中午12点，救护车送来一位持续胸痛1天的小伙子。
患者刚刚30岁，前一天上午干活时突然出现胸痛，家人怕他犯了心脏病，赶紧送到最近的乡镇医院。心电图显示广泛导联ST段抬高，医生考虑急性心肌梗死！由于不具备造影和支架能力，便予以药物溶栓。溶栓后便呼叫120转到当地县医院，寻求支架治疗。
送至县医院时，患者的胸痛症状仍在持续，医生考虑溶栓没有成功开通血管，便建议立即造影，必要时植入支架！
患者被送入手术室，造影显示：右侧冠状动脉开口的血管内膜几乎脱落！医生怕游离的内膜堵住血管，便植入1枚支架。
奇怪的是，患者术后胸痛的症状依然没有消失，此时距离发病已经过去了12小时……
医生继续强化活血、止痛治疗，可是收效甚微。病人翻来覆去一个晚上，到了第二天上午肚子开始疼痛起来，反复恶心呕吐。医生向家属交代病危，家属吓坏了，商量着转到上级医院去碰碰运气。
于是，家属叫来救护车，将患者转到张医生所在的医院。此时已过去了整整1天……
医生仔细回看了当地造影，支架术后右侧冠脉血流通畅，其他血管也没有残余病变，可医生听诊患者的心脏却存在明显的瓣膜杂音！如果病根儿真的是急性心梗，症状本应该明显改善，怎么还会引发瓣膜病变这种严重的并发症？是不是另有“真凶”没有发现？
医生看了眼监护：血压150/90mmHg，稍微高点儿，下意识让护士测量另一侧血压，180/110mmHg！
医生心里凉了一大截：误诊了吗？难道患者不是心梗，而是主动脉夹层？！那就糟了！
如果真的是主动脉夹层，患者长时间疼痛不能缓解，意味着患者体内的大动脉在持续撕裂，据数据统计，48小时内死亡率超过50%，需要立即开胸手术！而症状1天的冠心病治疗，使用了大量的抗血小板、抗凝药物，只会抑制大动脉的愈合，加剧血管撕裂，更是随时都会出现猝死！
医生建议急诊立即行主动脉CTA，结果不出所料：主动脉夹层诊断明确，而且范围巨大，整个胸腔和腹腔的大动脉全部撕裂，右侧冠状动脉也被伤及！之前造影所见右冠状开口的内膜片就是撕裂所致，因此，心电图才会出现类似心梗的表现！
于是，立即请心胸外科紧急行开胸手术，修复撕裂的主动脉！患者术后在ICU里继续抢救了半个月才转入普通病房，又恢复了近2周才平安出院。但代价却是30万元的住院费用！
一、什么是主动脉夹层？
主动脉——人体最大的血管贯穿胸腹，支配着各个脏器的供血。在高血压等危险因素的作用下，血液会从损伤的内膜撕裂进入中膜，沿主动脉上下扩展，撕裂之处的脏器便会发生缺血坏死，一旦血管彻底撕破，便会引发大出血猝死。
二、哪些人需要小心？
1.高血压患者
高血压未得到有效控制，动脉壁长期处于应激状态，大动脉的弹力纤维会发生变性甚至坏死，心脏射出的高速血流会撕裂血管壁形成夹层。据统计，主动脉夹层患者中高血压相关者高达七到八成！
2.其他常见疾病
像结缔组织病中的马凡综合征、先天性主动脉缩窄等，都是主动脉夹层的高危隐患。
三、如何发现和治疗？
超声、主动脉CTA都是发现和诊断主动脉夹层的重要方法。
内科药物治疗只是控制血压心率，降低继续撕裂的概率，但是无法终止撕裂或者愈合伤口。所以，一旦发现主动脉夹层应尽早接受外科手术治疗。早发现、早治疗才是提高生存率的关键！
我是心血管内科张医生，如果喜欢我的科普文章，就请点赞吧！还可以把这篇文章分享给身边有需要的朋友！关注我可以看到更多关于心脏病的健康知识！#健康过年小贴士##健康美美过新年#
患者刚刚30岁，前一天上午干活时突然出现胸痛，家人怕他犯了心脏病，赶紧送到最近的乡镇医院。心电图显示广泛导联ST段抬高，医生考虑急性心肌梗死！由于不具备造影和支架能力，便予以药物溶栓。溶栓后便呼叫120转到当地县医院，寻求支架治疗。
送至县医院时，患者的胸痛症状仍在持续，医生考虑溶栓没有成功开通血管，便建议立即造影，必要时植入支架！
患者被送入手术室，造影显示：右侧冠状动脉开口的血管内膜几乎脱落！医生怕游离的内膜堵住血管，便植入1枚支架。
奇怪的是，患者术后胸痛的症状依然没有消失，此时距离发病已经过去了12小时……
医生继续强化活血、止痛治疗，可是收效甚微。病人翻来覆去一个晚上，到了第二天上午肚子开始疼痛起来，反复恶心呕吐。医生向家属交代病危，家属吓坏了，商量着转到上级医院去碰碰运气。
于是，家属叫来救护车，将患者转到张医生所在的医院。此时已过去了整整1天……
医生仔细回看了当地造影，支架术后右侧冠脉血流通畅，其他血管也没有残余病变，可医生听诊患者的心脏却存在明显的瓣膜杂音！如果病根儿真的是急性心梗，症状本应该明显改善，怎么还会引发瓣膜病变这种严重的并发症？是不是另有“真凶”没有发现？
医生看了眼监护：血压150/90mmHg，稍微高点儿，下意识让护士测量另一侧血压，180/110mmHg！
医生心里凉了一大截：误诊了吗？难道患者不是心梗，而是主动脉夹层？！那就糟了！
如果真的是主动脉夹层，患者长时间疼痛不能缓解，意味着患者体内的大动脉在持续撕裂，据数据统计，48小时内死亡率超过50%，需要立即开胸手术！而症状1天的冠心病治疗，使用了大量的抗血小板、抗凝药物，只会抑制大动脉的愈合，加剧血管撕裂，更是随时都会出现猝死！
医生建议急诊立即行主动脉CTA，结果不出所料：主动脉夹层诊断明确，而且范围巨大，整个胸腔和腹腔的大动脉全部撕裂，右侧冠状动脉也被伤及！之前造影所见右冠状开口的内膜片就是撕裂所致，因此，心电图才会出现类似心梗的表现！
于是，立即请心胸外科紧急行开胸手术，修复撕裂的主动脉！患者术后在ICU里继续抢救了半个月才转入普通病房，又恢复了近2周才平安出院。但代价却是30万元的住院费用！
一、什么是主动脉夹层？
主动脉——人体最大的血管贯穿胸腹，支配着各个脏器的供血。在高血压等危险因素的作用下，血液会从损伤的内膜撕裂进入中膜，沿主动脉上下扩展，撕裂之处的脏器便会发生缺血坏死，一旦血管彻底撕破，便会引发大出血猝死。
二、哪些人需要小心？
1.高血压患者
高血压未得到有效控制，动脉壁长期处于应激状态，大动脉的弹力纤维会发生变性甚至坏死，心脏射出的高速血流会撕裂血管壁形成夹层。据统计，主动脉夹层患者中高血压相关者高达七到八成！
2.其他常见疾病
像结缔组织病中的马凡综合征、先天性主动脉缩窄等，都是主动脉夹层的高危隐患。
三、如何发现和治疗？
超声、主动脉CTA都是发现和诊断主动脉夹层的重要方法。
内科药物治疗只是控制血压心率，降低继续撕裂的概率，但是无法终止撕裂或者愈合伤口。所以，一旦发现主动脉夹层应尽早接受外科手术治疗。早发现、早治疗才是提高生存率的关键！
我是心血管内科张医生，如果喜欢我的科普文章，就请点赞吧！还可以把这篇文章分享给身边有需要的朋友！关注我可以看到更多关于心脏病的健康知识！#健康过年小贴士##健康美美过新年#
明天开始
要连续上八天咯[允悲][允悲]
急诊内科最后一周
望顺顺利利度过
少点杂事，不要莫名被call[作揖][作揖][作揖]
好运加持哦
anyway
不管这一周有多艰难
健哥的视频一定会助我熬过
啊啊啊啊啊[鲜花][鲜花][鲜花]
最后一句
七周年快乐！！！
期待未来
继续陪李
真的想看演唱会咯[打call][打call][打call] https://t.cn/R2WxuoH
要连续上八天咯[允悲][允悲]
急诊内科最后一周
望顺顺利利度过
少点杂事，不要莫名被call[作揖][作揖][作揖]
好运加持哦
anyway
不管这一周有多艰难
健哥的视频一定会助我熬过
啊啊啊啊啊[鲜花][鲜花][鲜花]
最后一句
七周年快乐！！！
期待未来
继续陪李
真的想看演唱会咯[打call][打call][打call] https://t.cn/R2WxuoH
2022年春节将至，按照疫情防控要求，结合我院实际情况，医院所有门诊继续执行预约挂号制度（急诊无需预约挂号，可现场挂号），请大家就诊前通过以下方式进行预约挂号。
一、预约挂号方式：
二、放假时间安排：
2022年1月31日（周一）-2月6日（周日）放假，2月7日（周一）正式上班。1月29日（周六）、1月30日（周日）上班。
三、门急诊工作安排：
1、1月31日（周一）-2月6日（周日）停诊安排：
①所有院内外专家门诊停诊；
②除呼吸内科（1月31日-2月6日正常出诊）、肾内科（2月2日、2月3日出诊）外，其他内科专科门诊停诊，内科患者如需就医，请网上预约挂号“内科门诊”就诊；
③泌尿外科门诊1月31日（除夕）-2月3日（初三）停诊，2月4日（初四）-2月6日（初六）上午半天出诊；
④耳鼻喉科门诊停诊；
⑤康复医学科门诊停诊；
⑥产科高危门诊、产科营养门诊、生育咨询门诊停诊；
⑦专病门诊：肩肘膝关节痛门诊、神经康复门诊、乳腺门诊、眩晕门诊、高尿酸血症痛风门诊、病理门诊、盆底康复门诊、老年科、变态（过敏）反应门诊、睡眠呼吸障碍门诊、高血压专病门诊、吞咽障碍门诊、中医膝痛门诊、男科门诊、泌尿结石病门诊、前列腺门诊、更年期门诊、营养科门诊停诊；
⑧体检科（入职体检、健康证明）、防保科（儿童接种疫苗、体检）、眼科体检停诊；
⑨皮肤科1月31日（除夕）-2月2日（初二）停诊，2月3日（初三）-2月6日（初六）正常开诊；
⑩口腔科1月31日（除夕）-2月2日（初二）停诊，2月3日（初三）-2月6日（初六）正常开诊；
○11骨伤手法治疗1月31日（除夕）-2月6日（初六）停诊。
2、1月29日（周六）、1月30日（周日）门诊安排
①所有内科专科门诊开诊；
②泌尿外科开诊；
③肾内科停诊；
④康复医学科门诊停诊；
⑤体检科（入职体检、健康证明）、防保科（儿童接种疫苗、体检）开诊；
⑥无假日门诊均正常开诊；
⑦眼科体检开诊。
3、24小时值班科室：
急诊内科、急诊外科、眼科、儿科、妇科、产科、发热门诊、肠道门诊。
四、门诊出诊时间：
上午：08:00-11:30 下午：13:30-17:00
五、温馨提示：
请来院就诊患者带好口罩，做好自我防护，安全有序就诊！放假期间如您有任何问题，请拨打总值班电话：010-67992043进行咨询。
大兴区中西医结合医院全体职工感谢您一直以来对我院的认可与信赖，我们将一如既往为广大百姓的健康保驾护航。在新的一年里，我们会给您提供更优质的诊疗服务。祝福大家新春快乐，幸福安康！
@健康大兴 @首都健康
一、预约挂号方式：
二、放假时间安排：
2022年1月31日（周一）-2月6日（周日）放假，2月7日（周一）正式上班。1月29日（周六）、1月30日（周日）上班。
三、门急诊工作安排：
1、1月31日（周一）-2月6日（周日）停诊安排：
①所有院内外专家门诊停诊；
②除呼吸内科（1月31日-2月6日正常出诊）、肾内科（2月2日、2月3日出诊）外，其他内科专科门诊停诊，内科患者如需就医，请网上预约挂号“内科门诊”就诊；
③泌尿外科门诊1月31日（除夕）-2月3日（初三）停诊，2月4日（初四）-2月6日（初六）上午半天出诊；
④耳鼻喉科门诊停诊；
⑤康复医学科门诊停诊；
⑥产科高危门诊、产科营养门诊、生育咨询门诊停诊；
⑦专病门诊：肩肘膝关节痛门诊、神经康复门诊、乳腺门诊、眩晕门诊、高尿酸血症痛风门诊、病理门诊、盆底康复门诊、老年科、变态（过敏）反应门诊、睡眠呼吸障碍门诊、高血压专病门诊、吞咽障碍门诊、中医膝痛门诊、男科门诊、泌尿结石病门诊、前列腺门诊、更年期门诊、营养科门诊停诊；
⑧体检科（入职体检、健康证明）、防保科（儿童接种疫苗、体检）、眼科体检停诊；
⑨皮肤科1月31日（除夕）-2月2日（初二）停诊，2月3日（初三）-2月6日（初六）正常开诊；
⑩口腔科1月31日（除夕）-2月2日（初二）停诊，2月3日（初三）-2月6日（初六）正常开诊；
○11骨伤手法治疗1月31日（除夕）-2月6日（初六）停诊。
2、1月29日（周六）、1月30日（周日）门诊安排
①所有内科专科门诊开诊；
②泌尿外科开诊；
③肾内科停诊；
④康复医学科门诊停诊；
⑤体检科（入职体检、健康证明）、防保科（儿童接种疫苗、体检）开诊；
⑥无假日门诊均正常开诊；
⑦眼科体检开诊。
3、24小时值班科室：
急诊内科、急诊外科、眼科、儿科、妇科、产科、发热门诊、肠道门诊。
四、门诊出诊时间：
上午：08:00-11:30 下午：13:30-17:00
五、温馨提示：
请来院就诊患者带好口罩，做好自我防护，安全有序就诊！放假期间如您有任何问题，请拨打总值班电话：010-67992043进行咨询。
大兴区中西医结合医院全体职工感谢您一直以来对我院的认可与信赖，我们将一如既往为广大百姓的健康保驾护航。在新的一年里，我们会给您提供更优质的诊疗服务。祝福大家新春快乐，幸福安康！
@健康大兴 @首都健康
✋热门推荐