【钟南山最新发声！不要吃太饱钟南山最新发声！不要吃太饱】
3月18日，广州市人民政府新闻办公室举行第46场疫情防控新闻通气会（广医附一专场）。钟南山院士、广医一院党委书记黎毅敏、广医一院院长黄锦坤、广州呼吸健康研究院院长何建行等专家介绍“抗疫”情况。
新冠肺炎不能靠集体免疫解决问题
钟南山在会上表示，这段时间以来，我们学到了如何对新冠病毒进行防控，从源头预防是最古老但有效的方法。
他说，目前没有证据说新冠肺炎是一次感染完全免疫的病，不能靠集体免疫解决问题，没有证据终身免疫。所以，下一步需要生产出有效的疫苗，需要很好的国际合作。
新冠病毒携带者传染性强不能有症状才检测
有记者向中国工程院院士钟南山提问：目前，中国疫情防控面临外防输入的情况。您认为接下来，您生活的广州市在开展疫情联防联控方面，还有哪些要加强，注意事项有哪些？
对此，钟南山表示，广州的情况还不错，354个病例，1例死亡，22个还在院治疗。广州的输入病例不算少，有7个。输入病例怎么对待？SARS是患者出现症状才有很强传染性，而新冠病毒携带者就已经有很强的传染性。
钟南山表示，非常不同意有症状才检测的做法。对输入病例要花很大的力量，有疫情新发国家来的病例存在核酸检测强阳性、IgM还测不出的情况。所以把IgM检测作为唯一标准还为时过早。
还没有一个有效的特异性的针对药物磷酸氯喹治疗新冠肺炎转阴比其他药快
不知不觉，从疫情爆发到现在，已经2个多月的时间，我们对新冠肺炎的了解到了什么程度？
对此，钟南山解释说，两个月并不长，面临一个新的病毒，我们知道它有很高的传染性，传染性比SARS高，相对流感也有很高死亡率。全球来说，死亡率从最高的地区7%到最低的地区百分之零点几都有。
新冠肺炎通过呼吸道的途径传播，粪口以及其污染物吸入也是传播途径的一种。目前为止，现在没有一个有效的特异性的针对药物。只能说无论是磷酸氯喹等药物都是一个很好的尝试，也会和国际合作做一些新的尝试，但现在都没有一个很好的药。
钟南山分享现阶段对于危重病人的最有效的治疗方法。他表示磷酸氯喹治疗新冠肺炎看起来有效，用药后病毒转阴需要十几天，比起其他的药要快。他还表示：下个星期能出氯喹用于治疗新冠肺炎的论文，准备发表。
疫苗是解决新冠肺炎最根本的方法美国据说9月用在人身上估计中国不会差太久 现阶段，新冠肺炎疫苗研发进展最牵动人心，中国和美国都传出了相关进展消息，中国疫苗开展情况具体是怎样？对此，钟南山表示疫苗是解决新冠肺炎最根本的方法。 “疫苗是解决疾病最根本的方法，我们出生要接种百日咳、脊髓灰质炎等疫苗。脊髓灰质炎有25%的死亡率，但疫苗解决了问题。”
中国在五个方面开展疫苗研究，第一个就是全病毒疫苗，第二个是mRNA疫苗，这在美国已经开始用在人身上了，中国发展得也很快，药理学得有效性、安全性都过了，很快将在人身上做实验。
美国据说9月份就可以用在人身上，中国我估计前后不会差太多。
新冠肺炎疫情发生在武汉但没证据表明源头在武汉
针对病毒源头问题，钟南山表示“病毒源头”和“疫情始发地”不一定是一回事。新冠肺炎疫情是发生在武汉，但没有证据表明源头也在武汉，这是科学问题。通过分子生物学、病毒进化的研究，关于新冠病毒的源头，将来会有答案的。没有搞清楚以前，随便下结论，是不负责任的。
医护人员必须保护好自己医护被感染会造成很大的被动 目前，疫情在全球不同国家出现较快增长。中国派了很多医护人员支援相关国家和地区。广大医护人员在开展疫情救治的同时，也应该注意自我保护。 对此，钟南山介绍分享：医护人员首先要做好自我的防护，才有可能做好对别人的治疗。在武汉，一开始由于对疾病的不认识，和对防护的意识不够，防护材料、设备、防护眼镜不多，很多医护人员被感染，造成很大的被动。
在武汉，被感染的医生有眼科、神经科的，是因为一开始防护的意识不够。无论是国外还是国内的支援，前提是做好自己的防护。 经验告诉我们，由于防护做得比较好，其他省市没有失守，所以其他省市才能有4万余医护人员前往湖北支援。我了解了一下，由于防护做得好，去支持的医护人员没有受感染。
一些新冠感染者没症状也有传染性应加强对入境人员检测 有记者向钟南山提问：中国的患者越来越少了，不过世界的患者越来越多了。借鉴中国的经验，您怎么评价目前日本在疫情防控工作方面的措施，有没有相关建议？东京奥运会原计划7月份举行，您对此有什么期待？
对此，钟南山表示，中国采用了最强的干预，围堵疫情最高的武汉地区，全国联防联控，两个星期就达到peak（高峰），然后就往下走了，现在已经恢复到爆发前的状态。现在欧洲日本采取15天的办法，是对的。针对输入病人，日本也要注意，现在绝大多数国家是第一波，特点是传染性很强。一些新冠感染者没有症状的情况下就有传染性，所以对输入性病人要非常注意，建议不要只看症状，要做核酸检测，只是抗体筛查不够。
现在国外已有11万新冠肺炎确诊患者估计还会增加
近期，钟南山院士多次与美国哈佛大学、欧洲呼吸学会相关专家进行远程视频会议，钟南山表示，我们与世界的交流很密切。
钟南山说，我最早和欧洲呼吸协会联系，做了一个PPT和演讲，放在网上让大家来看，讲了一下我们的看法。我们召开了日本、新加坡、意大利等五个国家和地区的会议。
我们的交流都是针对新冠肺炎这个病，我们在交流中没有觉得有不方便的地方。这个病不仅仅在中国，其他国家也有。现在国外已经有11万新冠肺炎确诊患者了，我估计之后还会增加。
会上，钟南山还表示没有进行强力干预的话，新冠肺炎不可能消失，所有国家都要行动起来。
中国两周将新冠肺炎疫情高峰降下可供其他国家借鉴
有记者提问：中国的“四早”——早防控、早发现、早诊断、早隔离以及联防联控等措施，是否适用于其他国家和地区？
对此，中国工程院院士钟南山表示，原则上是的，很多欧洲国家已经这么做了，比如意大利北部伦巴第地区已经封城，但其实可以做得更好些。封了城，但城里还在喝咖啡聚会继续开，这个就起不了作用了。还有，核酸检测的下放，医院可以做了，不用通过CDC。
这两个月中国的经济是停摆的，付出的代价非常大，但是人民的生命健康是第一位的，换来了老百姓的平安。
现在很多国家是这么做的，程度可能不太一样。两者之间抓好平衡，根据各国不同的特点、人口密度等来考虑。
中国的做法是把人民的生命健康放在第一位。现在要在外防输入的前提下还要做好复工复产。中国是1月23日到2月4日、5日，高峰就下来了，实际上就是两周。一个月以后，回到大爆发以前的数据了。这是最好的办法，对其他的国家希望有所借鉴。
钟南山给欧洲抗疫支招：密切接触者要早发现早隔离
有记者向中国工程院院士钟南山提问：为什么这次的新冠病毒如此危险？因为它是一种新型病毒，还是有其他原因导致病毒如此有杀伤力？您认为欧洲抗击疫情该怎么做？
对此，钟南山表示，本世纪以来，人类冠状病毒疫情有三次，2003的SARS、2012年的MERS以及这次的新冠病毒肺炎。
它们有不同特点：SARS的全球病死率在10%，MERS接近30% ,新冠病毒肺炎目前全球死亡率差别太大，均值在1%-2%。
SARS发生17年来，我们一度把它当做是偶然事件，所以这次准备还是不足。
对欧洲抗击疫情，钟南山表示，建议采取上游的防控，包括对病人的及时检测、隔离非常重要。在中国一旦发现有一个病人的密切接触者，都会进行隔离。钟南山建议欧洲早些发现病人的密切接触者并进行隔离，不要让这些密切接触者传染给别人。
钟南山的“私家健康经验”：
别吃太饱，早餐很重要
在发布会上，中国工程院院士钟南山还分享了自己的健康经验。他表示第一是加强锻炼，任何工作都代替不了；第二是心态，健康的一半是心理健康，疾病的一半是心理疾病；第三是不要吃太饱，“这个非常重要，我从来不会吃太饱，早餐非常重要。”
钟南山院士说：“我自己的体会，到现在还能为社会干点事，也不太糊涂，关键是健康的身体。”健康是人的本钱。健康是需要投资的，这一点我比较早就认识到。我年轻时就很喜欢竞技体育，工作以后注意到健康锻炼。没有全民的健康，就没有全民的小康。
对此，网友表示——
来源：南方都市报 https://t.cn/A6zTIth7
3月18日，广州市人民政府新闻办公室举行第46场疫情防控新闻通气会（广医附一专场）。钟南山院士、广医一院党委书记黎毅敏、广医一院院长黄锦坤、广州呼吸健康研究院院长何建行等专家介绍“抗疫”情况。
新冠肺炎不能靠集体免疫解决问题
钟南山在会上表示，这段时间以来，我们学到了如何对新冠病毒进行防控，从源头预防是最古老但有效的方法。
他说，目前没有证据说新冠肺炎是一次感染完全免疫的病，不能靠集体免疫解决问题，没有证据终身免疫。所以，下一步需要生产出有效的疫苗，需要很好的国际合作。
新冠病毒携带者传染性强不能有症状才检测
有记者向中国工程院院士钟南山提问：目前，中国疫情防控面临外防输入的情况。您认为接下来，您生活的广州市在开展疫情联防联控方面，还有哪些要加强，注意事项有哪些？
对此，钟南山表示，广州的情况还不错，354个病例，1例死亡，22个还在院治疗。广州的输入病例不算少，有7个。输入病例怎么对待？SARS是患者出现症状才有很强传染性，而新冠病毒携带者就已经有很强的传染性。
钟南山表示，非常不同意有症状才检测的做法。对输入病例要花很大的力量，有疫情新发国家来的病例存在核酸检测强阳性、IgM还测不出的情况。所以把IgM检测作为唯一标准还为时过早。
还没有一个有效的特异性的针对药物磷酸氯喹治疗新冠肺炎转阴比其他药快
不知不觉，从疫情爆发到现在，已经2个多月的时间，我们对新冠肺炎的了解到了什么程度？
对此，钟南山解释说，两个月并不长，面临一个新的病毒，我们知道它有很高的传染性，传染性比SARS高，相对流感也有很高死亡率。全球来说，死亡率从最高的地区7%到最低的地区百分之零点几都有。
新冠肺炎通过呼吸道的途径传播，粪口以及其污染物吸入也是传播途径的一种。目前为止，现在没有一个有效的特异性的针对药物。只能说无论是磷酸氯喹等药物都是一个很好的尝试，也会和国际合作做一些新的尝试，但现在都没有一个很好的药。
钟南山分享现阶段对于危重病人的最有效的治疗方法。他表示磷酸氯喹治疗新冠肺炎看起来有效，用药后病毒转阴需要十几天，比起其他的药要快。他还表示：下个星期能出氯喹用于治疗新冠肺炎的论文，准备发表。
疫苗是解决新冠肺炎最根本的方法美国据说9月用在人身上估计中国不会差太久 现阶段，新冠肺炎疫苗研发进展最牵动人心，中国和美国都传出了相关进展消息，中国疫苗开展情况具体是怎样？对此，钟南山表示疫苗是解决新冠肺炎最根本的方法。 “疫苗是解决疾病最根本的方法，我们出生要接种百日咳、脊髓灰质炎等疫苗。脊髓灰质炎有25%的死亡率，但疫苗解决了问题。”
中国在五个方面开展疫苗研究，第一个就是全病毒疫苗，第二个是mRNA疫苗，这在美国已经开始用在人身上了，中国发展得也很快，药理学得有效性、安全性都过了，很快将在人身上做实验。
美国据说9月份就可以用在人身上，中国我估计前后不会差太多。
新冠肺炎疫情发生在武汉但没证据表明源头在武汉
针对病毒源头问题，钟南山表示“病毒源头”和“疫情始发地”不一定是一回事。新冠肺炎疫情是发生在武汉，但没有证据表明源头也在武汉，这是科学问题。通过分子生物学、病毒进化的研究，关于新冠病毒的源头，将来会有答案的。没有搞清楚以前，随便下结论，是不负责任的。
医护人员必须保护好自己医护被感染会造成很大的被动 目前，疫情在全球不同国家出现较快增长。中国派了很多医护人员支援相关国家和地区。广大医护人员在开展疫情救治的同时，也应该注意自我保护。 对此，钟南山介绍分享：医护人员首先要做好自我的防护，才有可能做好对别人的治疗。在武汉，一开始由于对疾病的不认识，和对防护的意识不够，防护材料、设备、防护眼镜不多，很多医护人员被感染，造成很大的被动。
在武汉，被感染的医生有眼科、神经科的，是因为一开始防护的意识不够。无论是国外还是国内的支援，前提是做好自己的防护。 经验告诉我们，由于防护做得比较好，其他省市没有失守，所以其他省市才能有4万余医护人员前往湖北支援。我了解了一下，由于防护做得好，去支持的医护人员没有受感染。
一些新冠感染者没症状也有传染性应加强对入境人员检测 有记者向钟南山提问：中国的患者越来越少了，不过世界的患者越来越多了。借鉴中国的经验，您怎么评价目前日本在疫情防控工作方面的措施，有没有相关建议？东京奥运会原计划7月份举行，您对此有什么期待？
对此，钟南山表示，中国采用了最强的干预，围堵疫情最高的武汉地区，全国联防联控，两个星期就达到peak（高峰），然后就往下走了，现在已经恢复到爆发前的状态。现在欧洲日本采取15天的办法，是对的。针对输入病人，日本也要注意，现在绝大多数国家是第一波，特点是传染性很强。一些新冠感染者没有症状的情况下就有传染性，所以对输入性病人要非常注意，建议不要只看症状，要做核酸检测，只是抗体筛查不够。
现在国外已有11万新冠肺炎确诊患者估计还会增加
近期，钟南山院士多次与美国哈佛大学、欧洲呼吸学会相关专家进行远程视频会议，钟南山表示，我们与世界的交流很密切。
钟南山说，我最早和欧洲呼吸协会联系，做了一个PPT和演讲，放在网上让大家来看，讲了一下我们的看法。我们召开了日本、新加坡、意大利等五个国家和地区的会议。
我们的交流都是针对新冠肺炎这个病，我们在交流中没有觉得有不方便的地方。这个病不仅仅在中国，其他国家也有。现在国外已经有11万新冠肺炎确诊患者了，我估计之后还会增加。
会上，钟南山还表示没有进行强力干预的话，新冠肺炎不可能消失，所有国家都要行动起来。
中国两周将新冠肺炎疫情高峰降下可供其他国家借鉴
有记者提问：中国的“四早”——早防控、早发现、早诊断、早隔离以及联防联控等措施，是否适用于其他国家和地区？
对此，中国工程院院士钟南山表示，原则上是的，很多欧洲国家已经这么做了，比如意大利北部伦巴第地区已经封城，但其实可以做得更好些。封了城，但城里还在喝咖啡聚会继续开，这个就起不了作用了。还有，核酸检测的下放，医院可以做了，不用通过CDC。
这两个月中国的经济是停摆的，付出的代价非常大，但是人民的生命健康是第一位的，换来了老百姓的平安。
现在很多国家是这么做的，程度可能不太一样。两者之间抓好平衡，根据各国不同的特点、人口密度等来考虑。
中国的做法是把人民的生命健康放在第一位。现在要在外防输入的前提下还要做好复工复产。中国是1月23日到2月4日、5日，高峰就下来了，实际上就是两周。一个月以后，回到大爆发以前的数据了。这是最好的办法，对其他的国家希望有所借鉴。
钟南山给欧洲抗疫支招：密切接触者要早发现早隔离
有记者向中国工程院院士钟南山提问：为什么这次的新冠病毒如此危险？因为它是一种新型病毒，还是有其他原因导致病毒如此有杀伤力？您认为欧洲抗击疫情该怎么做？
对此，钟南山表示，本世纪以来，人类冠状病毒疫情有三次，2003的SARS、2012年的MERS以及这次的新冠病毒肺炎。
它们有不同特点：SARS的全球病死率在10%，MERS接近30% ,新冠病毒肺炎目前全球死亡率差别太大，均值在1%-2%。
SARS发生17年来，我们一度把它当做是偶然事件，所以这次准备还是不足。
对欧洲抗击疫情，钟南山表示，建议采取上游的防控，包括对病人的及时检测、隔离非常重要。在中国一旦发现有一个病人的密切接触者，都会进行隔离。钟南山建议欧洲早些发现病人的密切接触者并进行隔离，不要让这些密切接触者传染给别人。
钟南山的“私家健康经验”：
别吃太饱，早餐很重要
在发布会上，中国工程院院士钟南山还分享了自己的健康经验。他表示第一是加强锻炼，任何工作都代替不了；第二是心态，健康的一半是心理健康，疾病的一半是心理疾病；第三是不要吃太饱，“这个非常重要，我从来不会吃太饱，早餐非常重要。”
钟南山院士说：“我自己的体会，到现在还能为社会干点事，也不太糊涂，关键是健康的身体。”健康是人的本钱。健康是需要投资的，这一点我比较早就认识到。我年轻时就很喜欢竞技体育，工作以后注意到健康锻炼。没有全民的健康，就没有全民的小康。
对此，网友表示——
来源：南方都市报 https://t.cn/A6zTIth7
【#66天！协和医院成功救治一名新冠肺炎危重型患者# 】近日，在武汉协和医院ICU，一名新冠肺炎危重型患者的成功康复鼓舞着所有医务人员的心。经过治疗，患者病情已经逐渐好转，身体状况极大恢复。回顾救治过程，医护人员历历在目。
晚间接诊 高风险转运直抵协和医院
1月13日晚上8点，武汉协和医院重症医学科ECMO小组被尚游副主任紧急召集，告知武汉市中山医院ICU有病人严重呼吸衰竭，生命危在旦夕，需要紧急支援！
邹晓静教授立即带队迅速赶往中山医院ICU，了解了患者王海（化名）的发病过程。2020年1月5日，51岁的王海于受凉后出现发热咳嗽，本以为是普通感冒，在社区医院初步治疗未缓解，逐渐出现“感觉空气稀薄、胸口压了块石头”等呼吸困难症状，3天后转至武汉市中山医院发热门诊，胸部CT提示“病毒性肺炎”，化验提示“乙型流感病毒抗体阳性”，诊断“乙型流感”，应用包括抗流感的抗感染治疗及对症支持治疗，但患者呼吸困难症状继续加重，升级氧疗措施仍难以维持正常氧合，“氧表已经开到最大了，手指发凉嘴唇发紫。”
邹晓静教授通过询问，排除华南海鲜市场接触史，对患者病情迅速做出评估，严格把握ECMO指征，以免出现副作用。
邹晓静教授回忆，“当时面临一个两难的抉择。患者氧合差，转运风险高，但就地气管插管不排除会出现心跳骤停；如果不气管插管，直接转到协和医院，哪怕心跳骤停也有机会用ECPR（运用于心跳骤停时ECMO抢救措施）抢救，到底是冒着风险不气管插管直接转运，还是就地气管插管再转运呢？”“还好当时患者神志清楚也十分配合，两家医院距离也很近，跟随的急救车氧疗设备也很高级，和患者及家属商量后决定暂不气管插管，直接转运到协和医院。”全队迅速讨论转运流程优化细节，最后，有惊无险地，于1月13日晚上11点将患者王海顺利转运至武汉协和医院重症医学科，最终顺利将病人交接给由多位教授组成的重症肺炎治疗组。
排除乙流，确诊新冠肺炎
1月14日一早，王海的病情让接诊的刘宏教授感到困惑，“如果是乙流的话，原医院治疗方案是可以的，而为什么病情还会恶化呢？”结合当时武汉出现不明原因病毒性肺炎的官方通报，刘宏一颗心悬了起来。紧接着，协和医院乙流RNA检查结果出来了，是阴性。正当大家怀疑加深时，有家属告诉医生：“有一个照顾王海的家属肺CT有阴影，住在外院，医生还说不是乙流呢！”这一下惊醒了刘宏教授，“接触史很难追述，但是这个家庭聚集发病的方式，而且发病的家属不是乙流，所以，高度怀疑不明原因病毒性肺炎！更改治疗方案！快上报！迅速加强隔离！清空病区！改造病房！启动三级防护！”
由于一段时间内核酸检测费时较长，尽管当时医生就申请新冠病毒核酸检测，但直到1月26日，医生才拿到了患者的新冠病毒核酸检测结果，提示为“弱阳性”，证实了之前的判断。至此，王海的诊断明确，是“新型冠状病毒感染的肺炎”。
病情紧急 入院第二天即行气管插管
考虑到气管插管是有创操作，刘宏教授本打算尝试无创正压通气，但是王海病情发展太快，1月14日下午，患者低氧血症突然加重，情况一时危殆，刘宏当即组织气管插管抢救！
经过气管插管，患者情况有所好转。“床旁重症超声看到患者后背很多肺实变，我们当时就试试俯卧位，相信会有改善，ECMO留到最后万不得已。”如刘宏教授所料，通过有创机械通气+俯卧位通气后，患者氧合状态终于稳定好转。
积极探索治疗方式，为患者病情好转创造条件
新型冠状病毒肺炎，这是一种新的病毒感染，未知的传播方式、未知的疾病进程、未知的病理生理等，给患者的治疗带来了巨大困难，刘宏教授凭借丰富的肺炎治疗经验，一步步探索出一条行之有效的治疗模式。首先通过有创机械通气+每日长达16h俯卧位通气维持氧合状态；结合病毒特性以及中国新冠肺炎诊疗共识，应用抗病毒治疗；考虑病情极重、病毒感染后常合并细菌感染，积极防治细菌感染，密切监测病原学结果随时调整用药；中医科陈瑞教授床边为患者望闻问切，开出中药方剂，用中西医结合方法为患者治疗打出组合拳。
除了定期复查胸部CT和床边胸部X线片，床旁即时超声发挥了重要作用，医生们通过每日应用床旁超声对患者心、肺、腹部状况进行精确评估，及时细致调整治疗方案，优化细节，精准治疗。
经皮气管切开术，为患者康复带来契机
随着治疗进展，患者肺部情况逐渐好转，暂停俯卧位通气治疗，但病情仍未达到撤离呼吸机条件。气管插管时，医生需使用镇痛镇静药物以减轻患者痛苦并减少人机对抗，但这样会影响患者早期活动和进行康复锻炼，也可能导致肺不张和深部静脉血栓形成，并且气管插管时间长可能增加堵管和感染风险。因此，新冠肺炎治疗组的舒化青教授决定对患者进行床边经皮气管切开术，“对于经皮气管切开术，我们有丰富的经验，术前我们也应用了床旁超声对患者颈部血管神经甲状腺等解剖情况进行了多方位评估和手术方案制定，然而要在重重防护的条件下完成手术，手指的触感减弱和视野模糊仍然带来了困难，并且在手术过程中要切开气管，切开后会有大量携带病毒的飞沫飞出，给我们带来了巨大暴露风险”，但舒化青教授仍希望坚持手术，“如果能够克服困难完成手术，能为患者好转增添一分希望和动力，都值！”，手术最终在2月11日顺利完成，也为患者在清醒状态下应用呼吸机的同时进行主动咳痰、早期活动和康复锻炼带来契机。
肺功能终于好转 脱离呼吸机
经过两个多月的精心监护治疗后，王海的病情逐渐稳定下来。在他的积极配合下，通过间断脱离呼吸机+肺功能康复锻炼，肺功能逐渐好转，终于在3月2日彻底脱离呼吸机。目前已改成金属气切导管，并已经堵管，王海说话能发音了，也能下床站立和走动。
新冠肺炎治疗组的漆红教授说：“在恢复期，王海十分配合康复治疗，每天坚持下床活动，做呼吸训练；医护人员会经常对他进行心理护理，叮嘱他遵嘱咳痰和锻炼，适当加强营养，并鼓励他病情一天比一天好了，要有信心战胜疾病。我相信，他能一步一步扎实好转，直至康复出院。”
危重型患者救治的协和经验
回顾王海的治疗，专家们总结：合并呼吸衰竭的危重型患者，当达到气管插管的指征后应及早插管，早期进行肺保护性有创机械通气策略和俯卧位通气，加上恰当的抗病毒、抗细菌真菌、营养支持和中西医结合治疗，可以有效提高救治成功率（湖北之声记者刘雅婷、通讯员协宣）
晚间接诊 高风险转运直抵协和医院
1月13日晚上8点，武汉协和医院重症医学科ECMO小组被尚游副主任紧急召集，告知武汉市中山医院ICU有病人严重呼吸衰竭，生命危在旦夕，需要紧急支援！
邹晓静教授立即带队迅速赶往中山医院ICU，了解了患者王海（化名）的发病过程。2020年1月5日，51岁的王海于受凉后出现发热咳嗽，本以为是普通感冒，在社区医院初步治疗未缓解，逐渐出现“感觉空气稀薄、胸口压了块石头”等呼吸困难症状，3天后转至武汉市中山医院发热门诊，胸部CT提示“病毒性肺炎”，化验提示“乙型流感病毒抗体阳性”，诊断“乙型流感”，应用包括抗流感的抗感染治疗及对症支持治疗，但患者呼吸困难症状继续加重，升级氧疗措施仍难以维持正常氧合，“氧表已经开到最大了，手指发凉嘴唇发紫。”
邹晓静教授通过询问，排除华南海鲜市场接触史，对患者病情迅速做出评估，严格把握ECMO指征，以免出现副作用。
邹晓静教授回忆，“当时面临一个两难的抉择。患者氧合差，转运风险高，但就地气管插管不排除会出现心跳骤停；如果不气管插管，直接转到协和医院，哪怕心跳骤停也有机会用ECPR（运用于心跳骤停时ECMO抢救措施）抢救，到底是冒着风险不气管插管直接转运，还是就地气管插管再转运呢？”“还好当时患者神志清楚也十分配合，两家医院距离也很近，跟随的急救车氧疗设备也很高级，和患者及家属商量后决定暂不气管插管，直接转运到协和医院。”全队迅速讨论转运流程优化细节，最后，有惊无险地，于1月13日晚上11点将患者王海顺利转运至武汉协和医院重症医学科，最终顺利将病人交接给由多位教授组成的重症肺炎治疗组。
排除乙流，确诊新冠肺炎
1月14日一早，王海的病情让接诊的刘宏教授感到困惑，“如果是乙流的话，原医院治疗方案是可以的，而为什么病情还会恶化呢？”结合当时武汉出现不明原因病毒性肺炎的官方通报，刘宏一颗心悬了起来。紧接着，协和医院乙流RNA检查结果出来了，是阴性。正当大家怀疑加深时，有家属告诉医生：“有一个照顾王海的家属肺CT有阴影，住在外院，医生还说不是乙流呢！”这一下惊醒了刘宏教授，“接触史很难追述，但是这个家庭聚集发病的方式，而且发病的家属不是乙流，所以，高度怀疑不明原因病毒性肺炎！更改治疗方案！快上报！迅速加强隔离！清空病区！改造病房！启动三级防护！”
由于一段时间内核酸检测费时较长，尽管当时医生就申请新冠病毒核酸检测，但直到1月26日，医生才拿到了患者的新冠病毒核酸检测结果，提示为“弱阳性”，证实了之前的判断。至此，王海的诊断明确，是“新型冠状病毒感染的肺炎”。
病情紧急 入院第二天即行气管插管
考虑到气管插管是有创操作，刘宏教授本打算尝试无创正压通气，但是王海病情发展太快，1月14日下午，患者低氧血症突然加重，情况一时危殆，刘宏当即组织气管插管抢救！
经过气管插管，患者情况有所好转。“床旁重症超声看到患者后背很多肺实变，我们当时就试试俯卧位，相信会有改善，ECMO留到最后万不得已。”如刘宏教授所料，通过有创机械通气+俯卧位通气后，患者氧合状态终于稳定好转。
积极探索治疗方式，为患者病情好转创造条件
新型冠状病毒肺炎，这是一种新的病毒感染，未知的传播方式、未知的疾病进程、未知的病理生理等，给患者的治疗带来了巨大困难，刘宏教授凭借丰富的肺炎治疗经验，一步步探索出一条行之有效的治疗模式。首先通过有创机械通气+每日长达16h俯卧位通气维持氧合状态；结合病毒特性以及中国新冠肺炎诊疗共识，应用抗病毒治疗；考虑病情极重、病毒感染后常合并细菌感染，积极防治细菌感染，密切监测病原学结果随时调整用药；中医科陈瑞教授床边为患者望闻问切，开出中药方剂，用中西医结合方法为患者治疗打出组合拳。
除了定期复查胸部CT和床边胸部X线片，床旁即时超声发挥了重要作用，医生们通过每日应用床旁超声对患者心、肺、腹部状况进行精确评估，及时细致调整治疗方案，优化细节，精准治疗。
经皮气管切开术，为患者康复带来契机
随着治疗进展，患者肺部情况逐渐好转，暂停俯卧位通气治疗，但病情仍未达到撤离呼吸机条件。气管插管时，医生需使用镇痛镇静药物以减轻患者痛苦并减少人机对抗，但这样会影响患者早期活动和进行康复锻炼，也可能导致肺不张和深部静脉血栓形成，并且气管插管时间长可能增加堵管和感染风险。因此，新冠肺炎治疗组的舒化青教授决定对患者进行床边经皮气管切开术，“对于经皮气管切开术，我们有丰富的经验，术前我们也应用了床旁超声对患者颈部血管神经甲状腺等解剖情况进行了多方位评估和手术方案制定，然而要在重重防护的条件下完成手术，手指的触感减弱和视野模糊仍然带来了困难，并且在手术过程中要切开气管，切开后会有大量携带病毒的飞沫飞出，给我们带来了巨大暴露风险”，但舒化青教授仍希望坚持手术，“如果能够克服困难完成手术，能为患者好转增添一分希望和动力，都值！”，手术最终在2月11日顺利完成，也为患者在清醒状态下应用呼吸机的同时进行主动咳痰、早期活动和康复锻炼带来契机。
肺功能终于好转 脱离呼吸机
经过两个多月的精心监护治疗后，王海的病情逐渐稳定下来。在他的积极配合下，通过间断脱离呼吸机+肺功能康复锻炼，肺功能逐渐好转，终于在3月2日彻底脱离呼吸机。目前已改成金属气切导管，并已经堵管，王海说话能发音了，也能下床站立和走动。
新冠肺炎治疗组的漆红教授说：“在恢复期，王海十分配合康复治疗，每天坚持下床活动，做呼吸训练；医护人员会经常对他进行心理护理，叮嘱他遵嘱咳痰和锻炼，适当加强营养，并鼓励他病情一天比一天好了，要有信心战胜疾病。我相信，他能一步一步扎实好转，直至康复出院。”
危重型患者救治的协和经验
回顾王海的治疗，专家们总结：合并呼吸衰竭的危重型患者，当达到气管插管的指征后应及早插管，早期进行肺保护性有创机械通气策略和俯卧位通气，加上恰当的抗病毒、抗细菌真菌、营养支持和中西医结合治疗，可以有效提高救治成功率（湖北之声记者刘雅婷、通讯员协宣）
“国家需要时，我必须冲在最前线”——记中央指导组专家组成员童朝晖
2020-03-11 14:58:14 来源: 科技日报 作者: 付丽丽 杨淑玲
“鲁迅先生说，我们从古以来，就有埋头苦干的人，有拼命硬干的人，有为民请命的人，有舍身求法的人……虽是等于为帝王将相作家谱的所谓‘正史’，也往往掩不住他们的光耀，这就是中国的脊梁。你在我和家人及全社会眼中就是这样的英雄！一定要注意防护！要记住至亲的人在日夜记挂着你，翘首以盼你的归来。”这是童朝晖女儿在微信里的话。
作为中央指导组专家组成员、首都医科大学附属北京朝阳医院副院长，一线救治工作再苦再累都没有让他掉泪，而这句话，却让这位战“疫”老兵热泪盈眶。
1月23日，正当人们刚刚开始为新冠肺炎疫情揪心的时候，一张来自武汉医疗同行朋友圈里的照片刷遍了朝阳医院医务人员的朋友圈。照片中，前排正中正是童朝晖，上面标着“2020年1月23日武汉金银潭南五楼”。同事们这才知道，童朝晖被国家卫生健康委抽调为中央指导组专家组成员、国家卫建委医疗救治组专家已经于1月18日抵达武汉。
第一时间出征疫情“风暴”最中心
全国知名呼吸危重症专家、全国“五一”劳动奖章获得者、参与抗击“非典”、北京市“高创计划”领军人才……童朝晖身上有着太多的光环。
2003年SARS时，童朝晖他刚刚从德国学成回国不久。他回忆说：“当年也是没想那么多，那会儿还不知道SARS是咋回事，不像现在还有点经验，那会儿就是往上冲。”他承担了北京市SARS主检医师的任务，每天奔波于北京各大医院之间，对临床观察的患者进行筛查分检。4月，他成为SARS定点医院的病区主任，创下了百余SARS患者无一例死亡的战绩。
“医生的工作性质决定了我们的一种使命感，见了病人就要救，尤其是国家需要的时候，我们应该挑起重担。”童朝晖说，尤其是作为湖北人，毕业于武汉大学，必须第一时间到达疫情“风暴”最中心。
到武汉后，他和专家组成员每天在各大医院巡视，深入临床一线，指导并积极参与重症患者的救治工作。结合新冠肺炎患者的临床特点、临床经验以及国内外循证医学证据，制定出了一系列的新冠肺炎的诊疗规范、流程，比如：探明新冠肺炎患者临床特点，制定了预警指标及相应的治疗原则；制定新型冠状病毒肺炎重症和危重型的诊疗方案；制定新型冠状病毒肺炎患者气管插管规范；制定新型冠状病毒肺炎的药物治疗建议；提出新冠肺炎疫情中的重症医学需求等。
此外，他还和专家组经常奔波于黄冈、黄石、鄂州、孝感等地指导危重症患者救治，以期让武汉周边地区的新冠肺炎危重症患者救治水平同质化。期间，通过查房、指导治疗、培训医务人员等形式，挽救了大量重症患者的生命，降低了危重症患者的病死率。
在繁忙的临床工作之余，他总结心得体会，撰写临床工作札记，发在自己的朋友圈，帮助全国的医疗同行认识、战胜这个疾病。
他提醒医疗同行，“警惕新冠肺炎与SARS临床表现的不同之处：新型冠状病毒肺炎与2003年SARS临床表现不同之处：没有明确接触史、不一定发热、轻微咳嗽或没有明显呼吸道症状、可以有头疼，潜伏期可达两周以上。总之，有些病人表现起病隐匿、进展缓慢、看起来不像病人、不容易被重视和识别，表现比2003年SARS狡猾。‘二师兄比大师兄更狡猾’。”
他及时分享临床心得：如何做呼吸支持（ECMO时机把握和并发症防控）、如何防止深静脉血栓并发症，如何使用抗病毒药物、镇静药物和松肌剂等等。
札记像雪片一样纷至沓来，受到临床医生的追捧，称赞他的札记“太靠谱了”“接地气”“只有经常在临床才能说出这样的话”。
临床专家更应该讲科学
“重要的事情说一百遍也不知道是否有效！对于在100%的给氧及较高条件下的无创通气2小时，氧合指数仍小于150的患者，应该尽早进行气管插管有创通气。”治疗中，面对危急情况，童朝晖大声疾呼。
临床工作之外，他和同行们秉承科学精神，在临床中发现科学问题，通过科学研究，再把科研成果运用于临床实践中去。他们积极开展科技攻关及相关临床研究，探索激素治疗、免疫治疗、包括ECMO等呼吸支持治疗方案在新冠肺炎中的作用，并根据研究成果，不断优化临床诊疗方案。比如：抗菌药物的作用、重症患者的营养支持、恢复期血浆治疗、如何看待新冠肺炎患者的淋巴细胞减少等等。
有时，他语重心长：每当国家有灾难和疫情的时候，人们都会希望能找到一种特效药物来控制相关疾病。就当前湖北疫情来讲，最重要的工作是积极防控，控制源头、找到有效的防控措施，并积极推进落实；同时积极救治患者，特别是重症、危重症患者。从2003年SARS后，人类又经历了H5N1、H1N1、H7N9、MERS等病毒的肆虐，漫长的17年，国内、外找到了有效的抗病毒药吗？从来就没有什么救世主，也不会有什么特效抗病毒药，全靠我们自己。“不仅普通老百姓要讲科学，科学家、科研工作者、临床专家更应该讲科学。”他强调。
有时，他沉痛反思：看到有高龄患者和伴有基础疾病的危重症患者救不过来的时候，心情格外沉痛和痛苦。他会及时总结经验和教训，用于后面的患者救治。在他的直接指导下，很多危重症患者转危为安。
鉴于重症患者逐渐增多，治疗难度较大，预后不良，他们制定了新型冠状病毒肺炎的重症和危重型的诊疗方案、呼吸治疗流程，规范同行的诊疗行为；提出“关口前移、积极救治”理念，相关方案已写入国家卫生健康委第五、六版新冠肺炎诊疗方案；撰写的《新型冠状病毒肺炎重症和危重型的诊疗方案》、《重症危重症新冠肺炎的转运原则及流程》被写入国家卫生健康委医政医管相关文件中等等。
不仅如此，面对各种谣言，他还积极发声，澄清事实，回应关切。
“不建议在临床使用克力芝，因为在临床观察中克力芝会使一些患者病情加重，有一些患者本来不发烧，用完以后发烧。更要注意的是克力芝对心脏影响特别大。”他在朋友圈提醒。
在民众对患者会不会二次感染新冠肺炎存有疑惑时，他又在央视直播时疾呼，抗体会持续半年，一般半年内不会二次感染，公众不必恐慌。
这就是童朝晖。2008年，发现北京市第1例H5N1禽流感患者；2013年，诊治了北京市第1例H7H9患者；2019年8月，发现并救治成功北京市第1例H5N6禽流感患者；2019年11月，诊断救治近110年以来北京市首次出现两例输入型肺鼠疫患者，无一例医务人员和患者感染。
“我是党员，又是呼吸方面的专家，国家需要的时候，我必须冲在最前线。”他是这样说的，更是这样做的。
中央指导组专家组与武汉金银潭医院医务人员合影。（图一中左七为童朝晖教授）
图二为童朝晖教授（左一）在查房中
图三为童朝晖教授（左一）在新冠肺炎ICU中查房
2020-03-11 14:58:14 来源: 科技日报 作者: 付丽丽 杨淑玲
“鲁迅先生说，我们从古以来，就有埋头苦干的人，有拼命硬干的人，有为民请命的人，有舍身求法的人……虽是等于为帝王将相作家谱的所谓‘正史’，也往往掩不住他们的光耀，这就是中国的脊梁。你在我和家人及全社会眼中就是这样的英雄！一定要注意防护！要记住至亲的人在日夜记挂着你，翘首以盼你的归来。”这是童朝晖女儿在微信里的话。
作为中央指导组专家组成员、首都医科大学附属北京朝阳医院副院长，一线救治工作再苦再累都没有让他掉泪，而这句话，却让这位战“疫”老兵热泪盈眶。
1月23日，正当人们刚刚开始为新冠肺炎疫情揪心的时候，一张来自武汉医疗同行朋友圈里的照片刷遍了朝阳医院医务人员的朋友圈。照片中，前排正中正是童朝晖，上面标着“2020年1月23日武汉金银潭南五楼”。同事们这才知道，童朝晖被国家卫生健康委抽调为中央指导组专家组成员、国家卫建委医疗救治组专家已经于1月18日抵达武汉。
第一时间出征疫情“风暴”最中心
全国知名呼吸危重症专家、全国“五一”劳动奖章获得者、参与抗击“非典”、北京市“高创计划”领军人才……童朝晖身上有着太多的光环。
2003年SARS时，童朝晖他刚刚从德国学成回国不久。他回忆说：“当年也是没想那么多，那会儿还不知道SARS是咋回事，不像现在还有点经验，那会儿就是往上冲。”他承担了北京市SARS主检医师的任务，每天奔波于北京各大医院之间，对临床观察的患者进行筛查分检。4月，他成为SARS定点医院的病区主任，创下了百余SARS患者无一例死亡的战绩。
“医生的工作性质决定了我们的一种使命感，见了病人就要救，尤其是国家需要的时候，我们应该挑起重担。”童朝晖说，尤其是作为湖北人，毕业于武汉大学，必须第一时间到达疫情“风暴”最中心。
到武汉后，他和专家组成员每天在各大医院巡视，深入临床一线，指导并积极参与重症患者的救治工作。结合新冠肺炎患者的临床特点、临床经验以及国内外循证医学证据，制定出了一系列的新冠肺炎的诊疗规范、流程，比如：探明新冠肺炎患者临床特点，制定了预警指标及相应的治疗原则；制定新型冠状病毒肺炎重症和危重型的诊疗方案；制定新型冠状病毒肺炎患者气管插管规范；制定新型冠状病毒肺炎的药物治疗建议；提出新冠肺炎疫情中的重症医学需求等。
此外，他还和专家组经常奔波于黄冈、黄石、鄂州、孝感等地指导危重症患者救治，以期让武汉周边地区的新冠肺炎危重症患者救治水平同质化。期间，通过查房、指导治疗、培训医务人员等形式，挽救了大量重症患者的生命，降低了危重症患者的病死率。
在繁忙的临床工作之余，他总结心得体会，撰写临床工作札记，发在自己的朋友圈，帮助全国的医疗同行认识、战胜这个疾病。
他提醒医疗同行，“警惕新冠肺炎与SARS临床表现的不同之处：新型冠状病毒肺炎与2003年SARS临床表现不同之处：没有明确接触史、不一定发热、轻微咳嗽或没有明显呼吸道症状、可以有头疼，潜伏期可达两周以上。总之，有些病人表现起病隐匿、进展缓慢、看起来不像病人、不容易被重视和识别，表现比2003年SARS狡猾。‘二师兄比大师兄更狡猾’。”
他及时分享临床心得：如何做呼吸支持（ECMO时机把握和并发症防控）、如何防止深静脉血栓并发症，如何使用抗病毒药物、镇静药物和松肌剂等等。
札记像雪片一样纷至沓来，受到临床医生的追捧，称赞他的札记“太靠谱了”“接地气”“只有经常在临床才能说出这样的话”。
临床专家更应该讲科学
“重要的事情说一百遍也不知道是否有效！对于在100%的给氧及较高条件下的无创通气2小时，氧合指数仍小于150的患者，应该尽早进行气管插管有创通气。”治疗中，面对危急情况，童朝晖大声疾呼。
临床工作之外，他和同行们秉承科学精神，在临床中发现科学问题，通过科学研究，再把科研成果运用于临床实践中去。他们积极开展科技攻关及相关临床研究，探索激素治疗、免疫治疗、包括ECMO等呼吸支持治疗方案在新冠肺炎中的作用，并根据研究成果，不断优化临床诊疗方案。比如：抗菌药物的作用、重症患者的营养支持、恢复期血浆治疗、如何看待新冠肺炎患者的淋巴细胞减少等等。
有时，他语重心长：每当国家有灾难和疫情的时候，人们都会希望能找到一种特效药物来控制相关疾病。就当前湖北疫情来讲，最重要的工作是积极防控，控制源头、找到有效的防控措施，并积极推进落实；同时积极救治患者，特别是重症、危重症患者。从2003年SARS后，人类又经历了H5N1、H1N1、H7N9、MERS等病毒的肆虐，漫长的17年，国内、外找到了有效的抗病毒药吗？从来就没有什么救世主，也不会有什么特效抗病毒药，全靠我们自己。“不仅普通老百姓要讲科学，科学家、科研工作者、临床专家更应该讲科学。”他强调。
有时，他沉痛反思：看到有高龄患者和伴有基础疾病的危重症患者救不过来的时候，心情格外沉痛和痛苦。他会及时总结经验和教训，用于后面的患者救治。在他的直接指导下，很多危重症患者转危为安。
鉴于重症患者逐渐增多，治疗难度较大，预后不良，他们制定了新型冠状病毒肺炎的重症和危重型的诊疗方案、呼吸治疗流程，规范同行的诊疗行为；提出“关口前移、积极救治”理念，相关方案已写入国家卫生健康委第五、六版新冠肺炎诊疗方案；撰写的《新型冠状病毒肺炎重症和危重型的诊疗方案》、《重症危重症新冠肺炎的转运原则及流程》被写入国家卫生健康委医政医管相关文件中等等。
不仅如此，面对各种谣言，他还积极发声，澄清事实，回应关切。
“不建议在临床使用克力芝，因为在临床观察中克力芝会使一些患者病情加重，有一些患者本来不发烧，用完以后发烧。更要注意的是克力芝对心脏影响特别大。”他在朋友圈提醒。
在民众对患者会不会二次感染新冠肺炎存有疑惑时，他又在央视直播时疾呼，抗体会持续半年，一般半年内不会二次感染，公众不必恐慌。
这就是童朝晖。2008年，发现北京市第1例H5N1禽流感患者；2013年，诊治了北京市第1例H7H9患者；2019年8月，发现并救治成功北京市第1例H5N6禽流感患者；2019年11月，诊断救治近110年以来北京市首次出现两例输入型肺鼠疫患者，无一例医务人员和患者感染。
“我是党员，又是呼吸方面的专家，国家需要的时候，我必须冲在最前线。”他是这样说的，更是这样做的。
中央指导组专家组与武汉金银潭医院医务人员合影。（图一中左七为童朝晖教授）
图二为童朝晖教授（左一）在查房中
图三为童朝晖教授（左一）在新冠肺炎ICU中查房
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