【小建中汤治疗心悸】小建中汤主治病证，伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小小建中汤。
【方剂组成】桂枝三两（去皮）甘草二两（炙）大枣十二枚(擎）芍药六两生姜三两（切）胶怡一升
方药用法：上六味，以水七升，煮取三升，去津，内怡，更上微火消解，温服一升，日三服。（呕家不可用建中汤，以甜故也。）
方证释义：本方功能建中补虚，和里缓急。该方系桂枝汤倍芍药加胶怡而成。不以桂枝加味名方，是因其重点不在于解表，在于建中。方中胶怡甘温补虚，缓急止痛，为主药；配桂枝、甘草能补虚温中；合芍药、甘草可缓急止痛；又以生姜、大枣健脾胃而和营卫。六药相配，使中气得复，气血得充，营卫得和，共奏温中补虚，缓急止痛，慢理阴阳，调和肝脾之效。本方证是以中气虚馁，气血化源不足，营卫阴阳失调为主要病机的病证。
《伤寒论》提到治疗是两种情况：一是伤寒里虚邪乘，土衰木横，证见腹中急痛，阳脉涩，阴脉弦。一是平素气血不足之人感寒之后，出现心中烦悸。
《金匮要略》提到治疗三种情况：一是虚劳里急，证见悸，蜘，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥。二是虚劳痿黄，小便自利。三是妇人里虚，腹中痛。
从临床看来，本方证还可见神疲乏力，虚怯少气，盗汗，面色无华，饮食无味，胁肋腹胀，头重举，少腹拘急，小便频数，久病赢弱等众多症状。舌象一般为舌淡苔白，脉象可见弦、涩、缓弱、细沉、大而无力等，本方证见症多端，寒热纷呈，但主要病机不离乎脾胃失健，化源不足，阴阳失和。“盖中气虽虚，表尚未和，不敢大补，故仍以桂枝和营卫，倍芍药加胶怡，调建中州，而不吸稀粥温覆令汗者，其意重在心悸中虚，而不在伤寒之表也。中州建立，营卫自和，津液可生，汗出及解，悸烦可除矣。”吴谦：《医宗金鉴·订正仲景全书·伤寒论注》“......细按此方，乃健胃滋脾，以阳生阴之法。归脾汤从此方重谈处套出，补中汤从此方轻清处套出……。”
举例说明：小建中汤健脾补血效果：
某女，42岁，住南昌桃苑小区，老公外面有小三，离婚后心悸半年。
来诊所说：心疼时作，每日皆见，过去医院检查有胃溃疡，经常胃胀，偶有胃痛，大便45天一行，腰酸，右胁后痛，肩部麻木，不渴。平素无汗出，运动后亦无汗，偶有足跟痛与膝痛。月经周期可，28～32天一潮5-6天净，痛经1天，无血块，量偏少。面色青黄，额上也黑，中庭色红，下顾色白，鼻头色白，鼻梁色青白，上唇黑，脸颊有黄褐斑，下唇较淡，唇干燥。舌淡而略暗，苔薄白水滑，右脉略大，左脉沉细。
临床四诊：气血偏虚，中上焦不通，虚热上炎，下焦肝血虚寒。
先与桂枝汤原方用量：桂枝45克，白芍45克，灸甘草30克，生姜45片，大枣12枚。一副水煎服，水1200毫升，煮600毫升，五分钟后喝稀饭，盖好被子半个小时左右。
第二天来诊所复诊，说人的精神好多了，原来晕晕乎乎，现在清醒点，心悸动无改变，劝说可能针灸加药效果更好。
给她针灸说明针灸不疼，但是你可能会哭，不要怕，让病人躺下，打开电脑放心经音乐，开始针灸：右手内关穴向上透间使穴，左手内关穴向下透太渊穴，针灸扎好，病人就说一口气出来了，继续针灸檀中穴和太冲（右向上，左向下……），哭泣很久……。
开方小建中汤三副治心悸：桂枝45g,赤芍45g,白芍45g,生姜45g，炙甘草30g,大枣30g,麦芽糖100g，一剂。以水1400毫升，煎剩下600毫升，去渣，微火溶化麦芽糖，分3次温服。
隔一星期来复诊：上药服后，心悸减轻约一半，现在散步干活能汗出，汗出后觉舒畅，近日无胃痛，但仍有胃胀、暖气，大便一日一行，腰酸，右胁后痛。舌如前，右脉较前细，动在关上，左脉复出还虚。
针灸同上，交代回家天天做八卦推，再开上方三副加黄芪25克，一副药吃两天。
经常发信息，总结如下：吃药期间曾出现几次腹泻，后来大便顺畅。药后心悸基本已除，只在夜疾平卧时觉心悸，其余时间无作。胃胀已除，亦无右胁后痛。近日较易汗出，无腰酸，近日觉两则脉较前起，脉缓，尺弱。肩押下痛，眠可，偶头晕，咽干，不欲饮。
最后复诊：上唇色黑减轻，病已缓和，嘱咐上方不要再复，以后每月吃三副，连续三个月，三个月再复诊，开当归芍药散愈后（原来微博有详细介绍就不忽悠）后来半年到诊所玩，说做八卦推流眼泪和打哈欠，然后心情愉快，不要再吃药也[鲜花][鲜花][鲜花]。
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方药用法：上六味，以水七升，煮取三升，去津，内怡，更上微火消解，温服一升，日三服。（呕家不可用建中汤，以甜故也。）
方证释义：本方功能建中补虚，和里缓急。该方系桂枝汤倍芍药加胶怡而成。不以桂枝加味名方，是因其重点不在于解表，在于建中。方中胶怡甘温补虚，缓急止痛，为主药；配桂枝、甘草能补虚温中；合芍药、甘草可缓急止痛；又以生姜、大枣健脾胃而和营卫。六药相配，使中气得复，气血得充，营卫得和，共奏温中补虚，缓急止痛，慢理阴阳，调和肝脾之效。本方证是以中气虚馁，气血化源不足，营卫阴阳失调为主要病机的病证。
《伤寒论》提到治疗是两种情况：一是伤寒里虚邪乘，土衰木横，证见腹中急痛，阳脉涩，阴脉弦。一是平素气血不足之人感寒之后，出现心中烦悸。
《金匮要略》提到治疗三种情况：一是虚劳里急，证见悸，蜘，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥。二是虚劳痿黄，小便自利。三是妇人里虚，腹中痛。
从临床看来，本方证还可见神疲乏力，虚怯少气，盗汗，面色无华，饮食无味，胁肋腹胀，头重举，少腹拘急，小便频数，久病赢弱等众多症状。舌象一般为舌淡苔白，脉象可见弦、涩、缓弱、细沉、大而无力等，本方证见症多端，寒热纷呈，但主要病机不离乎脾胃失健，化源不足，阴阳失和。“盖中气虽虚，表尚未和，不敢大补，故仍以桂枝和营卫，倍芍药加胶怡，调建中州，而不吸稀粥温覆令汗者，其意重在心悸中虚，而不在伤寒之表也。中州建立，营卫自和，津液可生，汗出及解，悸烦可除矣。”吴谦：《医宗金鉴·订正仲景全书·伤寒论注》“......细按此方，乃健胃滋脾，以阳生阴之法。归脾汤从此方重谈处套出，补中汤从此方轻清处套出……。”
举例说明：小建中汤健脾补血效果：
某女，42岁，住南昌桃苑小区，老公外面有小三，离婚后心悸半年。
来诊所说：心疼时作，每日皆见，过去医院检查有胃溃疡，经常胃胀，偶有胃痛，大便45天一行，腰酸，右胁后痛，肩部麻木，不渴。平素无汗出，运动后亦无汗，偶有足跟痛与膝痛。月经周期可，28～32天一潮5-6天净，痛经1天，无血块，量偏少。面色青黄，额上也黑，中庭色红，下顾色白，鼻头色白，鼻梁色青白，上唇黑，脸颊有黄褐斑，下唇较淡，唇干燥。舌淡而略暗，苔薄白水滑，右脉略大，左脉沉细。
临床四诊：气血偏虚，中上焦不通，虚热上炎，下焦肝血虚寒。
先与桂枝汤原方用量：桂枝45克，白芍45克，灸甘草30克，生姜45片，大枣12枚。一副水煎服，水1200毫升，煮600毫升，五分钟后喝稀饭，盖好被子半个小时左右。
第二天来诊所复诊，说人的精神好多了，原来晕晕乎乎，现在清醒点，心悸动无改变，劝说可能针灸加药效果更好。
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开方小建中汤三副治心悸：桂枝45g,赤芍45g,白芍45g,生姜45g，炙甘草30g,大枣30g,麦芽糖100g，一剂。以水1400毫升，煎剩下600毫升，去渣，微火溶化麦芽糖，分3次温服。
隔一星期来复诊：上药服后，心悸减轻约一半，现在散步干活能汗出，汗出后觉舒畅，近日无胃痛，但仍有胃胀、暖气，大便一日一行，腰酸，右胁后痛。舌如前，右脉较前细，动在关上，左脉复出还虚。
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