【国家医保局就开展口腔种植医疗服务收费等征求意见】关于《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》公开征求意见的公告
为贯彻落实党中央、国务院决策部署，按照九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的要求，国家医疗保障局结合前期调查和征求行业意见的情况，形成了《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》。现面向社会公开征求意见，公众可通过电子邮件或书面信函的方式提出反馈意见，截止时间为2022年8月27日。
电子邮箱：jgzcs@nhsa.gov.cn
通讯地址：北京市西城区月坛北小街2号国家医疗保障局医药价格和招标采购司，邮编100830
国家医疗保障局
2022年8月18日
关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知
（征求意见稿）
口腔种植领域收费不规范、费用负担重等问题长期存在，随着生活水平提高和人口老龄化程度加深，成为困扰群众的民生痛点。为贯彻落实党中央、国务院决策部署，保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务，满足人民群众对美好生活的向往，促进口腔种植的健康有序发展，按照九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的要求，开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理。现将有关工作要求通知如下：
一、规范口腔种植医疗服务和耗材收费方式
（一）有序推进口腔种植医疗服务“技耗分离”。公立医疗机构提供口腔种植医疗服务，主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式。即种植体植入费与种植体耗材系统价格分开计价；牙冠置入费与牙冠产品价格分开计价；植骨手术费与骨粉价格分开计价。对于目前耗材合并在医疗服务项目价格中收费的情况，实行“技耗分离”时，应按照扣减相关耗材线上采购均价的方式，同步下调项目价格。
（二）引导种植牙牙冠形成合理价格。种植牙牙冠实行挂网采购，公立医疗机构根据临床需求自主选择，并按实际采购价格“零差率”销售。由四川省医疗保障局在省内对临床主流的全瓷牙冠组织竞价挂网，通过竞争形成合理市场价格，其他材质参照全瓷冠的价格挂网。国家医疗保障局指导其他省份实施价格联动，限价挂网，促进牙冠价格阳光透明。对于医疗机构自行加工制作种植牙牙冠的，由医疗机构以物料成本、加工服务等为基础，按照适当的成本回收率自主确定价格并挂网，与竞价挂网牙冠的比价关系保持在合理区间。
（三）规范整合口腔种植价格项目。按照“产出导向”的基本原则，整合口腔种植涉及的医疗服务价格项目。其中，一期植入手术（种植体植入）和二期手术（放置愈合基台）等合并为种植体植入；牙冠置入服务，包括印模制取、颌位关系记录与转移、基台和牙冠安装、调试修改等，合并为种植体的牙冠置入；种植牙配套实施的植骨手术、软组织修复、植入体的修理和拆除等服务，设置独立的医疗服务价格项目。对于全牙弓修复种植、上颌窦植骨等复杂种植手术，可在医疗服务价格项目上体现差异。医疗机构为确保缺牙修复精准度，利用医学影像等各类检查手段和数字技术、人工智能等构建虚拟3D模型、制作病灶模型或手术导板的，按照服务产出分别设立相应的医疗服务价格项目。具体的口腔种植等缺牙修复类医疗服务立项指南由国家医疗保障局另行发布。各省级医疗保障部门于2022年**月底前发文规范整合本地区价格项目。
二、强化口腔种植等医疗服务价格调控
（四）围绕种植牙全流程做好价格调控工作。各地医疗保障部门要以单颗常规种植为重点，明确全流程价格的调控目标，指导集中带量采购、规范医疗服务价格项目，以及加强口腔种植医疗服务价格调控等整治工作。单颗常规种植的“检查设计+种植体植入+牙冠置入+专用耗材”全流程价格****元以上的地区，要采取针对性措施，将全流程价格导入至每颗不超过****元的新区间，同时将全流程价格中种植体植入手术及牙冠置入价格占比控制在60%左右，检查设计价格占比控制在10%左右，突出体现整个种植牙服务中的技术劳务价值。
（五）加强对公立医疗机构医疗服务价格的政策指导。种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费等口腔种植项目实行政府指导价管理的地区，医疗保障部门在规范价格项目的同时，重新制定公布政府指导价。各省级医疗保障部门要在2022年**月底前完成口腔种植医疗服务的价格调整工作。实行公立医疗机构自主定价的地区，医疗保障部门应按照全流程价格调控目标，组织各医疗机构在按照立项指南发布实施新价格项目的**个月内重新公布价格，促使定价水平与医院等级、专业地位、功能定位相匹配，定期发布本地区公立医疗机构自主定价的平均水平。
（六）坚持有升有降，理顺相关医疗服务比价关系。群众反映强烈、费用负担重的种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费以降为主。其中，公立医疗机构政府指导价显著高于本地区民营医疗机构平均价格的，要坚持公益性原则，专题论证、重点降价；公立医疗机构自主定价院际差异大的，要督促价格次序靠前、显著高于平均水平的医疗机构主动回调。穿颧手术、复杂植骨等技术难度大、风险程度高的项目，允许与常规种植牙手术价格拉开适当差距。固定义齿、可摘义齿等缺牙修复方式的医疗服务价格与口腔种植保持合理比价关系，鼓励医疗机构优先为患者提供适宜的缺牙修复服务。拔牙、牙周洁治、补牙等以技术劳务为主的项目，历史价格偏低的可适当提高价格。
（七）加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导。民营医疗机构口腔种植牙等服务价格实行市场调节，定价应遵循公平合法、诚实信用和质价相符的原则，并主动在明显区域公示价格水平，并保障公示信息的真实性、及时性、完整性。民营医疗机构应严格规范自身价格行为，不得以虚假的补贴或低价宣传等价格手段，诱骗欺诈患者。对于区域内种植牙集采报量率高、中选产品使用率高、口腔种植费用经济性优势突出、评价排名靠前的民营医疗机构，由各地医疗保障局在官方网站上展示价格和费用情况，为患者提供就医指引。
三、精心组织开展种植牙耗材集中采购
（八）组建种植牙耗材省际采购联盟。由四川省医疗保障局牵头组建种植牙耗材省际采购联盟，各省份均应参加。种植牙耗材集中带量采购坚持招采合一、量价挂钩的基本原则，按照政府组织、联盟采购、平台操作的总体思路，充分考虑种植牙耗材生产、供应和临床使用等方面的特点，引导企业公平竞争。具体采购方案由四川省医疗保障局会同各联盟省份医疗保障部门制定并组织实施。集中采购以成套的种植体系统为单元，包含种植体、修复基台，以及覆盖螺丝、愈合基台、转移杆、替代体等配件。
（九）广泛发动各级各类医疗机构参加。原则上各统筹地区参加本次集采的医疗机构数（含民营）占开展种植牙服务医疗机构的比例应达40%以上，或本区域报送需求总量占上年度实际使用总量的比例达50%以上。各地对辖区内具备种植牙服务能力的医疗机构进行广泛动员，组织公立医疗机构（含军队医疗机构）全部参加种植牙耗材集中采购，全力动员民营医疗机构参加，向医疗机构讲清政策要求、群众期盼和医疗机构的社会责任，分析集采后行业格局和患者就医行为的变化趋势，强调相关配套和监管措施等，引导医疗机构在与国家倡导和人民群众期盼同频共振中获得发展机遇。公立医疗机构医生在民营医疗机构多点执业，并作为负责人或业务骨干的，该公立医疗机构应督促其规范参与集采。医疗机构需书面回复参加或不参加本次集采，不参加的要说明原因。
（十）如实准确填报种植体采购需求量。各省分别组织省内参加本次集采的公立和民营医疗机构填报种植牙耗材的采购需求。填报内容包括本单位种植牙耗材的上一年度实际采购量、采购需求量。填报需求量原则上不得低于上一年度实际采购量，同时前瞻性考虑种植牙需求增长的因素，确保报量准确合理，促进更好实现以量换价，便于中选企业保障供应。对开展种植牙服务但拒不报量或报量率不足上年度实际使用量80%的公立医疗机构实行差异化价格政策，其中，种植体植入和牙冠置入手术实行政府指导价管理的地区，上述公立医疗机构实际收费不得超过政府指导价的80%；实行自主定价管理的地区，上述公立医疗机构实际收费不得超过本地区公立医疗机构自主定价平均水平的80%。
四、实施口腔种植收费综合治理
（十一）探索建立口腔种植的价格异常警示制度。各地医疗保障部门要以地市为单位建立口腔种植的价格异常警示制度，将价格投诉举报较多、定价明显高于当地平均水平、拒绝或消极参与种植牙集采的各级各类医疗机构列入价格异常警示名单，并每季度在当地医疗保障局官方网站公开通报。年内多次进入警示名单的医疗机构，由省级医疗保障部门集中通报；情节恶劣的，由国家医疗保障局统一曝光。对于列入价格异常警示名单的医疗机构，综合运用监测预警、函询约谈、提醒告诫、成本调查、信息披露、公开曝光等监管手段，促进形成良好的市场秩序；属于公立医疗机构的，应在调整医疗服务价格、受理新增医疗服务价格项目申报等方面采取限制措施。
（十二）持续开展口腔种植价格专项调查检查。专项治理启动阶段（2022年8月），按照“横到边、竖到底、全覆盖”的原则，全面开展口腔种植收费和医疗服务价格调查登记，为规范项目和价格、实施集中带量采购奠定坚实基础。调查登记期间发现的违规收费线索，及时查处纠正。专项治理实施阶段（2022年**月），医疗保障部门重点做好监测工作，密切关注各级各类医疗机构口腔种植医疗服务价格执行情况和种植体等耗材的实际采购情况，以及种植牙耗材、种植牙手术价格、患者次均费用等重点指标变化，确保各项治理措施落实落细，省级医疗保障部门以省为单位形成报告报国家医疗保障局。自2023年**月起，开展口腔种植价格治理“回头看”工作，各地医疗保障部门会同相关部门，以区域内价格排名靠前、群众投诉举报较多、拒绝参加种植牙集采或隐瞒报量的医疗机构为检查重点，检查过程中发现医疗机构重复收费、价格欺诈、虚假宣传等违法违规线索，以及提供口腔种植医疗服务过程中不合理不规范的检查诊疗行为，及时向行业主管部门、行政执法部门通报。
各地要高度重视口腔种植等缺牙修复类医疗服务价格和耗材专项治理工作，切实履行全行业医药服务价格管理职责，组织专门力量，认真推进落实各项措施，实现公立和民营医疗机构全覆盖。要落实好以人民为中心的执政理念，加强种植牙医疗服务与耗材集中带量采购的协同配合，切实降低种植牙医疗服务和耗材虚高价格，减轻人民群众费用负担。
为贯彻落实党中央、国务院决策部署，按照九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的要求，国家医疗保障局结合前期调查和征求行业意见的情况，形成了《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》。现面向社会公开征求意见，公众可通过电子邮件或书面信函的方式提出反馈意见，截止时间为2022年8月27日。
电子邮箱：jgzcs@nhsa.gov.cn
通讯地址：北京市西城区月坛北小街2号国家医疗保障局医药价格和招标采购司，邮编100830
国家医疗保障局
2022年8月18日
关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知
（征求意见稿）
口腔种植领域收费不规范、费用负担重等问题长期存在，随着生活水平提高和人口老龄化程度加深，成为困扰群众的民生痛点。为贯彻落实党中央、国务院决策部署，保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务，满足人民群众对美好生活的向往，促进口腔种植的健康有序发展，按照九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的要求，开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理。现将有关工作要求通知如下：
一、规范口腔种植医疗服务和耗材收费方式
（一）有序推进口腔种植医疗服务“技耗分离”。公立医疗机构提供口腔种植医疗服务，主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式。即种植体植入费与种植体耗材系统价格分开计价；牙冠置入费与牙冠产品价格分开计价；植骨手术费与骨粉价格分开计价。对于目前耗材合并在医疗服务项目价格中收费的情况，实行“技耗分离”时，应按照扣减相关耗材线上采购均价的方式，同步下调项目价格。
（二）引导种植牙牙冠形成合理价格。种植牙牙冠实行挂网采购，公立医疗机构根据临床需求自主选择，并按实际采购价格“零差率”销售。由四川省医疗保障局在省内对临床主流的全瓷牙冠组织竞价挂网，通过竞争形成合理市场价格，其他材质参照全瓷冠的价格挂网。国家医疗保障局指导其他省份实施价格联动，限价挂网，促进牙冠价格阳光透明。对于医疗机构自行加工制作种植牙牙冠的，由医疗机构以物料成本、加工服务等为基础，按照适当的成本回收率自主确定价格并挂网，与竞价挂网牙冠的比价关系保持在合理区间。
（三）规范整合口腔种植价格项目。按照“产出导向”的基本原则，整合口腔种植涉及的医疗服务价格项目。其中，一期植入手术（种植体植入）和二期手术（放置愈合基台）等合并为种植体植入；牙冠置入服务，包括印模制取、颌位关系记录与转移、基台和牙冠安装、调试修改等，合并为种植体的牙冠置入；种植牙配套实施的植骨手术、软组织修复、植入体的修理和拆除等服务，设置独立的医疗服务价格项目。对于全牙弓修复种植、上颌窦植骨等复杂种植手术，可在医疗服务价格项目上体现差异。医疗机构为确保缺牙修复精准度，利用医学影像等各类检查手段和数字技术、人工智能等构建虚拟3D模型、制作病灶模型或手术导板的，按照服务产出分别设立相应的医疗服务价格项目。具体的口腔种植等缺牙修复类医疗服务立项指南由国家医疗保障局另行发布。各省级医疗保障部门于2022年**月底前发文规范整合本地区价格项目。
二、强化口腔种植等医疗服务价格调控
（四）围绕种植牙全流程做好价格调控工作。各地医疗保障部门要以单颗常规种植为重点，明确全流程价格的调控目标，指导集中带量采购、规范医疗服务价格项目，以及加强口腔种植医疗服务价格调控等整治工作。单颗常规种植的“检查设计+种植体植入+牙冠置入+专用耗材”全流程价格****元以上的地区，要采取针对性措施，将全流程价格导入至每颗不超过****元的新区间，同时将全流程价格中种植体植入手术及牙冠置入价格占比控制在60%左右，检查设计价格占比控制在10%左右，突出体现整个种植牙服务中的技术劳务价值。
（五）加强对公立医疗机构医疗服务价格的政策指导。种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费等口腔种植项目实行政府指导价管理的地区，医疗保障部门在规范价格项目的同时，重新制定公布政府指导价。各省级医疗保障部门要在2022年**月底前完成口腔种植医疗服务的价格调整工作。实行公立医疗机构自主定价的地区，医疗保障部门应按照全流程价格调控目标，组织各医疗机构在按照立项指南发布实施新价格项目的**个月内重新公布价格，促使定价水平与医院等级、专业地位、功能定位相匹配，定期发布本地区公立医疗机构自主定价的平均水平。
（六）坚持有升有降，理顺相关医疗服务比价关系。群众反映强烈、费用负担重的种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费以降为主。其中，公立医疗机构政府指导价显著高于本地区民营医疗机构平均价格的，要坚持公益性原则，专题论证、重点降价；公立医疗机构自主定价院际差异大的，要督促价格次序靠前、显著高于平均水平的医疗机构主动回调。穿颧手术、复杂植骨等技术难度大、风险程度高的项目，允许与常规种植牙手术价格拉开适当差距。固定义齿、可摘义齿等缺牙修复方式的医疗服务价格与口腔种植保持合理比价关系，鼓励医疗机构优先为患者提供适宜的缺牙修复服务。拔牙、牙周洁治、补牙等以技术劳务为主的项目，历史价格偏低的可适当提高价格。
（七）加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导。民营医疗机构口腔种植牙等服务价格实行市场调节，定价应遵循公平合法、诚实信用和质价相符的原则，并主动在明显区域公示价格水平，并保障公示信息的真实性、及时性、完整性。民营医疗机构应严格规范自身价格行为，不得以虚假的补贴或低价宣传等价格手段，诱骗欺诈患者。对于区域内种植牙集采报量率高、中选产品使用率高、口腔种植费用经济性优势突出、评价排名靠前的民营医疗机构，由各地医疗保障局在官方网站上展示价格和费用情况，为患者提供就医指引。
三、精心组织开展种植牙耗材集中采购
（八）组建种植牙耗材省际采购联盟。由四川省医疗保障局牵头组建种植牙耗材省际采购联盟，各省份均应参加。种植牙耗材集中带量采购坚持招采合一、量价挂钩的基本原则，按照政府组织、联盟采购、平台操作的总体思路，充分考虑种植牙耗材生产、供应和临床使用等方面的特点，引导企业公平竞争。具体采购方案由四川省医疗保障局会同各联盟省份医疗保障部门制定并组织实施。集中采购以成套的种植体系统为单元，包含种植体、修复基台，以及覆盖螺丝、愈合基台、转移杆、替代体等配件。
（九）广泛发动各级各类医疗机构参加。原则上各统筹地区参加本次集采的医疗机构数（含民营）占开展种植牙服务医疗机构的比例应达40%以上，或本区域报送需求总量占上年度实际使用总量的比例达50%以上。各地对辖区内具备种植牙服务能力的医疗机构进行广泛动员，组织公立医疗机构（含军队医疗机构）全部参加种植牙耗材集中采购，全力动员民营医疗机构参加，向医疗机构讲清政策要求、群众期盼和医疗机构的社会责任，分析集采后行业格局和患者就医行为的变化趋势，强调相关配套和监管措施等，引导医疗机构在与国家倡导和人民群众期盼同频共振中获得发展机遇。公立医疗机构医生在民营医疗机构多点执业，并作为负责人或业务骨干的，该公立医疗机构应督促其规范参与集采。医疗机构需书面回复参加或不参加本次集采，不参加的要说明原因。
（十）如实准确填报种植体采购需求量。各省分别组织省内参加本次集采的公立和民营医疗机构填报种植牙耗材的采购需求。填报内容包括本单位种植牙耗材的上一年度实际采购量、采购需求量。填报需求量原则上不得低于上一年度实际采购量，同时前瞻性考虑种植牙需求增长的因素，确保报量准确合理，促进更好实现以量换价，便于中选企业保障供应。对开展种植牙服务但拒不报量或报量率不足上年度实际使用量80%的公立医疗机构实行差异化价格政策，其中，种植体植入和牙冠置入手术实行政府指导价管理的地区，上述公立医疗机构实际收费不得超过政府指导价的80%；实行自主定价管理的地区，上述公立医疗机构实际收费不得超过本地区公立医疗机构自主定价平均水平的80%。
四、实施口腔种植收费综合治理
（十一）探索建立口腔种植的价格异常警示制度。各地医疗保障部门要以地市为单位建立口腔种植的价格异常警示制度，将价格投诉举报较多、定价明显高于当地平均水平、拒绝或消极参与种植牙集采的各级各类医疗机构列入价格异常警示名单，并每季度在当地医疗保障局官方网站公开通报。年内多次进入警示名单的医疗机构，由省级医疗保障部门集中通报；情节恶劣的，由国家医疗保障局统一曝光。对于列入价格异常警示名单的医疗机构，综合运用监测预警、函询约谈、提醒告诫、成本调查、信息披露、公开曝光等监管手段，促进形成良好的市场秩序；属于公立医疗机构的，应在调整医疗服务价格、受理新增医疗服务价格项目申报等方面采取限制措施。
（十二）持续开展口腔种植价格专项调查检查。专项治理启动阶段（2022年8月），按照“横到边、竖到底、全覆盖”的原则，全面开展口腔种植收费和医疗服务价格调查登记，为规范项目和价格、实施集中带量采购奠定坚实基础。调查登记期间发现的违规收费线索，及时查处纠正。专项治理实施阶段（2022年**月），医疗保障部门重点做好监测工作，密切关注各级各类医疗机构口腔种植医疗服务价格执行情况和种植体等耗材的实际采购情况，以及种植牙耗材、种植牙手术价格、患者次均费用等重点指标变化，确保各项治理措施落实落细，省级医疗保障部门以省为单位形成报告报国家医疗保障局。自2023年**月起，开展口腔种植价格治理“回头看”工作，各地医疗保障部门会同相关部门，以区域内价格排名靠前、群众投诉举报较多、拒绝参加种植牙集采或隐瞒报量的医疗机构为检查重点，检查过程中发现医疗机构重复收费、价格欺诈、虚假宣传等违法违规线索，以及提供口腔种植医疗服务过程中不合理不规范的检查诊疗行为，及时向行业主管部门、行政执法部门通报。
各地要高度重视口腔种植等缺牙修复类医疗服务价格和耗材专项治理工作，切实履行全行业医药服务价格管理职责，组织专门力量，认真推进落实各项措施，实现公立和民营医疗机构全覆盖。要落实好以人民为中心的执政理念，加强种植牙医疗服务与耗材集中带量采购的协同配合，切实降低种植牙医疗服务和耗材虚高价格，减轻人民群众费用负担。
我送爷爷走
（贾斯炜：心理咨询师、法学教授、作家）
赵大爷八十五岁那年肺部不适，孩子们把他送到医院一查已经是癌症晚期，最多两三个月的时间了，医生交待孩子们回家预备后世，孩子们给他说没得病，小炎症而已，回家调理一段日子就好了。
八十六岁这年赵大爷一天天消瘦了，慢慢地不动了，询问医生，医生说也真是奇迹，八十七这年赵大爷时常疼痛难忍，医生说是真的不行了。
生日前一天，赵大爷可能是疼痛的缘故，面部都变形了，只是咽不下最后那口气。孩子们眼看着老人难受的劲儿，又没有办法，心里那个难受就不用说了呀！
有邻居建议找个阴阳仙儿问问怎么回事？
得到的答复是：可能是什么心愿未了……办法是找个杀猪刀，架到盆子上，放到赵大爷眼前，但这样的方法老人死去时心里会异常的痛苦……
赵大爷的孩子们商量后觉得，长痛不如短痛，虽然老爹这样死很痛苦，但总比这样长期难受着要好些，于是老大出去找杀猪刀了。
赵大爷的“小孙女”明明今年二年级，放学回家后听说了，立即赶过来，见赵大爷的长子端着架着杀猪刀的盆子往赵大爷房间走，直接上去抱着他的腿，不让进去，说：“大爹，给我一点时间，我有办法。”
大爹不依，孩子一嘴咬在了他的小腿肚子上，大爹手一抖，杀猪刀落在地上。明明抢过杀猪刀，飞跑到后面将杀猪刀扔在了厕所里面，出来对大伙说：“给我一点儿时间，我来送爷爷走，我知道怎么送爷爷走……”说着转向进屋生火去了。
杀猪刀也被明明扔到厕所里面了，总不可能从厕所里捞个东西上来放在老人眼前吧！大伙也只能这样了……
不一会儿，明明端着一整体煮好的鱼过来，坐到赵大爷身边：“小孙女儿先一口儿，”戳了一点儿喂到自己嘴里，接着再戳一点儿喂到赵大爷嘴里：“爷爷再吃一口儿。”赵大爷脸上好像是露出了微笑。此时，明明放下碗筷从怀里拿出两张试卷：“小孙女儿又考了个双百。”说着将试卷举在赵大爷眼前，这时大伙确定赵大爷真的微笑了，明明拿着试卷抱着赵大爷的脖子，把小脸蛋凑到赵大爷的下巴上磨蹭道：“乱胡子戳了……”
赵大爷安详地慢慢闭上了眼睛……
这明明其实姓什么这里的人们都不知道。九年前，赵大爷早上起床，见房檐下一男子周围放着一些捡来的破烂，怀里抱着一小孩子沉沉地睡着，赵大爷上前推醒了男子，方知是个说不清话的半傻子，问了半天，半傻子也说不出来个姓啥名谁，来自何方，将去何处，只是听清楚了捡破烂过程捡来了这么个娃子。
赵大爷见这半傻子抱孩子的姿势，动作，喂水的方式判断他还是可以照顾孩子的傻子，赵大爷在这里可是德高望重的老人，指了指他的房屋后面跟半傻子说：“让大伙在那里帮你搭个棚子，你父女俩就住到那，孩子有大伙帮忙照料行不？……”
这一席话半傻子可能是完全听懂了，抱起孩子给赵大爷嗑头如捣蒜。
两天后，赵大爷的房屋后面一个结实木棚子搭建好了，锅碗瓢盆，床铺用品也都制齐了，村民们送了他父女俩衣服、奶粉……
半傻子在村民们的协助下有了自己的家，赵大爷给他取名——明盼，希望他定居这里后有个盼头儿；给他怀里孩子取名——明明，希望她将来有个光明的前程。
赵大爷孩子、孙子、重孙子一大群，平时里没有事情，明盼捡点破烂，平日里照顾小明明的担子赵大爷承担起来，村民们也都愿意有钱的出钱，有力的出力，把小明明养大成人。
赵大爷喜欢吃鱼，每次都要先夹一块把刺找干净后说：“小孙女先吃一口儿，”喂到明明的嘴里，接着夹一块向自己嘴里一喂：“爷爷再吃一口儿……”赵大爷酒醉，小明明饭饱之后，爷孙儿俩最喜欢的玩耍方式就是，赵大爷将胡子茬轻轻地入到小明明的小脸蛋上磨蹭，边磨蹭边逗道：“乱胡子戳了……”
就这样有赵大爷这个专职保姆的照顾，有大伙们用心的帮衬，小明明一天天长大了，聪明、漂亮，人见人爱的。
后来在赵大爷的周旋下，明盼、明明父女俩顺利将户口落到了这里。
随着精准扶贫政策的落实，明盼家住上了新房，拿到了低保，加上他捡破烂的收入，父女俩日子过得也很满足，明明顺利上学了，每次给赵大爷报告成绩时是爷孙儿俩最高兴，最得意的时刻……
二0二二年八月十三日（十堰再次封城第一天）
于阳光花园
贾斯炜：心理咨询师、法学教授、作家。
十堰楚郧法律事务有限公司
电话：0719-8684998、13872801780。
地址：十堰市茅箭区市府路1号万象国际城2单元603室
楚郧健康管理首席心理师简介：
贾斯炜，湖北省作协会员，心理咨询师，法学教授，《周易》研究、应用者；十堰楚郧法律事务有限公司董事长、楚郧心理健康管理工作室首席心理师。
1970年生于鄂西北大山深处一个小山村，1993年开始从事法律服务，善于从法理上对法律事件进行根源性分析，透过表象抓住问题的本质，寻找解决问题的突破口，从而得出正确的处理方法。
研究心理学30余年，擅长从心理、法理、伦理、中医的专业理论出发，分析心理问题导致的夫妻感情、家庭矛盾、法律问题，从而解开心结，挽救了无数在阴影中挣扎的个体和家庭，特别是迷途少年和濒危的婚姻。
擅长对求学（工作）发展方向、中止、改变等问题进行深层次分析、指引。
（贾斯炜：心理咨询师、法学教授、作家）
赵大爷八十五岁那年肺部不适，孩子们把他送到医院一查已经是癌症晚期，最多两三个月的时间了，医生交待孩子们回家预备后世，孩子们给他说没得病，小炎症而已，回家调理一段日子就好了。
八十六岁这年赵大爷一天天消瘦了，慢慢地不动了，询问医生，医生说也真是奇迹，八十七这年赵大爷时常疼痛难忍，医生说是真的不行了。
生日前一天，赵大爷可能是疼痛的缘故，面部都变形了，只是咽不下最后那口气。孩子们眼看着老人难受的劲儿，又没有办法，心里那个难受就不用说了呀！
有邻居建议找个阴阳仙儿问问怎么回事？
得到的答复是：可能是什么心愿未了……办法是找个杀猪刀，架到盆子上，放到赵大爷眼前，但这样的方法老人死去时心里会异常的痛苦……
赵大爷的孩子们商量后觉得，长痛不如短痛，虽然老爹这样死很痛苦，但总比这样长期难受着要好些，于是老大出去找杀猪刀了。
赵大爷的“小孙女”明明今年二年级，放学回家后听说了，立即赶过来，见赵大爷的长子端着架着杀猪刀的盆子往赵大爷房间走，直接上去抱着他的腿，不让进去，说：“大爹，给我一点时间，我有办法。”
大爹不依，孩子一嘴咬在了他的小腿肚子上，大爹手一抖，杀猪刀落在地上。明明抢过杀猪刀，飞跑到后面将杀猪刀扔在了厕所里面，出来对大伙说：“给我一点儿时间，我来送爷爷走，我知道怎么送爷爷走……”说着转向进屋生火去了。
杀猪刀也被明明扔到厕所里面了，总不可能从厕所里捞个东西上来放在老人眼前吧！大伙也只能这样了……
不一会儿，明明端着一整体煮好的鱼过来，坐到赵大爷身边：“小孙女儿先一口儿，”戳了一点儿喂到自己嘴里，接着再戳一点儿喂到赵大爷嘴里：“爷爷再吃一口儿。”赵大爷脸上好像是露出了微笑。此时，明明放下碗筷从怀里拿出两张试卷：“小孙女儿又考了个双百。”说着将试卷举在赵大爷眼前，这时大伙确定赵大爷真的微笑了，明明拿着试卷抱着赵大爷的脖子，把小脸蛋凑到赵大爷的下巴上磨蹭道：“乱胡子戳了……”
赵大爷安详地慢慢闭上了眼睛……
这明明其实姓什么这里的人们都不知道。九年前，赵大爷早上起床，见房檐下一男子周围放着一些捡来的破烂，怀里抱着一小孩子沉沉地睡着，赵大爷上前推醒了男子，方知是个说不清话的半傻子，问了半天，半傻子也说不出来个姓啥名谁，来自何方，将去何处，只是听清楚了捡破烂过程捡来了这么个娃子。
赵大爷见这半傻子抱孩子的姿势，动作，喂水的方式判断他还是可以照顾孩子的傻子，赵大爷在这里可是德高望重的老人，指了指他的房屋后面跟半傻子说：“让大伙在那里帮你搭个棚子，你父女俩就住到那，孩子有大伙帮忙照料行不？……”
这一席话半傻子可能是完全听懂了，抱起孩子给赵大爷嗑头如捣蒜。
两天后，赵大爷的房屋后面一个结实木棚子搭建好了，锅碗瓢盆，床铺用品也都制齐了，村民们送了他父女俩衣服、奶粉……
半傻子在村民们的协助下有了自己的家，赵大爷给他取名——明盼，希望他定居这里后有个盼头儿；给他怀里孩子取名——明明，希望她将来有个光明的前程。
赵大爷孩子、孙子、重孙子一大群，平时里没有事情，明盼捡点破烂，平日里照顾小明明的担子赵大爷承担起来，村民们也都愿意有钱的出钱，有力的出力，把小明明养大成人。
赵大爷喜欢吃鱼，每次都要先夹一块把刺找干净后说：“小孙女先吃一口儿，”喂到明明的嘴里，接着夹一块向自己嘴里一喂：“爷爷再吃一口儿……”赵大爷酒醉，小明明饭饱之后，爷孙儿俩最喜欢的玩耍方式就是，赵大爷将胡子茬轻轻地入到小明明的小脸蛋上磨蹭，边磨蹭边逗道：“乱胡子戳了……”
就这样有赵大爷这个专职保姆的照顾，有大伙们用心的帮衬，小明明一天天长大了，聪明、漂亮，人见人爱的。
后来在赵大爷的周旋下，明盼、明明父女俩顺利将户口落到了这里。
随着精准扶贫政策的落实，明盼家住上了新房，拿到了低保，加上他捡破烂的收入，父女俩日子过得也很满足，明明顺利上学了，每次给赵大爷报告成绩时是爷孙儿俩最高兴，最得意的时刻……
二0二二年八月十三日（十堰再次封城第一天）
于阳光花园
贾斯炜：心理咨询师、法学教授、作家。
十堰楚郧法律事务有限公司
电话：0719-8684998、13872801780。
地址：十堰市茅箭区市府路1号万象国际城2单元603室
楚郧健康管理首席心理师简介：
贾斯炜，湖北省作协会员，心理咨询师，法学教授，《周易》研究、应用者；十堰楚郧法律事务有限公司董事长、楚郧心理健康管理工作室首席心理师。
1970年生于鄂西北大山深处一个小山村，1993年开始从事法律服务，善于从法理上对法律事件进行根源性分析，透过表象抓住问题的本质，寻找解决问题的突破口，从而得出正确的处理方法。
研究心理学30余年，擅长从心理、法理、伦理、中医的专业理论出发，分析心理问题导致的夫妻感情、家庭矛盾、法律问题，从而解开心结，挽救了无数在阴影中挣扎的个体和家庭，特别是迷途少年和濒危的婚姻。
擅长对求学（工作）发展方向、中止、改变等问题进行深层次分析、指引。
#时空中的绘旅人[超话]#
【学院公告 | 8月4日不停服更新公告】
⭐【更新时间】
2022年8月4日 09:30 - 10:30
[蛋糕]【2022罗夏生日庆典活动】
【罗夏生日特别卡池】
► 活动时间：2022年8月5日 00:00-8月9日 05:00
► 罗夏SSR画灵[狮子大猫]、[上流社会]、[北地少主]、[废墟之上]获取概率提升，均分卡池70%的SSR概率，罗夏生日纪念画灵[恒河沙数]占卡池中SR的50%概率。
* 画灵[恒河沙数]等级上限为95级，除在剧情中免费获取一张外，只在生日卡池出现；在第三年生日活动前不再有获取途径。
*卡池具备80次累计绘制奖励，可获取画灵[恒河沙数]和[觉悟]。
【罗夏生日礼包上架】
► 活动时间：2022年8月4日更新后-8月12日 05:00
► [采购]限时上架2022罗夏生日礼包、罗夏生日纪念礼包。
► [出行]系统上架2022罗夏生日出行场景[波恩集市]，暂只能通过礼包途径获取。
【兑换商店限时上架】
► 活动时间：2022年7月29日 09:30-8月12日 05:00
► [采购]-[兑换]中[生日礼盒·罗夏]*15开放兑换，每个礼盒可随机获得一件罗夏喜欢的礼物。
⭐【「与卿书」活动第二阶段】
活动时间：2022年8月4日更新后，「与卿书」活动第二阶段开启。「与卿书」活动持续至8月18日 05:00，商店[游园市集]于8月21日05:00关闭。
活动条件：通关共通线16-3
【[兰夜画室]-[直播]玩法开启】
► 8月4日更新后，可在[兰夜画室]中通过[直播]获取好评点数，兑换[非遗纪念画灵]、语音和其他奖励。
► 活动商店[游园市集]上架第二阶段兑换商品，包括[非遗纪念画灵特技突破道具]、培养材料和[直播券]。
* [直播]每天默认只能开启1次，[直播]时的作画完成进度将影响好评点数的获取。
* [直播券]为直播次数补足而使用，可在8月11日更新后每日额外增加直播次数。
* 每日完成基础直播，足够兑换完好评点数商店中的主要商品。
【语音补偿】
由于「与卿书」活动中叶瑄配音暂未实装。本周更新后，玩家登录游戏可在邮箱中领取补偿邮件，内含[钻石]*500，邮件有效期14天。
⭐【「遗落的血脉」礼赠活动】
8月4日更新后，此前曾参加「遗落的血脉」限时礼赠活动且获得罗夏SSR[命运支配]的玩家，将根据玩家在「遗落的血脉」返利活动中达到的充值档位和当前[命运支配]特技等级，返还对应数量的[命运支配·印象卡]或[觉悟]。
► 此前充值金额达488元-587元(属488档位)，可得[命运支配·印象卡]*1。
► 此前充值金额达588元-687元(属588档位)，可得[命运支配·印象卡]*2。
► 此前充值金额达688元-887元(属688档位)，由于当时活动中已于688档位发放第二张SSR[命运支配]，因此补偿内容与588档位同。
► 若此前充值金额达888元及以上，由于当时活动中已于688档位发放第二张SSR[命运支配]，888元档位可获得[命运支配·印象卡]*4。
* 本次道具按照「遗落的血脉」限时礼赠的活动进行SSR[命运支配]补偿，如玩家当时已充值达到888元及以上档位，将会补偿至满特技。如补偿后令特技溢出，则根据此前档位可得的[命运支配·印象卡]按1:20转化为对应数量的[觉悟]。
* 相关数据统计截止至2022年7月28日05:00，[命运支配·印象卡]与[觉悟]预计于8月4日更新后通过邮件发放。
⭐【系统更新】
1. 本周更新后，[圣塞西尔BBS]的部分帖子将随时间无法通过周常随机获取，普通无角色属性的时效性帖（通用帖）可使用[钻石]*1补领；指定男主属性的帖子可使用[钻石]*30补领。本周发生时间过期的帖子均为通用帖。
2. 本周更新后，「与卿书」活动中若有男主活动剧情尚未阅读，点击进入活动界面中对应男主地点后将自动播放剧情。
3. 增加「与卿书」活动中[非遗体验]的红点提示。
4. 优化画灵突破与技能升级材料的获取途径显示。
5. 优化出行服装[罗夏·诗情]、[司岚·连枝]的部分贴图与表现。
6. 优化「与卿书」主题出行地点的动效表现。
7. 优化[采购]-[直购]常驻服装礼包已购买的显示标签。
8. 优化卡组剧情跳转逻辑，从[图鉴]跳转[卡组剧情]，将会直接定位到当前未读剧情。
⭐【系统修复】
1. 修复「与卿书」活动玩法入口CD显示异常问题。
2. 修复「与卿书」活动SSR结算立绘尺寸错误的问题。
3. 修复「与卿书」活动作画玩法结算时界面显示异常问题。
4. 修复罗夏SSR[挥洒合昏昼]进化后卡面动态效果异常的问题。
5. 修复司岚SSR[照室红龙鸾]技能图标错误的问题。
6. 修复司岚SSR[照室红龙鸾]自定义登陆图部分情况下角色遮挡的问题。
7. 修复路辰SSR[但使飞将在]进化后、司岚SR[志华金石]进化后、路辰绘卷[寂静屋顶]资源显示异常问题。
8. 修复路辰出行服装[鲸歌岁月]语音重复的问题。
9. 修复速写玩法中画板重叠的问题。
10. 修复[圣塞西尔BBS]新手引导异常的问题。
11. 修复[圣塞西尔BBS]民俗文化节帖文字错误的问题。
⭐【更新须知】
不停服更新期间，游戏内部分功能短时间内将无法使用（好友、助战、充值、公众号绑定及签到等）。
届时在游戏内的玩家，可能会出现掉线的情况，重启游戏客户端并更新即可。
如果有任何问题，欢迎使用游戏内部反馈提交（左上角系统设置-联系客服），或联系各平台对应客服人员进行反馈。
《时空中的绘旅人》运营团队
2022年8月3日
#时空中的绘旅人#
【学院公告 | 8月4日不停服更新公告】
⭐【更新时间】
2022年8月4日 09:30 - 10:30
[蛋糕]【2022罗夏生日庆典活动】
【罗夏生日特别卡池】
► 活动时间：2022年8月5日 00:00-8月9日 05:00
► 罗夏SSR画灵[狮子大猫]、[上流社会]、[北地少主]、[废墟之上]获取概率提升，均分卡池70%的SSR概率，罗夏生日纪念画灵[恒河沙数]占卡池中SR的50%概率。
* 画灵[恒河沙数]等级上限为95级，除在剧情中免费获取一张外，只在生日卡池出现；在第三年生日活动前不再有获取途径。
*卡池具备80次累计绘制奖励，可获取画灵[恒河沙数]和[觉悟]。
【罗夏生日礼包上架】
► 活动时间：2022年8月4日更新后-8月12日 05:00
► [采购]限时上架2022罗夏生日礼包、罗夏生日纪念礼包。
► [出行]系统上架2022罗夏生日出行场景[波恩集市]，暂只能通过礼包途径获取。
【兑换商店限时上架】
► 活动时间：2022年7月29日 09:30-8月12日 05:00
► [采购]-[兑换]中[生日礼盒·罗夏]*15开放兑换，每个礼盒可随机获得一件罗夏喜欢的礼物。
⭐【「与卿书」活动第二阶段】
活动时间：2022年8月4日更新后，「与卿书」活动第二阶段开启。「与卿书」活动持续至8月18日 05:00，商店[游园市集]于8月21日05:00关闭。
活动条件：通关共通线16-3
【[兰夜画室]-[直播]玩法开启】
► 8月4日更新后，可在[兰夜画室]中通过[直播]获取好评点数，兑换[非遗纪念画灵]、语音和其他奖励。
► 活动商店[游园市集]上架第二阶段兑换商品，包括[非遗纪念画灵特技突破道具]、培养材料和[直播券]。
* [直播]每天默认只能开启1次，[直播]时的作画完成进度将影响好评点数的获取。
* [直播券]为直播次数补足而使用，可在8月11日更新后每日额外增加直播次数。
* 每日完成基础直播，足够兑换完好评点数商店中的主要商品。
【语音补偿】
由于「与卿书」活动中叶瑄配音暂未实装。本周更新后，玩家登录游戏可在邮箱中领取补偿邮件，内含[钻石]*500，邮件有效期14天。
⭐【「遗落的血脉」礼赠活动】
8月4日更新后，此前曾参加「遗落的血脉」限时礼赠活动且获得罗夏SSR[命运支配]的玩家，将根据玩家在「遗落的血脉」返利活动中达到的充值档位和当前[命运支配]特技等级，返还对应数量的[命运支配·印象卡]或[觉悟]。
► 此前充值金额达488元-587元(属488档位)，可得[命运支配·印象卡]*1。
► 此前充值金额达588元-687元(属588档位)，可得[命运支配·印象卡]*2。
► 此前充值金额达688元-887元(属688档位)，由于当时活动中已于688档位发放第二张SSR[命运支配]，因此补偿内容与588档位同。
► 若此前充值金额达888元及以上，由于当时活动中已于688档位发放第二张SSR[命运支配]，888元档位可获得[命运支配·印象卡]*4。
* 本次道具按照「遗落的血脉」限时礼赠的活动进行SSR[命运支配]补偿，如玩家当时已充值达到888元及以上档位，将会补偿至满特技。如补偿后令特技溢出，则根据此前档位可得的[命运支配·印象卡]按1:20转化为对应数量的[觉悟]。
* 相关数据统计截止至2022年7月28日05:00，[命运支配·印象卡]与[觉悟]预计于8月4日更新后通过邮件发放。
⭐【系统更新】
1. 本周更新后，[圣塞西尔BBS]的部分帖子将随时间无法通过周常随机获取，普通无角色属性的时效性帖（通用帖）可使用[钻石]*1补领；指定男主属性的帖子可使用[钻石]*30补领。本周发生时间过期的帖子均为通用帖。
2. 本周更新后，「与卿书」活动中若有男主活动剧情尚未阅读，点击进入活动界面中对应男主地点后将自动播放剧情。
3. 增加「与卿书」活动中[非遗体验]的红点提示。
4. 优化画灵突破与技能升级材料的获取途径显示。
5. 优化出行服装[罗夏·诗情]、[司岚·连枝]的部分贴图与表现。
6. 优化「与卿书」主题出行地点的动效表现。
7. 优化[采购]-[直购]常驻服装礼包已购买的显示标签。
8. 优化卡组剧情跳转逻辑，从[图鉴]跳转[卡组剧情]，将会直接定位到当前未读剧情。
⭐【系统修复】
1. 修复「与卿书」活动玩法入口CD显示异常问题。
2. 修复「与卿书」活动SSR结算立绘尺寸错误的问题。
3. 修复「与卿书」活动作画玩法结算时界面显示异常问题。
4. 修复罗夏SSR[挥洒合昏昼]进化后卡面动态效果异常的问题。
5. 修复司岚SSR[照室红龙鸾]技能图标错误的问题。
6. 修复司岚SSR[照室红龙鸾]自定义登陆图部分情况下角色遮挡的问题。
7. 修复路辰SSR[但使飞将在]进化后、司岚SR[志华金石]进化后、路辰绘卷[寂静屋顶]资源显示异常问题。
8. 修复路辰出行服装[鲸歌岁月]语音重复的问题。
9. 修复速写玩法中画板重叠的问题。
10. 修复[圣塞西尔BBS]新手引导异常的问题。
11. 修复[圣塞西尔BBS]民俗文化节帖文字错误的问题。
⭐【更新须知】
不停服更新期间，游戏内部分功能短时间内将无法使用（好友、助战、充值、公众号绑定及签到等）。
届时在游戏内的玩家，可能会出现掉线的情况，重启游戏客户端并更新即可。
如果有任何问题，欢迎使用游戏内部反馈提交（左上角系统设置-联系客服），或联系各平台对应客服人员进行反馈。
《时空中的绘旅人》运营团队
2022年8月3日
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