如果接种新冠疫苗后出现不良反应，应该谁来负责？
近期，接种新冠疫苗与白血病陷入争议，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆在发布会上回应称，判定白血病和疫苗有无关系，要做好 2 件事情：一是注意规范的流程，二是了解判断的依据。
从白血病的发病机制来看，多位专家在接受媒体采访时都表示，患上白血病应该和疫苗接种无关，仅仅是「偶合反应」。查阅 Pubmed，世界范围内也并未有相关的病例报道。
目前，全球共有 9 款新冠疫苗在不同国家和地区获批使用。根据 Our World Data 的统计数据，66.3% 的世界人口至少接种了一剂新冠疫苗，全球已经给药 119 亿剂次，平均每天给药 588 万剂。
新冠疫苗接种的重要性已经被一再强调，如今，全球大规模接种数量持续增加，疫苗的不良反应事件也可能随之增加，如何才能让受种者没有后顾之忧？
首先要明确一个概念，接种疫苗后出现的不适症状，并不一定就是疫苗不良反应。
根据《中华人民共和国疫苗管理法》，「预防接种异常反应」指的是合格的疫苗在实施规范过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。（图1）
根据这个标准，由疫苗特性引起的接种部位局部红肿、发热等现象不属于异常反应，疫苗质量不合格、接种单位流程不规范而造成的后果则应当追究相关人员责任，也不属于异常反应。
其中，需要注意鉴别的是「偶合作用」。根据卫健委的解释，偶合反应指的是疫苗接种过程中，受种者正好处在一个疾病的潜伏期或者发病的前期，疫苗接种后巧合发病。因此，偶合症不是疫苗接种引起的，与疫苗无关，也不属于接种后的不良反应。
那么当接种疫苗后出现不适症状，又该如何应对呢？
一般来说，接种疫苗后的大部分常见不良反应表现为一过性，通常在 1～3 天内可以观察到，社区卫生服务中心及接种机构会提供咨询服务或做进一步对症处理。
四川省某社区卫生服务中心主治医师余喜（化名）表示，接种点遇到的局部不良反应大多集中在局部红肿、疼痛、皮温偏热、硬结，也有发热、皮疹等全身性反应。「临床可观察到的严重不良反应包括过敏性休克。」
余喜介绍，对可能未及时观测到的不良反应，接种点也公示了咨询电话，患者感觉不适时可以自行反馈。同时，也有部分患者在接种疫苗一段时间后，怀疑自己发生了罕见的或者严重的不良反应，前往门急诊就医。
北京某三甲医院急诊科副主任医师李华（化名）说，去年疫苗接种高峰的时期，急诊不时会接到自述是接种疫苗后感觉不适的患者，「我们在急诊见得比较多的是胸闷气短、憋气、发烧等症状，也有接过心梗、哮喘等比较危急情况的病人。」
而在某些无法明确疫苗作用的情况下，患者问出「医生，我这个病是不是打了疫苗才得的啊？」时，医生们往往觉得难以回答。
李华说，在急诊遇到过很多提出这样问题的老年人，「虽然病人近期接种过疫苗，但是老年人本身就有很多慢性疾病，很多都是偶合反应，很难说其中有关联。」
血液科的一位医生也表示，门诊遇到的一些患者，出现症状和疫苗接种之间有时隔了几个月，「我们除了提供对症治疗外，很难认定一定存在因果关系。」
在这种情况下，医生虽然并不能立即明确疫苗和症状之间的联系，但当患者提出对疫苗的质疑，医生还是会将这些病例上报给医务处或者感控科。
这些可能的「疫苗不良反应」，经过感控科或者医务处，最终会被汇入「疫苗不良反应监测系统」。
我国的疫苗接种不良反应监测系统（AEFI）建成于 2005 年。王华庆介绍，目前我国的疫苗接种不良反应监测系统已实现疾控、卫生、药监等不同部门信息共享、实时分析、定期研判。这一系统也在持续跟踪新冠疫苗接种后的不良反应情况。
目前不良反应上报平台并不向居民开放，而是由医疗卫生工作者根据上报标准汇总疑似的不良反应病例信息后上报系统。
余喜介绍，根据社区卫生服务中心的要求，如果患者提出自己存在需要就诊处置的不良反应，无论当时是否能确定为疫苗直接导致的相关，只要和疫苗存在时间关联，都应该及时上报。
不同于接种点的短时间观测，前往门急诊的患者出现症状和疫苗接种的时间间隔有时较长，需要医生综合判断是否与疫苗有关，必要时上报感控处。
以急诊为例，虽然有不少患者会担忧自己属于接种疫苗后的异常反应，但是李华解释，其中还是偶合反应居多，不过对于疫苗后新出现的症状，只要有可疑，都会上报。
余喜进一步解释说，不良反应监测系统如果提示大量由同一群体接种上报，且不排除心因性反应的，疾控中心会及时联合接种门诊进行进一步的评估研究和处置。
全球范围内都建立了这样的不良反应监测系统。美国 CDC 和 FDA 使用 VAERS 疫苗不良反应报告系统持续监测收集免疫接种后潜在的不良反应，任何人都可以通过平台上报。得益于这样的大数据收集系统，VAERS 收到了接种 mRNA 疫苗后出现心肌炎的报告。在去年 5 月疫苗安全技术组的会议期间，专家审查了来自 VAERS 的报告，显示在第 2 剂 mRNA COVID-19 疫苗接种后的 30 天窗口中，在 16～24 岁人群中观察到的心肌炎/心包炎病例数量高于预期。（图2）
但我国 AEFI 的数据收集仍然使用「患者 - 医务人员 - 疾控」这样的「被动上报」模式，数据收集只能够依赖部分主动反馈的患者。「主动观测只限于居民在接种点留观的 30 分钟内」余喜说。
中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆在接受央视采访时曾介绍，对于接种疫苗出现的严重不良反应，有完善的补偿机制。
根据《中华人民共和国疫苗管理法》的规定，目前仅对「预防接种异常反应」进行补偿。也即，患者能否获得补偿关键在于判断症状与疫苗接种之间是否有因果关系，疾控中心会组织相关的专家做调查和诊断。
患者如果申请补偿认定，可以把接种后产生的临床诊疗病历、检查结果等资料提交给接种门诊，接种门诊会再向上转交疾控。
李华此前曾受邀作为鉴定专家组成员，「疾控会收集病人的既往病史，大概邀请五六个相关科室的专家一起前往讨论。」
不同分类的疫苗，支付补偿费用的主体也不相同。
我国疫苗分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗。免疫规划疫苗由政府免费提供，公民应当按规接种。
免疫规划疫苗引起的异常反应，由省、自治区、直辖市人民政府财政部门从预防接种工作经费中安排补偿；非免疫规划疫苗引起的异常反应，补偿费用由相关疫苗上市许可持有人承担。
中国香港地区去年曾拨款 10 亿港元，设立「疫苗异常事件保障基金」，用以应对接种新冠疫苗后的死亡和伤害情况并进行赔偿。（图3）
截至 5 月 23 日，香港地区新冠疫苗临床事件评估专家委员会已经就 257 例涉及接种疫苗后出现严重过敏反应、住院治疗、贝尔面瘫、心肌炎等情况的病例发放了累计 3346 万港元的赔偿金，其中包括为一例死亡个案发放 200 万元港元赔偿。
除了国家财政及疫苗生产企业外，在《中华人民共和国疫苗管理法》中也明确提出，「国家鼓励建立通过商业保险等形式对预防接种异常反应受种者予以补偿的机制。」
近期，接种新冠疫苗与白血病陷入争议，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆在发布会上回应称，判定白血病和疫苗有无关系，要做好 2 件事情：一是注意规范的流程，二是了解判断的依据。
从白血病的发病机制来看，多位专家在接受媒体采访时都表示，患上白血病应该和疫苗接种无关，仅仅是「偶合反应」。查阅 Pubmed，世界范围内也并未有相关的病例报道。
目前，全球共有 9 款新冠疫苗在不同国家和地区获批使用。根据 Our World Data 的统计数据，66.3% 的世界人口至少接种了一剂新冠疫苗，全球已经给药 119 亿剂次，平均每天给药 588 万剂。
新冠疫苗接种的重要性已经被一再强调，如今，全球大规模接种数量持续增加，疫苗的不良反应事件也可能随之增加，如何才能让受种者没有后顾之忧？
首先要明确一个概念，接种疫苗后出现的不适症状，并不一定就是疫苗不良反应。
根据《中华人民共和国疫苗管理法》，「预防接种异常反应」指的是合格的疫苗在实施规范过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。（图1）
根据这个标准，由疫苗特性引起的接种部位局部红肿、发热等现象不属于异常反应，疫苗质量不合格、接种单位流程不规范而造成的后果则应当追究相关人员责任，也不属于异常反应。
其中，需要注意鉴别的是「偶合作用」。根据卫健委的解释，偶合反应指的是疫苗接种过程中，受种者正好处在一个疾病的潜伏期或者发病的前期，疫苗接种后巧合发病。因此，偶合症不是疫苗接种引起的，与疫苗无关，也不属于接种后的不良反应。
那么当接种疫苗后出现不适症状，又该如何应对呢？
一般来说，接种疫苗后的大部分常见不良反应表现为一过性，通常在 1～3 天内可以观察到，社区卫生服务中心及接种机构会提供咨询服务或做进一步对症处理。
四川省某社区卫生服务中心主治医师余喜（化名）表示，接种点遇到的局部不良反应大多集中在局部红肿、疼痛、皮温偏热、硬结，也有发热、皮疹等全身性反应。「临床可观察到的严重不良反应包括过敏性休克。」
余喜介绍，对可能未及时观测到的不良反应，接种点也公示了咨询电话，患者感觉不适时可以自行反馈。同时，也有部分患者在接种疫苗一段时间后，怀疑自己发生了罕见的或者严重的不良反应，前往门急诊就医。
北京某三甲医院急诊科副主任医师李华（化名）说，去年疫苗接种高峰的时期，急诊不时会接到自述是接种疫苗后感觉不适的患者，「我们在急诊见得比较多的是胸闷气短、憋气、发烧等症状，也有接过心梗、哮喘等比较危急情况的病人。」
而在某些无法明确疫苗作用的情况下，患者问出「医生，我这个病是不是打了疫苗才得的啊？」时，医生们往往觉得难以回答。
李华说，在急诊遇到过很多提出这样问题的老年人，「虽然病人近期接种过疫苗，但是老年人本身就有很多慢性疾病，很多都是偶合反应，很难说其中有关联。」
血液科的一位医生也表示，门诊遇到的一些患者，出现症状和疫苗接种之间有时隔了几个月，「我们除了提供对症治疗外，很难认定一定存在因果关系。」
在这种情况下，医生虽然并不能立即明确疫苗和症状之间的联系，但当患者提出对疫苗的质疑，医生还是会将这些病例上报给医务处或者感控科。
这些可能的「疫苗不良反应」，经过感控科或者医务处，最终会被汇入「疫苗不良反应监测系统」。
我国的疫苗接种不良反应监测系统（AEFI）建成于 2005 年。王华庆介绍，目前我国的疫苗接种不良反应监测系统已实现疾控、卫生、药监等不同部门信息共享、实时分析、定期研判。这一系统也在持续跟踪新冠疫苗接种后的不良反应情况。
目前不良反应上报平台并不向居民开放，而是由医疗卫生工作者根据上报标准汇总疑似的不良反应病例信息后上报系统。
余喜介绍，根据社区卫生服务中心的要求，如果患者提出自己存在需要就诊处置的不良反应，无论当时是否能确定为疫苗直接导致的相关，只要和疫苗存在时间关联，都应该及时上报。
不同于接种点的短时间观测，前往门急诊的患者出现症状和疫苗接种的时间间隔有时较长，需要医生综合判断是否与疫苗有关，必要时上报感控处。
以急诊为例，虽然有不少患者会担忧自己属于接种疫苗后的异常反应，但是李华解释，其中还是偶合反应居多，不过对于疫苗后新出现的症状，只要有可疑，都会上报。
余喜进一步解释说，不良反应监测系统如果提示大量由同一群体接种上报，且不排除心因性反应的，疾控中心会及时联合接种门诊进行进一步的评估研究和处置。
全球范围内都建立了这样的不良反应监测系统。美国 CDC 和 FDA 使用 VAERS 疫苗不良反应报告系统持续监测收集免疫接种后潜在的不良反应，任何人都可以通过平台上报。得益于这样的大数据收集系统，VAERS 收到了接种 mRNA 疫苗后出现心肌炎的报告。在去年 5 月疫苗安全技术组的会议期间，专家审查了来自 VAERS 的报告，显示在第 2 剂 mRNA COVID-19 疫苗接种后的 30 天窗口中，在 16～24 岁人群中观察到的心肌炎/心包炎病例数量高于预期。（图2）
但我国 AEFI 的数据收集仍然使用「患者 - 医务人员 - 疾控」这样的「被动上报」模式，数据收集只能够依赖部分主动反馈的患者。「主动观测只限于居民在接种点留观的 30 分钟内」余喜说。
中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆在接受央视采访时曾介绍，对于接种疫苗出现的严重不良反应，有完善的补偿机制。
根据《中华人民共和国疫苗管理法》的规定，目前仅对「预防接种异常反应」进行补偿。也即，患者能否获得补偿关键在于判断症状与疫苗接种之间是否有因果关系，疾控中心会组织相关的专家做调查和诊断。
患者如果申请补偿认定，可以把接种后产生的临床诊疗病历、检查结果等资料提交给接种门诊，接种门诊会再向上转交疾控。
李华此前曾受邀作为鉴定专家组成员，「疾控会收集病人的既往病史，大概邀请五六个相关科室的专家一起前往讨论。」
不同分类的疫苗，支付补偿费用的主体也不相同。
我国疫苗分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗。免疫规划疫苗由政府免费提供，公民应当按规接种。
免疫规划疫苗引起的异常反应，由省、自治区、直辖市人民政府财政部门从预防接种工作经费中安排补偿；非免疫规划疫苗引起的异常反应，补偿费用由相关疫苗上市许可持有人承担。
中国香港地区去年曾拨款 10 亿港元，设立「疫苗异常事件保障基金」，用以应对接种新冠疫苗后的死亡和伤害情况并进行赔偿。（图3）
截至 5 月 23 日，香港地区新冠疫苗临床事件评估专家委员会已经就 257 例涉及接种疫苗后出现严重过敏反应、住院治疗、贝尔面瘫、心肌炎等情况的病例发放了累计 3346 万港元的赔偿金，其中包括为一例死亡个案发放 200 万元港元赔偿。
除了国家财政及疫苗生产企业外，在《中华人民共和国疫苗管理法》中也明确提出，「国家鼓励建立通过商业保险等形式对预防接种异常反应受种者予以补偿的机制。」
物种故事丨石斛：长于峭壁之上的仙草，已可人工繁殖和规模化种植
野生的铁皮石斛生长于峭壁悬崖之上，产量十分稀少，在《神农本草经》中，石斛被列为上品中药。在1000多年前的道家医学经典《道藏》中，铁皮石斛被列为“中华九大仙草”之首。铁皮石斛具有独特的药用价值和保健功效，所以成为历代养生补品，素有“千金草”“软黄金”之称。“中华仙草”的味道并不是人人都能品尝得到，如今，现在人们之所以能够轻易地食用石斛，则要归功于科学家们在品种选育、人工栽培等方面的技术突破。近20年来，随着组培技术和设施园艺的发展，石斛已可人工繁殖和规模化种植，人工种植方式有设施栽培、立体栽培、仿野生栽培等。
本期，小编将从4个方面带大家了解石斛：石斛的特点、人工种植渐成规模、石斛产业发展瓶颈、石斛的规模种植
在雨水丰沛的江南地区的悬崖峭壁之上，生长着一种不惹眼的植物。每年五六月的花期，原本只有鲜绿的崖壁上，开始出现点点细红和嫩白，这正是石斛在开花。石斛之名来源于它的药用功能，古人取悬崖上的石斛茎入药，其自然枯萎的假鳞茎，因为失水会自然卷曲，加之其颜色由绿色变成金黄色，光滑的外皮具有明显光感也被人称作“金钗”。江南的石壁上本多石斛，安徽、江西所产的石斛种类甚多，有细茎石斛、铁皮石斛、霍山石斛等品种，古人所讲的“石斛”便是这些种类的统称。石斛入药较早，因其无毒，加之生长之地为悬崖峭壁，因此略显名贵。
石斛这种传统名贵中药材，自古以来，主要是从悬崖峭壁和林中树干上采集，其功效的独特性和获取的艰难程度，导致其价格贵比黄金。暴利驱使下，有人不断采集，与此同时环境污染加重，导致石斛野生资源的濒危程度不断加剧。那么，传说中一枝难求的“中华仙草”，究竟是如何从悬崖峭壁走向人工繁殖和规模化种植的呢?
石斛的特点
石斛是一种附生于裸露岩石的兰花，它的根系呈肉质，利用包裹在根外的海绵组织紧紧吸附在石面上。石斛可以利用这层海绵组织吸收雨水并将其保存起来，同时滋养着海绵组织中共生的真菌。共生的真菌可以固定空气中的氮元素，并分泌酸性物质，以便于石斛从坚硬的岩石中吸收养分。
采药人有句俗语：“药材行里有金钗，山货行里有猴头”，其含义便是把石斛比作山珍海味一般的珍贵药材。石斛生长极为缓慢，虽然它可以从裸露的石头上吸收养分，从空气中获得水分，但贫瘠的环境让它生长能力极为有限。石斛是合轴分枝生长，即假鳞茎顶端不会再生长，新的假鳞茎由旧的假鳞茎基部的新芽发育而来，一般一年只更新一次，每次也仅有一两枚新的假鳞茎。石斛入药的部分正是其假鳞茎。因为长年的采挖，石壁上的野生石斛已经极为稀少，五六月间的美丽石斛花，也变成了罕见景色了。自然界的每一种生物，它们都有自己的生态位置，石斛为了生存，在环境严苛的石缝中找到立足之地，而如今却因过度开采，有些品种已经濒临灭绝的境地。
人工种植渐成规模
20世纪70年代，我国科研人员开始探索人工种植石斛。至70年代末，科研人员进行了石斛种质资源的整理与鉴定。
20世纪80年代，我国药典和各省饮片炮制规范、各省药材质量标准都陆续采用了标准的种名。
20世纪80年代末，石斛组培技术取得突破。90年代初，浙江一些企业首次将组培技术应用于工厂化育苗，并开始尝试规模化人工种植石斛。
2000年，浙江出现铁皮石斛规模化人工种植。
进入21世纪后，石斛的人工繁殖和种植都进入了规模发展阶段。
近20年来，随着组培技术和设施园艺的发展，石斛已可人工繁殖和规模化种植。人工种植方式有设施栽培、立体栽培、仿野生栽培等。
铁皮石斛目前发展面积最大，一般种植地点为山区丘陵，种植方式为设施栽培、立体种植、仿野生栽培。目前，云南、贵州、浙江等省铁皮石斛种植面积均超万亩。
霍山石斛主要在安徽霍山进行人工种植，仅霍山一县就有近万亩的规模。
紫皮石斛主要集中在云南龙陵，种植面积超2万亩。
金钗石斛在贵州赤水种植有8万多亩，在四川泸州种植超2万亩。
有一定产量和面积的石斛种类还有鼓槌石斛、虫草石斛、兜唇石斛、美花石斛、叠鞘石斛、流苏石斛等。
曾经只能在野外见到的石斛，近年来出现在了温室大棚的苗床上、树桩上。近几年发展起来的仿野生种植方式，让人们能轻易地欣赏到平时只有在树林里、悬崖峭壁上才能看到的石斛花绽放的美景。
人工栽培的铁皮石斛带来了希望，2010年，为了减少对野外资源的采挖破坏，提高药用石斛的产量，中科院华南植物园培育出铁皮石斛的药用栽培品种——中科1号铁皮石斛。这个栽培品种比野生种具有更茁壮的假鳞茎，其粗度和长度都比野生种更具优势，产药量增幅不少。希望这些栽培种可以满足药用需求，让自然界那些仅存的野生石斛得到喘息，在崖壁上再次开出美丽的花朵。
石斛产业发展瓶颈
大力推广铁皮石斛仿野生种植模式。铁皮石斛仿野生种植模式主要通过将铁皮石斛在林下种植或者附生在林木上，品质接近野生铁皮石斛等特点，从根本上解决设施栽培存在的土地资源制约、投入大、产品质量不如野生等问题，拓展铁皮石斛产业发展空间，是未来铁皮石斛产业发展的重要方向。
1、根据现行的政策法规，以铁皮石斛为原料只能生产药字号、健字号产品，不能生产普通食品。铁皮石斛产品的精深加工和市场开发产业链还未得到延伸。
2、铁皮石斛品种繁多，而且由于盲目引种杂交造成种源混杂。不同品种、产地、种植方式和收期的铁皮石斛的药用价值、产品成分和功能功效有很大的差异。
3、目前已知铁皮石斛产业相关的行业标准有《铁皮石斛栽培技术规程》（LY/T 2547-2015）、《铁皮石斛杂交育种技术规程》（LY/T 2698-2016） 和国家药典中规定的铁皮石斛成份含量的检测标准，亟需在优质种苗选育、标准化种植和采收、产品质量分级、农药和重金属残留限量等方面建立统一的国家或行业标准体系。
这些地方在规模种植石斛
浙江德清：
在位于浙江省湖州市德清县舞阳街道的一铁皮石斛种植基地里，2000万株铁皮石斛进入盛花期，工人们正忙着采摘石斛花。目前，该基地的石斛花年创收超过500万元，成为当地群众就业增收的支柱产业。
贵州大学石斛研究院示范种植区：
大棚里、树桩上、石块上、花盆里种植的金钗石斛、铁皮石斛、束花石斛、鼓槌石斛等几十种石斛，科研团队收集了50多份石斛种质资源的相关资料，研究了其遗传多样性，经发掘和培育，申请认定了贵州省石斛新品种2个——赤钗1号、锦斛1号，这两大品种产量高、抗性强、药用成分含量高，目前已推广应用数万亩。
江西婺源大鄣山林场：
霍山石斛是中国国家地理标志产品，首次在安徽大别山区霍山县发现并被命名，被列入IUCN（世界自然保护联盟）物种红色名录中极危等级，也是我国重点保护植物。霍山石斛是名贵中药材，使用历史悠久，安徽、江西、湖南、湖北均系其历史分布地。在江西婺源大鄣山林场海拔六七百米的山谷中，工作人员将霍山石斛种苗回归野外栽种，这些种苗均由生长在婺源县境内的霍山石斛野生种源繁育而成。
龙陵县石斛产业：
翻开龙陵县石斛产业发展的“日历”，全县先后获得“中国石斛产业发展联盟会员单位”“全国首批有机栽培示范企业”“中国紫皮石斛之乡”“云药之乡”等称号，目前全县紫皮石斛产量分别占全国70%、全省80%和全市90%以上；培育规模以上企业8家和专业合作社37户；从事石斛种植及枫斗加工农户达1.2万户4.4万人，占全县农业人口的五分之一；2019年全县石斛栽培面积900万平方米，实现石斛鲜条产量3600吨、农业产值5.1亿元，其中惠及建档立卡贫困户（含石斛枫斗加工农户）1266户4500多人。
据了解，目前市场对铁皮石斛的需求逐年递增，因此需要加强对铁皮石斛种植技术的研究，促进我国铁皮石斛种植业的发展，更好地满足国内市场对铁皮石斛的需求。随着生活水平提高，人们的保健意识有了很大提升，对铁皮石斛的需求会越来越大，因此铁皮石斛种植业有很好的发展空间。
华科资源-朝雨
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野生的铁皮石斛生长于峭壁悬崖之上，产量十分稀少，在《神农本草经》中，石斛被列为上品中药。在1000多年前的道家医学经典《道藏》中，铁皮石斛被列为“中华九大仙草”之首。铁皮石斛具有独特的药用价值和保健功效，所以成为历代养生补品，素有“千金草”“软黄金”之称。“中华仙草”的味道并不是人人都能品尝得到，如今，现在人们之所以能够轻易地食用石斛，则要归功于科学家们在品种选育、人工栽培等方面的技术突破。近20年来，随着组培技术和设施园艺的发展，石斛已可人工繁殖和规模化种植，人工种植方式有设施栽培、立体栽培、仿野生栽培等。
本期，小编将从4个方面带大家了解石斛：石斛的特点、人工种植渐成规模、石斛产业发展瓶颈、石斛的规模种植
在雨水丰沛的江南地区的悬崖峭壁之上，生长着一种不惹眼的植物。每年五六月的花期，原本只有鲜绿的崖壁上，开始出现点点细红和嫩白，这正是石斛在开花。石斛之名来源于它的药用功能，古人取悬崖上的石斛茎入药，其自然枯萎的假鳞茎，因为失水会自然卷曲，加之其颜色由绿色变成金黄色，光滑的外皮具有明显光感也被人称作“金钗”。江南的石壁上本多石斛，安徽、江西所产的石斛种类甚多，有细茎石斛、铁皮石斛、霍山石斛等品种，古人所讲的“石斛”便是这些种类的统称。石斛入药较早，因其无毒，加之生长之地为悬崖峭壁，因此略显名贵。
石斛这种传统名贵中药材，自古以来，主要是从悬崖峭壁和林中树干上采集，其功效的独特性和获取的艰难程度，导致其价格贵比黄金。暴利驱使下，有人不断采集，与此同时环境污染加重，导致石斛野生资源的濒危程度不断加剧。那么，传说中一枝难求的“中华仙草”，究竟是如何从悬崖峭壁走向人工繁殖和规模化种植的呢?
石斛的特点
石斛是一种附生于裸露岩石的兰花，它的根系呈肉质，利用包裹在根外的海绵组织紧紧吸附在石面上。石斛可以利用这层海绵组织吸收雨水并将其保存起来，同时滋养着海绵组织中共生的真菌。共生的真菌可以固定空气中的氮元素，并分泌酸性物质，以便于石斛从坚硬的岩石中吸收养分。
采药人有句俗语：“药材行里有金钗，山货行里有猴头”，其含义便是把石斛比作山珍海味一般的珍贵药材。石斛生长极为缓慢，虽然它可以从裸露的石头上吸收养分，从空气中获得水分，但贫瘠的环境让它生长能力极为有限。石斛是合轴分枝生长，即假鳞茎顶端不会再生长，新的假鳞茎由旧的假鳞茎基部的新芽发育而来，一般一年只更新一次，每次也仅有一两枚新的假鳞茎。石斛入药的部分正是其假鳞茎。因为长年的采挖，石壁上的野生石斛已经极为稀少，五六月间的美丽石斛花，也变成了罕见景色了。自然界的每一种生物，它们都有自己的生态位置，石斛为了生存，在环境严苛的石缝中找到立足之地，而如今却因过度开采，有些品种已经濒临灭绝的境地。
人工种植渐成规模
20世纪70年代，我国科研人员开始探索人工种植石斛。至70年代末，科研人员进行了石斛种质资源的整理与鉴定。
20世纪80年代，我国药典和各省饮片炮制规范、各省药材质量标准都陆续采用了标准的种名。
20世纪80年代末，石斛组培技术取得突破。90年代初，浙江一些企业首次将组培技术应用于工厂化育苗，并开始尝试规模化人工种植石斛。
2000年，浙江出现铁皮石斛规模化人工种植。
进入21世纪后，石斛的人工繁殖和种植都进入了规模发展阶段。
近20年来，随着组培技术和设施园艺的发展，石斛已可人工繁殖和规模化种植。人工种植方式有设施栽培、立体栽培、仿野生栽培等。
铁皮石斛目前发展面积最大，一般种植地点为山区丘陵，种植方式为设施栽培、立体种植、仿野生栽培。目前，云南、贵州、浙江等省铁皮石斛种植面积均超万亩。
霍山石斛主要在安徽霍山进行人工种植，仅霍山一县就有近万亩的规模。
紫皮石斛主要集中在云南龙陵，种植面积超2万亩。
金钗石斛在贵州赤水种植有8万多亩，在四川泸州种植超2万亩。
有一定产量和面积的石斛种类还有鼓槌石斛、虫草石斛、兜唇石斛、美花石斛、叠鞘石斛、流苏石斛等。
曾经只能在野外见到的石斛，近年来出现在了温室大棚的苗床上、树桩上。近几年发展起来的仿野生种植方式，让人们能轻易地欣赏到平时只有在树林里、悬崖峭壁上才能看到的石斛花绽放的美景。
人工栽培的铁皮石斛带来了希望，2010年，为了减少对野外资源的采挖破坏，提高药用石斛的产量，中科院华南植物园培育出铁皮石斛的药用栽培品种——中科1号铁皮石斛。这个栽培品种比野生种具有更茁壮的假鳞茎，其粗度和长度都比野生种更具优势，产药量增幅不少。希望这些栽培种可以满足药用需求，让自然界那些仅存的野生石斛得到喘息，在崖壁上再次开出美丽的花朵。
石斛产业发展瓶颈
大力推广铁皮石斛仿野生种植模式。铁皮石斛仿野生种植模式主要通过将铁皮石斛在林下种植或者附生在林木上，品质接近野生铁皮石斛等特点，从根本上解决设施栽培存在的土地资源制约、投入大、产品质量不如野生等问题，拓展铁皮石斛产业发展空间，是未来铁皮石斛产业发展的重要方向。
1、根据现行的政策法规，以铁皮石斛为原料只能生产药字号、健字号产品，不能生产普通食品。铁皮石斛产品的精深加工和市场开发产业链还未得到延伸。
2、铁皮石斛品种繁多，而且由于盲目引种杂交造成种源混杂。不同品种、产地、种植方式和收期的铁皮石斛的药用价值、产品成分和功能功效有很大的差异。
3、目前已知铁皮石斛产业相关的行业标准有《铁皮石斛栽培技术规程》（LY/T 2547-2015）、《铁皮石斛杂交育种技术规程》（LY/T 2698-2016） 和国家药典中规定的铁皮石斛成份含量的检测标准，亟需在优质种苗选育、标准化种植和采收、产品质量分级、农药和重金属残留限量等方面建立统一的国家或行业标准体系。
这些地方在规模种植石斛
浙江德清：
在位于浙江省湖州市德清县舞阳街道的一铁皮石斛种植基地里，2000万株铁皮石斛进入盛花期，工人们正忙着采摘石斛花。目前，该基地的石斛花年创收超过500万元，成为当地群众就业增收的支柱产业。
贵州大学石斛研究院示范种植区：
大棚里、树桩上、石块上、花盆里种植的金钗石斛、铁皮石斛、束花石斛、鼓槌石斛等几十种石斛，科研团队收集了50多份石斛种质资源的相关资料，研究了其遗传多样性，经发掘和培育，申请认定了贵州省石斛新品种2个——赤钗1号、锦斛1号，这两大品种产量高、抗性强、药用成分含量高，目前已推广应用数万亩。
江西婺源大鄣山林场：
霍山石斛是中国国家地理标志产品，首次在安徽大别山区霍山县发现并被命名，被列入IUCN（世界自然保护联盟）物种红色名录中极危等级，也是我国重点保护植物。霍山石斛是名贵中药材，使用历史悠久，安徽、江西、湖南、湖北均系其历史分布地。在江西婺源大鄣山林场海拔六七百米的山谷中，工作人员将霍山石斛种苗回归野外栽种，这些种苗均由生长在婺源县境内的霍山石斛野生种源繁育而成。
龙陵县石斛产业：
翻开龙陵县石斛产业发展的“日历”，全县先后获得“中国石斛产业发展联盟会员单位”“全国首批有机栽培示范企业”“中国紫皮石斛之乡”“云药之乡”等称号，目前全县紫皮石斛产量分别占全国70%、全省80%和全市90%以上；培育规模以上企业8家和专业合作社37户；从事石斛种植及枫斗加工农户达1.2万户4.4万人，占全县农业人口的五分之一；2019年全县石斛栽培面积900万平方米，实现石斛鲜条产量3600吨、农业产值5.1亿元，其中惠及建档立卡贫困户（含石斛枫斗加工农户）1266户4500多人。
据了解，目前市场对铁皮石斛的需求逐年递增，因此需要加强对铁皮石斛种植技术的研究，促进我国铁皮石斛种植业的发展，更好地满足国内市场对铁皮石斛的需求。随着生活水平提高，人们的保健意识有了很大提升，对铁皮石斛的需求会越来越大，因此铁皮石斛种植业有很好的发展空间。
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『转发』#日内瓦##日内瓦会议##2022年5月22日～28 日，世界卫生大会第75次会议将在瑞士日内瓦举行##日内瓦世卫组织大会将就《国际卫生条例》修正案进行讨论# 明天就是最后一天了，我们到底会不会签字呢？[疑问]
世界卫生组织曾经在2005年签订了一个国际卫生管理条例，而在全球精英打算签订这个全球流行病条约之前，也就是2022年1月，美国就已经试图改动2005国际卫生管理条例了。
美国打算修改的地方如下：
1、第一个重要改动的位置就在第五章专门管监控的内容里。美国说，世卫组织应该大力加强自己的权力，要将金融、资金、医疗、技术等资源集中到世卫组织来分配。美国建议世卫组织要承担分析目前情况的作用，现在的流行病对世界有多大的威胁、到底各国用什么程度的资源去应对，都由世卫组织说了算。
2、第六章的改动是，任何一个国家在发现流行病后，必须要在48小时内跟世卫组织通报全部情况，在通知世卫组织时，这个信息同时会通知到世界原子能量组织、国际食物和农业组织、国际动物卫生组织、联合国环境项目或者任何一个其他国际团体。
3、在改动中专门加了一条“基因测序的数据”，但是并没有明确是病毒的基因测序数据还是人类的基因测序数据。
4、去掉了第九章关于世卫组织得到疫情国信息之后将会保密的内容，世卫组织不再对相关内容进行保密。加强世卫组织的信息分享和整合能力。
5、世卫组织在得到成员国疫情汇报后，在24小时内决定将要采取的行动，也就是说，世卫组织的反应会非常的迅速。如果成员国在48小时没有回复世卫组织，则默认为拒绝了世卫组织的帮助。此时，世卫组织必须立刻分析当前情况对世界的影响有多大，无论疫情国同意与否，世卫组织必须立即将该国信息与其他成员国分享，会持续“鼓励”疫情国接受世卫组织的帮助。
6、如果疫情国拒绝向世卫组织提供信息，世卫组织可以使用公开的信息来做出判断。这意味着世卫组织可以拿任何网络信息、甚至根据网络谣言，来做出他们认为的最合理的判断。小明分析说，这个规定就可以让各国政府和世卫组织唱双簧，疫情国可以故意不提供信息，再释放一些假信息，故意将事情搞得很神秘，就可以造成恐慌，世卫组织也就可以借机搞事情。反正阴谋集团掌握着媒体、掌握着事实核查中心，他们说的算。
7、世卫组织遇见这种情况必须马上进行应对，要根据世卫组织宪法第十二章对目前的事件进行定性。世卫组织宪法第十二章的核心内容只有一点，那就是任何情况都由世卫组织总干事谭德赛来判断，这意味着谭德赛说任何国家的疫情有多危险就有多危险，他一个人就可以决定是否发生了全球流行病，是否需要调动物资。
其实谭德赛也不是真正的老大，谁资助世卫组织最多谁就是老大。那么谁资助的最多呢？是美国和比尔盖茨的基金会。
8、加强了谭德赛的权力，无论是已经发生的事实的还是潜在的危险，他都可以决定这是否会对全球造成威胁。
9、如果世卫组织有专家不觉得现在的情况是会威胁全球的流行病，世卫组织总干事这个职位有权自行决定该流行病对全球是否有危害，从而向全球发布警告并给出指导意见。也就是说世卫组织根本不管专家委员会如何判断，只看谭德赛一个人的决定就好了。
10、删掉了第十三章说的如果成员国请求世卫组织帮助的话，世卫组织可以采取行动，现在不是看你请不请求世卫组织帮助，而是世卫组织一定会向你提供帮助。如果你要拒绝世卫组织的帮助，最好提出一个非常合理的理由，世卫组织会把这个理由分享给其他成员国，而且要让世卫专家进入疫情国进行实地调查。
11、世卫组织可以向任何成员国派遣专家队伍，甚至任何防疫物资都由世卫组织进行分配调度，包括每个国家的人事、货物、运输、邮寄包裹，事无巨细都可以由世卫组织调度指挥。
12、世卫组织可以以防疫为名，与其他国际组织勾兑，例如世卫组织可以要求WTO在制定国家和地区禁止贸易，可以要求国际航运组织停止航班。但是，世卫组织的相关人员以及世卫组织自己的医疗产品的产业链不会受到防疫政策的限制。也就是说，世卫组织可以保证自己的产业链不受影响，却可以任意决定其他产业的生死，可以操纵任何产业链、可以囤积居奇、炒高物价。
13、成立专门的委员会以确保每个成员国乖乖听话，委员会觉得需要你提供什么信息你就必须提供什么信息，委员会有权力在任何国家进行信息收集，有权调度任何专家、非盈利组织，可以提供技术和资金支持，如果你不听话就可能没有技术也没有资金支持了。小明说，虽然这个委员会有四年的任期限制，但是到2030年也仅仅有两个四年，也就是说，这个委员会无论多么腐败，只要做满两个四年，就可以实现新世界秩序、建立起世界政府了。委员会可以直接请求理事长邀请联合国人员来进行旁听，也就是说如果你不听话的话，他们可以惊动世界上拥有更高权力的人。
14、给成员国12个月时间调整各国国内的法律法规，以便和世卫组织的步调一致，这一点必须强制性的完成。世卫组织如果改一改自己的宪法，世界上所有成员国都必须跟着改动本国法律。
或许很多人看到这里依然会觉得世卫组织顶多就是在疫情方面管管我们，但是无法干涉我们的生活，但是你这样想就错了。现在各国正在发生的实际情况是，目前实际的最高权力机构是每个国家的疫情控制中心（CDC），现在都把应对疫情当作最重要的事情，一切都要听CDC的，人们能不能出门、能不能进商店、能不能旅游、能说什么话不能说什么话、甚至能不能工作能不能上学，都由CDC说了算。如果各国CDC 都归世卫组织管，世卫组织是不是就变成了世界最高权力机构？是不是就意味着世卫组织的某个政策影响着你能不能工作、能不能吃饭、能不能上学、能不能出门？
世界卫生组织曾经在2005年签订了一个国际卫生管理条例，而在全球精英打算签订这个全球流行病条约之前，也就是2022年1月，美国就已经试图改动2005国际卫生管理条例了。
美国打算修改的地方如下：
1、第一个重要改动的位置就在第五章专门管监控的内容里。美国说，世卫组织应该大力加强自己的权力，要将金融、资金、医疗、技术等资源集中到世卫组织来分配。美国建议世卫组织要承担分析目前情况的作用，现在的流行病对世界有多大的威胁、到底各国用什么程度的资源去应对，都由世卫组织说了算。
2、第六章的改动是，任何一个国家在发现流行病后，必须要在48小时内跟世卫组织通报全部情况，在通知世卫组织时，这个信息同时会通知到世界原子能量组织、国际食物和农业组织、国际动物卫生组织、联合国环境项目或者任何一个其他国际团体。
3、在改动中专门加了一条“基因测序的数据”，但是并没有明确是病毒的基因测序数据还是人类的基因测序数据。
4、去掉了第九章关于世卫组织得到疫情国信息之后将会保密的内容，世卫组织不再对相关内容进行保密。加强世卫组织的信息分享和整合能力。
5、世卫组织在得到成员国疫情汇报后，在24小时内决定将要采取的行动，也就是说，世卫组织的反应会非常的迅速。如果成员国在48小时没有回复世卫组织，则默认为拒绝了世卫组织的帮助。此时，世卫组织必须立刻分析当前情况对世界的影响有多大，无论疫情国同意与否，世卫组织必须立即将该国信息与其他成员国分享，会持续“鼓励”疫情国接受世卫组织的帮助。
6、如果疫情国拒绝向世卫组织提供信息，世卫组织可以使用公开的信息来做出判断。这意味着世卫组织可以拿任何网络信息、甚至根据网络谣言，来做出他们认为的最合理的判断。小明分析说，这个规定就可以让各国政府和世卫组织唱双簧，疫情国可以故意不提供信息，再释放一些假信息，故意将事情搞得很神秘，就可以造成恐慌，世卫组织也就可以借机搞事情。反正阴谋集团掌握着媒体、掌握着事实核查中心，他们说的算。
7、世卫组织遇见这种情况必须马上进行应对，要根据世卫组织宪法第十二章对目前的事件进行定性。世卫组织宪法第十二章的核心内容只有一点，那就是任何情况都由世卫组织总干事谭德赛来判断，这意味着谭德赛说任何国家的疫情有多危险就有多危险，他一个人就可以决定是否发生了全球流行病，是否需要调动物资。
其实谭德赛也不是真正的老大，谁资助世卫组织最多谁就是老大。那么谁资助的最多呢？是美国和比尔盖茨的基金会。
8、加强了谭德赛的权力，无论是已经发生的事实的还是潜在的危险，他都可以决定这是否会对全球造成威胁。
9、如果世卫组织有专家不觉得现在的情况是会威胁全球的流行病，世卫组织总干事这个职位有权自行决定该流行病对全球是否有危害，从而向全球发布警告并给出指导意见。也就是说世卫组织根本不管专家委员会如何判断，只看谭德赛一个人的决定就好了。
10、删掉了第十三章说的如果成员国请求世卫组织帮助的话，世卫组织可以采取行动，现在不是看你请不请求世卫组织帮助，而是世卫组织一定会向你提供帮助。如果你要拒绝世卫组织的帮助，最好提出一个非常合理的理由，世卫组织会把这个理由分享给其他成员国，而且要让世卫专家进入疫情国进行实地调查。
11、世卫组织可以向任何成员国派遣专家队伍，甚至任何防疫物资都由世卫组织进行分配调度，包括每个国家的人事、货物、运输、邮寄包裹，事无巨细都可以由世卫组织调度指挥。
12、世卫组织可以以防疫为名，与其他国际组织勾兑，例如世卫组织可以要求WTO在制定国家和地区禁止贸易，可以要求国际航运组织停止航班。但是，世卫组织的相关人员以及世卫组织自己的医疗产品的产业链不会受到防疫政策的限制。也就是说，世卫组织可以保证自己的产业链不受影响，却可以任意决定其他产业的生死，可以操纵任何产业链、可以囤积居奇、炒高物价。
13、成立专门的委员会以确保每个成员国乖乖听话，委员会觉得需要你提供什么信息你就必须提供什么信息，委员会有权力在任何国家进行信息收集，有权调度任何专家、非盈利组织，可以提供技术和资金支持，如果你不听话就可能没有技术也没有资金支持了。小明说，虽然这个委员会有四年的任期限制，但是到2030年也仅仅有两个四年，也就是说，这个委员会无论多么腐败，只要做满两个四年，就可以实现新世界秩序、建立起世界政府了。委员会可以直接请求理事长邀请联合国人员来进行旁听，也就是说如果你不听话的话，他们可以惊动世界上拥有更高权力的人。
14、给成员国12个月时间调整各国国内的法律法规，以便和世卫组织的步调一致，这一点必须强制性的完成。世卫组织如果改一改自己的宪法，世界上所有成员国都必须跟着改动本国法律。
或许很多人看到这里依然会觉得世卫组织顶多就是在疫情方面管管我们，但是无法干涉我们的生活，但是你这样想就错了。现在各国正在发生的实际情况是，目前实际的最高权力机构是每个国家的疫情控制中心（CDC），现在都把应对疫情当作最重要的事情，一切都要听CDC的，人们能不能出门、能不能进商店、能不能旅游、能说什么话不能说什么话、甚至能不能工作能不能上学，都由CDC说了算。如果各国CDC 都归世卫组织管，世卫组织是不是就变成了世界最高权力机构？是不是就意味着世卫组织的某个政策影响着你能不能工作、能不能吃饭、能不能上学、能不能出门？
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