脂肪肝会变肝癌吗?看懂检查报告这几项,防肝癌于未然!

肝是一个勤劳的器官,每天夜以继日、安安静静地工作,默默地帮我们代谢食物、分泌胆汁,解除毒性、免疫病毒侵害,凝血、造血、储血和调节循环血量。

脂肪肝,算得上是当今一种“时髦”病,由于其迅速升高的发病率,且不同年龄、性别、种族均可以发病,脂肪肝已经超过病毒性肝炎,成为我国第一大肝脏疾病。

有人说“脂肪肝不是病”,“不痛不痒,没感觉,不用治疗”,但事实真的如此吗?

脂肪肝如果控制不好,同样可能变成肝炎,甚至是肝癌。

那么,究竟如何判断,自己的脂肪肝有没有危险?检查报告该怎么看?

【什么是脂肪肝?】

是肝脏表面包着一层油吗?不对!

脂肪肝:全称脂肪性肝病,是指肝细胞脂肪过多贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征。

正常人肝脏中脂肪含量3%-5%,但是其重量超过5%时,肝细胞就会脂肪变性,这就被称为脂肪肝。

脂肪肝按病因分为酒精性脂肪肝病、非酒精性脂肪性肝病两类。

临床上主要采用彩超和肝功能检测评估脂肪肝。

脂肪肝被称作是人体的信号灯,如果被查出脂肪肝,你或许得关注一下身体是否有其他疾病。

【脂肪肝程度是如何划分的?】

按肝内脂肪沉积的量可以分为轻、中、重三度。(图2)

【脂肪肝有多常见?】

我国非酒精性脂肪肝的发病率超过了25%,也就是说:每4个人就会有一个患有脂肪肝!(图3)

脂肪肝几乎没有任何症状,通常是体检的时候做B超发现的。

正是因为太常见,所以容易被大家忽视。如果完全不干预,听之任之,会有部分患者发展为脂肪性肝炎,甚至有可能发展为肝癌!

【脂肪肝如何变肝炎?】

脂肪肝发展成肝炎,以至于导致肝癌,一共可以有4步,大家可以拿出自己的检查报告,看看自己到了哪一步。

第①阶段:单纯性脂肪肝

单纯脂肪肝是由于人体摄入或自身合成了过多脂肪,聚集到了肝细胞中,让肝细胞变胖了!大部分患者都处于这一阶段~

需要你看懂的检查报告

腹部B超:B超报告一般都会在下方的超声提示中,写明是否有「脂肪肝」,还会注明程度。

超声提示:肝脏大小正常,轻度脂肪肝。胆、胰、脾、双肾大小正常,图像未见异常。双侧肾上腺区未见明确异常。

第②阶段:脂肪性肝炎

当肝细胞变胖到超过能够承受的范围,会破裂坏死,发生肝损害导致肝功能异常,这时就叫做「脂肪性肝炎」了。

需要你看懂的检查报告

肝功能化验:当脂肪肝患者肝功化验中的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和γ- 谷氨酰转肽酶(GGT)中的一项或几项处于长期升高状态,可能就属于脂肪性肝炎了。(图5)

*「轻度」脂肪肝一样可能变成脂肪性肝炎,一样需要关注肝功能指标!

第③阶段:肝纤维化/肝硬化

脂肪性肝炎患者如不及时治疗,长期的炎症会使肝脏出现类似「疤痕」的纤维组织,发生纤维化,肝脏变糙变硬,甚者发生肝硬化。

需要你看懂的检查报告

腹部B超:肝功能有异常的人,当B超报告提示肝实质回声增粗、密集,或有「肝弥漫性病变」要有所警惕。

超声所见:肝脏大小、形态正常,表面平滑,实质回声增粗,未见占位病变,肝静脉血流畅通。肝内外胆管未见扩张。

* B超检并不能确定是否为肝纤维化,需要进一步做肝硬度检查、肝纤四项等综合判断。

第④阶段:肝细胞癌

长期肝纤维化会导致肝硬化,而据研究报道:非酒精性脂肪性肝炎导致的肝硬化患者5年内患肝细胞癌的风险高达11.3%!

需要你看懂的检查报告

甲胎蛋白(肿瘤标志物):肝硬化或各类肝炎患者,都应定期抽血化验甲胎蛋白并结合肝脏B超进行筛查,如果连续数周异常升高,要注意警惕。(图6)

【脂肪肝如何治疗?】

一般来说,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断、及时治疗,大部分脂肪肝病人是可恢复正常的。

一、轻度脂肪肝

避免3个伤肝行为

1、长期饮酒:长期饮酒会加重脂肪肝的发展。

2、长期节食、吃素:减肥对于脂肪肝是好事,但如果靠节食、或长期严格吃素减肥,会导致营养不良。并且体内载脂蛋白减少,反而促进脂肪堆积在肝脏。

3、乱吃药:很多药物都有肝损伤的风险。如长期使用非甾体抗炎止痛药、抗生素、抗肿瘤药、激素类药,一定按照医生医嘱服药并定期检查肝功能,不能自己乱用。

注意3个护肝行为

1、限制糖的摄入:糖和脂质在体内是可以互相转化的。脂肪肝患者如果仅是少吃含油脂高的食物,而不注意限糖(包括主食)。也一样会加重脂肪肝。

2、多吃膳食纤维:蔬菜水果等食物中的膳食纤维可改善胰岛素抵抗、减缓脂肪吸收、促进胆固醇排泄。总之,膳食纤维对于减轻脂肪肝有很大帮助。

3、规律运动:脂肪肝患者每周要进行起码5天的30分钟以上的中等强度运动(如慢跑、快走、游泳)。每周2次力量训练。

● 中等强度是指运动时稍有劳累,可说出一些短句子交流,但说出完整长句子会岔气的强度。

二、中度脂肪肝

中度脂肪肝患者一方面需要改善生活方式,另一方面应根据具体情况,辅以适当药物治疗。但目前针对脂肪肝并无特别有效的治疗药物。有肥胖症、糖尿病、高脂血症、脂肪肝家族史者,应加强自我保健意识,定期进行健康体检。

三、重度脂肪肝

重度脂肪肝患者几乎不可能逆转,可能会进展为肝纤维化、肝硬化等严重疾病。

所以,对于脂肪肝早期预防、早期治疗是最佳之选。

来源:京医通、邵逸夫医院

高盐、高油、高热量的零食,你还在买买买?

看科普·懂生活

人逢喜事、出门游玩、奖励孩子或想犒劳自己的时候,很多人会选择“网购”一些零食。零食固然美味,选择合理还可以丰富膳食营养,但如果选择不适宜,则可能损害健康。那到底该如何选择呢?让我们跟随营养师,剖析几类颇受欢迎“网红零食”就明白了。

中国居民膳食指南(2022)》推荐成人每日盐摄入为5克,学龄前儿童(3~6岁)更是要控制在3克以内,其中包括大家都知道的食用盐,另外更需要把很多零食,如辣条、腌制品、甜点、蜜饯、海产品等的隐形盐也考虑在内。

但是,包装食品并不会标示盐的具体用量,而是在营养成分表中用钠来标注。1克盐约等于393毫克钠,成人每日钠的参考摄入量为2000毫克。以这个标准来计算,每100克网红辣条、素毛肚、鸭脖等零食,钠的占比可达到标准摄入总量的75%~130%,高的甚至达到150%以上。

也就是说,绝大多数包装食品的零食都是妥妥的高盐分,常吃它们将使自己处于高血压、心血管疾病、胃癌等的风险之中。

特别提醒一部分人,如果贪便宜购买来自小作坊的辣条、鸭脖、卤菜等食物,还可能存在食品安全隐患,建议慎重选择。通过正规渠道购买零食的时候,也要注意查看食品的钠含量。超过30%NRV(营养素参考数值)的食品,注意少购少吃。

中国居民膳食指南(2022)》推荐4岁以上人群,膳食脂肪供能占总能量的20%~30%,其中饱和脂肪酸要低于总能量的10%。而这些“听着很好吃”的零食,每100克的脂肪占NRV可达20%~55%。特别要点名薯片类,每100克脂肪占比可达57%,饱和脂肪酸可达83%。就是说,吃这些零食很容易导致脂肪摄入超标。

还有一个需要特别关注的“指标”是反式脂肪酸。它的名称多样,有食用氢化油、起酥油、植物脂末、人造黄油、人造奶油、植物黄油、植物奶油等。如果包装食品配料中含有反式脂肪酸,或生产中使用过反式脂肪酸,都需要在营养成分表中标出。然而,现实中这类零食的反式脂肪酸含量标注多是0,其实并不是没有,只是每100克食物中反式脂肪酸的量低于0.3克。

看到这个数据,大家会觉得“才这么点,无所谓啦”,但指南推荐成人及2岁以上儿童每日摄入的反式脂肪酸要低于总能量的1%,也就是每日摄入量不超过2克。这类加工和油炸零食口感好、香味足,让人吃了还想吃,很容易过量。与此同时,因为富含饱和脂肪酸和反式脂肪酸,常吃这类食物会增加肥胖、动脉粥样硬化和冠心病的发生风险,也会影响儿童青少年的正常发育和记忆力等。

添加糖是纯能量食物,《中国居民膳食指南(2022)》建议每天添加糖提供的能量不超过总能量的10%,最好不超过总能量的5%;每天添加糖的摄入不超过50克,最好控制在25克以内。而多数饮料的含糖量在8%~11%,高者可达13%以上。一瓶500毫升的饮料,含糖量就已经至少有40克了。

蔬菜果干、果脯蜜饯等,原材料的含糖量加上添加糖的量,总计含碳水化合物可达35%~65%,高者可达80%以上。每摄入100克这类零食,至少会摄入35克以上的糖。日常生活中,有一部分人用饮料代替白开水,或者用蔬菜果干、果脯蜜饯代替新鲜水果蔬菜,往往会吃得比较多,导致大量增加了额外添加糖的摄入。

很多研究数据表明,过多添加糖的摄入可增加龋齿、超重肥胖等的发生风险,也会引发多种慢性病,如糖尿病、高尿酸血症等。特别是儿童青少年,建议不喝或少喝含糖饮料,不
食用高糖食品。

2021中国无糖饮料市场趋势洞察报告》指出,无糖饮料市场规模较2014年涨了7倍多,无糖饮料成为当代年轻人的网红饮品。食品企业、烘焙店也紧跟时代潮流,推出无糖饼干、无糖蛋糕等食品。但是,这些饮品和食品真的无糖、真的更健康吗?

食品安全国家标准规定,如果每100克或每100毫升食品含碳水化合物的量低于0.5克,就可以标为无糖,但这些食物里面实际上还是可能含有少量糖的。有一些无糖食品口感依然很甜,是因为用无糖甜味剂即代糖,代替了葡萄糖、果糖、蔗糖、麦芽糖这些食糖。代糖包括营养型的甜味剂(如木糖醇、麦芽糖醇、赤藓糖醇)和无营养型的甜味剂。无营养型的甜味剂又分为人工合成(如阿斯巴甜、三氯蔗糖、糖精)和天然(如甜菊糖、罗汉果糖)两种。市售的很多“0糖低卡”或“0糖0卡”的饮料,就是添加了赤藓糖醇、三氯蔗糖、木糖醇、甜菊糖等。

虽然叫做无糖食品,但这些食品也可能刺激大脑感觉到甜味,分泌胰岛素降糖,而实际又没有摄入糖,造成机体产生需要进食的信号,让人吃得更多,反而不利于体重和血糖的控制。有研究证据表明,经常食用无糖食品的人反而可能增加肥胖、心血管疾病、糖尿病、老年痴呆等的发病风险,也会损伤牙齿。
(来源:中国疾控动态)

专家分享:儿童过敏性咳嗽为什么晚上总发作,这五个问题需要理解

咳嗽是一种很常见的疾病,但我们可以发现一个现象,很多时候咳嗽在白天没太多表现,但一到晚上,一躺下就咳嗽不断。那么,晚上咳嗽白天不咳嗽怎么回事?还有,夜晚咳嗽厉害怎么办?

问题一:儿童过敏性咳嗽是怎么一回事?

小儿过敏性咳嗽是小儿常见的呼吸道疾病之一,由于他们的支气管粘膜娇嫩,抵抗外界病菌感染的能力低,因而很容易发生炎症,引起咳嗽。小孩咳嗽本是一种排除呼吸道痰液和异物的有效途径,但是对于频繁发作、难以控制的过敏性咳嗽来说,就应当充分引起重视。 发病原因换季时节是小儿过敏性咳嗽的高发季节,常常表现为迁延不愈的咳嗽,甚至还会喘,且反复发作,家长们总认为这是宝宝体质差而引起的反复感冒,吃了许多感冒药,有的甚至打了不少消炎针,效果都不好。其实,在被家长们认为反复感冒的孩子中有一大部分是过敏性咳嗽。小儿过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘,病因较为复杂,受遗传及环境因素的双重影响,其中过敏体质与本病的关系密切,本病又受环境因素的影响,如接触或吸入尘螨、蟑螂、皮毛、花粉或冷空气、海鲜等食物。

问题二:儿童过敏体质的根原在哪里

1、过敏体质。包括个人的遗传性过敏体质、免疫状态、内分泌和健康状况等方面,这是患 过敏性咳嗽的重要因素。个人的遗传过敏体质除了有过敏既往史或者家族遗传如哮喘史外,还有其它过敏性疾病,此外,患 者的外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE和特异性IgE抗体升高,提示了过敏体质的存在。

2、过早使用抗生素。另外据报道,儿童使用抗生素太早,也会增加哮喘病发病风险。这是因为肠道益生菌对儿童免疫系统的成熟和平衡起到至关重要的作用,而使用抗生素会改变肠道菌群,进而导致免疫系统失衡,抗过敏反应能力消弱,哮喘和过敏危险大增,尤其是对6个月以内的宝宝影响显著。

问题三:儿童过敏性咳嗽的临床特点

1.咳嗽持续或反复发作≥1个月,常在夜间及清晨出现发作性咳嗽,运动后加剧。
2.临床无感染征象(如发热等),或长期服用抗生素(消炎药)无效。
3.用支气管扩张剂(氨茶碱等)可使咳嗽症状缓解。
4.有个人过敏史(婴儿湿疹、荨麻疹、对某些食物过敏)及家族过敏史(父母及亲戚有过敏性鼻炎等)

问题四:儿童过敏性咳嗽治疗之方法

1、西医是标准化治疗,有一套严谨的系统的治疗体系和流程,什么症状对应什么药(除非疑难杂症),典型的症状药方都大同小异,所以,可以参考。一旦确诊为过敏性咳嗽(咳嗽变异性哮喘),不能用抗生素治疗,必须按照哮喘来规范用药(儿童都是用皮糖质激素气雾剂)。

2、中医治疗,不仅要找对大夫,更要有恒心有信心坚持正确服药,中医不同。中医把人体当做一个整体,通过望闻问切来诊断,考验的绝对是大夫的水平。中药千人千方,所以个体的中药方子对别人的借鉴意义不大,药不能乱吃。

3免疫疗法;儿童过敏性咳嗽,人体内的免疫反应会使TH1细胞数量下降,在过敏原的刺激下连续产生多种细胞激素如IgE的产生增多及嗜酸性粒细胞增多等促使免疫反应朝向TH2途径形成体液免疫反应,小儿哮喘多补充可参与免疫细胞因子调节的调节活性抗过敏益生菌组合物欣敏康益生菌,这种极少数的抗过敏活性益生菌能够促进体内干扰素的分泌调控TH1型免疫反应而抵制免疫球蛋白IgE,通过增进免疫细胞TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应,可增进儿童抗过敏的能力。欣敏康抗过敏免疫参与调节疗法的介入可大大减少或缩短抗过敏西药的疗程,调节免疫减少过敏发生。

问题五:儿童过敏性咳嗽之护理

 1、上呼吸道感染时小儿的鼻腔黏膜已发炎,如再吸入干燥空气将会使鼻腔更为不适,并还会加重咳嗽。因此,要保持房间空气湿润,可以使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法增加空气湿度。
  2、如果小儿是因异味空气而引起咳嗽,房间里不要有人吸烟,也不要有其他异味气体,如厨房油烟等,这些都会加重咳嗽。房间里做卫生时不要让灰尘飞扬起来,可用湿抹布轻轻擦拭家具,以免引发咳嗽。
  3、为了避免小儿晚上睡眠时咳嗽,让其取侧卧位,最好将头部或上身用毛巾、枕头垫得稍高一些,以免呼吸道分泌物返流到气管引起咳嗽,影响睡眠,这样也可使小儿感到舒服些,缓解呼吸困难。
  4、当小儿咳嗽很厉害以致喘不过来气时,抱起来轻轻拍几下背部,或让小儿抬起上身坐起来,这样会使小儿感到舒适一些,减轻咳嗽症状。
  5、小儿咳嗽得很厉害时不宜玩耍得太疲劳,不然会加重咳嗽。而且,注意给小儿身体保暖,尤其是脚心和头顶部不要受凉,以免反射性地使呼吸道抵抗力更为下降。但是也不要让小儿身体过热,衣服被汗水浸湿后更容易引起咳嗽。


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