细数高尿酸血症的5大危害，必须重视！

作者：陈泉峰
单位：驻马店市第六人民医院内分泌科主任医师
来源：医学界内分泌频道
尿酸是人体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物，嘌呤核苷酸80%由人体细胞代谢产生，20%从食物中获得。嘌呤经肝脏氧化代谢变成尿酸，后者由肾脏和肠道排出。
正常情况下人体肾脏能够排出尿酸，从而维持尿酸在血液中的正常浓度水平，而高尿酸血症则常由嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致。
2020年1月，中华医学会内分泌学分会正式发布了《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》定义高尿酸血症的诊断标准为：无论男女，非同日2次测定空腹血清尿酸水平，当血清尿酸水平>420μmol/L（约7mg/dl）时即为高尿酸血症（HUA）。
而为了普及HUA防治知识，让大众重视HUA的危害，记住“420”这个诊断临界值，早在2017年，痛风专家邹和建教授就提出了将每年的4月20日（420）定为“420全民关注痛风日”。尿酸的升高可能“祸害”全身，痛风、糖尿病、肾损害、心脑血管疾病都与血尿酸水平高有关。在420即将到来之时，笔者参考文献，谈一谈HUA可能带来的危害。
我们都知道HUA是痛风的罪魁祸首，其实HUA不只危害关节，当血尿酸超过饱和度时，尿酸盐晶体会析出并沉积在身体各部位，如关节、血管壁、软组织等；长期的高尿酸状态还可能会带来循环系统、内分泌代谢系统、泌尿系统等诸多方面的不良影响。
危害一：伤关节及皮肤结缔组织，导致痛风
HUA是痛风的罪魁祸首，痛风患病率随着血尿酸水平的升高而升高，痛风包括痛风性关节炎及痛风石。研究报道，血清尿酸＜360μmol/L、360~479μmol/L和＞480μmol/L时，痛风的患病率分别为1.3%、3.2%和17.6%。一项随访2~10年的研究显示，血尿酸＞360μmol/L时，87.5%的患者出现了膝关节液尿酸盐结晶，而当血尿酸≤360μmol/L时，只有43.8%的患者出现结晶。
1、急性痛风性关节炎

急性痛风性关节炎好发于下肢单关节，典型发作起病急骤，数小时内症状发展至高峰，关节及周围软组织出现明显的红、肿、热、痛，疼痛剧烈。
大关节受累时可有关节渗液，并可伴有头痛、发热、白细胞计数增高等全身症状。半数以上患者首发于足第一跖趾关节，而在整个病程中约90%的患者该关节被累及，其他跖趾、踝、膝、指、腕、肘关节亦为好发部位，而肩、髋、脊椎等关节则较少发病。
关节局部损伤（如外伤）、穿鞋过紧、走路过多、外科手术、饱餐、饮酒、脱水、过度疲劳、受冷、受潮和感染等都可能是诱发因素。自然病程常小于2周，治疗及时者症状可于数小时内缓解。
2、慢性痛风性关节炎及痛风石
患者因未长期坚持控制HUA，更多关节受累，痛风发作变得频繁，逐渐进展为慢性、双侧受累、多发性关节炎，最终出现关节畸形，并在关节附近、肌腱、腱鞘及皮肤结缔组织（如耳廓）等处形成痛风结节或痛风石。
危害二：伤血管，促动脉硬化，
是高血压、心脑血管疾病的独立危险因素
1、动脉粥样硬化：可溶性尿酸可直接损害血管内皮细胞，尿酸浓度越高对内皮影响越大。HUA患者尿酸盐结晶可析出并沉积于血管壁，并通过诱发炎症反应损害血管内皮。此外，HUA还会与高血压、高血脂、高血糖等相互联系，共同促进动脉粥样硬化的形成。有研究发现降尿酸治疗可延缓动脉粥样硬化的进程。
2、HUA是高血压的独立危险因素：研究显示，血尿酸水平每增加60μmol/L，高血压发病相对危险增加13%。高血压、高尿酸与动脉粥样硬化息息相关。

3、HUA是心衰的危险因素，与其发生、发展及预后均密切相关：心力衰竭患者中HUA的患病率高达55%-60%，患者的血尿酸水平越高，心力衰竭越严重；临床研究证实，对于已经确诊冠心病的患者，血尿酸高于450μmol/L人群的死亡率是血尿酸低于300μmol/L人群的5倍。
4、HUA是卒中的独立危险因素：HUA促进缺血性卒中发生，增加卒中风险。此外，对非卒中患者的长期随访发现，血尿酸水平可作为急性缺血性卒中患者预后评估的一项指标，特别是女性患者，血尿酸水平的增高可能是无症状性脑梗死及预期卒中的重要血清学指标，通过对HUA进行长期管理，可有效降低血尿酸水平，减少缺血性卒中的发生及不良预后，这对女性HUA患者预防卒中发生可能具有更重要的意义。
危害三：伤肾脏，导致痛风性肾病、
肾结石等
1、痛风性肾病：长期HUA患者可出现肾脏损害，包括慢性尿酸盐肾病、肾结石等。其中慢性尿酸盐肾病也称作痛风性肾病，可表现为尿浓缩功能下降（如夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿）或肾小球滤过率下降，由于痛风患者常伴有高血压、动脉硬化、肾结石、尿路感染等，因此痛风性肾病可能是综合因素的结果。
2、肾结石：尿酸盐沉积在肾脏可形成肾结石，结石成分主要为尿酸性结石和草酸钙结石，酸性尿及尿酸浓度增加呈过饱和状态为尿酸结石形成的两个主要因素，另外肥胖、代谢综合征、慢性腹泻、糖尿病也是尿酸性结石形成的危险因素，部分HUA患者肾结石的症状甚至早于关节炎的发作，患者常常出现腰痛急性发作或血尿。
3、肾功能衰竭：大量尿酸结晶广泛阻塞肾小管腔或尿路结石造成尿道梗阻，可能导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病、肾功能衰竭。慢性梗阻可引起肾积水、肾实质性萎缩，不及时诊治最终可发展为终末期肾病。研究显示，血尿酸每升高60μmol/L，慢性肾脏疾病（CKD）风险增加70%，肾功能恶化风险增加14%。正常血尿酸水平患者CKD患病率为11%左右，而HUA合并CKD高达32.7%。

危害四：乱代谢，加重或引起糖尿病、
肥胖及高脂血症
1、HUA是2型糖尿病的独立危险因素：随着尿酸水平的增高，发生糖尿病的风险也越高，研究显示血尿酸水平每增加60μmol/L，相对新发糖尿病发病风险增加17%，HUA患者发生糖尿病的风险较血尿酸正常者增加95%。
2、加重肥胖和高脂血症：HUA人群中合并高脂血症、肥胖的比例在女性和男性中分别高达68%和71%；肥胖者血尿酸水平增加，且因肥胖类型不同而表现为不同的病态；很多患者在有效的降尿酸治疗后，体重也得到了有效控制。同样，降血脂治疗也可协助降尿酸治疗。

危害五：伤头发，导致男性脱发加重
雄激素性脱发（AGA）是一种常见的男性脱发类型，我国男性AGA患病率约为19.9%-21.3%，典型的AGA始于太阳穴和头皮上方，随着时间的推移，直至仅头部两侧和后部保留少量头发。

AGA可发生在20-30岁的男性中，严重程度随年龄增加而增加，AGA往往会导致患者心理压力增大，生活质量下降。
我国的科研人员对HUA与AGA二者的关系进行了评估。研究结果显示，总体来看，AGA患者的尿酸水平明显高于对照组（P<0.001），伴有AGA的男性罹患HUA的风险更高。说明我国男性HUA与AGA之间存在着显著的相关性，尤其是在早发AGA患者中（＜30岁）。

作者：陈泉峰
单位：驻马店市第六人民医院内分泌科主任医师
来源：医学界内分泌频道
尿酸是人体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物，嘌呤核苷酸80%由人体细胞代谢产生，20%从食物中获得。嘌呤经肝脏氧化代谢变成尿酸，后者由肾脏和肠道排出。
正常情况下人体肾脏能够排出尿酸，从而维持尿酸在血液中的正常浓度水平，而高尿酸血症则常由嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致。
2020年1月，中华医学会内分泌学分会正式发布了《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》定义高尿酸血症的诊断标准为：无论男女，非同日2次测定空腹血清尿酸水平，当血清尿酸水平>420μmol/L（约7mg/dl）时即为高尿酸血症（HUA）。
而为了普及HUA防治知识，让大众重视HUA的危害，记住“420”这个诊断临界值，早在2017年，痛风专家邹和建教授就提出了将每年的4月20日（420）定为“420全民关注痛风日”。尿酸的升高可能“祸害”全身，痛风、糖尿病、肾损害、心脑血管疾病都与血尿酸水平高有关。在420即将到来之时，笔者参考文献，谈一谈HUA可能带来的危害。
我们都知道HUA是痛风的罪魁祸首，其实HUA不只危害关节，当血尿酸超过饱和度时，尿酸盐晶体会析出并沉积在身体各部位，如关节、血管壁、软组织等；长期的高尿酸状态还可能会带来循环系统、内分泌代谢系统、泌尿系统等诸多方面的不良影响。
危害一：伤关节及皮肤结缔组织，导致痛风
HUA是痛风的罪魁祸首，痛风患病率随着血尿酸水平的升高而升高，痛风包括痛风性关节炎及痛风石。研究报道，血清尿酸＜360μmol/L、360~479μmol/L和＞480μmol/L时，痛风的患病率分别为1.3%、3.2%和17.6%。一项随访2~10年的研究显示，血尿酸＞360μmol/L时，87.5%的患者出现了膝关节液尿酸盐结晶，而当血尿酸≤360μmol/L时，只有43.8%的患者出现结晶。
1、急性痛风性关节炎

急性痛风性关节炎好发于下肢单关节，典型发作起病急骤，数小时内症状发展至高峰，关节及周围软组织出现明显的红、肿、热、痛，疼痛剧烈。
大关节受累时可有关节渗液，并可伴有头痛、发热、白细胞计数增高等全身症状。半数以上患者首发于足第一跖趾关节，而在整个病程中约90%的患者该关节被累及，其他跖趾、踝、膝、指、腕、肘关节亦为好发部位，而肩、髋、脊椎等关节则较少发病。
关节局部损伤（如外伤）、穿鞋过紧、走路过多、外科手术、饱餐、饮酒、脱水、过度疲劳、受冷、受潮和感染等都可能是诱发因素。自然病程常小于2周，治疗及时者症状可于数小时内缓解。
2、慢性痛风性关节炎及痛风石
患者因未长期坚持控制HUA，更多关节受累，痛风发作变得频繁，逐渐进展为慢性、双侧受累、多发性关节炎，最终出现关节畸形，并在关节附近、肌腱、腱鞘及皮肤结缔组织（如耳廓）等处形成痛风结节或痛风石。
危害二：伤血管，促动脉硬化，
是高血压、心脑血管疾病的独立危险因素
1、动脉粥样硬化：可溶性尿酸可直接损害血管内皮细胞，尿酸浓度越高对内皮影响越大。HUA患者尿酸盐结晶可析出并沉积于血管壁，并通过诱发炎症反应损害血管内皮。此外，HUA还会与高血压、高血脂、高血糖等相互联系，共同促进动脉粥样硬化的形成。有研究发现降尿酸治疗可延缓动脉粥样硬化的进程。
2、HUA是高血压的独立危险因素：研究显示，血尿酸水平每增加60μmol/L，高血压发病相对危险增加13%。高血压、高尿酸与动脉粥样硬化息息相关。

3、HUA是心衰的危险因素，与其发生、发展及预后均密切相关：心力衰竭患者中HUA的患病率高达55%-60%，患者的血尿酸水平越高，心力衰竭越严重；临床研究证实，对于已经确诊冠心病的患者，血尿酸高于450μmol/L人群的死亡率是血尿酸低于300μmol/L人群的5倍。
4、HUA是卒中的独立危险因素：HUA促进缺血性卒中发生，增加卒中风险。此外，对非卒中患者的长期随访发现，血尿酸水平可作为急性缺血性卒中患者预后评估的一项指标，特别是女性患者，血尿酸水平的增高可能是无症状性脑梗死及预期卒中的重要血清学指标，通过对HUA进行长期管理，可有效降低血尿酸水平，减少缺血性卒中的发生及不良预后，这对女性HUA患者预防卒中发生可能具有更重要的意义。
危害三：伤肾脏，导致痛风性肾病、
肾结石等
1、痛风性肾病：长期HUA患者可出现肾脏损害，包括慢性尿酸盐肾病、肾结石等。其中慢性尿酸盐肾病也称作痛风性肾病，可表现为尿浓缩功能下降（如夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿）或肾小球滤过率下降，由于痛风患者常伴有高血压、动脉硬化、肾结石、尿路感染等，因此痛风性肾病可能是综合因素的结果。
2、肾结石：尿酸盐沉积在肾脏可形成肾结石，结石成分主要为尿酸性结石和草酸钙结石，酸性尿及尿酸浓度增加呈过饱和状态为尿酸结石形成的两个主要因素，另外肥胖、代谢综合征、慢性腹泻、糖尿病也是尿酸性结石形成的危险因素，部分HUA患者肾结石的症状甚至早于关节炎的发作，患者常常出现腰痛急性发作或血尿。
3、肾功能衰竭：大量尿酸结晶广泛阻塞肾小管腔或尿路结石造成尿道梗阻，可能导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病、肾功能衰竭。慢性梗阻可引起肾积水、肾实质性萎缩，不及时诊治最终可发展为终末期肾病。研究显示，血尿酸每升高60μmol/L，慢性肾脏疾病（CKD）风险增加70%，肾功能恶化风险增加14%。正常血尿酸水平患者CKD患病率为11%左右，而HUA合并CKD高达32.7%。

危害四：乱代谢，加重或引起糖尿病、
肥胖及高脂血症
1、HUA是2型糖尿病的独立危险因素：随着尿酸水平的增高，发生糖尿病的风险也越高，研究显示血尿酸水平每增加60μmol/L，相对新发糖尿病发病风险增加17%，HUA患者发生糖尿病的风险较血尿酸正常者增加95%。
2、加重肥胖和高脂血症：HUA人群中合并高脂血症、肥胖的比例在女性和男性中分别高达68%和71%；肥胖者血尿酸水平增加，且因肥胖类型不同而表现为不同的病态；很多患者在有效的降尿酸治疗后，体重也得到了有效控制。同样，降血脂治疗也可协助降尿酸治疗。

危害五：伤头发，导致男性脱发加重
雄激素性脱发（AGA）是一种常见的男性脱发类型，我国男性AGA患病率约为19.9%-21.3%，典型的AGA始于太阳穴和头皮上方，随着时间的推移，直至仅头部两侧和后部保留少量头发。

AGA可发生在20-30岁的男性中，严重程度随年龄增加而增加，AGA往往会导致患者心理压力增大，生活质量下降。
我国的科研人员对HUA与AGA二者的关系进行了评估。研究结果显示，总体来看，AGA患者的尿酸水平明显高于对照组（P<0.001），伴有AGA的男性罹患HUA的风险更高。说明我国男性HUA与AGA之间存在着显著的相关性，尤其是在早发AGA患者中（＜30岁）。
隔离限制冗久且疫苗接种缓慢
世行下调菲律宾今年经济增长预测
在本国挣扎着控制COVID-19传播，并且未能摆脱经济限制之际，立足华盛顿的多国放贷机构世界银行已经下调它对本国经济增长的预测。
世行在其东亚与太平洋经济最新情况报告中预计本国经济将增长百分之五点五，从它较早前在去年十二月的菲律宾经济最新情况中展望的百分之五点九的经济增长下调。
这也低于杜特地政府的经济经理人们预测的今年增长百分之六点五至百分之七点五。
世行东亚与太平洋首席经济学家马道周五在视频新闻发布会上说，「在本地区从封锁到更有效的遏制战略的转变中，菲律宾一直不那么成功。」
马道说，本国的「强硬响应」，即全区小区隔离，「已经使经济付出大代价，但没有实现遏制该疾病的相应好处。」
世行也指出本国的疫苗战略在本地区一直是「落后的」。
本国的疫苗推出在本地区的十五个国家中处于下半部份。
马道说，本国的另一个挑战是人们对疫苗犹豫不决，加上全球疫苗获取的不平等。
它还说本国「高度分散的」保健系统对实施大规模疫苗接种造成挑战。
在刺激措施方面，世行指出本国在针对遭受到COVID-19相关收入冲击的家庭方面在各国中属于不太成功的国家之一，因为「报告COVID-19相关收入冲击和没有报告的家庭之间接受援助的比例没有显著差异。」
本国的收益与就业损失在本地区的较高，为国内生产总值的百分之八，比较在这个范围的较下线的越南只有国内生产总值的百分之三。
世行在其报告中说，在本地区的大经济体中，本国的萎缩幅度最陡剧。
该多国放贷机构说，「萎缩体现了COVID-19爆发失控，以及严格的全国性封锁和流动性限制，连续的自然灾害和预算执行延期拖累公共投资。」
据该银行说，到去年年底，四大经济体-印度尼西亚、马来西亚、泰国和本国的生产已经回弹，但依然平均低于大流行前的水平百分之五，其中印度尼西亚的差距最小，在百分之二点二，而本国的差距最大，在百分之八点四。
世行说本国相对疲弱的表现是因为它更多的依赖冗长的流动性限制，而不是有效地测试战略。
该放贷机构说，据预计，在今年的大多数时候，本国和泰国将保持低于大流行前的水平。它预计二零二二年保守增长百分之六点三，二零二三年百分之六点二。
不过世行说本国有望在中期内复苏，视外部环境好转、疫苗接种方案成功和放松流动限制而定。
穆迪分析发出警报：
菲律宾经济状态令人担忧
美国经济与金融智库穆迪分析对本国不断上升的通货膨胀、近来COVID-19新病例的飙升和疫苗推出的缓慢发出了警报。
穆迪分析在其亚太每日简报中说，「菲律宾处于令人担忧的状态。」
「高通货膨胀、巨大的产出缺口、近来COVID-19感染激增以及可用疫苗的受限全都是令人担忧的理由。」
在二月份，通胀连续第五个月录得上升，敲定百分之四点七的两年多来的最高，主要是因为在非洲猪瘟(ASF)造成大量生猪死亡导致供应受限之际，猪肉价格上涨。
该智库也援引大岷里拉和其邻近四省因为COVID-19爆发而于本周重新实施隔离措施。
过去几周，新COVID-19病例显著增加，平均每天新感染人数逾七千。
穆迪分析说，「政府反对全国封锁，但是近来本地感染攀升意味着经济复苏很容易进一步陷入停滞，至少在二零二一年上半年。」
穆迪分析正预计本国国内生产总值今年将增长百分之六点三，但是它说这个前景「目前存在显著的下降风险。」
该智库说，「我们将在四月初的预测回合中审查这个数字。」
穆迪分析指出，可用疫苗受到限制，使得本国处于近期进一步暴罚的持续风险中。
它说本国迄今只收到足够百分之一人口的疫苗，「目前估计表明直至二零二三年也无法全部人接种疫苗。」
菲股止涨收跌0.55%
比索兑美元略升1仙
本地股票于周五逆转了三天的回升，国内二零一九新冠肺炎(COVID-19)感染创新高纪录是部份原因，但比索对美元设法保持坚挺。
菲律宾股票交易所指数(PSEi)下跌百分之零点五五，或三十六点三七点，报六千五百四十四点六三点。
全股指下滑百分之零点二三，或九点零四点，报三千九百六十七点七九点。
半数类股追随该主要股指，即控股公司，百分之零点八八；金融，百分之零点七五；和服务，百分之零点六四。
在另一方面，矿业与石油上升百分之二点一；工业，百分之零点二三；地产，百分之零点一一。
成交量总计四十九亿一千万股，成交额六十二亿八千万比索。
上升股以一百零一比九十二领先下降股，而四十九种不变。
与此同时，比索对美元当天收市几乎没有变化，相比一天前的四十八点四八，报四十八点四九。
二月国际收支转向赤字
菲律宾中央银行(BSP)周五报告，本国国际收支(BOP)在二月份转为逆差，相比去年同期录得顺差是发生彻底改变。
央行公布的数据显示，BOP在上月录得逆差二十亿二千万美元，转变了去年二月八亿三千九百万美元的顺差。
BOP包含了本国和世界各地在一段具体时期内的交易。顺差意味着进入本国的资金更多，而逆差意味着撤离的资金更多。
央行说，「二零二一年二月的BOP逆差体现了外流，主要是因为央行储备管理操作和中央政府提取它在央行的外汇存款以偿还其外汇负债。」
它又说，「不过，央行外汇操作和它海外投资的收入的流入抵消了部份外流。」
这最新数字使得今年迄今BOP逆差二十七亿七千万美元，高于去年同期录得的五亿一千六百万美元的逆差。
央行说，「根据初步数据，这累计的BOP赤字主要是因为中央政府凈偿还其外国贷款和本国的商品贸易赤字。」
央行说，这个BOP也体现了截止二零二一年二月底的最终国际储备毛额(GIR)缩减到一千零五十一亿六千万美元，相比截至今年一月底的一千零八十六亿七千万美元。
央行说，「这个最新的GIR水平代表着外部流动性缓冲绰绰有余，足以在外部震荡时帮助缓冲国内经济。」
它说，「这个缓冲相当于十二个月的商品进口额和服务与主要收入的支出。而且，基于原本期限，它也大约相当于本国外债的七点五倍，基于剩余期限则为五点二倍。」
本国负债虽创新高纪录
但依然在可承受范围内
据财政部长道明艺斯说，虽然在增加举债来提高本国COVID-19大流行的战斗基金之际，本国政府负债截止今年一月底膨胀到十万三千二百七十亿比索的新高纪录，但是负债余额依然在「可承受的」水平内。
道明艺斯在菲律宾-新加坡视频商业会议上发言时说，「虽然我们紧急借款来支持我们的预算赤字，但我们的债务负担仍在可承受的范围内。」
截至去年年底，本国负债与国内生产总值(GDP)的比例，或债务总额与经济规模的比率在百分之五十四点五，远远高于截止二零一九年年底的百分之三十九点六的纪录低点。
政府较早前誓言将保持本国负债在「可承受和负责任的水平」，或在国际推荐的负债范围与GDP比例百分之六十的范围内。
道明艺斯说，「各种政策和改革让本国可以承受一个负责任的赤字开支水平来支付它的COVID-19应对措施，其中包括紧急津贴低收入家庭和小商业工人；协助微、小和中型企业(MSMEs)；和扩大医疗资源来与大流行抗战。」
本国去年以预算赤字一万三千七百亿比索收官，因为为解决COVID-19大流行的公共开支较大，以及税收减少进一步造成国库缩水。
菲律宾中央银行(BSP)行长陆诺说，「COVID-19大流行对菲律宾的不利冲击将是暂时的。」
陆诺说，「我们的宏观经济基础面依然扎实。中期增长前景光明。」
去年，由于COVID-19危机，本国GDP萎缩百分之九点五，是第二次世界大战结束以来的最糟糕表现。
世行下调菲律宾今年经济增长预测
在本国挣扎着控制COVID-19传播，并且未能摆脱经济限制之际，立足华盛顿的多国放贷机构世界银行已经下调它对本国经济增长的预测。
世行在其东亚与太平洋经济最新情况报告中预计本国经济将增长百分之五点五，从它较早前在去年十二月的菲律宾经济最新情况中展望的百分之五点九的经济增长下调。
这也低于杜特地政府的经济经理人们预测的今年增长百分之六点五至百分之七点五。
世行东亚与太平洋首席经济学家马道周五在视频新闻发布会上说，「在本地区从封锁到更有效的遏制战略的转变中，菲律宾一直不那么成功。」
马道说，本国的「强硬响应」，即全区小区隔离，「已经使经济付出大代价，但没有实现遏制该疾病的相应好处。」
世行也指出本国的疫苗战略在本地区一直是「落后的」。
本国的疫苗推出在本地区的十五个国家中处于下半部份。
马道说，本国的另一个挑战是人们对疫苗犹豫不决，加上全球疫苗获取的不平等。
它还说本国「高度分散的」保健系统对实施大规模疫苗接种造成挑战。
在刺激措施方面，世行指出本国在针对遭受到COVID-19相关收入冲击的家庭方面在各国中属于不太成功的国家之一，因为「报告COVID-19相关收入冲击和没有报告的家庭之间接受援助的比例没有显著差异。」
本国的收益与就业损失在本地区的较高，为国内生产总值的百分之八，比较在这个范围的较下线的越南只有国内生产总值的百分之三。
世行在其报告中说，在本地区的大经济体中，本国的萎缩幅度最陡剧。
该多国放贷机构说，「萎缩体现了COVID-19爆发失控，以及严格的全国性封锁和流动性限制，连续的自然灾害和预算执行延期拖累公共投资。」
据该银行说，到去年年底，四大经济体-印度尼西亚、马来西亚、泰国和本国的生产已经回弹，但依然平均低于大流行前的水平百分之五，其中印度尼西亚的差距最小，在百分之二点二，而本国的差距最大，在百分之八点四。
世行说本国相对疲弱的表现是因为它更多的依赖冗长的流动性限制，而不是有效地测试战略。
该放贷机构说，据预计，在今年的大多数时候，本国和泰国将保持低于大流行前的水平。它预计二零二二年保守增长百分之六点三，二零二三年百分之六点二。
不过世行说本国有望在中期内复苏，视外部环境好转、疫苗接种方案成功和放松流动限制而定。
穆迪分析发出警报：
菲律宾经济状态令人担忧
美国经济与金融智库穆迪分析对本国不断上升的通货膨胀、近来COVID-19新病例的飙升和疫苗推出的缓慢发出了警报。
穆迪分析在其亚太每日简报中说，「菲律宾处于令人担忧的状态。」
「高通货膨胀、巨大的产出缺口、近来COVID-19感染激增以及可用疫苗的受限全都是令人担忧的理由。」
在二月份，通胀连续第五个月录得上升，敲定百分之四点七的两年多来的最高，主要是因为在非洲猪瘟(ASF)造成大量生猪死亡导致供应受限之际，猪肉价格上涨。
该智库也援引大岷里拉和其邻近四省因为COVID-19爆发而于本周重新实施隔离措施。
过去几周，新COVID-19病例显著增加，平均每天新感染人数逾七千。
穆迪分析说，「政府反对全国封锁，但是近来本地感染攀升意味着经济复苏很容易进一步陷入停滞，至少在二零二一年上半年。」
穆迪分析正预计本国国内生产总值今年将增长百分之六点三，但是它说这个前景「目前存在显著的下降风险。」
该智库说，「我们将在四月初的预测回合中审查这个数字。」
穆迪分析指出，可用疫苗受到限制，使得本国处于近期进一步暴罚的持续风险中。
它说本国迄今只收到足够百分之一人口的疫苗，「目前估计表明直至二零二三年也无法全部人接种疫苗。」
菲股止涨收跌0.55%
比索兑美元略升1仙
本地股票于周五逆转了三天的回升，国内二零一九新冠肺炎(COVID-19)感染创新高纪录是部份原因，但比索对美元设法保持坚挺。
菲律宾股票交易所指数(PSEi)下跌百分之零点五五，或三十六点三七点，报六千五百四十四点六三点。
全股指下滑百分之零点二三，或九点零四点，报三千九百六十七点七九点。
半数类股追随该主要股指，即控股公司，百分之零点八八；金融，百分之零点七五；和服务，百分之零点六四。
在另一方面，矿业与石油上升百分之二点一；工业，百分之零点二三；地产，百分之零点一一。
成交量总计四十九亿一千万股，成交额六十二亿八千万比索。
上升股以一百零一比九十二领先下降股，而四十九种不变。
与此同时，比索对美元当天收市几乎没有变化，相比一天前的四十八点四八，报四十八点四九。
二月国际收支转向赤字
菲律宾中央银行(BSP)周五报告，本国国际收支(BOP)在二月份转为逆差，相比去年同期录得顺差是发生彻底改变。
央行公布的数据显示，BOP在上月录得逆差二十亿二千万美元，转变了去年二月八亿三千九百万美元的顺差。
BOP包含了本国和世界各地在一段具体时期内的交易。顺差意味着进入本国的资金更多，而逆差意味着撤离的资金更多。
央行说，「二零二一年二月的BOP逆差体现了外流，主要是因为央行储备管理操作和中央政府提取它在央行的外汇存款以偿还其外汇负债。」
它又说，「不过，央行外汇操作和它海外投资的收入的流入抵消了部份外流。」
这最新数字使得今年迄今BOP逆差二十七亿七千万美元，高于去年同期录得的五亿一千六百万美元的逆差。
央行说，「根据初步数据，这累计的BOP赤字主要是因为中央政府凈偿还其外国贷款和本国的商品贸易赤字。」
央行说，这个BOP也体现了截止二零二一年二月底的最终国际储备毛额(GIR)缩减到一千零五十一亿六千万美元，相比截至今年一月底的一千零八十六亿七千万美元。
央行说，「这个最新的GIR水平代表着外部流动性缓冲绰绰有余，足以在外部震荡时帮助缓冲国内经济。」
它说，「这个缓冲相当于十二个月的商品进口额和服务与主要收入的支出。而且，基于原本期限，它也大约相当于本国外债的七点五倍，基于剩余期限则为五点二倍。」
本国负债虽创新高纪录
但依然在可承受范围内
据财政部长道明艺斯说，虽然在增加举债来提高本国COVID-19大流行的战斗基金之际，本国政府负债截止今年一月底膨胀到十万三千二百七十亿比索的新高纪录，但是负债余额依然在「可承受的」水平内。
道明艺斯在菲律宾-新加坡视频商业会议上发言时说，「虽然我们紧急借款来支持我们的预算赤字，但我们的债务负担仍在可承受的范围内。」
截至去年年底，本国负债与国内生产总值(GDP)的比例，或债务总额与经济规模的比率在百分之五十四点五，远远高于截止二零一九年年底的百分之三十九点六的纪录低点。
政府较早前誓言将保持本国负债在「可承受和负责任的水平」，或在国际推荐的负债范围与GDP比例百分之六十的范围内。
道明艺斯说，「各种政策和改革让本国可以承受一个负责任的赤字开支水平来支付它的COVID-19应对措施，其中包括紧急津贴低收入家庭和小商业工人；协助微、小和中型企业(MSMEs)；和扩大医疗资源来与大流行抗战。」
本国去年以预算赤字一万三千七百亿比索收官，因为为解决COVID-19大流行的公共开支较大，以及税收减少进一步造成国库缩水。
菲律宾中央银行(BSP)行长陆诺说，「COVID-19大流行对菲律宾的不利冲击将是暂时的。」
陆诺说，「我们的宏观经济基础面依然扎实。中期增长前景光明。」
去年，由于COVID-19危机，本国GDP萎缩百分之九点五，是第二次世界大战结束以来的最糟糕表现。
意念的秘密，每个人都是行走的能量体
我们修行常说到能量，“能量”到底是什么？
无论是街上跑的汽车，还是你本人，都是由能量组成的。
“能量”的源头是什么？
在生活中，我们该何使用能量，让我们的身体更健康，生命更强大呢？
宇宙磁场组成了宇宙万物
量子物理学指出：宇宙磁场组成了宇宙的万物。宇宙的万物都是能量在磁场的作用下构成。无论是街上跑的汽车，还是你本人，都是由能量组成的。你、太阳、月亮和星星都是由相同的材料组成的。
你是一个能行走的、会说话的、以人类身体形式体现出来的智慧能量体。
你由细胞组成，细胞由原子组成，原子由次原子粒子组成，次原子粒子就是能量。量子物理学家通过大量的微观试验发现，世间万物都是由分子组成的，分子又是由原子组成的，再把原子放大来观察，发现原子是由基本粒子（中子、电子）组成，其余绝大部分是真空。再观察这些基本粒子，竟然发现这些粒子不停地消失，出现，究竟发生了什么？那么它们消失时，它们去哪了？！不管他们去哪了，毋庸质疑的是，他们并不是我们一直相信的那样是固体的静止的，他们是能量，是运动的能量。
他们会持续运动，从不停歇。这足以证明，世间的万物是由能量组成的。这种能量就是磁场，之所以他们以“粒子”的形态出现，是因为磁场具有有波、粒二象性。磁场既然可以组成世间万物，那也可以重组世间万物。磁场，是创造世间万物的唯一力量。只要磁场存在，就必然会创造出事物，而创造出来的事物的类型，则取决于磁场的类型。爱因斯坦说，没有物质，只是有场。在场的空间里，场的强度特别高的地方，那就是我们所认为的物质。
脑电波是意念磁场产生的物质条件
根据维也纳大学康士坦丁博士估算，人类的脑神经细胞数量约有一千五百亿个，脑神经细胞受到外部的刺激，会长出芽，再长成枝（神经元），与其它脑细胞结合并相互联络，促使联络网的发达，于是开启了信息电路。
1857年，英国的一位青年生理科学工作者卡通（R.Caton）在兔脑和猴脑上记录到了脑电活动，并发表了“脑灰质电现象的研究”论文，但当时并没有引起重视。十五年后，贝克（A.Beck）再一次发表脑电波的论文，才掀起研究脑电现象的热潮，直至1924年德国的精神病学家贝格尔（H.Berger）才真正地记录到了人脑的脑电波，从此诞生了人的脑电图。科学研究发现：在脑电图上，大脑可产生四类脑电波。
当你在紧张状态下，大脑产生的是β波；当你感到睡意朦胧时，大脑产生的是θ波；当你进入深睡时，大脑产生的是δ波；当你放松身体，大脑活跃，灵感不断的时候，就导出了α脑电波。
脑电波产生了意念磁场
大家都知道“电生磁，磁生电”的道理，也就是说，电场与磁场总是相伴而生的。
既然人脑有生物电或电场的变化，那么肯定有磁场的保存。西方物理学家曾于1968年首次测到了脑磁场。
1971年，国外有人在磁屏蔽室内首次记录到了脑磁图。
两种不同的意念磁场
我们的左脑的神经元数量仅仅是大脑神经元总数的5%，剩下的95%以上的神经元集中在右脑，处于未完全使用状态。当意识在左脑中产生的时候，我们称之为显意识；当意识从左脑进入右脑，显意识便转化成为潜意识。意识的神经冲动的传导速度是120英里/小时，而潜意识的神经冲动的传导速度是10万英里/小时。因为95%的脑神经元的脑电路径是5%的脑神经元的三万倍，所以，一旦意识转化成为潜意识，原来的脑电波的频率就增大了三万倍。也就是说，磁场增大了三万倍，也可以说原先的思想的能量增大了三万倍。
以上可以得出：
1、潜意识产生的意念磁场的强度是显意识产生的意念磁场的三万倍；
2、如果我们需要应用我们的意念磁场，那么一定是指：应用我们潜意识的意念磁场；
3、潜意识产生的意念磁场形成以后，除了运行在我们身体内，更多的是凝聚在我们体外，包围着我们，这就是我们说的气场。
意念的神秘性质
意念磁场有以下8个特性：
1、意念磁场可以作用于人体身体机能磁场。我们身体是由器官组成的，器官又是由数以亿记的细胞组成的，每一个细胞都具备一定的磁场，由细胞组成的人体器官也具备磁场。意念磁场会对每一个细胞的磁场进行干涉，意念磁场的磁性远大于每一个细胞的磁性。所以，意念磁场对细胞的磁场具有单向干涉作。细胞的磁场随着脑磁场的变化而变化。
2、意念磁场可以产生力的作用，这就是意念力。意念力的效果等同于物理范畴的力。
3、当两个人的意念磁场是同向时，较弱的的意念磁场会和被较强的意念磁场产生共鸣，从而使得两种磁场达到同频共振，两种意念磁场同时得到增强。所以，当两个志趣相投的人在一起谈时，会越谈越开心，越谈越兴奋。
4、当两个人的意念磁场方向不一致时，较弱的的意念磁场会被强意念磁场吞没。强意念磁场也会因为反方向的磁场而被弱化。所以，当两个志趣不投的人在一起时，两个人都会觉得浑身不自在。这便是“话不投机半句多”。
5、人的意念磁场会相互产生干涉的作用，任何意念磁场的干涉，都会形成感觉，直接反馈给人。这正是我们所说的气场，以及气场给别人的影响了。
6、意念磁场可以影响随机事件的发生。意念磁场能够吸引和意念特征相一致的事情、环境和人群。也就是说：你关注什么，就会将什么吸引进你的生活。任何你给予能量和关注的事物都会来到你身边，不论你关注的是好的或是不好的。
7、当两个已经建立心理联系的人，其中一人向另一人发送脑磁波时，则另一人会接收到该脑磁波。有很大比例的发讯者和收讯者的脑波出现同步化现象。
8、一个人思考的专注力越大（如修道、冥想），欲望越强烈，那么他的意念磁场的强度就越大，意念力也就越强。
能量可以改善健康与疾病
当你生病的时候，你应该去观想如何做能健康，而千万不要去想如何治那个病。
想不生病和想健康表面上看是一回事，其实完全不同。想如何健康，你就会很快健康。老是去想吃哪个药能治你的病，老是担心失去健康，老是想你的病如何如何，那你就会永远被那个疾病缠绕。为什么？因为载有那个疾病信息的能量，会被你心中所想的那个疾病信息吸引，所以你就总是会被这些不良的信息包围。好好想一想，我们每个人可能都有这个体会，我们的病，往往都在不知不觉中好的。也就是说，当你不想病的时候，它才慢慢好起来的。所以，很多人都有这个体会，当你专心致志长期做一件事的时候，蓦然回首，你的慢性病，你的顽疾在不知不觉中康复了。
下面我从信念信息这个角度解释一下，为什么安慰剂有时候能够起到治病的效果？在医学界，人们经常用安慰剂试验来对比药物的疗效，其实我们知道信念信息和能量这个道理后，这个原理就再简单不过了。当一个人对安慰剂有着足够的信心后，那么这个安慰剂里就带有能够治疗他的疾病的这个信息，信心越强，能量（疗效）就越大。其实很多药物的发明和制造发明者的信心有着直接的作用，当发明者和所有的患者都认为它有效后，那么这个药物对疾病的治疗效果就会非常显著。这，就是“相信”这个意念（信息）的强大作用。
其实，不同的信息体现在能量上，就是能量的频率、振幅不同。学过物理学的人都会明白这个道理。经络不通，从根上讲，其实就是心里有障碍了，心有一处不通，则身体就会对应有一条经络堵塞。心是掌管信息的，而信息和能量是不可分割的。所以，能量通道堵塞了，首先要从心（信息）来调整。
如何拥有无限的能量？
当你充满欢喜心、慈悲心、包容心的时候，时空的能量会源源不断流入你的身体；当你打开智慧之门，你获得的能量将超乎你的想象；当一个人真正发一个大的善愿后，他会在瞬间得到无限的能量。反之，当你内心充满怨恨、恐惧、无奈、嫉妒、烦恼的时候，你的能量会迅速流失，加速衰老与死亡，尤其是恐惧，它会让你的能量顷刻间丧失殆尽，失去生命。知道了这个秘密，我们就可以知道如何能让身体健康，消除疾病了。这一切，必须是发自内心的，绝对不能是装出来的，虚荣心也是极为消耗你的能量的。人在说谎的时候是很消耗能量的，这点你必须知道。宇宙在形成过程中，原本就存在着一种能量，称为“宇宙能量”，这种能量无处不在，无时不有。
光能、声能、热能、磁能、机械能、生物电能这六种能量，就是自然界中能量的表现形式。人是自然进化的产物，因此，人体自身也存在着这六种能量，正是因为这种能量生命才得以生生不息。生命体不是以“物”为中心，而是以“能量”为中心。因此，生命体是由最基本的细胞构成，能量强则细胞活跃，生命体自然充满活力；细胞活力衰减，则能量降低，发病机率就会增加。运用宇宙、自然、人体能量，并将它们有机的结合在一起，利用自然宇宙的能量来调理人体之能量，从而就可以达到“天人合一”、人与自然和谐相处的健康状态！
我们修行常说到能量，“能量”到底是什么？
无论是街上跑的汽车，还是你本人，都是由能量组成的。
“能量”的源头是什么？
在生活中，我们该何使用能量，让我们的身体更健康，生命更强大呢？
宇宙磁场组成了宇宙万物
量子物理学指出：宇宙磁场组成了宇宙的万物。宇宙的万物都是能量在磁场的作用下构成。无论是街上跑的汽车，还是你本人，都是由能量组成的。你、太阳、月亮和星星都是由相同的材料组成的。
你是一个能行走的、会说话的、以人类身体形式体现出来的智慧能量体。
你由细胞组成，细胞由原子组成，原子由次原子粒子组成，次原子粒子就是能量。量子物理学家通过大量的微观试验发现，世间万物都是由分子组成的，分子又是由原子组成的，再把原子放大来观察，发现原子是由基本粒子（中子、电子）组成，其余绝大部分是真空。再观察这些基本粒子，竟然发现这些粒子不停地消失，出现，究竟发生了什么？那么它们消失时，它们去哪了？！不管他们去哪了，毋庸质疑的是，他们并不是我们一直相信的那样是固体的静止的，他们是能量，是运动的能量。
他们会持续运动，从不停歇。这足以证明，世间的万物是由能量组成的。这种能量就是磁场，之所以他们以“粒子”的形态出现，是因为磁场具有有波、粒二象性。磁场既然可以组成世间万物，那也可以重组世间万物。磁场，是创造世间万物的唯一力量。只要磁场存在，就必然会创造出事物，而创造出来的事物的类型，则取决于磁场的类型。爱因斯坦说，没有物质，只是有场。在场的空间里，场的强度特别高的地方，那就是我们所认为的物质。
脑电波是意念磁场产生的物质条件
根据维也纳大学康士坦丁博士估算，人类的脑神经细胞数量约有一千五百亿个，脑神经细胞受到外部的刺激，会长出芽，再长成枝（神经元），与其它脑细胞结合并相互联络，促使联络网的发达，于是开启了信息电路。
1857年，英国的一位青年生理科学工作者卡通（R.Caton）在兔脑和猴脑上记录到了脑电活动，并发表了“脑灰质电现象的研究”论文，但当时并没有引起重视。十五年后，贝克（A.Beck）再一次发表脑电波的论文，才掀起研究脑电现象的热潮，直至1924年德国的精神病学家贝格尔（H.Berger）才真正地记录到了人脑的脑电波，从此诞生了人的脑电图。科学研究发现：在脑电图上，大脑可产生四类脑电波。
当你在紧张状态下，大脑产生的是β波；当你感到睡意朦胧时，大脑产生的是θ波；当你进入深睡时，大脑产生的是δ波；当你放松身体，大脑活跃，灵感不断的时候，就导出了α脑电波。
脑电波产生了意念磁场
大家都知道“电生磁，磁生电”的道理，也就是说，电场与磁场总是相伴而生的。
既然人脑有生物电或电场的变化，那么肯定有磁场的保存。西方物理学家曾于1968年首次测到了脑磁场。
1971年，国外有人在磁屏蔽室内首次记录到了脑磁图。
两种不同的意念磁场
我们的左脑的神经元数量仅仅是大脑神经元总数的5%，剩下的95%以上的神经元集中在右脑，处于未完全使用状态。当意识在左脑中产生的时候，我们称之为显意识；当意识从左脑进入右脑，显意识便转化成为潜意识。意识的神经冲动的传导速度是120英里/小时，而潜意识的神经冲动的传导速度是10万英里/小时。因为95%的脑神经元的脑电路径是5%的脑神经元的三万倍，所以，一旦意识转化成为潜意识，原来的脑电波的频率就增大了三万倍。也就是说，磁场增大了三万倍，也可以说原先的思想的能量增大了三万倍。
以上可以得出：
1、潜意识产生的意念磁场的强度是显意识产生的意念磁场的三万倍；
2、如果我们需要应用我们的意念磁场，那么一定是指：应用我们潜意识的意念磁场；
3、潜意识产生的意念磁场形成以后，除了运行在我们身体内，更多的是凝聚在我们体外，包围着我们，这就是我们说的气场。
意念的神秘性质
意念磁场有以下8个特性：
1、意念磁场可以作用于人体身体机能磁场。我们身体是由器官组成的，器官又是由数以亿记的细胞组成的，每一个细胞都具备一定的磁场，由细胞组成的人体器官也具备磁场。意念磁场会对每一个细胞的磁场进行干涉，意念磁场的磁性远大于每一个细胞的磁性。所以，意念磁场对细胞的磁场具有单向干涉作。细胞的磁场随着脑磁场的变化而变化。
2、意念磁场可以产生力的作用，这就是意念力。意念力的效果等同于物理范畴的力。
3、当两个人的意念磁场是同向时，较弱的的意念磁场会和被较强的意念磁场产生共鸣，从而使得两种磁场达到同频共振，两种意念磁场同时得到增强。所以，当两个志趣相投的人在一起谈时，会越谈越开心，越谈越兴奋。
4、当两个人的意念磁场方向不一致时，较弱的的意念磁场会被强意念磁场吞没。强意念磁场也会因为反方向的磁场而被弱化。所以，当两个志趣不投的人在一起时，两个人都会觉得浑身不自在。这便是“话不投机半句多”。
5、人的意念磁场会相互产生干涉的作用，任何意念磁场的干涉，都会形成感觉，直接反馈给人。这正是我们所说的气场，以及气场给别人的影响了。
6、意念磁场可以影响随机事件的发生。意念磁场能够吸引和意念特征相一致的事情、环境和人群。也就是说：你关注什么，就会将什么吸引进你的生活。任何你给予能量和关注的事物都会来到你身边，不论你关注的是好的或是不好的。
7、当两个已经建立心理联系的人，其中一人向另一人发送脑磁波时，则另一人会接收到该脑磁波。有很大比例的发讯者和收讯者的脑波出现同步化现象。
8、一个人思考的专注力越大（如修道、冥想），欲望越强烈，那么他的意念磁场的强度就越大，意念力也就越强。
能量可以改善健康与疾病
当你生病的时候，你应该去观想如何做能健康，而千万不要去想如何治那个病。
想不生病和想健康表面上看是一回事，其实完全不同。想如何健康，你就会很快健康。老是去想吃哪个药能治你的病，老是担心失去健康，老是想你的病如何如何，那你就会永远被那个疾病缠绕。为什么？因为载有那个疾病信息的能量，会被你心中所想的那个疾病信息吸引，所以你就总是会被这些不良的信息包围。好好想一想，我们每个人可能都有这个体会，我们的病，往往都在不知不觉中好的。也就是说，当你不想病的时候，它才慢慢好起来的。所以，很多人都有这个体会，当你专心致志长期做一件事的时候，蓦然回首，你的慢性病，你的顽疾在不知不觉中康复了。
下面我从信念信息这个角度解释一下，为什么安慰剂有时候能够起到治病的效果？在医学界，人们经常用安慰剂试验来对比药物的疗效，其实我们知道信念信息和能量这个道理后，这个原理就再简单不过了。当一个人对安慰剂有着足够的信心后，那么这个安慰剂里就带有能够治疗他的疾病的这个信息，信心越强，能量（疗效）就越大。其实很多药物的发明和制造发明者的信心有着直接的作用，当发明者和所有的患者都认为它有效后，那么这个药物对疾病的治疗效果就会非常显著。这，就是“相信”这个意念（信息）的强大作用。
其实，不同的信息体现在能量上，就是能量的频率、振幅不同。学过物理学的人都会明白这个道理。经络不通，从根上讲，其实就是心里有障碍了，心有一处不通，则身体就会对应有一条经络堵塞。心是掌管信息的，而信息和能量是不可分割的。所以，能量通道堵塞了，首先要从心（信息）来调整。
如何拥有无限的能量？
当你充满欢喜心、慈悲心、包容心的时候，时空的能量会源源不断流入你的身体；当你打开智慧之门，你获得的能量将超乎你的想象；当一个人真正发一个大的善愿后，他会在瞬间得到无限的能量。反之，当你内心充满怨恨、恐惧、无奈、嫉妒、烦恼的时候，你的能量会迅速流失，加速衰老与死亡，尤其是恐惧，它会让你的能量顷刻间丧失殆尽，失去生命。知道了这个秘密，我们就可以知道如何能让身体健康，消除疾病了。这一切，必须是发自内心的，绝对不能是装出来的，虚荣心也是极为消耗你的能量的。人在说谎的时候是很消耗能量的，这点你必须知道。宇宙在形成过程中，原本就存在着一种能量，称为“宇宙能量”，这种能量无处不在，无时不有。
光能、声能、热能、磁能、机械能、生物电能这六种能量，就是自然界中能量的表现形式。人是自然进化的产物，因此，人体自身也存在着这六种能量，正是因为这种能量生命才得以生生不息。生命体不是以“物”为中心，而是以“能量”为中心。因此，生命体是由最基本的细胞构成，能量强则细胞活跃，生命体自然充满活力；细胞活力衰减，则能量降低，发病机率就会增加。运用宇宙、自然、人体能量，并将它们有机的结合在一起，利用自然宇宙的能量来调理人体之能量，从而就可以达到“天人合一”、人与自然和谐相处的健康状态！
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