【收藏~ #贵阳贵安职工医保门诊共济全攻略#】7月4日,贵阳市医保局向社会通报了《贵阳贵安建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案》(以下简称《实施方案》)的政策解读。

《实施方案》规定, 9月1日起,实施个人账户家庭共济使用。2023年1月1日起,贵阳贵安开始实施职工基本医疗保险“门诊共济”,通过调整统筹基金和个人账户结构后增加的统筹基金主要用于建立门诊统筹保障机制。减少个人账户划入,建立普通门诊保障,采取政策联动转换促进制度更加公平普惠,着力解决患常见病、多发病的参保人个人账户不够用、共济性不强等问题。

对于这项全新的医保政策,不少市民点赞之余,全家如何共济、门诊如何报销等具体操作环节是市民最关心的问题。

记者就此问题对贵阳市医保局相关负责人进行了采访。

问:什么是“门诊共济”?

答:通俗来说,“门诊共济”有两重含义,一是统筹共济。现在实施的“门诊共济”最重要的改变就是发挥统筹基金的共济作用,对参保职工在定点医疗机构发生的符合医保政策范围内的普通门诊费用进行报销,使门诊就医患者也能享受到统筹基金报销待遇。二是账户共济。实施“门诊共济”后,参保职工个人账户可以由配偶、子女、父母共济使用,并明确逐步探索个人账户用于配偶、父母、子女在省内及省外参加城乡居民基本医疗保险,以及与基本医保紧密衔接的普惠性短期商业健康保险等的个人缴费,切实提高了个人账户使用效率。

问:个人账户家庭共济使用何时启动?

答:贵阳贵安地区的职工医保参保人于2022年9月1日起,个人账户即可家庭共济使用。

例:小张在贵阳一家企业上班,医保卡上有3000多元钱,小张的爸爸妈妈在给他带小孩,在贵阳缴的城乡居民医保,城乡居民医保是不建个人账户的,所以,2022年9月1日后,小张的爸爸妈妈想在医保定点药店买药或在定点医疗机构门诊看病就医,符合规定的费用,就可以用小张的个人账户支付了。

问:“门诊共济”实施后,对参保职工待遇有哪些主要提升?

答:1.职工门诊统筹从无到有。门诊就医可报销,小病也有保障。符合医保政策范围内的门诊费用可得到统筹基金报销;比如一些常见病,感冒发烧拉肚子这些病去看门诊,就可以得到报销啦!

2.个人账户支付范围扩大,一是参保人可与配偶、父母、子女共同使用个人账户支付政策规定范围内的相关费用;二是除了支付符合医保政策规定内由个人负担的费用外,逐步探索个人账户用于参加城乡居民医疗保险、购买与基本医保紧密衔接的普惠性短期商业健康保险。

问:哪些人能享受普通门诊统筹保障待遇?何时启动这一政策?具体规定是什么?

答:(一)保障范围:职工医保参保人员(包括灵活就业人员身份参保)普通门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围。

(二)启动时间:从2023年1月1 日起,职工医保参保人员就可以享受这一政策待遇了。

(三)具体待遇规定:普通门诊统筹基金年度最高支付限额为2000元,这可是纯的报销金额,是不是很给力,看个小病小痛的,基本上也就够用了。

年度起付标准也只有超低的150元,很轻松就能越过起付线,享受报销待遇。

各级别医疗机构政策范围内支付比例也是非常非常给力,一级及以下医疗机构达到75%,二级医疗机构达到70%,三级医疗机构达到65%。对于退休的老同志,政府也考虑到了,要给予特殊的倾斜政策,在同级别医疗机构支付比例高于在职职工5个百分点。

举例1:小李在XX工厂上班,平时身体很好,但也偶然感冒,需要在医疗机构门诊开药或者打点滴,就可以享受报销了。起付线以后的费用,按比例进行报销。比如,他一共产生1000元的政策范围内费用,减掉150元起付线,850元按报销比例进行报销。如果是一级医疗机构,政策规定报销比例是75%,小李可以报销637.5元,而且本年度起付线已经达到,年度内就诊不用再计算起付线了。

例2:老陈是退休职工,患有下肢静脉曲张,平时也要到医院门诊去做一些检查,开一些药,个人账户基本没有结余,不够用。有了门诊统筹后,他一年可以报销2000元的医药费。比如,他1月15日,去社区医院检查开药产生了600元合规医疗费用,按门诊统筹政策,减掉起付线150元,450元进入报销范围,按80%比例报销,可以报销360元。

例3:周老伯退休两年多了,平时血压有点高,医院诊断为原发性高血压I级,因为病情较轻,还不符合办理《门诊慢特病医疗证》的条件,但周老伯健康意识较高,平时要定期到医院门诊做相关检查,开降压药这些医药费用,建立门诊统筹后,就可以按规定报销了。

问:职工办理有《门诊慢特病医疗证》,还能享受门诊统筹待遇吗?

答:能。符合慢特病政策规定的费用按慢特病待遇报销,享受慢特病报销额度。不符合慢特病政策规定的门诊就医费用纳入普通门诊统筹报销,享受普通门诊统筹报销额度, 即:2000元/年。

例:小何是一家物流业员工,患有原发性高血压,并按规定办理了《门诊慢特病医疗证》,定点医疗机构选择在XX矿务局医院(一级医疗机构)和XX区人民医院(二级医疗机构),平时去这两家医院门诊检查开药,只要是与所办证病种高血压相关的合规医药费用,都按慢特病政策进行了报销。现在有了门诊统筹后,如果他是因为急性肠炎去X矿务局医院门诊检查开药,产生费用800元,减掉起付线150元,因为一级医疗机构报销比例是75%,所以可以报销487.5元。

问:为什么要改进个人账户计入办法呢,什么时候开始按新办法计入?

答: 我们现在实行的医保制度是社会统筹和个人账户相结合的保障模式,“统筹基金保障住院和门诊大病,个人账户保障门诊小病和药品的费用支出”,随着社会经济的发展,老百姓需求的提高,个人账户的局限性也逐步凸显。主要问题是保障功能不足,共济性不够,减轻医药负担效果不明显,有病的不够用,没病的不能用。国家对职工医保制度做出顶层设计,推动个人账户改革,提出,调整统筹基金和个人账户结构后增加的统筹基金主要用于建立普通门诊统筹保障机制,提高参保人员门诊待遇。

从2023年1月1日起,改革个人账户计入办法。政策实施后,在职职工个人缴纳部分(缴费基数的2%)全部划入个人账户,单位缴纳部分不再划入个人账户,全部进入统筹基金;退休职工由统筹基金定额划入,按2022年贵州省养老金平均水平的3%划入。灵活就业人员已经享受养老保险待遇且已经达到医保缴费年限的,个人账户由统筹基金按定额划入,以贵州省2022年养老金平均水平的3%作为划入标准;已经享受养老保险待遇且未达到医保缴费年限的,个人账户由统筹基金按定额划入,以贵州省2022年养老金平均水平的2%作为划入标准。(贵州日报天眼新闻记者 刘昌敏)

【收藏~ #贵阳贵安职工医保门诊共济全攻略#】7月4日,贵阳市医保局向社会通报了《贵阳贵安建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案》(以下简称《实施方案》)的政策解读。

《实施方案》规定, 9月1日起,实施个人账户家庭共济使用。2023年1月1日起,贵阳贵安开始实施职工基本医疗保险“门诊共济”,通过调整统筹基金和个人账户结构后增加的统筹基金主要用于建立门诊统筹保障机制。减少个人账户划入,建立普通门诊保障,采取政策联动转换促进制度更加公平普惠,着力解决患常见病、多发病的参保人个人账户不够用、共济性不强等问题。

对于这项全新的医保政策,不少市民点赞之余,全家如何共济、门诊如何报销等具体操作环节是市民最关心的问题。

记者就此问题对贵阳市医保局相关负责人进行了采访。

问:什么是“门诊共济”?

答:通俗来说,“门诊共济”有两重含义,一是统筹共济。现在实施的“门诊共济”最重要的改变就是发挥统筹基金的共济作用,对参保职工在定点医疗机构发生的符合医保政策范围内的普通门诊费用进行报销,使门诊就医患者也能享受到统筹基金报销待遇。二是账户共济。实施“门诊共济”后,参保职工个人账户可以由配偶、子女、父母共济使用,并明确逐步探索个人账户用于配偶、父母、子女在省内及省外参加城乡居民基本医疗保险,以及与基本医保紧密衔接的普惠性短期商业健康保险等的个人缴费,切实提高了个人账户使用效率。

问:个人账户家庭共济使用何时启动?

答:贵阳贵安地区的职工医保参保人于2022年9月1日起,个人账户即可家庭共济使用。

例:小张在贵阳一家企业上班,医保卡上有3000多元钱,小张的爸爸妈妈在给他带小孩,在贵阳缴的城乡居民医保,城乡居民医保是不建个人账户的,所以,2022年9月1日后,小张的爸爸妈妈想在医保定点药店买药或在定点医疗机构门诊看病就医,符合规定的费用,就可以用小张的个人账户支付了。

问:“门诊共济”实施后,对参保职工待遇有哪些主要提升?

答:1.职工门诊统筹从无到有。门诊就医可报销,小病也有保障。符合医保政策范围内的门诊费用可得到统筹基金报销;比如一些常见病,感冒发烧拉肚子这些病去看门诊,就可以得到报销啦!

2.个人账户支付范围扩大,一是参保人可与配偶、父母、子女共同使用个人账户支付政策规定范围内的相关费用;二是除了支付符合医保政策规定内由个人负担的费用外,逐步探索个人账户用于参加城乡居民医疗保险、购买与基本医保紧密衔接的普惠性短期商业健康保险。

问:哪些人能享受普通门诊统筹保障待遇?何时启动这一政策?具体规定是什么?

答:(一)保障范围:职工医保参保人员(包括灵活就业人员身份参保)普通门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围。

(二)启动时间:从2023年1月1 日起,职工医保参保人员就可以享受这一政策待遇了。

(三)具体待遇规定:普通门诊统筹基金年度最高支付限额为2000元,这可是纯的报销金额,是不是很给力,看个小病小痛的,基本上也就够用了。

年度起付标准也只有超低的150元,很轻松就能越过起付线,享受报销待遇。

各级别医疗机构政策范围内支付比例也是非常非常给力,一级及以下医疗机构达到75%,二级医疗机构达到70%,三级医疗机构达到65%。对于退休的老同志,政府也考虑到了,要给予特殊的倾斜政策,在同级别医疗机构支付比例高于在职职工5个百分点。

举例1:小李在XX工厂上班,平时身体很好,但也偶然感冒,需要在医疗机构门诊开药或者打点滴,就可以享受报销了。起付线以后的费用,按比例进行报销。比如,他一共产生1000元的政策范围内费用,减掉150元起付线,850元按报销比例进行报销。如果是一级医疗机构,政策规定报销比例是75%,小李可以报销637.5元,而且本年度起付线已经达到,年度内就诊不用再计算起付线了。

例2:老陈是退休职工,患有下肢静脉曲张,平时也要到医院门诊去做一些检查,开一些药,个人账户基本没有结余,不够用。有了门诊统筹后,他一年可以报销2000元的医药费。比如,他1月15日,去社区医院检查开药产生了600元合规医疗费用,按门诊统筹政策,减掉起付线150元,450元进入报销范围,按80%比例报销,可以报销360元。

例3:周老伯退休两年多了,平时血压有点高,医院诊断为原发性高血压I级,因为病情较轻,还不符合办理《门诊慢特病医疗证》的条件,但周老伯健康意识较高,平时要定期到医院门诊做相关检查,开降压药这些医药费用,建立门诊统筹后,就可以按规定报销了。

问:职工办理有《门诊慢特病医疗证》,还能享受门诊统筹待遇吗?

答:能。符合慢特病政策规定的费用按慢特病待遇报销,享受慢特病报销额度。不符合慢特病政策规定的门诊就医费用纳入普通门诊统筹报销,享受普通门诊统筹报销额度, 即:2000元/年。

例:小何是一家物流业员工,患有原发性高血压,并按规定办理了《门诊慢特病医疗证》,定点医疗机构选择在XX矿务局医院(一级医疗机构)和XX区人民医院(二级医疗机构),平时去这两家医院门诊检查开药,只要是与所办证病种高血压相关的合规医药费用,都按慢特病政策进行了报销。现在有了门诊统筹后,如果他是因为急性肠炎去X矿务局医院门诊检查开药,产生费用800元,减掉起付线150元,因为一级医疗机构报销比例是75%,所以可以报销487.5元。

问:为什么要改进个人账户计入办法呢,什么时候开始按新办法计入?

答: 我们现在实行的医保制度是社会统筹和个人账户相结合的保障模式,“统筹基金保障住院和门诊大病,个人账户保障门诊小病和药品的费用支出”,随着社会经济的发展,老百姓需求的提高,个人账户的局限性也逐步凸显。主要问题是保障功能不足,共济性不够,减轻医药负担效果不明显,有病的不够用,没病的不能用。国家对职工医保制度做出顶层设计,推动个人账户改革,提出,调整统筹基金和个人账户结构后增加的统筹基金主要用于建立普通门诊统筹保障机制,提高参保人员门诊待遇。

从2023年1月1日起,改革个人账户计入办法。政策实施后,在职职工个人缴纳部分(缴费基数的2%)全部划入个人账户,单位缴纳部分不再划入个人账户,全部进入统筹基金;退休职工由统筹基金定额划入,按2022年贵州省养老金平均水平的3%划入。灵活就业人员已经享受养老保险待遇且已经达到医保缴费年限的,个人账户由统筹基金按定额划入,以贵州省2022年养老金平均水平的3%作为划入标准;已经享受养老保险待遇且未达到医保缴费年限的,个人账户由统筹基金按定额划入,以贵州省2022年养老金平均水平的2%作为划入标准。(贵州日报天眼新闻记者 刘昌敏)

汽势观察:透过“魔方T台秀” 看北京汽车的多维变化
汽势Auto-First|孙金凤
透过一款全新产品,就能看到一个企业现在,甚至未来的样子。

通过一场营销活动,就能看到一个品牌的转变,由内而外。

魔方和一场魔方T台秀,给外界的最深印象是——这已经不是我们从前认识的北京汽车。

“魔方T台秀”跨界出圈
魔方,是北京汽车今年最重要的一款新车。其重要性不仅体现在当下,也在一定程度上左右着未来。

诞生于北京汽车全新的BMFA魔方架构,还有华为智能座舱赋能,“含着金钥匙”出生的魔方,是北京汽车未来产品的样子,也是北京汽车迈入全新发展阶段的开山之作。

然而,一款全新产品的推出,怎样与目标群体达成共鸣,是当前很多车企市场营销的难点。摸不着脉的自说自话,剃头挑子一头热,显然无法达到效果。

魔方是北京汽车在汽车智能化时代,为Z世代年轻人打造的一款出街座驾。摸准了当下年轻人的喜好和兴趣点,在魔方即将开启预售之际,北京汽车以一场融合涂鸦、电竞、灯光秀等形式的T台秀,与年轻人玩在一起,巧妙且精准地向年轻人传递了魔方的设计之美、科技之美、灯光之美。

考虑到汽车已经成为Z世代年轻人的社交大玩具,魔方的此次T台秀邀请了众多明星设计师和潮流玩家,与年轻人一起,组局了一场社交大趴。

涂鸦是年轻人表达态度最直接的方式。北京汽车将各具风格的涂鸦魔方开上舞台,以钻石星辰美学打造的魔方在各种创意色彩的映衬下,仿佛成为了新的生命体,与年轻人追求的个性表达默契十足。

“带兄弟上分”的魔方更是切中了年轻人的兴趣点。除了电竞涂鸦的魔方,车内充满科技感的内饰,配上音乐律动的3D氛围灯,也为喜欢电竞的年轻人,提供了随时点燃竞技氛围,车内“开黑”的可能。

一场“魔方T台秀”,不仅通过涂鸦、电竞、灯光秀巧妙地展示了魔方的设计和智能亮点,更为重要的是为年轻消费者畅想了拥有魔方后的社交生活,达成了情感连接。

而透过“魔方T台秀”,我们也看到了北京汽车营销的变化,更加年轻化、多元化,跳出了传统国企姿态,敢于跨界出圈,引领市场营销潮流。

魔方的魔力
“T台秀”的主角魔方,被认为是11万-15万区间内,最强智能燃油SUV。

该车诞生自北京汽车BMFA魔方架构,融合北汽60余年的造车积淀及先进科技,是北京汽车下一代全新产品的孵化器。

作为BMFA魔方架构的首款车型,魔方以更新潮的设计、更先进的科技以及更智能的华为生态座舱,将在细分市场形成“降维打击”之势。

灵感来源于太空科技的“钻石星辰”设计,让魔方从一众车型中脱颖而出。流光曲面车身、星光飞翼大灯、分体式尾翼、隐藏式门把手……魔方的外观设计充满科技感。

内部座舱中,中控台整体样式灵感来源于飞船,空调出风口酷似飞船引擎,电子挡杆造型灵感来源于飞行器的升降杆,加之超跑级别的桶式座椅,置身其中,科技感爆棚,这也是年轻人喜欢的感觉。

在智能科技上,作为首款搭载华为智能座舱的燃油车,魔方在同级车型中可谓首屈一指,智能水平赶超新势力。

魔方采用天花板级别的硬件,带来领先的AI计算能力、强大的处理能力以及丰富的视觉呈现。车规级麒麟990A高算力座舱芯片采用8核7nm旗舰CPU、16核双4K图像处理GPU、双大核+微核NPU技术,具有3.5TOPs算力,并支持5G网络连接。

为适配年轻人的生活方式,魔方可共享鸿蒙开放式系统,将海量生态“一网打尽”。新车先期实装APP共20+,并可通过后期生态开放,实现100+APP的海量应用商城,保证了应用程序的易用度、主流性。

在智能辅助驾驶上,魔方搭载了17项博世L2.5级自动驾驶辅助系统,涵盖了集成式巡航辅助IACC、高速公路辅助HWA、车道保持LKA、全自动泊车+遥控泊车APA/RPA、循迹倒车等一系列功能,真正可以实现适当的解放双手,同时提高安全性。

此外,北京汽车还将只有豪华车上才有的高科技配置下放到了魔方身上,实现了很多“同级独有”。例如奔驰S级同款的AR-HUD,可以与车机、仪表共享画面,投射面积达到60英寸,投影距离可达8米,分辨率达到854×420。与奥迪e-tron同款的电子外后视镜,相比传统后视镜视野扩展3倍,视线遮挡也少了60%,行车更安全。

而获得中国心十佳发动机称号的魔核1.5T发动机,匹配世界级龙蟠杯十佳7速湿式双离合变速器,“双十佳”动力加身,使魔方的动力性能处于10万级SUV第一梯队。

可以说, 魔方用越级的产品性能搭配领先的前瞻科技,以十几万元的价格为用户带来了超越30万元级别的享受,在紧凑级SUV细分市场树立了智能标杆和品质标杆,重新定义了智能化时代的全新产品。

而从魔方身上,我们可以看到北京汽车下一代智能燃油车新产品的模样。

不一样的北京汽车
无论从产品还是营销层面,我们都看到了一个不一样的北京汽车。

产品层面,从新产品的研发开始,北京汽车就更加注重用户体验,魔方的一系列产品亮点,都是围绕目标消费者的需求而诞生的,就连“魔方”这个名字,都是用户创造的。

营销层面,北京汽车精准把握住了年轻人的兴趣点,并通过喜闻乐见的跨圈营销,打造出了现象级的年轻化互动体验,与年轻人形成情感连接,打成一片。

产品和营销上的转变,使得一个更加年轻、充满活力的北京汽车形象初步确立,而随着魔方6月开启预售,凭借越级的产品力、更加贴近年轻人的营销方式,将成为11万-15万区间紧凑SUV的首选,销量当然亦可期待。#北京魔方##北京汽车#


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