【#济宁#网友:事发嘉祥,孩子上学给家庭分三六九等?】
嘉祥某幼儿园,入学之前先填表格,写上自己处于的社会地位,1-10个等级。
咋滴?国家响应的人人平等在你这不管用?
典型的影响社会团结,家庭社会地位低和高还能区别对待?
建议教育局取消这种幼儿园,查查是否有美杂奸细。
网友:这个能上热搜不???
嘉祥某幼儿园,入学之前先填表格,写上自己处于的社会地位,1-10个等级。
咋滴?国家响应的人人平等在你这不管用?
典型的影响社会团结,家庭社会地位低和高还能区别对待?
建议教育局取消这种幼儿园,查查是否有美杂奸细。
网友:这个能上热搜不???
《亲爱的小孩》前期剧情有多么让人糟心,在最新更新的剧情中就多么让人暖心。
当视角放在方一诺与肖路组成的家庭时,无时无刻不是争吵,方一诺和肖路的争吵,两个家庭的争吵从来没有间断过。随着矛盾越积越多,两人的感情因为肖路的出轨而彻底画上了句点,之后两人找到了各自的另一半,方一诺有了谢天华,肖路也有了董帆。
幸运的是,方一诺带着禾禾遇到了一个将她视如己出的继父谢天华,谢天华对禾禾的爱,是方一诺作为母亲给不了的,而谢天华也真正尽到了父亲的责任。
虽然方一诺与肖路分开后,肖路对禾禾也很是上心,但他却是典型的失去后才懂得珍惜的人。从禾禾出生后肖路的种种表现来看,即便两人在一起,禾禾生长在一个全是争吵的家庭中,也不见得会像如今这么懂事。
在最新的剧情中,禾禾生病,作为母亲的方一诺变得手足无措,而看起来没有肖路工作那么好的谢天华,却一人撑起整个家。
有了能抗事的谢天华,方一诺也可以变得柔软
令人感到温馨的地方在于,禾禾生病之后三个家庭的人都在尽心尽力的帮忙,方一诺告诉自己的父母后,两人毫不犹豫的去医院做配型,并每天给禾禾送饭,肖路的妈妈第一时间到医院看望,泪流不止,就连混不吝的弟弟肖旭也在得知实情后做配型,成了禾禾喜欢的小叔叔,而谢天华一家也一直在帮助方一诺。
曾经因为禾禾的出生,家庭矛盾不断被激化,导致了两个家庭的破裂以及新家庭的组建,如今众人因为禾禾又团结到一起,自然是让人无比动容的。但越是在这样艰难的时候,越是能看出谁才是主心骨。
本以为方一诺会像在生禾禾时一样,再次变得紧张焦虑,一个人恨不得拦下所有,但这一次真正能扛事地变成了谢天华。在方一诺不知道怎么劝着女儿剪头发时,是谢天华细心的劝导,以做游戏的方式,两人你一剪刀我一剪刀地把头发剪掉,最后谢天华和禾禾一样,都变成了光头。
剧中有一幕是谢天华在给女儿剪头发,方一诺趴在他的肩头,忍不住落泪,谢天华一边拍了拍方一诺,一边安慰着她,一边继续给女儿剪头发,一旦女儿回过头来看谢天华,他总是开心的对着女儿笑。
因为有了谢天华,方一诺真正找到了她的依靠,从一开始方一诺也并不想做一个强势跋扈的人,只不过有时候人的脾气是相对的,当肖路对家庭的事情并不上心时,只能方一诺站出来抗,如今谢天华让方一诺可以放松一些精神,自己支撑,她自然也就变得柔软了。
对比谢天华和肖路也能够直观地看出,方一诺选择谢天华的确没错,当方一诺告诉肖路女儿患了白血病,两人在医院里见面后的第一反应就是大吵,而不是想办法解决问题,依然是谢天华出面,指出两人目前最应该做的事情是为女儿考虑,而不是这样做父母。
方一诺心情不好时,是谢天华帮她疏解,当方一诺因为喊来肖路没有与谢天华商量时,谢天华则是告诉方一诺这种事情不需要太过考虑他的感受,都是为了禾禾好,越是这样越让他觉得生疏。
谢天华的有效沟通,让方一诺不至于成为咄咄逼人的人,虽然一个人时,谢天华也会焦虑难过,但在女儿和妻子的面前,他始终没有透露出半点压抑的情绪。
聂远眼神戏戳人,任素汐演技依然真实
在前期剧情中,聂远饰演的谢天华戏份不多,最具记忆点的也不过是他对方一诺默默地喜欢和守护,在看到肖路与朱珠一起上车时,他提醒肖路不要太过火,当朱珠跑去大闹方一诺女儿的百岁宴,也是谢天华设法拖住朱珠让她赶紧离开。
但这些都不足以称得上是聂远演技的高光时刻,在最新剧情中,他带着女儿剃头发时,才真正让观众在他的身上看到了一个慈父伟大形象,正是因为他不是禾禾的亲生父亲,而是继父,却依然能够给予禾禾这般最真诚的父爱,才格外打动人心。
在帮女儿剪头发时,谢天华的眼睛始终没有离开过女儿,可以看得出来,当女儿背对着他时,谢天华的眼神都是对女儿的心疼,但与女儿对视时,却一直都是带着笑意的,哪怕是侧着头让方一诺给他剃掉头发,谢天华也会侧着眼睛对着女儿笑。
不得不说,聂远的眼神实在是太戳人了,他没有落一滴泪,但是从他的眼神中却能看到波涛汹涌的情绪。
任素汐饰演的方一诺出场时便凭借着一场卸妆的戏封神,她将孕期女性对自己状态逐渐下降的不自信演绎得淋漓尽致,眼里含泪时是为自己的变化感到难过,但长舒一口气,将眼泪憋回去时,则是为腹中的孩子考虑,不要因为自己的坏情绪而伤害到她。
而在禾禾生病之后,方一诺的状态截然不同,与刚刚生完孩子后的疲惫有很大的差别。同样是无精打采,前期是因为体力消耗睡眠不足,而后续明显是因为女儿的病情忧虑过度导致状态有些萎靡不振。
任素汐的演技依然真实,虽然在谢天华带着禾禾剃头发时,任素汐并没有起到多大的作用,但是她一边含着泪一边鼓励女儿,也是一个母亲最真实的模样。当她看着谢天华与女儿时,眼神中既有对女儿的心疼,也有对谢天华的感激,情感自然而又真实。
《亲爱的小孩》得以成功,正是因为选择的每一个角色都是符合人物设定的,演员的演技也足够出彩,即便是饰演禾禾的小演员,一边让自己看起来懂事,一边又因为头发剪掉伤心难过的情绪把控同样到位。或许不少观众在前期因为这部剧作感到焦虑,但随着剧情的发展,更能够感受到人与人之间的温暖。
当视角放在方一诺与肖路组成的家庭时,无时无刻不是争吵,方一诺和肖路的争吵,两个家庭的争吵从来没有间断过。随着矛盾越积越多,两人的感情因为肖路的出轨而彻底画上了句点,之后两人找到了各自的另一半,方一诺有了谢天华,肖路也有了董帆。
幸运的是,方一诺带着禾禾遇到了一个将她视如己出的继父谢天华,谢天华对禾禾的爱,是方一诺作为母亲给不了的,而谢天华也真正尽到了父亲的责任。
虽然方一诺与肖路分开后,肖路对禾禾也很是上心,但他却是典型的失去后才懂得珍惜的人。从禾禾出生后肖路的种种表现来看,即便两人在一起,禾禾生长在一个全是争吵的家庭中,也不见得会像如今这么懂事。
在最新的剧情中,禾禾生病,作为母亲的方一诺变得手足无措,而看起来没有肖路工作那么好的谢天华,却一人撑起整个家。
有了能抗事的谢天华,方一诺也可以变得柔软
令人感到温馨的地方在于,禾禾生病之后三个家庭的人都在尽心尽力的帮忙,方一诺告诉自己的父母后,两人毫不犹豫的去医院做配型,并每天给禾禾送饭,肖路的妈妈第一时间到医院看望,泪流不止,就连混不吝的弟弟肖旭也在得知实情后做配型,成了禾禾喜欢的小叔叔,而谢天华一家也一直在帮助方一诺。
曾经因为禾禾的出生,家庭矛盾不断被激化,导致了两个家庭的破裂以及新家庭的组建,如今众人因为禾禾又团结到一起,自然是让人无比动容的。但越是在这样艰难的时候,越是能看出谁才是主心骨。
本以为方一诺会像在生禾禾时一样,再次变得紧张焦虑,一个人恨不得拦下所有,但这一次真正能扛事地变成了谢天华。在方一诺不知道怎么劝着女儿剪头发时,是谢天华细心的劝导,以做游戏的方式,两人你一剪刀我一剪刀地把头发剪掉,最后谢天华和禾禾一样,都变成了光头。
剧中有一幕是谢天华在给女儿剪头发,方一诺趴在他的肩头,忍不住落泪,谢天华一边拍了拍方一诺,一边安慰着她,一边继续给女儿剪头发,一旦女儿回过头来看谢天华,他总是开心的对着女儿笑。
因为有了谢天华,方一诺真正找到了她的依靠,从一开始方一诺也并不想做一个强势跋扈的人,只不过有时候人的脾气是相对的,当肖路对家庭的事情并不上心时,只能方一诺站出来抗,如今谢天华让方一诺可以放松一些精神,自己支撑,她自然也就变得柔软了。
对比谢天华和肖路也能够直观地看出,方一诺选择谢天华的确没错,当方一诺告诉肖路女儿患了白血病,两人在医院里见面后的第一反应就是大吵,而不是想办法解决问题,依然是谢天华出面,指出两人目前最应该做的事情是为女儿考虑,而不是这样做父母。
方一诺心情不好时,是谢天华帮她疏解,当方一诺因为喊来肖路没有与谢天华商量时,谢天华则是告诉方一诺这种事情不需要太过考虑他的感受,都是为了禾禾好,越是这样越让他觉得生疏。
谢天华的有效沟通,让方一诺不至于成为咄咄逼人的人,虽然一个人时,谢天华也会焦虑难过,但在女儿和妻子的面前,他始终没有透露出半点压抑的情绪。
聂远眼神戏戳人,任素汐演技依然真实
在前期剧情中,聂远饰演的谢天华戏份不多,最具记忆点的也不过是他对方一诺默默地喜欢和守护,在看到肖路与朱珠一起上车时,他提醒肖路不要太过火,当朱珠跑去大闹方一诺女儿的百岁宴,也是谢天华设法拖住朱珠让她赶紧离开。
但这些都不足以称得上是聂远演技的高光时刻,在最新剧情中,他带着女儿剃头发时,才真正让观众在他的身上看到了一个慈父伟大形象,正是因为他不是禾禾的亲生父亲,而是继父,却依然能够给予禾禾这般最真诚的父爱,才格外打动人心。
在帮女儿剪头发时,谢天华的眼睛始终没有离开过女儿,可以看得出来,当女儿背对着他时,谢天华的眼神都是对女儿的心疼,但与女儿对视时,却一直都是带着笑意的,哪怕是侧着头让方一诺给他剃掉头发,谢天华也会侧着眼睛对着女儿笑。
不得不说,聂远的眼神实在是太戳人了,他没有落一滴泪,但是从他的眼神中却能看到波涛汹涌的情绪。
任素汐饰演的方一诺出场时便凭借着一场卸妆的戏封神,她将孕期女性对自己状态逐渐下降的不自信演绎得淋漓尽致,眼里含泪时是为自己的变化感到难过,但长舒一口气,将眼泪憋回去时,则是为腹中的孩子考虑,不要因为自己的坏情绪而伤害到她。
而在禾禾生病之后,方一诺的状态截然不同,与刚刚生完孩子后的疲惫有很大的差别。同样是无精打采,前期是因为体力消耗睡眠不足,而后续明显是因为女儿的病情忧虑过度导致状态有些萎靡不振。
任素汐的演技依然真实,虽然在谢天华带着禾禾剃头发时,任素汐并没有起到多大的作用,但是她一边含着泪一边鼓励女儿,也是一个母亲最真实的模样。当她看着谢天华与女儿时,眼神中既有对女儿的心疼,也有对谢天华的感激,情感自然而又真实。
《亲爱的小孩》得以成功,正是因为选择的每一个角色都是符合人物设定的,演员的演技也足够出彩,即便是饰演禾禾的小演员,一边让自己看起来懂事,一边又因为头发剪掉伤心难过的情绪把控同样到位。或许不少观众在前期因为这部剧作感到焦虑,但随着剧情的发展,更能够感受到人与人之间的温暖。
如何识别肺癌高危人群?
(1)吸烟史超过20年
Meta分析显示无论主动吸烟还是被动吸烟都会促进肺癌发生,68.04%的男性肺癌是由吸烟引起,26.51%非吸烟者的肺癌是因为被动吸烟。若年龄≥50岁,香烟暴露量≥20支/日、吸烟年数>20年,其肺癌发生率较高;如果单从烟龄看,吸烟20年就进入肺癌高危期了。
(2)有较长时间职业粉尘接触史或家居污染史
各种职业粉尘是发生肺癌的重要危险因子,研究显示职业有毒有害物质暴露可增加患肺癌的危险性,工作环境中接触各类粉尘、砷、砷、锡、铅、铜、铁、铬、镍、镉、石棉、苯并芘等会增加肺癌发病率。因此毫无疑问,较长时间职业粉尘暴露史是导致肺癌的危险因素之一。一般人三分之一时间是在家中度过的,家庭生活主要操持者居家时间更长,居家环境和空气污染同样会严重影响呼吸系统健康,研究已经证实居住环境的装修污染及室内油烟等空气污染可增加肺癌的发病风险。因此,居家油烟等污染同样是肺癌危险因子之一。
(3)长期肺部慢性炎症状态
这个阶段的主要表现是长期的慢性咳嗽、咳痰,典型者会有痰中带血、胸痛等症状。慢性炎症状态会增加肺癌发病率,譬如,研究已经证实,慢性阻塞性肺疾病(COPD)可以增加患肺癌的风险,是肺癌的重要的独立危险因素,其他慢性炎症状态也类似COPD。即使是致癌物,也是通过慢性炎症环节诱发肺癌,如研究证实,环境致癌物如砷、镍及苯并芘等可通过刺激、维持肺部微环境慢性炎症状态最终导致肺癌。
(4)有可疑肺癌癌前肺外症状
肺癌肺外症状五花八门,包括头晕、头痛、头颈部或锁骨上窝淋巴结肿大、厌食、乏力、口干、多饮、多尿、高血钙、低氯、低钠、腰背痛、关节疼痛肿胀、样状指等,最常见的是关节疼痛肿胀、杵状指。虽然肺癌的肺外症状与肺癌癌前病变期的肺外症状是两回事,但是有理由推测,以肺外症状为首发症状的肺癌患者或其他肺癌患者在肺癌发生之前的高危期同样会先期出现肺外症状,当然有可能其肺外症状也相应比较轻、比较隐蔽。因此,对于有吸烟、职业粉尘污染史或肿瘤家族史的人,一旦出现持续、其他病因无法解释的腰痛、关节肿胀或疼痛,甚至杵状指,要警惕是肺癌前期症状。
(5)咽部不适
长期感到咽干、咽部异物感,排除反流性胃食管炎。
(6)长期不明原因的体重异常或热感异常(能量代谢异常),或自汗、盗汗。
(7)长期神疲乏力,或者出现长期不明原因睡眠异常或噩梦、怪梦。
(8)胸部或后背局部的疼痛或麻木。
(9)影像学检查(胸部CT、核磁共振、X光片等)发现肺部有性质不明小结节
有研究通过分析既往手术、病理检测结果,发现周围型肺部结节中癌性结节占79.1%,表明肺癌占结节比例非常高。
癌性结节的特点是有毛刺、分叶、质地不均匀或呈中间高密度核、周围晕征象,临床发现有此特征,多表明肺癌已经形成了,要尽量确诊。肺癌结节前身多是非癌性的炎症结节,对于早期临床影像学并没有发现明显癌性特征的结节,多提示处于癌前病变阶段。积极、合理的防治很可能逆转其癌变进程。
如何识别肺癌高危人群?
(1)吸烟史超过20年
Meta分析显示无论主动吸烟还是被动吸烟都会促进肺癌发生,68.04%的男性肺癌是由吸烟引起,26.51%非吸烟者的肺癌是因为被动吸烟。若年龄≥50岁,香烟暴露量≥20支/日、吸烟年数>20年,其肺癌发生率较高;如果单从烟龄看,吸烟20年就进入肺癌高危期了。
(2)有较长时间职业粉尘接触史或家居污染史
各种职业粉尘是发生肺癌的重要危险因子,研究显示职业有毒有害物质暴露可增加患肺癌的危险性,工作环境中接触各类粉尘、砷、砷、锡、铅、铜、铁、铬、镍、镉、石棉、苯并芘等会增加肺癌发病率。因此毫无疑问,较长时间职业粉尘暴露史是导致肺癌的危险因素之一。一般人三分之一时间是在家中度过的,家庭生活主要操持者居家时间更长,居家环境和空气污染同样会严重影响呼吸系统健康,研究已经证实居住环境的装修污染及室内油烟等空气污染可增加肺癌的发病风险。因此,居家油烟等污染同样是肺癌危险因子之一
(3)长期肺部慢性炎症状态
这个阶段的主要表现是长期的慢性咳嗽、咳痰,典型者会有痰中带血、胸痛等症状。慢性炎症状态会增加肺癌发病率,譬如,研究已经证实,慢性阻塞性肺疾病(COPD)可以增加患肺癌的风险,是肺癌的重要的独立危险因素,其他慢性炎症状态也类似COPD。即使是致癌物,也是通过慢性炎症环节诱发肺癌,如研究证实,环境致癌物如砷、镍及苯并芘等可通过刺激、维持肺部微环境慢性炎症状态最终导致肺癌。
(4)有可疑肺癌癌前肺外症状
肺癌肺外症状五花八门,包括头晕、头痛、头颈部或锁骨上窝淋巴结肿大、厌食、乏力、口干、多饮、多尿、高血钙、低氯、低钠、腰背痛、关节疼痛肿胀、样状指等,最常见的是关节疼痛肿胀、杵状指。虽然肺癌的肺外症状与肺癌癌前病变期的肺外症状是两回事,但是有理由推测,以肺外症状为首发症状的肺癌患者或其他肺癌患者在肺癌发生之前的高危期同样会先期出现肺外症状,当然有可能其肺外症状也相应比较轻、比较隐蔽。因此,对于有吸烟、职业粉尘污染史或肿瘤家族史的人,一旦出现持续、其他病因无法解释的腰痛、关节肿胀或疼痛,甚至杵状指,要警惕是肺癌前期症状[8]。
(5)咽部不适
长期感到咽干、咽部异物感,排除反流性胃食管炎。
(6)长期不明原因的体重异常或热感异常(能量代谢异常),或自汗、盗汗。
(7)长期神疲乏力,或者出现长期不明原因睡眠异常或噩梦、怪梦。
(8)胸部或后背局部的疼痛或麻木。
(9)影像学检查(胸部CT、核磁共振、X光片等)发现肺部有性质不明小结节
有研究通过分析既往手术、病理检测结果,发现周围型肺部结节中癌性结节占79.1%,表明肺癌占结节比例非常高。癌性结节的特点是有毛刺、分叶、质地不均匀或呈中间高密度核、周围晕征象,临床发现有此特征,多表明肺癌已经形成了,要尽量确诊。肺癌结节前身多是非癌性的炎症结节,对于早期临床影像学并没有发现明显癌性特征的结节,多提示处于癌前病变阶段。积极、合理的防治很可能逆转其癌变进程。
(10)肺癌特异性标志物指标有一项或两项异常
即癌胚抗原(CEA)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21 -1)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)至少有一项异常。高滴度的肺癌特异性标志是确诊肺癌的依据之一,但检测值轻微升高并无确切的确诊意义。一般来说,出现低数值的癌性标志物,是细胞开始异形化的表现,是慢性炎症及机体抗损伤能力下降的表现,是机体可能进入癌变程序的预警指标[10]。
(11)有肺癌或其他恶性肿瘤家族史
恶性肿瘤本质是基因紊乱疾病,发病后天损伤因素虽然更重要,但确实具有遗传性,且遗传具有随机性,即上辈亲属罹患过某种恶性肿瘤,其下代被遗传的癌基因不一定就是该恶性肿瘤,可以是任何肿瘤相关基因。肺癌患者下一代发生肺癌的概率增加,其他恶性肿瘤患者下一代发生肺癌的概率也同样增加。
(10)肺癌特异性标志物指标有一项或两项异常
即癌胚抗原(CEA)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21 -1)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)至少有一项异常。高滴度的肺癌特异性标志是确诊肺癌的依据之一,但检测值轻微升高并无确切的确诊意义。一般来说,出现低数值的癌性标志物,是细胞开始异形化的表现,是慢性炎症及机体抗损伤能力下降的表现,是机体可能进入癌变程序的预警指标。
(11)有肺癌或其他恶性肿瘤家族史
恶性肿瘤本质是基因紊乱疾病,发病后天损伤因素虽然更重要,但确实具有遗传性,且遗传具有随机性,即上辈亲属罹患过某种恶性肿瘤,其下代被遗传的癌基因不一定就是该恶性肿瘤,可以是任何肿瘤相关基因。肺癌患者下一代发生肺癌的概率增加,其他恶性肿瘤患者下一代发生肺癌的概率也同样增加。#健康管理##医学科普##中医养生#
(1)吸烟史超过20年
Meta分析显示无论主动吸烟还是被动吸烟都会促进肺癌发生,68.04%的男性肺癌是由吸烟引起,26.51%非吸烟者的肺癌是因为被动吸烟。若年龄≥50岁,香烟暴露量≥20支/日、吸烟年数>20年,其肺癌发生率较高;如果单从烟龄看,吸烟20年就进入肺癌高危期了。
(2)有较长时间职业粉尘接触史或家居污染史
各种职业粉尘是发生肺癌的重要危险因子,研究显示职业有毒有害物质暴露可增加患肺癌的危险性,工作环境中接触各类粉尘、砷、砷、锡、铅、铜、铁、铬、镍、镉、石棉、苯并芘等会增加肺癌发病率。因此毫无疑问,较长时间职业粉尘暴露史是导致肺癌的危险因素之一。一般人三分之一时间是在家中度过的,家庭生活主要操持者居家时间更长,居家环境和空气污染同样会严重影响呼吸系统健康,研究已经证实居住环境的装修污染及室内油烟等空气污染可增加肺癌的发病风险。因此,居家油烟等污染同样是肺癌危险因子之一。
(3)长期肺部慢性炎症状态
这个阶段的主要表现是长期的慢性咳嗽、咳痰,典型者会有痰中带血、胸痛等症状。慢性炎症状态会增加肺癌发病率,譬如,研究已经证实,慢性阻塞性肺疾病(COPD)可以增加患肺癌的风险,是肺癌的重要的独立危险因素,其他慢性炎症状态也类似COPD。即使是致癌物,也是通过慢性炎症环节诱发肺癌,如研究证实,环境致癌物如砷、镍及苯并芘等可通过刺激、维持肺部微环境慢性炎症状态最终导致肺癌。
(4)有可疑肺癌癌前肺外症状
肺癌肺外症状五花八门,包括头晕、头痛、头颈部或锁骨上窝淋巴结肿大、厌食、乏力、口干、多饮、多尿、高血钙、低氯、低钠、腰背痛、关节疼痛肿胀、样状指等,最常见的是关节疼痛肿胀、杵状指。虽然肺癌的肺外症状与肺癌癌前病变期的肺外症状是两回事,但是有理由推测,以肺外症状为首发症状的肺癌患者或其他肺癌患者在肺癌发生之前的高危期同样会先期出现肺外症状,当然有可能其肺外症状也相应比较轻、比较隐蔽。因此,对于有吸烟、职业粉尘污染史或肿瘤家族史的人,一旦出现持续、其他病因无法解释的腰痛、关节肿胀或疼痛,甚至杵状指,要警惕是肺癌前期症状。
(5)咽部不适
长期感到咽干、咽部异物感,排除反流性胃食管炎。
(6)长期不明原因的体重异常或热感异常(能量代谢异常),或自汗、盗汗。
(7)长期神疲乏力,或者出现长期不明原因睡眠异常或噩梦、怪梦。
(8)胸部或后背局部的疼痛或麻木。
(9)影像学检查(胸部CT、核磁共振、X光片等)发现肺部有性质不明小结节
有研究通过分析既往手术、病理检测结果,发现周围型肺部结节中癌性结节占79.1%,表明肺癌占结节比例非常高。
癌性结节的特点是有毛刺、分叶、质地不均匀或呈中间高密度核、周围晕征象,临床发现有此特征,多表明肺癌已经形成了,要尽量确诊。肺癌结节前身多是非癌性的炎症结节,对于早期临床影像学并没有发现明显癌性特征的结节,多提示处于癌前病变阶段。积极、合理的防治很可能逆转其癌变进程。
如何识别肺癌高危人群?
(1)吸烟史超过20年
Meta分析显示无论主动吸烟还是被动吸烟都会促进肺癌发生,68.04%的男性肺癌是由吸烟引起,26.51%非吸烟者的肺癌是因为被动吸烟。若年龄≥50岁,香烟暴露量≥20支/日、吸烟年数>20年,其肺癌发生率较高;如果单从烟龄看,吸烟20年就进入肺癌高危期了。
(2)有较长时间职业粉尘接触史或家居污染史
各种职业粉尘是发生肺癌的重要危险因子,研究显示职业有毒有害物质暴露可增加患肺癌的危险性,工作环境中接触各类粉尘、砷、砷、锡、铅、铜、铁、铬、镍、镉、石棉、苯并芘等会增加肺癌发病率。因此毫无疑问,较长时间职业粉尘暴露史是导致肺癌的危险因素之一。一般人三分之一时间是在家中度过的,家庭生活主要操持者居家时间更长,居家环境和空气污染同样会严重影响呼吸系统健康,研究已经证实居住环境的装修污染及室内油烟等空气污染可增加肺癌的发病风险。因此,居家油烟等污染同样是肺癌危险因子之一
(3)长期肺部慢性炎症状态
这个阶段的主要表现是长期的慢性咳嗽、咳痰,典型者会有痰中带血、胸痛等症状。慢性炎症状态会增加肺癌发病率,譬如,研究已经证实,慢性阻塞性肺疾病(COPD)可以增加患肺癌的风险,是肺癌的重要的独立危险因素,其他慢性炎症状态也类似COPD。即使是致癌物,也是通过慢性炎症环节诱发肺癌,如研究证实,环境致癌物如砷、镍及苯并芘等可通过刺激、维持肺部微环境慢性炎症状态最终导致肺癌。
(4)有可疑肺癌癌前肺外症状
肺癌肺外症状五花八门,包括头晕、头痛、头颈部或锁骨上窝淋巴结肿大、厌食、乏力、口干、多饮、多尿、高血钙、低氯、低钠、腰背痛、关节疼痛肿胀、样状指等,最常见的是关节疼痛肿胀、杵状指。虽然肺癌的肺外症状与肺癌癌前病变期的肺外症状是两回事,但是有理由推测,以肺外症状为首发症状的肺癌患者或其他肺癌患者在肺癌发生之前的高危期同样会先期出现肺外症状,当然有可能其肺外症状也相应比较轻、比较隐蔽。因此,对于有吸烟、职业粉尘污染史或肿瘤家族史的人,一旦出现持续、其他病因无法解释的腰痛、关节肿胀或疼痛,甚至杵状指,要警惕是肺癌前期症状[8]。
(5)咽部不适
长期感到咽干、咽部异物感,排除反流性胃食管炎。
(6)长期不明原因的体重异常或热感异常(能量代谢异常),或自汗、盗汗。
(7)长期神疲乏力,或者出现长期不明原因睡眠异常或噩梦、怪梦。
(8)胸部或后背局部的疼痛或麻木。
(9)影像学检查(胸部CT、核磁共振、X光片等)发现肺部有性质不明小结节
有研究通过分析既往手术、病理检测结果,发现周围型肺部结节中癌性结节占79.1%,表明肺癌占结节比例非常高。癌性结节的特点是有毛刺、分叶、质地不均匀或呈中间高密度核、周围晕征象,临床发现有此特征,多表明肺癌已经形成了,要尽量确诊。肺癌结节前身多是非癌性的炎症结节,对于早期临床影像学并没有发现明显癌性特征的结节,多提示处于癌前病变阶段。积极、合理的防治很可能逆转其癌变进程。
(10)肺癌特异性标志物指标有一项或两项异常
即癌胚抗原(CEA)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21 -1)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)至少有一项异常。高滴度的肺癌特异性标志是确诊肺癌的依据之一,但检测值轻微升高并无确切的确诊意义。一般来说,出现低数值的癌性标志物,是细胞开始异形化的表现,是慢性炎症及机体抗损伤能力下降的表现,是机体可能进入癌变程序的预警指标[10]。
(11)有肺癌或其他恶性肿瘤家族史
恶性肿瘤本质是基因紊乱疾病,发病后天损伤因素虽然更重要,但确实具有遗传性,且遗传具有随机性,即上辈亲属罹患过某种恶性肿瘤,其下代被遗传的癌基因不一定就是该恶性肿瘤,可以是任何肿瘤相关基因。肺癌患者下一代发生肺癌的概率增加,其他恶性肿瘤患者下一代发生肺癌的概率也同样增加。
(10)肺癌特异性标志物指标有一项或两项异常
即癌胚抗原(CEA)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21 -1)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)至少有一项异常。高滴度的肺癌特异性标志是确诊肺癌的依据之一,但检测值轻微升高并无确切的确诊意义。一般来说,出现低数值的癌性标志物,是细胞开始异形化的表现,是慢性炎症及机体抗损伤能力下降的表现,是机体可能进入癌变程序的预警指标。
(11)有肺癌或其他恶性肿瘤家族史
恶性肿瘤本质是基因紊乱疾病,发病后天损伤因素虽然更重要,但确实具有遗传性,且遗传具有随机性,即上辈亲属罹患过某种恶性肿瘤,其下代被遗传的癌基因不一定就是该恶性肿瘤,可以是任何肿瘤相关基因。肺癌患者下一代发生肺癌的概率增加,其他恶性肿瘤患者下一代发生肺癌的概率也同样增加。#健康管理##医学科普##中医养生#
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