守护，为了眼睛更明亮

　　宣传护眼知识，呵护明亮眼睛……晋城市眼科医院自1992年成立以来，所有医护人员就一直致力于做“予人光明”、有温度的医者。
　　在晋城市，它是“晋城市白内障复明定点医院”、“晋城市工伤医疗定点医院”。在山西省，它是“山西省特色医院”。在全国，它是“中国知名专科医院”，先后承担过全国百万贫困白内障复明工程、国际奥比斯“看得见的希望”山西儿童眼保健项目等各类公益活动。为了眼睛更明亮，她（他）们在全力守护。
　　薛琴芹，这位从事眼科临床工作20余年，晋城市眼科医院的“当家人”，不仅成了晋城市“最美女性”，也成为了“山西省劳动模范”“全国五一劳动奖章”获得者。

以身示范 在人才兴院中提级升档

　　每周，薛琴芹有时间就坐诊。“薛院技术好，对病人耐心，我专门带母亲来看眼睛，让薛院长看看能不能做白内障手术。”正在候诊的张先生说。
　　薛琴芹作为院长，尽管每天行政工作很繁忙，但她仍会提前安排好日程，推掉一些不重要的会议，坚持每周坐诊。她认为，坐门诊可以贴近患者，了解面对患者最基本的情况，对掌握病情、制定政策都很有帮助。而院领导“高高在上”，时间久了，会脱离实际。
　　薛琴芹是有名的眼科专家，20余年来，坚持每周出诊，共诊治眼病患者7万余人次。她热衷公益、勇于承担社会责任。2018年4月，在她的多次申请和积极争取下，国家卫生扶贫公益项目健康快车“澳门光明号”火车首次驶入晋城，为晋城市1227名贫困家庭白内障患者实施了免费复明手术。
　　同时，医院十分重视引进和培养眼科人才。为进一步提升医院管理水平和综合服务能力，提升全院干部职工自我管理技能，增强员工执行力，加强团队建设，不定期组织培训讲座。吸引了诸多晋城眼科领域有影响的医生，先后加入晋城市眼科医院，有力推动了医院发展提升。
　　 “要培树医院品牌意识，要把个人执行力融入到医院整体发展中去，以好结果为导向，全面提升医疗服务质量。”薛琴芹介绍，晋城市眼科医院是一所集医疗、科研、预防、教学于一体的现代化眼病专科医院，医院要把相关研究成果推广转化，建立产学研平台，培育更多的眼科人才，为晋城乃至周边地区人民的眼健康做一些事。

医者仁心 在“多快好省”中满意患者

　　患者廉奶奶右眼被树枝刺伤失明50多年，一直未能治疗。她以“右眼白内障”收住入晋城市眼科医院，术后当打开纱布那一刻，74岁的老人家也忍不住了，激动地说：“大半辈子都在黑暗中度过，一下子又能看见了，对我来说，这简直就是个奇迹，不敢想呀”。
　　眼科医院，被世人誉为“光明使者”的集合营。这个集合营，不仅需要全面而丰富的眼科各专业知识体系支撑，精益求精的诊疗技术，还一定需要有十二分的爱心和耐心，忘我的专心和强烈的责任心。晋城市眼科医院的医护人员，都知道不能辜负这个众人给予的美誉，必须练就过硬的“看家本领”。
　　为此，在多年临床手术工作中，她（他）们积累了丰富的经验，练就了高超的手术技巧，尤其在各种角膜病及眼表疾病的诊断与治疗中，创造了“多、快、好、省”的行业佳绩。
　　多，诊断的方法多，手术中技巧多，治疗好的病人多；快，方案制定快，手术进行快、恢复好的快。有效压缩了手术时间，最大程度减少了病人被疾病折磨的痛苦；好，手术后创伤小、疼痛轻、恢复的效果好；省，让患者三省——省工、省时、省资金。让很多患者得到正确快速的救治，减少了病人各项费用开支，减轻了患者的经济负担。
　　这些患者中，有心里压力以及对可能失去光明的恐惧不次于疾病本身的患者，有视眼模糊的患者，有老年，有中年人，也有儿童……
　　但晋城市眼科医院都用他们“满意而去”。换来了“医术精湛，尽心尽职”“光明天使，济世良医”“医德高尚，为人和善”一面面鲜红的锦旗，一句句感激的话语。用一个个鲜活的故事，演绎着新时代的医患关系。书写着晋城市眼科医院坚守医者初心，更好服务患者，让光明之花绽放在每一位患者和医务人员心中的辉煌篇章。
　　术后复诊时，老人和女儿特意给医院送来一面锦旗。“医术精湛，尽心尽职”，就是患者廉奶奶和家人对医院工作最好的评价。

投身公益 在行为实践中守护“明亮”

　　“我们医院在国家卫生扶贫公益项目健康快车“澳门光明号”火车首次驶入晋城，为全市1227名贫困家庭白内障患者实施了免费复明手术。”薛琴芹说。
　　由于这次基本扫除了当地贫困家庭现有的白内障致盲问题，使当地民众得到了有效诊治。再加上晋城市眼科医院多年来始终坚持医疗卫生机构的公益性，大力开展医疗下基层服务、进学校社区做眼健康宣教等一系列的公益举动，展现了晋城眼科医院的大医精诚、医者仁心和使命担当，也得到了广大人民群众的信任。
　　该院也得到了快速健康的发展。目前，该院现有职工100人，其中高级职称9人，开放床位80张。拥有美国intralase ifs-150飞秒激光仪、日本NIDEK准分子激光仪、博士伦超乳玻切一体机、光学相干断层扫描仪（OCT）、蔡氏IoLmaster生物测量仪、法国光钛眼底激光仪、眼前节综合分析仪、超声生物显微镜、眼底荧光造影机等国内外先进眼科医疗设备70余台。拥有两个常规眼科、专家门诊、近视激光科、视光学科、功能科等十二个科室。并在市区内设有两个门诊部。
　　开展了白内障、青光眼、角膜病、视网膜病、玻璃体病、视神经病、眼部肿瘤等常见及疑难眼病的诊治，开展白内障超声乳化联合散光、多焦人工晶体植入术等屈光白内障手术、飞秒激光治疗近视、抗青光眼术、玻璃体切割术、角膜移植术、视网膜脱离复位术、超常量斜视矫正术、泪道手术等高新眼科技术20项。
　　眼内注射VEGF药物联合激光治疗糖尿病性视网膜病、眼底出血等眼底疾病。视光学科开展医学验光配镜、角膜塑形镜、RGP项目，系统进行儿童弱视训练和低视力康复。建院26年来，已成功治愈白内障患者20000余例，准分子激光治疗近视12000余例。
　　对此，薛琴芹表示，“作为晋城市最大规模的研究型眼科医院，未来，将把医院打造成为一个眼健康产业集团。集医疗、新药研发、医疗设备研发、企业孵化加速、专业教育及科技中介服务于一体，为更多的眼病患者带来光明。”

　　来源：科学导报

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【唤醒植物人：也许他们什么都能听到，只是无法表达】“病人因为脑干出血，四年长期保持昏迷的状态，我们这次给她做了个整体的评估，现在来看她脑部的核磁表现几乎和常人一样，一般情况下，昏迷的病人脑子会逐渐萎缩下去，但是现在她脑子里的情况几乎和原来是一样的，这就说明她还是有意识的。”

在北京天坛医院住院部六层的神经外科意识障碍病区门口，病区负责人何江弘在给一位患者的家属做着这样的沟通，他们口中的患者叫王苏（化名），是一位30多岁的女性，4年前，因突发脑干出血，陷入了长期昏迷。

[话筒] “植物人其实是意识被锁在身体里的人”

我们俗称的“植物人”，在医学上有一个更为人性化的名词叫做“慢性意识障碍”，而对于常年从事意识障碍患者唤醒的何江弘来说，他对于“植物人”还有一个更为亲切的表述，叫做“意识被锁在身体里的人。”

“具体来讲，植物人是指各种严重脑损伤导致的意识丧失状态的人。”何江弘告诉健康时报记者，近些年来，随着临床救治能力的提高，神经急危重症患者死亡率明显下降，但意识障碍患者数量不断增多。我国保守估计有50-100万此类患者，目前缺乏综合系统规范的治疗方式，尽快加速与提高意识障碍患者的功能恢复成为亟待解决的临床问题之一。

而作为国内外神经科学领先的临床与科研中心，北京天坛医院积极布局意识障碍领域的临床及研究工作。2019年开始筹划，2021年1月4日，神经外科意识障碍病区揭牌开科。这个病区将主要面向俗称“植物人”的意识障碍患者，运用神经调控、脑机接口等技术最大限度实现意识恢复、神经功能改善。

病区目前的6张床位，全部住着不同程度的意识障碍患者，王苏就是其中的一位，在病床上，健康时报记者见到了这位在常人眼里昏迷了4年的“植物人”患者，她的眼睛在随着给他们放映的喜剧节目不停的转动，呼吸也如常人一样。

“王苏经过我们的评估，是一个微意识状态，也就是说她脑部的意识是清醒的，经过后期的治疗是有可能完全苏醒过来的。”何江弘介绍，所以我们建议她的家属给她尝试一下手术治疗，通过一些手术来促进她醒过来。

和王苏一样，在这个特殊的病房里，每一个住在这里的患者都被外人称为植物人，但是在这里，他们和普通的患者一样，被医护人员精心的照顾着，他们的家属、这里的医护包括他们自己，都在努力地找到让他们能苏醒过来的办法，所以在他们每一位患者睁眼能看到的高度，有一个一直在播放的喜剧节目的平板，何江弘说，“这是要增加他们的刺激，其实这些患者他们的大脑内部很有可能一直在活动，他们只是无法表达和展现出来。”

[话筒] “好多人不知道，植物人也分很多种情况”

在王苏的病床旁边，住着一位76岁的老太太，记者注意到，老太太的眼球也会随着眼前的视频和声音不停的转动，只是眼神有一些空洞和无神。“一年前，她去云南旅游的时候，突然出现了脑出血的情况，一直昏迷到现在，前一段时间，她已经86岁高龄的老伴带着她找到了我们这边。”何江弘回忆。

“我们当时本来想着老太太年龄较大，且已经昏迷1年左右，想劝她老伴放弃，但是后来了解到，86岁的老伴为了能让她恢复意识，辗转了好多家医院，就将这位老太太收进来了。”何江弘介绍，老太太住院后，我们才了解到，她的老伴每天都会给她读诗，陪她说话，但其实他心里并不知道这些活动是不是有用。

何江弘说，“我们把老太太收治住院后，给她做了一个评估，看看她是否有意识。现在经过我们的判断，她是一个有意识的状态，这也就说明她老伴对她的照顾和陪伴，是有意义的，得到这个结果后，我们就去告诉她老伴，老伴也就明白了自己每天的陪伴和聊天是有意义的，这对于他来说，是一个很大的安慰。”

“植物人其实不是我们常规意义上理解的1和0、醒和睡的关系，以前大家会认为，要不就是醒的，要不就是植物人。”何江弘解释，植物人实际上也分了病情的轻重。有的其实已经非常接近清醒的状态，有的可能昏迷的程度更深，我们这里就是分出来，谁还有苏醒的希望。

而在这个病区，医护人员根据功能性磁共振技术、量化脑电图技术，可以更为精准地告诉患者家属，患者的脑内部是不是在活动。“依据现有的技术，我们现在将植物人分为两个等级，植物状态和微意识状态，如果判断是微意识状态，就会转入我们医院和北京大学国际医院共建的病房进行手术促醒治疗。”何江弘告诉记者。临床上，对微意识状态病人的诊断和治疗是有意义的，能得到恢复，而植物人状态，也就是昏迷较深的病人，现有的手段对其的治疗是无效的。

躺在老太太旁边的一位来自江西患者就是这样的情况，“我们这边给出来的评估结果是，患者由于因肺复苏后引起的昏迷程度较深，目前的技术手段无法再对其进行任何促醒治疗。”何江弘无奈地说道，我们跟病人家属谈话的时候，能感觉到他们心里的绝望，我看到他们转脸就哭了，其实他们来我们这里之前，也被很多医院说过类似的话，只是他们想再试一下。

[话筒] “有时候放弃，就意味着失去了很多机会”

何江弘在跟王苏的家属沟通的时候说道，“现在很幸运，经过我们的评估，她具备了继续治疗的条件，但是手术也是对部分病人有效，基本上就是30%的成功率。至于你们做什么选择，可以考虑一下，有的人，走在这就没路了，但是你们还有这一条路可以试一下。”

对于这一条“可以试一下”的路，王苏的家人也有很多问题，手术如何做、安装在什么部位、电机多大，算微创手术吗等等，这些问题也清楚的表现出了家属的担忧。“在我们这个病区，其实是看过了人间的百态，但其实我们遇到的大多数家属还是不愿意放弃的。”何江弘回忆，多年前，有一个母亲的不放弃一直让他印象深刻。

“几年前，有一个患有先天性的脑血管疾病的小孩，在家里练琴的时候突发脑出血，呼吸当场就没有了，医生当时就告诉她妈妈，不行了，别治疗了。”何江弘回忆，但是她的妈妈坚持给她做手术治疗，手术后，女儿变成了“植物人”，很多人还是劝她，别治疗了，但她的妈妈还是坚持在全国各地辗转想给她治疗。

何江弘说，“女孩的妈妈当时找到我，她的女儿已经维持植物人状态7个多月的时间，幸运的是，经过我们的评估，发现她的女儿是可以手术的，后来经过手术，3个月后女儿就醒了，并且恢复的挺好的。”

健康时报记者了解到，北京天坛医院主要收治70岁以下，昏迷及慢性意识障碍患者；患者昏迷超过4周，病情稳定，无需生命体征监护及呼吸；经高压氧及常规康复效果不明确；意识水平达到微意识状态；不包括神经退行性疾病（阿尔兹海默等）或消耗性疾病（肿瘤、恶病质）导致的昏迷等类型的患者。

何江弘告诉健康时报记者，“我们把病人收治到我们病区后，就会给他们进行一个意识障碍的检测与评估，如果评估结果是可以手术，我们就会把他们转入天坛医院-北京大学国际医院神经外科进行综合治疗和手术治疗。”

“有时候，我们很感谢这些不想放弃的家属，因为有时候放弃，也是放弃了很多的机会。”何江弘说到，成立这个病区，我们也是想承担起更多的社会责任，因为急救和重症医学的发展，现在死亡的病人越来越少，昏迷的病人在逐步增多，我们的目标就是让更多的昏迷病人能够苏醒过来。（健康时报记者 王艾冰 文/图）