份上,才会生起慈悲。
慈悲,是人的最高境界。
慈悲就是佛。
世间纷扰,乱相敝目,混沌蒙心。
守得住这条正道,才能在万千人当中,交下最值得交的那个,
或是爱人,或是知己。
才能在万千种选择中,选出最有意义那个,
或是目标,或是理想。
若能如此,便是不枉此生。

有一个李嘉诚请马云吃饭的故事
长江商学院CEO班,有30几个同学,这里面包括马云、郭广昌、牛根生、冯仑等国内大家认为很了不起的人。有一次,班上组织我们去香港见一次李嘉诚,他可谓华人世界的超级大哥了。没见面之前,心里有个情景假定,比如约会衣服要穿整齐等。
当时我就想:
第一见不到大哥先见到椅子、沙发;
第二伟大的人来了,我们发名片人家不会发名片;
第三人家跟你握手然后你站着听讲话,就像我们被大领导接见。
最后,吃饭肯定有主桌,大哥在那坐一下,吃两筷子说忙先走了;然后我们很激动回来写感想……
结果这次见面完全颠覆了之前的想法。
首先电梯一开,70多岁的他站着跟我们握手,这样的开场很不一样,我有点愣。
其次,一见面他先发名片,这个也很诧异,而且发名片还给你递过来一个盘子,递盘子干吗?
抓阄,盘子里有号,拿名片顺便抓个号,这个号决定你吃饭的时候坐哪桌,避免到时候我们这些同学为谁坐1号桌,谁坐2号桌心里有想法。
后来才知道,照相也根据这个号,站哪就是哪。我觉得挺好,大家避免尴尬。

站好之后我们鼓掌希望大哥讲话,但他说没准备讲话,但最后大哥说,我没有准备,我只讲八个字,叫做“创造自我,追求无我”。

讲完了普通话又用广东话讲一遍,之后发现还有老外用英文再讲一遍……

讲完我们开始鼓掌,然后吃饭。

我运气不错,抽到了跟他一桌……

没想到吃十几分钟的时候,他站起来说抱歉要到那边坐一下。

这时我们才发现,四张桌子,每个桌子都多放了一副碗筷,他每个桌子都坐。一个小时的吃饭时间,他四个桌子轮流坐,而且几乎都是15分钟。大家都被大哥周到和细致的安排感动了。
大哥大概每个桌子转完基本也就结束了,结束之后他没先走,逐一跟大家握手,在场的每个人都要握到,墙角站着一服务员,大哥专门跑到那和他握手。
最重要的是:我还问过他有没有一本关于他演讲的书,当时没准备,他交代下面一下,结果下车的时候那个书就送到我手里了。
整个过程让我们每个人都很舒服。
后来,终于明白他说的那八个字的深刻内涵:
什么叫追求自我?你在芸芸众生中,把自己越做越强大,自我膨胀,超越别人,这个过程就容易给别人以压力。
因为你强大了以后很强势,就像你老站着,别人蹲着,别人就不舒服。所以你要追求无我,让自己化解在芸芸众生中,不要让别人感觉到你的压力。
后来我跟我们班班长提到这事,他说老先生因为做人周到真诚,很多人到了香港都愿意和他做生意。
这就是李嘉诚。
2
让别人舒服,是一种修养,更是一种能力。
让别人舒服的程度,决定了你事业的高度。
让人舒服,也是“穿透力”人格魅力最明显的特征。
我认为:“穿透力”才是最顶级的人格魅力,它有两个特征:
1、自信,自信到不存在;
2、强大,强大到无我;
因为足够的自信和强大,所以他们从不用展示和凸显自我。相反,他们更懂得平等和尊重的意义,他们总是设身处地的为别人着想,总是极具同理心、体验他人的想法,让你感到被一种关怀笼罩。与此同时,他们也散发出一种高贵。
孔子的弟子子夏评价孔子说:“望之俨然,即之也温。” 即是如此。
君子如玉,让人舒服的人就好像一块温润的美玉。他们都是细腻而聪明的,说话分寸拿捏的恰到好处,也许只是一个眼神与举动,都可以让你感觉到这个世界的暖意。
他们能把每一句话都说到你的心里去,即便瞬间就看破,但从不戳破,只会点化;从不说教,只会启示,以柔克刚,化解问题于无声之处。
相反,只有那些内心自卑的人,才总是想方设法的展示自己的强大,他们总是充满了攻击性,因为深藏在内心的自卑产生了一种补偿心理,他们需要用外在的称赞认可去弥补现实的缺憾。
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一个人从表到里,可以分为五个层次:
外貌,能力,脾气,品格,心性。
对应的品质同样是五个层次:
颜值,才华,性格,人品,慈悲。
细细品味,这五个层次,既是世间的识人法,也是人于人走向融合的路径:
始于颜值,敬于才华,合于性格,久于人品,终于慈悲,这就叫完美。
但是,每个人都停留在自己的层次里,有的人只愿在颜值这个层次徘徊,也有的人总是想直达最深的层次——心性。
不同层次人看到的世界是不一样的,身处的世界也是不一样的。
这恰恰体现了世界的包容性和多元性。
这个世界是公平的:你的层次越深,人生越孤独。
但与此对应的是:你的层次越深,人格越具穿透力,越有慈悲心。
若真修道人,不见世间过。不见世间过,是因为只看此心动与不动、自心清净与否的修行心态,更是因为一份慈悲。
人的修为和高度只有到这份上,才会生起慈悲。
慈悲,是人的最高境界。
慈悲就是佛。
世间纷扰,乱相敝目,混沌蒙心。
守得住这条正道,才能在万千人当中,交下最值得交的那个,
或是爱人,或是知己。
才能在万千种选择中,选出最有意义那个,
或是目标,或是理想。
若能如此,便是不枉此生。


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