诵持佩带《楞严咒》到底有多赚？
宣化上人
我们能持诵佩带《楞严咒》的人，都是在无量劫以来培植大善根的人，才能把《楞严咒》读得熟，背出来，甚至带在身上。永远也不忘记，这就是善根的表现。若你没有善根，不但不能念不能带，就连《楞严咒》的名字也遇不着；就算遇着了也不懂，不会念。所以我们现在能念能背，都是有大善根。
诵持佩带《楞严咒》比买黄金更赚得多，诵《楞严咒》一遍，就等于几万万盎司的黄金那么有价值，不过不能用贪心来诵持。
若能持戒律，无嫉妒障碍，无贪嗔痴，那么诵持佩带《楞严咒》就有大感应、大利益；若你有不守规矩的行为，修这个法便没有大的感应力量。
并不是因为咒没有灵验，而是你不守规矩，护法善神离得你远远的，有什么事情他也不管。所以凡是诵持佩带《楞严咒》的人，不要有一种诡谲的心，不要有一种尽造罪业的行为。任何时候都要正大光明，只知利他，不知利己，存菩萨心肠，存菩萨行门。
《楞严咒》是灵文，每一句有每一句的效力，你不必想：“我持诵佩带《楞严咒》怎么没有效验？”不管有没有功效，你就去念，就好像打功夫，天天去打拳，不管功夫如何，锻炼就有功夫，不可说不锻炼就有功夫。
同理，持诵佩带《楞严咒》要天天不间断，在任何情形下，在百忙中都要修法。不要时间久了就生懈怠，对《楞严咒》不再有兴趣。这不是说你一念，就见到什么功效，就见、不见什么功效，你也要天天受持读诵佩带。
你用功持诵佩带《楞严咒》的时候，或者会梦见拜佛，或者梦见佛放光，或者梦见佛来摩顶，或者梦见佛和你讲经说法，或者梦见菩萨、缘觉、声闻、圣僧，或者天上的将军，或者梦见自己腾身虚空，或者梦见会飞了，这都是好的境界；
或者骑马，或者渡江，种种祥瑞的光，或者有种种非常出奇的异相。假设得到这些应验，你更应该很小心的，你要发菩提心，身、口、意三业要清净，更加紧你的功夫来持诵这个咒。
可是你不可以对人去宣说，你有什么感应了，有什么灵验，叫人相信你，对你有好感。你有什么感应，自己知道就得了，你尽炫示自己的功德，各处卖广告，满街卖修行，这是不对的。
你如果这样，便有了漏洞，魔就得其便。就好像你有了财宝，不把它放在保险箱里，你把它放在门口，一定会被人偷去。所以修佛法要很小心，不要让天魔外道得便。可是和你同道的，就是一同修行，你不是为了名利，或者为了令人恭敬我、赞叹我，你可以说的。
在经上说：你要是诵持佩带《楞严咒》，有了功夫，有了受用，那么八万四千金刚藏菩萨和他的徒弟眷属，就都常常随从保护着你，令你遂心满愿。纵然魔王想找一个漏洞，想来找你的麻烦也没法子。在过去五祖弘忍大师在湖北东山那个地方修行，他戒行精严，修行也特别认真。
有一次土匪把这个城围上，弘忍大师忍不住了，就想要救这个城里头的老百姓，于是乎他就下山了，从东山那个地方到湖北城里去。土匪一见弘忍大师来了，就吓得丢盔卸甲望影而逃，为什么这样子呢？
因为弘忍大师虽然是一个人下山来的，可是土匪看到完全是穿金盔金甲的天兵天将，就好像从天上下来的天神一样，都穿着金盔金甲，手里拿着宝剑威武奇扬的。土匪一见到这样的情形就吓得望影而逃，不用一刀、一枪、一箭，他们就撤退了。
这是因为弘忍大师他诵持《楞严咒》，所以土匪一见着弘忍大师就吓得跑了，这就是有真正的功夫才能这样子，若没有真正的功夫，怎么会有这样的感应道交。
因为释迦牟尼佛为了保护我们现在所有一切初发心的学道人，所以宣示《楞严咒》，来帮助我们得到定力，令我们身心泰然，没有什么麻烦。所以我们时时刻刻不要忘了这个法，我们若能诚心专一诵持佩带《楞严咒》，就是绍隆佛法，就是正法住世。
宣化上人
我们能持诵佩带《楞严咒》的人，都是在无量劫以来培植大善根的人，才能把《楞严咒》读得熟，背出来，甚至带在身上。永远也不忘记，这就是善根的表现。若你没有善根，不但不能念不能带，就连《楞严咒》的名字也遇不着；就算遇着了也不懂，不会念。所以我们现在能念能背，都是有大善根。
诵持佩带《楞严咒》比买黄金更赚得多，诵《楞严咒》一遍，就等于几万万盎司的黄金那么有价值，不过不能用贪心来诵持。
若能持戒律，无嫉妒障碍，无贪嗔痴，那么诵持佩带《楞严咒》就有大感应、大利益；若你有不守规矩的行为，修这个法便没有大的感应力量。
并不是因为咒没有灵验，而是你不守规矩，护法善神离得你远远的，有什么事情他也不管。所以凡是诵持佩带《楞严咒》的人，不要有一种诡谲的心，不要有一种尽造罪业的行为。任何时候都要正大光明，只知利他，不知利己，存菩萨心肠，存菩萨行门。
《楞严咒》是灵文，每一句有每一句的效力，你不必想：“我持诵佩带《楞严咒》怎么没有效验？”不管有没有功效，你就去念，就好像打功夫，天天去打拳，不管功夫如何，锻炼就有功夫，不可说不锻炼就有功夫。
同理，持诵佩带《楞严咒》要天天不间断，在任何情形下，在百忙中都要修法。不要时间久了就生懈怠，对《楞严咒》不再有兴趣。这不是说你一念，就见到什么功效，就见、不见什么功效，你也要天天受持读诵佩带。
你用功持诵佩带《楞严咒》的时候，或者会梦见拜佛，或者梦见佛放光，或者梦见佛来摩顶，或者梦见佛和你讲经说法，或者梦见菩萨、缘觉、声闻、圣僧，或者天上的将军，或者梦见自己腾身虚空，或者梦见会飞了，这都是好的境界；
或者骑马，或者渡江，种种祥瑞的光，或者有种种非常出奇的异相。假设得到这些应验，你更应该很小心的，你要发菩提心，身、口、意三业要清净，更加紧你的功夫来持诵这个咒。
可是你不可以对人去宣说，你有什么感应了，有什么灵验，叫人相信你，对你有好感。你有什么感应，自己知道就得了，你尽炫示自己的功德，各处卖广告，满街卖修行，这是不对的。
你如果这样，便有了漏洞，魔就得其便。就好像你有了财宝，不把它放在保险箱里，你把它放在门口，一定会被人偷去。所以修佛法要很小心，不要让天魔外道得便。可是和你同道的，就是一同修行，你不是为了名利，或者为了令人恭敬我、赞叹我，你可以说的。
在经上说：你要是诵持佩带《楞严咒》，有了功夫，有了受用，那么八万四千金刚藏菩萨和他的徒弟眷属，就都常常随从保护着你，令你遂心满愿。纵然魔王想找一个漏洞，想来找你的麻烦也没法子。在过去五祖弘忍大师在湖北东山那个地方修行，他戒行精严，修行也特别认真。
有一次土匪把这个城围上，弘忍大师忍不住了，就想要救这个城里头的老百姓，于是乎他就下山了，从东山那个地方到湖北城里去。土匪一见弘忍大师来了，就吓得丢盔卸甲望影而逃，为什么这样子呢？
因为弘忍大师虽然是一个人下山来的，可是土匪看到完全是穿金盔金甲的天兵天将，就好像从天上下来的天神一样，都穿着金盔金甲，手里拿着宝剑威武奇扬的。土匪一见到这样的情形就吓得望影而逃，不用一刀、一枪、一箭，他们就撤退了。
这是因为弘忍大师他诵持《楞严咒》，所以土匪一见着弘忍大师就吓得跑了，这就是有真正的功夫才能这样子，若没有真正的功夫，怎么会有这样的感应道交。
因为释迦牟尼佛为了保护我们现在所有一切初发心的学道人，所以宣示《楞严咒》，来帮助我们得到定力，令我们身心泰然，没有什么麻烦。所以我们时时刻刻不要忘了这个法，我们若能诚心专一诵持佩带《楞严咒》，就是绍隆佛法，就是正法住世。
萨满顶法级事⚠破大关⚠ ͏
萨满传承中一的个非常要重的法事，相信很人多听过破关这个词，但对是于破关体具干什么一知半解，天今和大聊家聊破关的些那事。
一、破关由的来
关于破的关由来故版事本很多，相古传时周公是个卦算奇准的人从，未失算过一，次给身边的茶童卦算，算他某年某某月日必死无，疑茶童大惊失色，终日闷不闷乐，因为他知道公周算卦从来没有手失过。一天童茶在大街上碰见个一老妇，人老妇问人茶童为么什闷闷不乐，茶把童事情的经和过老妇人说了，老妇说人我的女儿花桃女也掐能会算，不何让她给看你看，老妇人带茶童到来桃花女身边，桃女花经过一番查结算果和周公算的一，样茶童听一顿时放大声哭，桃花这女时说有法办破解，让茶童准备菜酒在某时去城北的个一庙里，会有五个在人那里下棋，你管只添酒添菜等，他们下完棋了，你如何如，何交代完后茶童就备准东西去了，了到桃花女说的日子，时茶童就按照桃花说女的做了，果然五有个人在那里下，棋等这五个人完下棋要走这，时茶童扯他住们说有相事求，那五个问人他什么事，童茶说，要我你们每个人我借十年寿，命这五个人完听哈哈大笑说我当是什事么，借你如又何，结果茶童多五了十年的寿命，一日童茶出现周在公面前，公周大惊你，不是该应死了么，童茶对着周公说出事了情的经过周，公心想，上世怎么还会这有样的高人，周家公大势力大，强桃娶花女妻为，结果选个了六绝，日专门新死娘的子日娶桃花女，桃花女在盖红头上了栓四个铜钱，破就了这个六绝日从，此周公个出难题，桃花女都能棋一高筹的化，解所以留下周公留关七二十，桃花女关破七十三，以到如今万流古传、
二、破关的作及用常见的口关解释
1、五鬼身缠关：总是烟招魂、招鬼魂
2、五鬼夜行：关总是怕后莫，名的害怕
3、车前马后关：在上车出事
4、指煞背：也叫小人关总，是犯小人
5、五鬼拦：财莫名破的财
6、五鬼占床、五化鬼胎：女的怀孕总流产
7、童子花姐关：孩小犯真假子童花姐，生总病
8、三险关：意伤外害
9、水关：水有上事
10、火关：火有上事
11、白关虎：倒霉蛋
12、病符关；生总病
13、驳婚：煞婚姻难成
14、牢狱关容：易招惹官是司非
15、走马星关在：家待不，住出去就好
还有等等，不一一列举
人有十三六道煞。七十二道阳阴关，个每关口对我们的一生都非有常非常恶略影的响，破关口，等就于给你的命做运了一次手术，你给的自身做了最的好风水调整。举例比，如有的人犯白虎劫，财多少职精场英折在此处，不管划计多好，多钱挣的买卖，犯虎白劫财的人一就做会失败收场！赔告钱终！所以三十六道煞七，十二道。关如果有犯，冲一定要时及破解。好不即便里命有好运也，不会临！头！破关解煞，约预中
萨满传承中一的个非常要重的法事，相信很人多听过破关这个词，但对是于破关体具干什么一知半解，天今和大聊家聊破关的些那事。
一、破关由的来
关于破的关由来故版事本很多，相古传时周公是个卦算奇准的人从，未失算过一，次给身边的茶童卦算，算他某年某某月日必死无，疑茶童大惊失色，终日闷不闷乐，因为他知道公周算卦从来没有手失过。一天童茶在大街上碰见个一老妇，人老妇问人茶童为么什闷闷不乐，茶把童事情的经和过老妇人说了，老妇说人我的女儿花桃女也掐能会算，不何让她给看你看，老妇人带茶童到来桃花女身边，桃女花经过一番查结算果和周公算的一，样茶童听一顿时放大声哭，桃花这女时说有法办破解，让茶童准备菜酒在某时去城北的个一庙里，会有五个在人那里下棋，你管只添酒添菜等，他们下完棋了，你如何如，何交代完后茶童就备准东西去了，了到桃花女说的日子，时茶童就按照桃花说女的做了，果然五有个人在那里下，棋等这五个人完下棋要走这，时茶童扯他住们说有相事求，那五个问人他什么事，童茶说，要我你们每个人我借十年寿，命这五个人完听哈哈大笑说我当是什事么，借你如又何，结果茶童多五了十年的寿命，一日童茶出现周在公面前，公周大惊你，不是该应死了么，童茶对着周公说出事了情的经过周，公心想，上世怎么还会这有样的高人，周家公大势力大，强桃娶花女妻为，结果选个了六绝，日专门新死娘的子日娶桃花女，桃花女在盖红头上了栓四个铜钱，破就了这个六绝日从，此周公个出难题，桃花女都能棋一高筹的化，解所以留下周公留关七二十，桃花女关破七十三，以到如今万流古传、
二、破关的作及用常见的口关解释
1、五鬼身缠关：总是烟招魂、招鬼魂
2、五鬼夜行：关总是怕后莫，名的害怕
3、车前马后关：在上车出事
4、指煞背：也叫小人关总，是犯小人
5、五鬼拦：财莫名破的财
6、五鬼占床、五化鬼胎：女的怀孕总流产
7、童子花姐关：孩小犯真假子童花姐，生总病
8、三险关：意伤外害
9、水关：水有上事
10、火关：火有上事
11、白关虎：倒霉蛋
12、病符关；生总病
13、驳婚：煞婚姻难成
14、牢狱关容：易招惹官是司非
15、走马星关在：家待不，住出去就好
还有等等，不一一列举
人有十三六道煞。七十二道阳阴关，个每关口对我们的一生都非有常非常恶略影的响，破关口，等就于给你的命做运了一次手术，你给的自身做了最的好风水调整。举例比，如有的人犯白虎劫，财多少职精场英折在此处，不管划计多好，多钱挣的买卖，犯虎白劫财的人一就做会失败收场！赔告钱终！所以三十六道煞七，十二道。关如果有犯，冲一定要时及破解。好不即便里命有好运也，不会临！头！破关解煞，约预中
【新医保药品目录落地，有皮炎患者一年省药费可达16万】《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》3月1日起正式启用，颇受关注的协议期内的221种国家谈判药品也正式实施新的医保支付标准。医保新规执行首日，澎湃新闻在北京多家医院采访新药落地情况发现，多个国家谈判生物制剂落地医院后，有患者拿到首张处方发现，医保报销后的药费比原来药价降幅明显，预计一年可节省十几万元药费。
多位专家也对澎湃新闻表示，通过国家谈判的新药进入医保后造福于患者，但基层患者的新药可及性还有待进一步提高。
生物制剂给多种疾病治疗带来全新治疗局面
在国家谈判的新药中，有多个获批不久的生物制剂在成功与国家谈判降价后进入了医保目录。例如用于治疗强直性脊柱炎和银屑病的司库奇尤单抗，用于治疗中重度特应性皮炎的度普利尤单抗等新药。
靶向生物制剂司库奇尤单抗是国家药监局发布的第一批临床急需境外新药之一，该药在去年4月获得国家药监局批准用于常规治疗疗效欠佳的强直性脊柱炎的成年患者，这也是该药继2019年3月获批准用于治疗中重度斑块状银屑病之后在中国获批的第二个适应症。
在长期从事风湿免疫疾病诊疗工作的北京大学第三医院风湿免疫科主任穆荣看来，随着对发病机制研究的深入，有了各种靶向生物制剂，整个风湿病近三十年治疗局面跟过去相比，大大改观。在治疗强直性脊柱炎患者的时候，医生一般还是会先用传统的非甾体抗炎药作为一线治疗，但在遇到传统治疗药物治疗无效的患者时，现在有了更强效的新武器，也就是靶向生物制剂。
目前用于治疗强直性脊柱炎的生物制剂包括多种肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂和白介素抑制剂。而此次通过国家谈判进入新版医保目录就有三个肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂和一个白介素抑制剂，司库奇尤单抗是唯一的白介素抑制剂。
去年6月获得国家药监局批准用于治疗中重度特应性皮炎的度普利尤单抗也同样改变了这个疾病在中国的治疗现状。
北京大学第一医院皮肤科副主任医师林志淼对澎湃新闻解释，特应性皮炎特别是中重度特应性皮炎，是一个皮肤科疾病中少有的几个对生活质量影响非常高的一个疾病。“瘙痒是这个疾病最明显的特征，即使被确诊的患者，使用传统治疗效果也不尽人意，疾病长期反复得不到控制。”
“度普利尤单抗非常大程度地改变了特应性皮炎在中国治疗的现状。”林志淼说，中重度特应性皮炎的患者，从此有了长期可以使用的药物，而且不太需要担心有严重的不良反应。
医保报销后一年可节约十六万药费
“生物药刚上市的时候都特别贵，当时跟老百姓的收入比起来就是天价。”穆荣对澎湃新闻说，这就像过去青霉素也很贵，但现在青霉素价格已经降到很低了。未来治疗风湿病也会像这样，可选的药物也会越来越多，价格也会随之下降。
目前让“天价”生物制剂降价的手段就是国家谈判让企业主动降价，谈判药品的支付标准是药品企业与国家医保局共同约定的医保支付标准，也是基金支付和患者个人支付的费用总和。
对这一过程落地有直观体会的非患者莫属。3月1日上午，在拿到林志淼开出的医保落地后首张度普利尤单抗的处方单后，患者小华（化名）感受颇深。
“我在2017年确诊了特应性皮炎，也试过传统的治疗方式，但是副作用很大。痒的睡不着很难受，生活质量受到严重影响。”小华介绍，她从去年开始就使用了生物制剂度普利尤单抗，今天医保落地后费用降福很明显。
“评价一个药物，一方面我们要看它的有效性，另外一方面要看它的可及性。这次度普利尤单抗医保落地在可及性方面进一步造福于患者的。”北京大学第一医院皮肤科主任李航算了一笔账，度普利尤单抗在进入医保之前，一支药物的价格达到6000余元，通过国家谈判企业把价格降低了许多，加之北京的城镇职工基本医疗保险基金按80%支付，这样算起来目前这一支药患者自费部分只要600余元，也就说是将近原来药费的1/10。如果按照一年的疗程来计算，患者一年节省药费可达16万多元。
专家呼吁各地市级医院应该购进国家谈判的新药
与往年相比，2020 年国家医保药品目录调整谈判降价调入的药品数量最多，惠及的治疗领域也更为广泛。但是多数医院并不会把医保目录内所有国家谈判的药品都采购进院。那在医院购药时有哪些流程？选择医保目录中的药品标准如何？
澎湃新闻注意到，进入新版医保目录的药品到患者手中还需要经历多个流程。首先国家医保局和人力资源社会保障部发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》，到各省市挂网采购，各家医院对目录药品的采购。
3月1日，北京大学第一医院副院长王平在向澎湃新闻介绍国家谈判药品进医院流程时表示，医院先将国家医保目录与医院自己的药品目录进行比对，价格降低的就执行新的价格。对于医院原来没有的药品，临床医生会根据疾病谱的特点来调整，如果有临床需要临床医生会提交需求申请给医院药事管理委员会，由临床药师进行评价，如果临床申购新药理由合理，那药事委员会就会批准购药。
“有一些医院学科发展是走在前沿的，比如我们的皮科、肾内科的一些药品，还有一些抗肿瘤用药，调整比较及时可以第一时间让患者能用上，这样也可以促进学科的发展。”王平对澎湃新闻表示，各家医院的学科的服务能力不一样，有的学科比较强所以药品也会比较多，有些学科服务能力弱，甚至是空白，那这样的医保目录中的药品可能也就暂时就不需要。
澎湃新闻此前在采访中就发现，通过国家谈判进入医保目录的丙肝直接抗病毒药物许多基层患者都买不到药。“很多的医院，尤其是基层医院没有进药，县级医院层面甚至是地市级医院都还没有这些新药。”北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强此前在接受澎湃新闻采访时表示。
因为基层没有好的治疗药物和治疗手段，许多患者选择前往大城市大医院就诊。
“我们希望还是全国有多个点都有医院都能开到这些药，不太希望有患者千里迢迢，因为这么一个药跑到我们医院来诊治。”林志淼表示，特应性皮炎是一个常见疾病，诊断并不难。
北京大学第一医院作为国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心要承担罕见疑难病症或者是难治性疾病诊治工作。
林志淼相信度普利尤单抗的出现改变了中重度特应性皮炎难治的特点。“而且药物也比较安全，所以我们还是希望患者能在地方上治疗。”林志淼表示，比如说每个城市它有一个医院，可以拿到新的药物进行治疗。这样患者可以真正实现分级诊疗，没有必要都集中到大城市大医院。
穆荣也持同样的看法。“因为风湿科的医生相对比较缺，学科建设比较晚，某些地市，包括地级市都没有风湿专科医生，所以病人就要跑到大城市来就医。”穆荣表示，现在中华医学会风湿病学分会倡导“一市一科”计划，即每一个城市要有一个风湿科，这样不是特别疑难的患者可以在区域医疗中心就医，在当地获得合理救治，不用千里寻医。
对于基层医生能否开出像司库奇尤单抗这样的生物制剂的处方，穆荣认为，基层医生需要强化培训，在对药理完全掌握的情况下，才能合理用药。此外，还需要更多临床经验，才能合理判断不同病人的最佳用药方案。风湿病是典型的慢性病，社区医院的基层医生可以根据高级别医院医生的处方去续方，合理的双向转诊制度可以优化医疗流程、减少医疗支出。(l来源澎湃新闻）
多位专家也对澎湃新闻表示，通过国家谈判的新药进入医保后造福于患者，但基层患者的新药可及性还有待进一步提高。
生物制剂给多种疾病治疗带来全新治疗局面
在国家谈判的新药中，有多个获批不久的生物制剂在成功与国家谈判降价后进入了医保目录。例如用于治疗强直性脊柱炎和银屑病的司库奇尤单抗，用于治疗中重度特应性皮炎的度普利尤单抗等新药。
靶向生物制剂司库奇尤单抗是国家药监局发布的第一批临床急需境外新药之一，该药在去年4月获得国家药监局批准用于常规治疗疗效欠佳的强直性脊柱炎的成年患者，这也是该药继2019年3月获批准用于治疗中重度斑块状银屑病之后在中国获批的第二个适应症。
在长期从事风湿免疫疾病诊疗工作的北京大学第三医院风湿免疫科主任穆荣看来，随着对发病机制研究的深入，有了各种靶向生物制剂，整个风湿病近三十年治疗局面跟过去相比，大大改观。在治疗强直性脊柱炎患者的时候，医生一般还是会先用传统的非甾体抗炎药作为一线治疗，但在遇到传统治疗药物治疗无效的患者时，现在有了更强效的新武器，也就是靶向生物制剂。
目前用于治疗强直性脊柱炎的生物制剂包括多种肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂和白介素抑制剂。而此次通过国家谈判进入新版医保目录就有三个肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂和一个白介素抑制剂，司库奇尤单抗是唯一的白介素抑制剂。
去年6月获得国家药监局批准用于治疗中重度特应性皮炎的度普利尤单抗也同样改变了这个疾病在中国的治疗现状。
北京大学第一医院皮肤科副主任医师林志淼对澎湃新闻解释，特应性皮炎特别是中重度特应性皮炎，是一个皮肤科疾病中少有的几个对生活质量影响非常高的一个疾病。“瘙痒是这个疾病最明显的特征，即使被确诊的患者，使用传统治疗效果也不尽人意，疾病长期反复得不到控制。”
“度普利尤单抗非常大程度地改变了特应性皮炎在中国治疗的现状。”林志淼说，中重度特应性皮炎的患者，从此有了长期可以使用的药物，而且不太需要担心有严重的不良反应。
医保报销后一年可节约十六万药费
“生物药刚上市的时候都特别贵，当时跟老百姓的收入比起来就是天价。”穆荣对澎湃新闻说，这就像过去青霉素也很贵，但现在青霉素价格已经降到很低了。未来治疗风湿病也会像这样，可选的药物也会越来越多，价格也会随之下降。
目前让“天价”生物制剂降价的手段就是国家谈判让企业主动降价，谈判药品的支付标准是药品企业与国家医保局共同约定的医保支付标准，也是基金支付和患者个人支付的费用总和。
对这一过程落地有直观体会的非患者莫属。3月1日上午，在拿到林志淼开出的医保落地后首张度普利尤单抗的处方单后，患者小华（化名）感受颇深。
“我在2017年确诊了特应性皮炎，也试过传统的治疗方式，但是副作用很大。痒的睡不着很难受，生活质量受到严重影响。”小华介绍，她从去年开始就使用了生物制剂度普利尤单抗，今天医保落地后费用降福很明显。
“评价一个药物，一方面我们要看它的有效性，另外一方面要看它的可及性。这次度普利尤单抗医保落地在可及性方面进一步造福于患者的。”北京大学第一医院皮肤科主任李航算了一笔账，度普利尤单抗在进入医保之前，一支药物的价格达到6000余元，通过国家谈判企业把价格降低了许多，加之北京的城镇职工基本医疗保险基金按80%支付，这样算起来目前这一支药患者自费部分只要600余元，也就说是将近原来药费的1/10。如果按照一年的疗程来计算，患者一年节省药费可达16万多元。
专家呼吁各地市级医院应该购进国家谈判的新药
与往年相比，2020 年国家医保药品目录调整谈判降价调入的药品数量最多，惠及的治疗领域也更为广泛。但是多数医院并不会把医保目录内所有国家谈判的药品都采购进院。那在医院购药时有哪些流程？选择医保目录中的药品标准如何？
澎湃新闻注意到，进入新版医保目录的药品到患者手中还需要经历多个流程。首先国家医保局和人力资源社会保障部发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》，到各省市挂网采购，各家医院对目录药品的采购。
3月1日，北京大学第一医院副院长王平在向澎湃新闻介绍国家谈判药品进医院流程时表示，医院先将国家医保目录与医院自己的药品目录进行比对，价格降低的就执行新的价格。对于医院原来没有的药品，临床医生会根据疾病谱的特点来调整，如果有临床需要临床医生会提交需求申请给医院药事管理委员会，由临床药师进行评价，如果临床申购新药理由合理，那药事委员会就会批准购药。
“有一些医院学科发展是走在前沿的，比如我们的皮科、肾内科的一些药品，还有一些抗肿瘤用药，调整比较及时可以第一时间让患者能用上，这样也可以促进学科的发展。”王平对澎湃新闻表示，各家医院的学科的服务能力不一样，有的学科比较强所以药品也会比较多，有些学科服务能力弱，甚至是空白，那这样的医保目录中的药品可能也就暂时就不需要。
澎湃新闻此前在采访中就发现，通过国家谈判进入医保目录的丙肝直接抗病毒药物许多基层患者都买不到药。“很多的医院，尤其是基层医院没有进药，县级医院层面甚至是地市级医院都还没有这些新药。”北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强此前在接受澎湃新闻采访时表示。
因为基层没有好的治疗药物和治疗手段，许多患者选择前往大城市大医院就诊。
“我们希望还是全国有多个点都有医院都能开到这些药，不太希望有患者千里迢迢，因为这么一个药跑到我们医院来诊治。”林志淼表示，特应性皮炎是一个常见疾病，诊断并不难。
北京大学第一医院作为国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心要承担罕见疑难病症或者是难治性疾病诊治工作。
林志淼相信度普利尤单抗的出现改变了中重度特应性皮炎难治的特点。“而且药物也比较安全，所以我们还是希望患者能在地方上治疗。”林志淼表示，比如说每个城市它有一个医院，可以拿到新的药物进行治疗。这样患者可以真正实现分级诊疗，没有必要都集中到大城市大医院。
穆荣也持同样的看法。“因为风湿科的医生相对比较缺，学科建设比较晚，某些地市，包括地级市都没有风湿专科医生，所以病人就要跑到大城市来就医。”穆荣表示，现在中华医学会风湿病学分会倡导“一市一科”计划，即每一个城市要有一个风湿科，这样不是特别疑难的患者可以在区域医疗中心就医，在当地获得合理救治，不用千里寻医。
对于基层医生能否开出像司库奇尤单抗这样的生物制剂的处方，穆荣认为，基层医生需要强化培训，在对药理完全掌握的情况下，才能合理用药。此外，还需要更多临床经验，才能合理判断不同病人的最佳用药方案。风湿病是典型的慢性病，社区医院的基层医生可以根据高级别医院医生的处方去续方，合理的双向转诊制度可以优化医疗流程、减少医疗支出。(l来源澎湃新闻）
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