正确补钾（二）
临床中哪些用药导致的低钾你还不知道？
常见致低钾血症药物及其机制
A促进钾排出的药物
a.利尿剂和脱水剂：排钾性利尿剂是引起药源性低钾血症的最常见药物。高效利尿剂如呋塞
米、依他尼酸、布美他尼等。噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪、苄氟噻嗪、环戊噻嗪等均使钾经
肾排出增多，其机制是抑制肾小管髓袢升支粗段Nacl重吸收,使远曲小管及集合管的管腔液
中Na+浓度增加，使Na+----k+交换增多,机体钠负荷降低和血容量下降,使醛固酮释放增加抑
制碳酸酐酶，使H+的分泌减少Na+----k+交换减少,而Na+----k+交换则增强。
b.激素类：目前临床常用的各种糖皮质激素，因其具有盐皮质激素样作用。长期应用均可引
起低钾血症。氢化可的松、泼尼松、地塞米松等大剂量应用可能引起急性低血钾。甘草、
甘草酸、甘草次酸及其衍生物如生胃酮、甘草酸锌甘草酸二铵等也具有盐皮质激素样作用。
生胃酮长期应用低钾血症的发生率达30-40%。
c.抗生素类：青霉素类抗生素主要以原型经肾小管分泌排泄。并在管腔内解离成不被重吸收
的阴离子。使肾小管内外电位差增大。钾重吸收减少，并使远曲小管和集合管泌钾功能增
强。从而使钾排出增多。据报道青霉素低钾血症发生率达4%。氨基苷类、多粘菌素类、二
性霉素等因其损伤近曲小管。使钾重吸收减少排出增多。且同时伴镁排出增多，但应注意
上述抗生素也可能因其严重肾毒性。使钾排泄减少而致高钾血症。另外，林可霉素、克林
霉素等也可能引起低钾血症，原理尚不清楚。
d.抗精神病药物：其机理是多因素的：有报道认为可能与某些个体服用该类药物后引起葡萄
糖、胰岛素代谢异常，使血浆中胰岛素升高。从而促进细胞内葡萄糖合成糖原增多，使细
胞外的钾离子进入细胞内增多，引起血浆中钾浓度降低。还有报道认为该类药物能抑制细
胞膜上的Na+----k+依赖式ATP酶,使ATP酶所分解释放的能量减少Na+----k+交换受阻,阻止
细胞外钾进入细胞内,导致细胞内失钾。摄食过少，兴奋躁动，体力消耗较大及部分患畜恶
病质，从而导致电解质紊乱，出现低血钾。可能与药物促使钾的排出增加有关，提示使用
抗精神病药物患畜猝死可能与低血钾有关。
e.泻药：消化液中钾浓度一般较血清高，各类泻药应用剂量过大或时间过长，均可使钾随肠
液排出增加及钾吸收减少而导致低血钾。因泻药一般不长期使用，故对钾代谢的影响不大，
但对于肝性脑病患畜，因常采用灌肠或导泻，并经常使用乳果糖，再加之为防治脑水肿而
应用甘露醇等脱水剂，其综合效应易导致低血钾，而低血钾则能诱发和加重肝昏迷，此点
应该引起临床的重视。
f.棉酚：棉酚致钾经肾排出增多而发生低钾软病的机制。目前尚无满意的解释，临床试验表
明，低血钾的发生与其剂量及用药的时间均无关系。
B.其它：解热镇痛药如水杨酸类等，也可使钾经肾脏排出增多而致低血钾。胰岛素、氨基酸
注射液和一些静脉输液也可引起低血钾。
a.胰岛素：机体每合成1g糖原要消耗细胞外0.15mmol的钾,胰岛素促进糖原合成,使细胞外
K+向细胞内转移,使血清钾下降,糖尿病酮症或酮症酸中毒时,尽管机体已有不同程度地失钾,
但因脱水和酸中毒,血清钾未必降低,甚可偏高,当大量补液及胰岛素和碱剂的应用,可发生严
重低钾血症,甚至引起严重心律紊乱而威胁生命,故必须提高警惕.
b.氨基酸注射液:目前此类产品很多,规格各异,大多数制剂中未加入电解质或加入量较少.该
类制剂多用于肝、肾疾病及烧伤等，此类患畜多已伴有不同程度的失钾，输入氨基酸溶液
后，氨基酸进入细胞内合成蛋白质，同时伴有钾向细胞内转移，使血清钾下降。
c.静脉输液：临床上常用的各种静脉输液如5%和10%葡萄糖、生理盐水、林格氏液、乳酸
钠、右旋糖酐、羟乙基淀粉等，当大量输入而未足量补充钾盐时，易导致低钾血症，此为
临床补液治疗中的常见现象。其发生原因是多方面的，不同类型的输液引起低血钾的机制
不同，主要有葡萄糖进入细胞合成糖原，大量钾离子随入细胞内，钠摄入量增多，加重钾
经肾丢失，碱性液体的输入，则使钾向细胞内转移，因血容量扩充致使血液稀释；肾血流
量增加及渗透性利尿等作用使钾排出增多。
呕吐腹泻是如何丧失钾的？
腹泻时粪便中K+的浓度可达30～50mmol/L.此时随粪丢失的钾可比正常时多10～20倍。粪钾含量之所以增多，一方面是因为腹泻而使钾在小肠的吸收减少，另一方面是由于腹泻所致的血容量减少可使醛固酮分泌增多，而醛固酮不仅可使尿钾排出增多，也可使结肠分泌钾的作用加强。由于胃液含钾量只有5～10mmol/L，故剧烈呕吐时，胃液的丧失并非失钾的主要原因，而大量的钾是经肾随尿丧失的，因为呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多，呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固酮增多而促进肾排钾。
心脏疾病钾的丢失？
钾离子缺乏多起因于利尿剂的作用，而利尿剂则多为心脏病等其他重要器官治疗方式中之一环，故医师多会于此时建议额外补充钾离子，以维持宠物体中正常钾离子浓度血钾过低症。有研究表明，使用保钾利尿剂的犬血液中钾含量并未升高。
低血钾的危害？
精神倦怠、肠蠕动减弱、反应迟钝、心室颤动、食欲不振、呼吸肌麻痹、四肢无力、昏迷、便秘、腹胀、嗜睡）可以说血钾是体内很重要的电解质，可以影响机体内酶的代谢，心脏的功能和神经系统功能的，缺钾可以导致乏力腹胀，导致疾病加重+甚至有造成心脏停跳的可能。
何时补钾？何种方式补钾？
当犬猫出现各种疾病，不食，呕吐，肾衰等情况的的时候，机体已经出现了缺钾的情况，这时我们测血钾不一定能够测到低的情况，是因为机体损失的首先是血液当中的钾，机体为了达到钾平衡，会把细胞当中的钾顺着浓度梯度的作用，使钾进入的血液当中，这时测得的血钾当然就不会低。其实机体（肌肉）当中已经缺钾，并出现了缺钾的症状。这时可以通过口服的途径补充。
当血液当中的钾进一步丢失，而细胞也不能继续帮助它达到平衡的时候，这时测得的血钾其实就会低了，只能通过静脉的形式帮助补充。
补钾的速度一般不超过0.5mmol/kg.h，约0.375ml/kg.h 。当肾功能不足时，静脉输钾必须高度警惕。当缺钾量在20mmol以下，可把氯化钾量加入250ml液体里，缓慢静脉输入。
缺钾补充量（mmol）=[4.5(mmol/L)-血钾检测值(mmol/L)]×体重（kg）×0.4
临床中哪些用药导致的低钾你还不知道？
常见致低钾血症药物及其机制
A促进钾排出的药物
a.利尿剂和脱水剂：排钾性利尿剂是引起药源性低钾血症的最常见药物。高效利尿剂如呋塞
米、依他尼酸、布美他尼等。噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪、苄氟噻嗪、环戊噻嗪等均使钾经
肾排出增多，其机制是抑制肾小管髓袢升支粗段Nacl重吸收,使远曲小管及集合管的管腔液
中Na+浓度增加，使Na+----k+交换增多,机体钠负荷降低和血容量下降,使醛固酮释放增加抑
制碳酸酐酶，使H+的分泌减少Na+----k+交换减少,而Na+----k+交换则增强。
b.激素类：目前临床常用的各种糖皮质激素，因其具有盐皮质激素样作用。长期应用均可引
起低钾血症。氢化可的松、泼尼松、地塞米松等大剂量应用可能引起急性低血钾。甘草、
甘草酸、甘草次酸及其衍生物如生胃酮、甘草酸锌甘草酸二铵等也具有盐皮质激素样作用。
生胃酮长期应用低钾血症的发生率达30-40%。
c.抗生素类：青霉素类抗生素主要以原型经肾小管分泌排泄。并在管腔内解离成不被重吸收
的阴离子。使肾小管内外电位差增大。钾重吸收减少，并使远曲小管和集合管泌钾功能增
强。从而使钾排出增多。据报道青霉素低钾血症发生率达4%。氨基苷类、多粘菌素类、二
性霉素等因其损伤近曲小管。使钾重吸收减少排出增多。且同时伴镁排出增多，但应注意
上述抗生素也可能因其严重肾毒性。使钾排泄减少而致高钾血症。另外，林可霉素、克林
霉素等也可能引起低钾血症，原理尚不清楚。
d.抗精神病药物：其机理是多因素的：有报道认为可能与某些个体服用该类药物后引起葡萄
糖、胰岛素代谢异常，使血浆中胰岛素升高。从而促进细胞内葡萄糖合成糖原增多，使细
胞外的钾离子进入细胞内增多，引起血浆中钾浓度降低。还有报道认为该类药物能抑制细
胞膜上的Na+----k+依赖式ATP酶,使ATP酶所分解释放的能量减少Na+----k+交换受阻,阻止
细胞外钾进入细胞内,导致细胞内失钾。摄食过少，兴奋躁动，体力消耗较大及部分患畜恶
病质，从而导致电解质紊乱，出现低血钾。可能与药物促使钾的排出增加有关，提示使用
抗精神病药物患畜猝死可能与低血钾有关。
e.泻药：消化液中钾浓度一般较血清高，各类泻药应用剂量过大或时间过长，均可使钾随肠
液排出增加及钾吸收减少而导致低血钾。因泻药一般不长期使用，故对钾代谢的影响不大，
但对于肝性脑病患畜，因常采用灌肠或导泻，并经常使用乳果糖，再加之为防治脑水肿而
应用甘露醇等脱水剂，其综合效应易导致低血钾，而低血钾则能诱发和加重肝昏迷，此点
应该引起临床的重视。
f.棉酚：棉酚致钾经肾排出增多而发生低钾软病的机制。目前尚无满意的解释，临床试验表
明，低血钾的发生与其剂量及用药的时间均无关系。
B.其它：解热镇痛药如水杨酸类等，也可使钾经肾脏排出增多而致低血钾。胰岛素、氨基酸
注射液和一些静脉输液也可引起低血钾。
a.胰岛素：机体每合成1g糖原要消耗细胞外0.15mmol的钾,胰岛素促进糖原合成,使细胞外
K+向细胞内转移,使血清钾下降,糖尿病酮症或酮症酸中毒时,尽管机体已有不同程度地失钾,
但因脱水和酸中毒,血清钾未必降低,甚可偏高,当大量补液及胰岛素和碱剂的应用,可发生严
重低钾血症,甚至引起严重心律紊乱而威胁生命,故必须提高警惕.
b.氨基酸注射液:目前此类产品很多,规格各异,大多数制剂中未加入电解质或加入量较少.该
类制剂多用于肝、肾疾病及烧伤等，此类患畜多已伴有不同程度的失钾，输入氨基酸溶液
后，氨基酸进入细胞内合成蛋白质，同时伴有钾向细胞内转移，使血清钾下降。
c.静脉输液：临床上常用的各种静脉输液如5%和10%葡萄糖、生理盐水、林格氏液、乳酸
钠、右旋糖酐、羟乙基淀粉等，当大量输入而未足量补充钾盐时，易导致低钾血症，此为
临床补液治疗中的常见现象。其发生原因是多方面的，不同类型的输液引起低血钾的机制
不同，主要有葡萄糖进入细胞合成糖原，大量钾离子随入细胞内，钠摄入量增多，加重钾
经肾丢失，碱性液体的输入，则使钾向细胞内转移，因血容量扩充致使血液稀释；肾血流
量增加及渗透性利尿等作用使钾排出增多。
呕吐腹泻是如何丧失钾的？
腹泻时粪便中K+的浓度可达30～50mmol/L.此时随粪丢失的钾可比正常时多10～20倍。粪钾含量之所以增多，一方面是因为腹泻而使钾在小肠的吸收减少，另一方面是由于腹泻所致的血容量减少可使醛固酮分泌增多，而醛固酮不仅可使尿钾排出增多，也可使结肠分泌钾的作用加强。由于胃液含钾量只有5～10mmol/L，故剧烈呕吐时，胃液的丧失并非失钾的主要原因，而大量的钾是经肾随尿丧失的，因为呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多，呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固酮增多而促进肾排钾。
心脏疾病钾的丢失？
钾离子缺乏多起因于利尿剂的作用，而利尿剂则多为心脏病等其他重要器官治疗方式中之一环，故医师多会于此时建议额外补充钾离子，以维持宠物体中正常钾离子浓度血钾过低症。有研究表明，使用保钾利尿剂的犬血液中钾含量并未升高。
低血钾的危害？
精神倦怠、肠蠕动减弱、反应迟钝、心室颤动、食欲不振、呼吸肌麻痹、四肢无力、昏迷、便秘、腹胀、嗜睡）可以说血钾是体内很重要的电解质，可以影响机体内酶的代谢，心脏的功能和神经系统功能的，缺钾可以导致乏力腹胀，导致疾病加重+甚至有造成心脏停跳的可能。
何时补钾？何种方式补钾？
当犬猫出现各种疾病，不食，呕吐，肾衰等情况的的时候，机体已经出现了缺钾的情况，这时我们测血钾不一定能够测到低的情况，是因为机体损失的首先是血液当中的钾，机体为了达到钾平衡，会把细胞当中的钾顺着浓度梯度的作用，使钾进入的血液当中，这时测得的血钾当然就不会低。其实机体（肌肉）当中已经缺钾，并出现了缺钾的症状。这时可以通过口服的途径补充。
当血液当中的钾进一步丢失，而细胞也不能继续帮助它达到平衡的时候，这时测得的血钾其实就会低了，只能通过静脉的形式帮助补充。
补钾的速度一般不超过0.5mmol/kg.h，约0.375ml/kg.h 。当肾功能不足时，静脉输钾必须高度警惕。当缺钾量在20mmol以下，可把氯化钾量加入250ml液体里，缓慢静脉输入。
缺钾补充量（mmol）=[4.5(mmol/L)-血钾检测值(mmol/L)]×体重（kg）×0.4
永州的河长们，你们上榜《人民日报》啦！
引 子
夜幕降临，对岸不远处的河湾隐约有小船停靠，传出交谈声。
在湘江湖南省永州市经开区河段，廖芬示意大伙儿停下脚步，使用无人机升空查看、拍照，借着船上的灯光，船头散落的电线、网兜清晰可见——有人正准备电鱼。
无人机的声响惊动了对方，他们强作镇定，强词夺理。廖芬义正辞严：“我们是这一河段的民间河长，无人机拍的照片已传给公安部门，你们必须立即停止违法行为！”听罢，对方随即驾船离开。
提起河长，很多人会首先想到担任河长的各级党政领导干部。在湖南，还有一批来自社会各界的民间河长，他们参与河湖巡查、环保宣传、环境治理，一些地方也称之为“百姓河长”“河长助手”。
2016年11月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于全面推行河长制的意见》，明确要求“拓展公众参与渠道，营造全社会共同关心和保护河湖的良好氛围”。2018年10月，为推动河长制从全面建立到全面见效，水利部出台《关于推动河长制从“有名”到“有实”的实施意见》，提出健全公众参与机制，加强对民间河长的引导，发挥民间河长在宣传治河政策、收集反映民意、监督河长履职、搭建沟通桥梁等方面的积极作用。
近年来，湖南在建立省、市、县、乡、村五级河长的基础上，吸纳公众参与，发挥民间河长在信息收集、观念引导、多元监督等方面的作用，助力河湖管护。迄今，全省已选聘民间河长1.57万人。
湖南省水利厅今年1月发布的数据显示，湖南水环境质量总体持续好转，2019年全省地表水水质总体为优，Ⅲ类及以上地表水考核评价断面达到96.8%，比2017年提高3.2个百分点。
与河长制互补，织密河湖管护网络
永州市祁阳县，是湘江流经里程最长的县之一。
2019年，祁阳县拆除非法占用河道养殖的750平方米网箱，增殖放流鱼苗3600公斤，取缔非法砂石码头24处，复绿面积500多亩。这些工作背后，都有祁阳县居民李顺秀的身影。
近3年来，作为祁阳县民间河长，李顺秀多次与河长一起巡河。省、市环保督察组到县里开展环保督察、调研，也多次邀请她一同参加。“民间河长的身份，给了我发挥作用的舞台。”李顺秀说。
2017年4月，永州市出台全面推行河长制的实施意见，随后在省内率先实行河长与民间河长“双河长制”管水模式，全市164条主要河流均配备“双河长”。谈及这项改革探索的必要性，永州市水利局局长廖荣良说起一件身边事：为劝说自家侄子退出网箱养鱼，市水利局一位干部反复做工作，断断续续几个月才做通。
“做亲属的工作都这么难，何况其他人。河湖管护，需要社会各界一起发力。”廖荣良说，流域的情况是动态变化的，河长巡河，前脚看没问题，后脚一走就可能出问题，“强化河湖管理保护，要走好群众路线，吸收公众参与。”
永州市首先把目光投向专业性的环保组织，希望通过环保志愿者的参与，织密河湖管护网络。2017年9月，永州市政府与湖南省环保志愿服务联合会共同启动民间河长招募项目。
“从环保组织成员到普通的热心群众，都踊跃报名。”湖南省环保志愿服务联合会常务副会长何建军介绍，一年时间，永州市共招募241名民间河长，累计巡护里程6800多公里，反映问题线索547条，开展了14场保护湘江科普展，搭建起市、县、乡、村四级民间河长管理体系。
民间河长带来什么？何建军体会颇深：环保监管更有效了，环保志愿者的工作更顺畅了。
在湘江一级支流潇水河沿岸，过去分布着不少住家渔船。渔民们一家老小生活在船上，生活污水直排入河。永州道县环保志愿者何少军，先前一直呼吁渔民上岸。
2017年9月，何少军被选聘为民间河长。他协助道县仙子脚镇政府对辖区水域的所有住家船只调查摸底、登记造册，一面多次上船劝说渔民，一面协助政府落实保障政策。最终，24户住家渔民在规定期限内全部上岸。
“目前，湖南已全面建立起民间河长与河长互补的‘双河长制’，越来越多的人参与其中，民间河长的职责定位也更加清晰。”湖南省水利厅河长制工作处处长周新章说，民间河长是监督员、信息员、传播员，协助并监督河长实施环保治理，收集、反馈河湖环境、流域治理等信息，开展环保宣传，引导更多人参与到河湖保护中来。
各尽所能、各展所长，促进管护合力
平均每年发现各类问题400多个——这是张一彬的工作成绩单。担任湘潭市民间河长办公室主任、民间河长3年来，张一彬用脚步丈量河流，既发现问题，也做好信息收集、环保调研。
2019年夏天，湘潭市住建局、水利局与湖南科技大学化学化工学院联合开展湘潭市城区黑臭水体调研。作为调研项目的主要参与者，张一彬和其他12名民间河长带着一群大学生，走访调研城区24条已完成治理的水体，对所有入河的污染点位一一标注。
“调研要为政府决策、水体后续治理提供依据。每一条水体，我们都坚持从起点走到终点，实地踏勘采样，查看每一口排污窨井、每一处暗管暗渠，摸清摸准水质状况、污染来源等第一手资料。”张一彬说。
下足绣花功夫，张一彬和团队成员发现：个别水体虽已经过治理，但由于片区污水管道缺失、雨污管道错接漏接，仍存在生活污水、施工工地泥水直排入河等问题。“事后，我们绘制了一张水体污染点位地图，形成了湘潭市城区水体污染调查阶段性报告，为相关部门开展后续治理提供参考。”
“结合调研报告内容，我们更有针对性地加强了对相关施工单位排污行为的管理监督，现场踏勘、整改、治理雨污管网错接、漏接、混接点206处。”湘潭市住建局副局长颜星说。
像张一彬一样，陈豪也尽己所能履行民间河长职责，当好政府部门的“治水参谋”。
长沙县捞刀河与白沙河交汇处的水塘垸河堤沿岸，满目翠绿，沿途还设置了自行车道、景观道、阳光草坪，与上游河段水泥钢筋构筑的老堤防形成鲜明对比。
2018年9月，作为水塘垸河堤的规划设计者，深圳市水务规划设计院股份有限公司湖南分公司负责人陈豪提出“打造低环境影响的水利工程”的设计方案。但政府部门担心，采用该设计方案，防洪能力会不会下降，建设成本会不会上升？附近居民则关心大堤堤面过去可以正常行车，改造之后会不会造成出行不便？
“站在普通设计师的角度，把这些意见照单全收就可以了。但作为长沙县一名民间河长，我觉得应该做得更多。”陈豪带着团队成员对捞刀河等流域开展生态调研，摸清流域生物群落，测算改造成本，细化设计方案，“确保不影响河道原貌、防洪功能，同时将对环境的影响降到最低。”
既当调研员，也当宣传员。陈豪先后7次到附近的水塘垸村开展科普宣讲、收集群众意见。“我们把设计效果图打印出来发给村民，用通俗易懂的语言讲解生态水利理念，并同村民代表开会讨论，根据群众诉求改进设计规划，增建一条上堤道路，方便群众出行。”
不久，一个兼顾安全、环境、成本等多方面因素的设计方案得到认可并顺利实施。“为保护一棵130年的香樟树，我们在修建沿河道路的时候专门绕了一个小弯。现在很多市民在那里休闲、拍照。”陈豪说。
如今，陈豪经常走进校园、社区，义务讲解河湖治理知识。在陈豪的影响和带动下，他的9名同事也成为民间河长。
“陈豪和他的团队常年关注、调研捞刀河流域的生态治理，一些设想建议，对我们工作很有参考价值。”长沙县河长制工作事务中心主任吴波说。
周新章说，越来越多的民间河长各尽所能、各展所长履职尽责，促进了河湖管护合力的进一步形成。
完善选任、培训、管理机制，保障规范履职
这几天，40岁的宁乡市沩山乡农民杨宗平驾着快艇来回巡查沩水源头的河道和水库。清澈见底的水面上，水鸟在船后低空飞翔，伺机捕捉被搅动到浅层的鱼虾。
“以前是小铁皮船，在河段巡查一次要两天，现在改乘快艇，一天就够用。”杨宗平说，“宁乡市民间河长办公室出资为我们配备了新船，还组织了驾驶员培训。”
“民间河长多是兼职担任，坚持自愿、无偿的原则，但开展日常工作还是需要经费保障。”周新章介绍，湖南多地已将相关经费纳入年度财政预算。
在湘西土家族苗族自治州，保靖县民间河长陈晓珍组建了一支有5名成员的护河队，长年无偿清理酉水河上的垃圾。2019年初，保靖县政府与护河队签订合作协议，给予适当补助，健全酉水河道垃圾打捞长效保洁机制。如今，陈晓珍更新和改造了原有设备，护河队发展到18人，负责保护的河段也从8公里延伸到57公里。
民间河长的选任、管理制度也在探索中不断完善。
在湘潭市，民间河长的选任要经过严格的筛选。报名者要具备在河湖周边开展巡查的身体条件，能熟练使用智能手机完成拍摄、上传图片和视频等，有环保工作经历或熟悉水环境、水生态保护专业知识的优先考虑。张一彬介绍，报名人员经过相关部门审定、培训后，方可取得“湘潭民间河长工作证”。
湘西州水利局局长彭武学介绍，湘西民间河长由县市河长制工作委员会办公室统一聘任，颁发“民间河长聘任书”。“各县市每年还会开展优秀民间河长评选。3年来，全州共有27名民间河长受到表彰。”
“有的民间河长履职之初热情很高，慢慢地，热情退了，工作参与少了，作用发挥也小了。”张一彬说，湘潭市民间河长办公室对民间河长履职情况实行动态考核、管理，“我们每年会评选出20名优秀民间河长，也会劝退调整部分履职不到位的人员。”
“不少市、县、乡都成立了民间（百姓）河长办公室、民间河长行动中心等机构，或依托专业性环保组织成立，或由政府部门指导专业性组织牵头组建，在当地相关部门和各级河长办公室指导下，负责民间河长队伍的选任、考核、管理。”周新章介绍，“省河长制工作委员会办公室将民间河长的选任、管理等工作，纳入对各市州河长制工作的考核内容，确保管理到位。”
既规范引导，也加强培训。永州市举办的一场民间河长能力建设培训，让何少军开了眼界：“省内知名环境保护专家现场授课，内容涉及水环境现场调查、环保项目资金的规范管理、环保法律法规讲解等方面。”
规范管理，让宁乡市喻家坳乡民间河长蔡丹凤更加尽心尽力。秋收时节，她一直义务帮助附近村民收集、销售秸秆，“卖给养牛专业户制作饲料，这是减少秸秆入河的好办法。”
蔡丹凤在村里经营一家快递网点。今年“双11”购物节最忙的时候，她花钱请人打理快递点的生意，但仍挤出时间坚持巡河。望着眼前清澈的河流，蔡丹凤谈及当初竞聘民间河长的初衷，“为了这一河碧水，值！”
文章来源：《 人民日报 》（ 2020年12月04日 第 13 版）
引 子
夜幕降临，对岸不远处的河湾隐约有小船停靠，传出交谈声。
在湘江湖南省永州市经开区河段，廖芬示意大伙儿停下脚步，使用无人机升空查看、拍照，借着船上的灯光，船头散落的电线、网兜清晰可见——有人正准备电鱼。
无人机的声响惊动了对方，他们强作镇定，强词夺理。廖芬义正辞严：“我们是这一河段的民间河长，无人机拍的照片已传给公安部门，你们必须立即停止违法行为！”听罢，对方随即驾船离开。
提起河长，很多人会首先想到担任河长的各级党政领导干部。在湖南，还有一批来自社会各界的民间河长，他们参与河湖巡查、环保宣传、环境治理，一些地方也称之为“百姓河长”“河长助手”。
2016年11月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于全面推行河长制的意见》，明确要求“拓展公众参与渠道，营造全社会共同关心和保护河湖的良好氛围”。2018年10月，为推动河长制从全面建立到全面见效，水利部出台《关于推动河长制从“有名”到“有实”的实施意见》，提出健全公众参与机制，加强对民间河长的引导，发挥民间河长在宣传治河政策、收集反映民意、监督河长履职、搭建沟通桥梁等方面的积极作用。
近年来，湖南在建立省、市、县、乡、村五级河长的基础上，吸纳公众参与，发挥民间河长在信息收集、观念引导、多元监督等方面的作用，助力河湖管护。迄今，全省已选聘民间河长1.57万人。
湖南省水利厅今年1月发布的数据显示，湖南水环境质量总体持续好转，2019年全省地表水水质总体为优，Ⅲ类及以上地表水考核评价断面达到96.8%，比2017年提高3.2个百分点。
与河长制互补，织密河湖管护网络
永州市祁阳县，是湘江流经里程最长的县之一。
2019年，祁阳县拆除非法占用河道养殖的750平方米网箱，增殖放流鱼苗3600公斤，取缔非法砂石码头24处，复绿面积500多亩。这些工作背后，都有祁阳县居民李顺秀的身影。
近3年来，作为祁阳县民间河长，李顺秀多次与河长一起巡河。省、市环保督察组到县里开展环保督察、调研，也多次邀请她一同参加。“民间河长的身份，给了我发挥作用的舞台。”李顺秀说。
2017年4月，永州市出台全面推行河长制的实施意见，随后在省内率先实行河长与民间河长“双河长制”管水模式，全市164条主要河流均配备“双河长”。谈及这项改革探索的必要性，永州市水利局局长廖荣良说起一件身边事：为劝说自家侄子退出网箱养鱼，市水利局一位干部反复做工作，断断续续几个月才做通。
“做亲属的工作都这么难，何况其他人。河湖管护，需要社会各界一起发力。”廖荣良说，流域的情况是动态变化的，河长巡河，前脚看没问题，后脚一走就可能出问题，“强化河湖管理保护，要走好群众路线，吸收公众参与。”
永州市首先把目光投向专业性的环保组织，希望通过环保志愿者的参与，织密河湖管护网络。2017年9月，永州市政府与湖南省环保志愿服务联合会共同启动民间河长招募项目。
“从环保组织成员到普通的热心群众，都踊跃报名。”湖南省环保志愿服务联合会常务副会长何建军介绍，一年时间，永州市共招募241名民间河长，累计巡护里程6800多公里，反映问题线索547条，开展了14场保护湘江科普展，搭建起市、县、乡、村四级民间河长管理体系。
民间河长带来什么？何建军体会颇深：环保监管更有效了，环保志愿者的工作更顺畅了。
在湘江一级支流潇水河沿岸，过去分布着不少住家渔船。渔民们一家老小生活在船上，生活污水直排入河。永州道县环保志愿者何少军，先前一直呼吁渔民上岸。
2017年9月，何少军被选聘为民间河长。他协助道县仙子脚镇政府对辖区水域的所有住家船只调查摸底、登记造册，一面多次上船劝说渔民，一面协助政府落实保障政策。最终，24户住家渔民在规定期限内全部上岸。
“目前，湖南已全面建立起民间河长与河长互补的‘双河长制’，越来越多的人参与其中，民间河长的职责定位也更加清晰。”湖南省水利厅河长制工作处处长周新章说，民间河长是监督员、信息员、传播员，协助并监督河长实施环保治理，收集、反馈河湖环境、流域治理等信息，开展环保宣传，引导更多人参与到河湖保护中来。
各尽所能、各展所长，促进管护合力
平均每年发现各类问题400多个——这是张一彬的工作成绩单。担任湘潭市民间河长办公室主任、民间河长3年来，张一彬用脚步丈量河流，既发现问题，也做好信息收集、环保调研。
2019年夏天，湘潭市住建局、水利局与湖南科技大学化学化工学院联合开展湘潭市城区黑臭水体调研。作为调研项目的主要参与者，张一彬和其他12名民间河长带着一群大学生，走访调研城区24条已完成治理的水体，对所有入河的污染点位一一标注。
“调研要为政府决策、水体后续治理提供依据。每一条水体，我们都坚持从起点走到终点，实地踏勘采样，查看每一口排污窨井、每一处暗管暗渠，摸清摸准水质状况、污染来源等第一手资料。”张一彬说。
下足绣花功夫，张一彬和团队成员发现：个别水体虽已经过治理，但由于片区污水管道缺失、雨污管道错接漏接，仍存在生活污水、施工工地泥水直排入河等问题。“事后，我们绘制了一张水体污染点位地图，形成了湘潭市城区水体污染调查阶段性报告，为相关部门开展后续治理提供参考。”
“结合调研报告内容，我们更有针对性地加强了对相关施工单位排污行为的管理监督，现场踏勘、整改、治理雨污管网错接、漏接、混接点206处。”湘潭市住建局副局长颜星说。
像张一彬一样，陈豪也尽己所能履行民间河长职责，当好政府部门的“治水参谋”。
长沙县捞刀河与白沙河交汇处的水塘垸河堤沿岸，满目翠绿，沿途还设置了自行车道、景观道、阳光草坪，与上游河段水泥钢筋构筑的老堤防形成鲜明对比。
2018年9月，作为水塘垸河堤的规划设计者，深圳市水务规划设计院股份有限公司湖南分公司负责人陈豪提出“打造低环境影响的水利工程”的设计方案。但政府部门担心，采用该设计方案，防洪能力会不会下降，建设成本会不会上升？附近居民则关心大堤堤面过去可以正常行车，改造之后会不会造成出行不便？
“站在普通设计师的角度，把这些意见照单全收就可以了。但作为长沙县一名民间河长，我觉得应该做得更多。”陈豪带着团队成员对捞刀河等流域开展生态调研，摸清流域生物群落，测算改造成本，细化设计方案，“确保不影响河道原貌、防洪功能，同时将对环境的影响降到最低。”
既当调研员，也当宣传员。陈豪先后7次到附近的水塘垸村开展科普宣讲、收集群众意见。“我们把设计效果图打印出来发给村民，用通俗易懂的语言讲解生态水利理念，并同村民代表开会讨论，根据群众诉求改进设计规划，增建一条上堤道路，方便群众出行。”
不久，一个兼顾安全、环境、成本等多方面因素的设计方案得到认可并顺利实施。“为保护一棵130年的香樟树，我们在修建沿河道路的时候专门绕了一个小弯。现在很多市民在那里休闲、拍照。”陈豪说。
如今，陈豪经常走进校园、社区，义务讲解河湖治理知识。在陈豪的影响和带动下，他的9名同事也成为民间河长。
“陈豪和他的团队常年关注、调研捞刀河流域的生态治理，一些设想建议，对我们工作很有参考价值。”长沙县河长制工作事务中心主任吴波说。
周新章说，越来越多的民间河长各尽所能、各展所长履职尽责，促进了河湖管护合力的进一步形成。
完善选任、培训、管理机制，保障规范履职
这几天，40岁的宁乡市沩山乡农民杨宗平驾着快艇来回巡查沩水源头的河道和水库。清澈见底的水面上，水鸟在船后低空飞翔，伺机捕捉被搅动到浅层的鱼虾。
“以前是小铁皮船，在河段巡查一次要两天，现在改乘快艇，一天就够用。”杨宗平说，“宁乡市民间河长办公室出资为我们配备了新船，还组织了驾驶员培训。”
“民间河长多是兼职担任，坚持自愿、无偿的原则，但开展日常工作还是需要经费保障。”周新章介绍，湖南多地已将相关经费纳入年度财政预算。
在湘西土家族苗族自治州，保靖县民间河长陈晓珍组建了一支有5名成员的护河队，长年无偿清理酉水河上的垃圾。2019年初，保靖县政府与护河队签订合作协议，给予适当补助，健全酉水河道垃圾打捞长效保洁机制。如今，陈晓珍更新和改造了原有设备，护河队发展到18人，负责保护的河段也从8公里延伸到57公里。
民间河长的选任、管理制度也在探索中不断完善。
在湘潭市，民间河长的选任要经过严格的筛选。报名者要具备在河湖周边开展巡查的身体条件，能熟练使用智能手机完成拍摄、上传图片和视频等，有环保工作经历或熟悉水环境、水生态保护专业知识的优先考虑。张一彬介绍，报名人员经过相关部门审定、培训后，方可取得“湘潭民间河长工作证”。
湘西州水利局局长彭武学介绍，湘西民间河长由县市河长制工作委员会办公室统一聘任，颁发“民间河长聘任书”。“各县市每年还会开展优秀民间河长评选。3年来，全州共有27名民间河长受到表彰。”
“有的民间河长履职之初热情很高，慢慢地，热情退了，工作参与少了，作用发挥也小了。”张一彬说，湘潭市民间河长办公室对民间河长履职情况实行动态考核、管理，“我们每年会评选出20名优秀民间河长，也会劝退调整部分履职不到位的人员。”
“不少市、县、乡都成立了民间（百姓）河长办公室、民间河长行动中心等机构，或依托专业性环保组织成立，或由政府部门指导专业性组织牵头组建，在当地相关部门和各级河长办公室指导下，负责民间河长队伍的选任、考核、管理。”周新章介绍，“省河长制工作委员会办公室将民间河长的选任、管理等工作，纳入对各市州河长制工作的考核内容，确保管理到位。”
既规范引导，也加强培训。永州市举办的一场民间河长能力建设培训，让何少军开了眼界：“省内知名环境保护专家现场授课，内容涉及水环境现场调查、环保项目资金的规范管理、环保法律法规讲解等方面。”
规范管理，让宁乡市喻家坳乡民间河长蔡丹凤更加尽心尽力。秋收时节，她一直义务帮助附近村民收集、销售秸秆，“卖给养牛专业户制作饲料，这是减少秸秆入河的好办法。”
蔡丹凤在村里经营一家快递网点。今年“双11”购物节最忙的时候，她花钱请人打理快递点的生意，但仍挤出时间坚持巡河。望着眼前清澈的河流，蔡丹凤谈及当初竞聘民间河长的初衷，“为了这一河碧水，值！”
文章来源：《 人民日报 》（ 2020年12月04日 第 13 版）
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