《谈胰腺癌的治疗及中药运用之探索》:

一,西医对胰腺癌的认识和治疗:

当前人们谈“癌”色变,尤其对于恶性程度较高的胰腺癌,由于缺乏有效的治疗手段,手术后远期疗效不令人满意,转移早,预后差,死亡率高,因此被称为“癌中之王”。数十年来,随着医疗水平的发展,胰腺癌的诊治也取得了一定进展,尤其对早期胰腺癌的检出率大大增加,这部分患者的预后明显改善。因此我们需要重新认识这一疾病,不要再恐惧胰腺癌,而应从科学的应对面
目前,临床上还没有针对胰腺癌的特异性的预防措施,只能针对可能的病因和危险因素进行预防,同时注意提高机体健康素质。
胰腺癌的早期发现、早期诊断和治疗,具有更重要的意义。根据上述胰腺癌的发病特点,40岁以上人群,出现无诱因上腹痛、饱胀不适、食欲不振、消瘦、乏力、腹泻、腰背部酸痛、反复发作性胰腺炎、突发糖尿病或原有糖尿病突然加重,均应视为胰腺癌的高危人群,应警惕胰腺癌的可能性,需及时就医,并定期体检。
如何发现胰腺癌:
胰腺癌缺乏特异性的症状及体征,常规实验室检查也无特殊诊断价值。血液中肿瘤标记物CEA、CA19-9和CA242有助于诊断,且可作为普查手段,或对高危人群定期进行筛查。
对胰腺癌的诊断最有价值的是影像学检查,尤其是螺旋CT检查,可发现90%以上的胰腺癌,是目前临床医生最常用的检查手段。此外磁共振检查(MRI)与磁共振胆胰管显影(MRCP)技术、腹部B超检查、内镜超声(EUS)检查以及电子发射断层扫描(即PET-CT),均具有一定的诊断价值。
对胰腺癌的诊断有帮助的辅助检查手段很多,临床医生会根治每位患者的情况选择相应的检查方法,一般需要联合应用两种或更多不同的方法,除了需要发现肿瘤的部位、大小,还需要了解肿瘤与周围脏器、血管的关系,以及肿瘤侵犯情况和转移情况,以评估其可切除性和帮助判断预后。

对胰腺癌来说,术前的病理诊断并不是必须的,临床医生可能会仅根据临床表现和影像学检查发现的胰腺肿物来决定手术方式,而不象对待其它恶性肿瘤那样必须得到病理诊断后才会施行根治性手术。目前国内外胰腺外科专家已基本达成共识,即对胰腺肿物不再强调术前病理明确诊断,只要怀疑胰腺癌,就应行根治性手术治疗。即使术后病理诊断为慢性胰腺炎而不是胰腺癌的患者,手术从根本上杜绝了肿物以后发展成为胰腺癌的可能,对患者来说仍然是获益的。
胰腺癌应该如何治疗?
目前根本的治疗原则是以外科手术治疗为主,结合放、化疗等综合治疗。手术是唯一可能达到根治效果的治疗方法,治疗胰腺癌的手术方法很多,由于手术切除范围广,风险大,文献报道切除率一般为40%-50%,手术死亡率约为5%左右,而在一些大的胰腺专业中心则手术切除率可高达60%左右,死亡率明显降低,约0%-3%不等。因此胰腺癌患者应尽量选择专业化程度高的中心进行诊治。
晚期胰腺癌一般无手术切除的可能,但对合并有严重的梗阻性黄疸,或者肿瘤压迫十二指肠无法进食等患者,仍需行姑息性手术治疗,包括胆肠吻合术缓解黄疸,胃空肠吻合术解决进食问题等。
术后放、化疗及免疫治疗可在一定程度上起辅助作用,对部分患者可起到延长生存时间的作用。另外,针对其发生发展机制的基因治疗、靶向治疗药物的研究也正在进行中,可能在不久的将来为这一顽疾的治疗点燃新的希望。
胰腺癌的预后?
胰腺癌是一高度恶性的肿瘤,预后极差,未接受治疗的胰腺癌病人的生存期约4-6个月,接受姑息手术治疗的病人生存期约7-9个月,根治性切除手术后病人平均能生存16个月左右,与肿瘤的分期密切相关。

二,中医对胰腺癌的认识和治疗:

胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤,多发于胰头部,中医学对胰腺的认识始于金、元时期,李东垣《脾胃论》记载:“脾长掩一尺,掩太仓。”

中医关于胰腺癌的发病机制是这样认为的:

1、正虚,先天禀赋不足或后天失养,脏腑功能减弱,尤其是肝脾功能虚弱,气血运行不畅,瘀滞而为肿块,或湿毒之邪乘虚而侵,发为癌肿。

2、湿毒,感受外邪或饮食不节,损伤脾胃,湿浊内生,聚湿生痰,凝成肿块。

3、气滞血瘀,饮食不节,健运失司,聚湿生痰,或情志不遂,肝失疏泄,导致气机不畅,血行受阻,气血凝结,日久而为癌肿。

其病因可归纳为以下几点:

1、情志郁怒,肝郁气滞,致气机不畅,脾湿郁困,郁久化热,湿热蕴结,日久成毒,积结成癌;

2、饮食不节,醇酒厚味,过嗜肥甘,致脾失运化,湿热内生,阻滞气血,积久化毒,瘀结形成本病;

3、寒温失常,调摄失宜,宿毒内热壅滞,气郁血瘀,湿毒瘀结,耗血伤阴,致症瘕积聚内生。

总之,胰腺癌的形成,在病因上与情志、饮食关系最为密切,在病机上主要表现为湿热、痰结、血瘀相互搏结,影响气机的畅达,而形成癌肿。

#总博主[超话]#
自题月轩
宋代:释德聪
轩前辘轳转冰盘,轩里诗成彻骨寒。
多少人来看明月,谁知倒被月明看。

释德聪,俗姓仰,宋初姑苏张潭(今苏州)人,初受戒于梵天寺,后遍参名师,深得教益。德聪治学能融会贯通,不受教条约束,尤不喜死背经典。34岁时结庐于浙江畲山东峰,并终老于斯。高僧能诗,诗风清俊雅致,颇有名,74岁时跌坐而终。德聪禅师这首禅诗,寒灵雅巧,引人深思。“轩前辘轳转冰盘,轩里诗成彻骨寒”,禅师在轩里吟诗,内心冷峻如冰轮,唯有心静如水,才能坐禅忘机;端居息尘情,春明昼初永,德聪坐在轩里,远离尘俗、不念名利,才会感觉自己的内心也住着一轮明月,那般清澈明亮、纤尘不染。“彻骨寒”三个字,就表现了诗人睿智的思想和豁达的胸怀。

佛语中,明月代表禅心,每个人心中都有一轮明月,也有一盏残灯。开悟时,心是月;迷途中,则月我两分,月亮永远挂在天空,世人却永远处在轮回中。古往今来,多少学人遍参善知,行脚万里,无非是见此涅槃妙心,证悟实相。然而求道者多,而能息却驰求,肯心自许的毕竟寥寥,满目皆“看明月”汉而已。"多少人来看明月”,明月表征涅槃妙心,此心亘古至今朗朗寂照,远离染净、明暗两边,不生不灭,无变无迁,仰之弥高。钻之弥坚;强以之明月为喻,而吾人本自具足,无欠无余,凡不能减,圣不能添。“谁知倒被明月看”,吾人只知远慕圣道,高山仰止;殊不知涅槃妙心无不在寂照乾坤,无时无刻不在照见法界万有。本诗以明月指禅心。那冰盘般清凛的明月,正是一颗空寂的禅心。抱着这颗禅心,便是诗成也透露着清寒。如此皎洁的禅心,不知引发多少人来仰羡,可是又有多少人明白,我们每个人心中都有一轮明月、一盏心灯呢!悟则吾心是月,迷则那月是月,我还是我,月永远高挂天上,我永远轮回不断。

十天干与十二地支组合成了六十甲子干支,这六十甲子中包含了丰富的意象信息,就比如人体的身体健康方面,在中医学的应用领域有着很大的作用,其中天干可以代表身体的部位,而地支能够表示发生的原因。都说医与易是同源的,这一点都没有错,但是干支来判断健康与疾病也只是一种方法,需要进行全局的推理和考量,不过归根结底还是要以医为准,干支表现出来的只是意象而已。通过天干与地支判断健康,是命理学领域的一种思维方式,比如某一个天干或者地支受克严重,则可以用其代表的意象来判断,如果并没有受到一定程度的克害就不能妄下断语。干支的诊断一定要天干地支同参,有时候也可以颠倒来看,就比如庚午干支,既可以判断为肺心病,同时也可能是心肌梗塞,一定是天干带有地支的象,而地支带有天干的象。
在对四柱所代表的健康和部位下断语时,还要多点多线的考虑,所有疾病的取象都要考虑位置,比如年柱代表0-15岁和头部,月日时表示15岁之后和肩部以下等等。有的时候年柱也为脚和下半身,月柱还能表示肚子和腹部,日柱代表着心胸部位,而时柱也能够表示头部,比如甲木通常表示头部,而临年柱时就可能是腿骨或脚趾骨,临时柱就可以当作头,临月柱可以是胆囊,临日柱则代表肝脏和四肢。因此在判断疾病的时候,在干支相互结合的基础上,还要结合宫位与十神,然后再进行综合的判断。
但是即便如此,哪怕你多么的精通和细致,也不能够拿四柱来完全判断一个疾病,四柱结构毕竟还是简易的,无非就是五十多万种组合。同时还要注意一点,每一个八字的侧重点是有差别的,有的表现财官系统要多些,有的则表现食伤技术性多一些,而有的就会表现健康疾病多一些,互相不兼容也是比较正常的现象。
接下来就跟大家详细描述一下,各个干支的具体意象表达。其中天干甲乙木代表四肢脉管和神经系统,天干丙丁火属于是心血和感官系统,戊己土则代表着消化和肌肉皮肤系统,庚辛金表示骨骼、呼吸和免疫系统,而天干壬癸水代表了泌尿和生殖系统。以上这些都属于是基本原则,接下来看看各个干支携带病符的分类意象。
六甲干支:甲子脑积水、甲寅脑血栓及癫痫、甲辰脑肿瘤、甲午神经痛及脑膜炎和秃顶、甲申脑创伤、甲戌偏头痛。
六乙干支:乙丑肝癌、乙卯中风和眩晕、乙巳肝炎和胆囊炎、乙未黄疸和息肉、乙酉胆结石和肝硬化、乙亥肝腹水和脂肪肝。六丙干支:丙子青光眼和神经痛、丙寅角膜炎和高血压、丙辰白内障和失眠、丙午复视、丙申视力衰弱和心衰竭、丙戌夜盲症和嗜睡。
六丁干支:丁丑心律失常、丁卯血友病、丁巳高血压、丁未冠心病、丁酉肺心病、丁亥血粘稠和糖尿病等。
六戊干支:戊子水泡和狐臭、戊寅瘙痒及丘疹、戊辰动物咬伤和酒糟鼻、戊午皮炎和鼻炎等、戊申皮肤癣瘤及结痂等、戊戌痣痕、斑块、鳞屑等。
六己干支:己丑鼻息肉和胃肿瘤、己卯胃溃疡和穿孔及脾大、己巳鼻炎和胃炎等、己未皮肤各种症状及胃癌、己酉胃部切除等、己亥胃寒及难消化等。
六庚干支:庚子骨质疏松症和免疫力低下、庚寅颈椎病、庚辰骨瘤及骨刺等、庚午关节炎及肺心病、庚申硬骨症及免疫失调等、庚戌骨质增生和驼背等。六辛干支:辛丑肺结核及瘫痪、辛卯气胸及哮喘等、辛巳肺炎及咳血、辛未肺部肿瘤及结节等、辛酉肺栓塞等、辛亥容易脓胸。
六壬干支:壬子耳漏及宫寒等、壬寅耳鸣及内分泌失调、壬辰膀胱系统问题、壬午中耳炎及肾炎、壬申外耳损伤及肾衰竭等、壬戌失聪及栓塞和尿道炎症。
六癸干支:癸丑生殖系统疾病及梅毒、癸卯前列腺疾病、癸巳肾炎、癸未尿毒症、癸酉肾结石、癸亥水肿及糖尿病等。
人食五谷杂粮疾病在所难免,有的是肉体的疼痛,有的是心理的疾病,也有思想方面的问题。最能够承载这些信息的就是天干,十天干尤其是精神能量的展现,每一个标点都赋予人的一种秉性和思想。其中甲木代表了种子萌生的状态,是一种情欲和物欲的代表,也表示着坚韧性和躁进性,如果是向着官印的路线,则会表现出物欲极重的思想,而向着财食路线则表现的是情欲的心理行为,然后坚韧性与躁进性要观察根基再判断,人生之病就一目了然了。天干乙木表示柔嫩的枝叶,也是机变和机谋的代表,究竟是稳重还是浮夸要看当令与否,有的时候很理想而有时则情绪化,都要看乙木的生长环境来决定。乙木去吐秀生财,都能表示其上进心、自私心的机谋,而若是财官路线的话,因为怕克则容易变成巧谋和阴谋。丙火天干为太阳的光明,是祥和与孤寂的代表,至于是开朗还是焦躁要以旺衰来区分。得官印则祥和以至积极而努力,沉稳又开朗兼容,若向伤官生财则虚浮和剥削,虚浮和焦躁导致自私而孤立。
丁火为月光之明媚,表示着人的理想和幻想,敏感亦或是踏实以是否有甲木来区分。火近则伤而火远则明,官印相生有甲木守护,理想远大能够源源不断地发出光明,若身不旺又去追求钱财,必被财星的控制欲望所控制,流于算计而更加难以施展。戊土是持重和谨慎的代表,谦虚和怯懦要以旺衰区别,受克严重必然是被动处事,容易受人驱使,而身旺去生食伤,则表示主动追求理想与生财之道。己土是平铺平稳的田园之土,一生都在追求着某种平衡,是精神与物质之间的一种平衡,动荡还是安定为其代表。己土的有情无情以调候的寒暖来区分,温暖的己土又有官印相生则为有情之土,能够包容和发育万物,若是寒霜苦雨的己土,不但无情而且霸道,究其一生都在物、情、欲之间纠葛。
庚金是奋发与刚毅的代表,决断还是短虑以地支合冲来区别,合多就难以奋发而流于安逸,甚至是短虑而多思,没有刀斧切瓜砍木那么利落。而一带刑冲则容易奋发起势,能够在困难挫折中建立权威和施展才华。辛金有珠玉的性质,比较注重刚柔的调和,是生财和理财的代表,钱财始终都是辛金的目标和手段,辛金的欲望和野心大小要看流通性,若辛金苦寒水重则贪于欲望的倾泻,有官印加持野心会更大,适应力也变得极强且理财有方。壬水作为江河之大水,是创造和依靠性的代表,优雅还是庸俗主要看土星,如果外泄无遮拦,虽然能独闯四方,可是漂流而散失难言优雅。因此土星是其依靠,以土夫星为贵,优雅与风度和性格的纯良,有了土星才能成为贵妇上品。癸水为雨露是水之精华,也是灵动与盲从的代表,偏枯还是沉郁要看金星之力,水少则意志薄弱随情而动,难以自立只能顺从。若源头给力又官印相生,就有了灵动之气,能够以巧博强而志向高远。关于干支的疾病、精神和思想性,文章就写到这里,希望对大家有所帮助。


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