上停、中停都不错,下巴就欠缺了点。额头高比较饱满的女生都很聪明,比较有自己的想法不会盲目相信别人。鼻长直准有肉,早、中年财运佳,夫运佳,自家财产丰厚,另印堂宽,也有乐观进取的心,懂得享受。鼻梁处的痣不好,容易损财、伤身体,抵抗力较差,会比常人更容易生病,并且恢复时间久且病情容易反复。小嘴的女生特别挑剔,也很有口福,对异性要求高,正缘偏晚。
非同寻常的9月,几乎所有单位工作量下降,我们血液科移植患者数量却创了新高。
9月我们完成10例外周血干细胞移植(其中9例单倍体,一个同胞全相合),一例脐带血移植。如果不是两个临进仓的患者移植前体检发现肺部感染需要处理,我们其实可以完成13个。
这也是我从事骨髓移植工作十多年来月业绩最多的一次。
有人会说,前东家那么多病人,为什么还没现在多?
前东家的确病人多,排仓群里排着3个月的病人,但我不愿意做,因为资源没配够。
一个移植病人移植前需要创造移植条件,包括髓内髓外白血病的处理,感染的控制,器官的维护,HLA抗体的处理等等,移植后随时出现并发症需要再次入院,否则一个并发症处理不及时可能牺牲一条生命。
移植前移植后处理好了,可以大大降低死亡率,但处理这些事情需要资源,除了医护人员,还有床位,医护人员可以加班,但床位无法加班。
为了最好地配合移植前移植后的治疗,一个移植中心普通床和移植仓的配比要达到3:1才能让仓满负荷运转(北京权威移植中心都是这个配比),如果床位配比不够,只让患者进仓出仓进仓出仓而不能保证维修,是对生命的不负责任。
虽然让我负责管理的仓有12个,但只配了12个普通床,其中两个还是临床试验患者专用,普通床和仓的配比1:1都没达到。
虽然领导看工作量只看进仓出仓的数字,绩效奖也会根据数字调整,自己也可以用数字在外面吹牛皮,你看我一年做了多少个,全省第几全国什么梯队。
但我需要对托付给我的生命负责,不能踩着病人的尸骨去追求数字。
虽然我在口碑鼎盛时期全国四面八方的病人都奔着我过来治疗,但我一直在控制进仓速度,每周异体最多2个,额外的只增加自体,遇到临时掉链子的,异体有时候只有每周一个,因此我在前东家的鼎盛时期每年只有100个,每个月最多10个。
每个病人都是因为信任来排仓,但我都会告知等仓时间,如果病情着急的,我会反复劝说去别的医院,千万不要因为等仓耽误了最佳移植时机。排仓时间如果超过了3个月,我会直接拒绝病人。
移植前的患者经常打游击,无法亲自安排治疗,只能安排在成都市二院熟悉的团队请他们帮忙,后来听说还有不少病人被别人安排到私立合作医院的,我一直都蒙在鼓里,甚至一段时间领导下禁令不允许再往二院转病人,但我又不想坏了口碑把病人贩卖到不了解底细的私立医院,一时不知道该怎么办。
现在还特别清晰的记得有一个移植后出现免疫肺,因为没法调整床位,安排病人院外服用激素,而我并不知道患者一个人在家没有陪护,患者服药期间出现高热无人发现,最后到医院的时候已经感染性休克,进入ICU再也没有醒来。如果床位足够,我就不会安排她院外服药,这个悲剧就可以避免。
现在不同了,虽然科室总床位数和前东家相同,普通血液48个,仓10个(比之前少2个)但科室统一管理,普通血液的床位几乎都是为移植患者服务,让所有患者移植前创造到最佳条件,移植后出现任何状况可以随时入院处理,所有患者的治疗都可以由我亲自安排,和领导协商着处理。
将来如果我们的病人出现没有床位安排的情况,相信医院会从医院的角度调动医院的资源来安排,不会让我们的病人无处安放或者四处打游击。
一个月11例总量9例单倍体虽然在全国连个零头都算不上,但是对我自己的突破。
可能等一年回头看,这个数字还会不断地刷新。
9月我们完成10例外周血干细胞移植(其中9例单倍体,一个同胞全相合),一例脐带血移植。如果不是两个临进仓的患者移植前体检发现肺部感染需要处理,我们其实可以完成13个。
这也是我从事骨髓移植工作十多年来月业绩最多的一次。
有人会说,前东家那么多病人,为什么还没现在多?
前东家的确病人多,排仓群里排着3个月的病人,但我不愿意做,因为资源没配够。
一个移植病人移植前需要创造移植条件,包括髓内髓外白血病的处理,感染的控制,器官的维护,HLA抗体的处理等等,移植后随时出现并发症需要再次入院,否则一个并发症处理不及时可能牺牲一条生命。
移植前移植后处理好了,可以大大降低死亡率,但处理这些事情需要资源,除了医护人员,还有床位,医护人员可以加班,但床位无法加班。
为了最好地配合移植前移植后的治疗,一个移植中心普通床和移植仓的配比要达到3:1才能让仓满负荷运转(北京权威移植中心都是这个配比),如果床位配比不够,只让患者进仓出仓进仓出仓而不能保证维修,是对生命的不负责任。
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虽然我在口碑鼎盛时期全国四面八方的病人都奔着我过来治疗,但我一直在控制进仓速度,每周异体最多2个,额外的只增加自体,遇到临时掉链子的,异体有时候只有每周一个,因此我在前东家的鼎盛时期每年只有100个,每个月最多10个。
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咦,又要睡觉了!!明天要讨论的方案没检查,要考试的题没有刷。
我甚至连直播也忘记看。我在反复看什么啊。不李姐。
不太行啊这也。不是刚刚说戒了斗子和wb的嘛?病情有点反复。
@摩登兄弟刘宇宁
刘宇宁做自己的光/刘宇宁蒋俊豪
刘宇宁一念关山/刘宇宁宁远舟
✨摩登兄弟刘宇宁 刘宇宁 宁哥 棚主
[音樂]https://t.cn/A6SzQg3j
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