失眠,从中焦脾胃入手,再配合经方,屡获奇效[赞]
不寐是指由于入睡困难或睡眠维持障碍导致人体睡眠时间、深度的不足,表现为入寐难,或寐而不酣,时醒时寐,或醒后难以再次入寐,重则彻夜不寐。临床上以心肾不交型最为多见,以心烦多梦,日夜不能安眠为主要症状。
针对此证型,临床治疗上多以“温肾水、泻心火”而成滥觞。
蔡教授为国家级老中医药专家,从事中医临床、科研相关工作50余年,深谙经典,在治疗不寐方面有丰富和独到的经验。
蔡慎初,教授,浙江省名中医、温州市名中医,第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,温州市干部保健委员会第三、四届医疗保健专家小组成员。2019年国家级“蔡慎初全国名老中医药专家传承工作室”获国家中医药管理局立项资助。
案例一
临证中蔡教授认为心肾上下交损之际,当治其中,故诊治不囿于心肾,把握整体,从中焦脾胃论治,并运用经方化裁组合,屡获奇效。笔者有幸侍诊蔡教授,现将蔡教授治疗不寐经验整理如下,与同道共飨。

从中焦脾胃论治失眠最早见于《黄帝内经》。《灵枢·邪客》曰:“夫邪气之客人也,或令人目不瞑,不卧出者……饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。”详细分析了脾胃影响人类睡眠的机制。

脾胃为中土,后天之本,气血生化之源,营卫之气皆来源于脾胃所化生的水谷精微之气;若中土失运,积湿生痰,痰湿阻滞气机,胃失和降,气机上逆,导致“阳明逆不得从其道”而发不寐。

方用半夏秫米汤能燥湿化痰,调气和胃,交通阴阳而安神。后世医家多结合本段理论来探讨“胃不和则卧不安”,从而使调理脾胃成为治疗失眠的重要则治法。后世医家在此基础上对于脾胃所致失眠都多有展开论述。

蔡教授治疗不寐经验
01
注重化痰,调畅枢机

实证患者常因食积、气滞等有形实邪滋生,致使中焦脾胃纳化失权,水反为湿,谷反为滞,湿聚为痰,痰湿相困,影响脾胃气机,进而心肾失交,故心烦不寐同时多伴见身体困重,腹胀脘闷,大便溏滞,舌苔厚腻,脉滑或濡等表现。

蔡教授认为见症当治其中,以祛湿化痰,恢复中焦脾胃正常升降气机为要,同时针对痰湿形成原因而兼施以消食、行气、解郁、泻热等法,全面兼顾病情,方可上下俱调。

治疗以经方半夏厚朴汤、枳术丸合方加减为主方。半夏厚朴汤源自《金匮要略》,其曰“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之”,原多用于痰气互结交阻于咽中之梅核气。

蔡教授根据其方药具有辛开痰郁,宣理气机的特点,将其引申运用,通过调畅中焦脾胃枢机而治疗不寐。方中半夏散结化痰、降逆和胃,厚朴燥湿消痰、下气除满,协同半夏化痰之力。

蔡教授于原方中茯苓易为茯神,渗湿健脾,亦可安神;改苏叶为苏梗,加强宽中和胃作用,佐以生姜,既能散郁结又可消痰涎。枳、术联用最早亦见于仲景经方,蔡教授在此基础上发挥,用枳壳替枳实,取其性缓行气而
不伤正,炒白术健脾醒胃,并根据实际虚实侧重而调整二者用药比例。

两方合用消而不峻,补而不壅,化痰消痞、健脾和胃而使中焦枢机得转,心肾得交。若见食滞重者,蔡教授喜用鸡内金、谷麦芽等健胃消食;情志不畅而气滞者加郁金、合欢皮之辈疏肝解郁而安神;湿蕴化热而见口苦,舌苔黄腻者,则加用竹茹、滑石等清热利湿化浊之品。

02
补气养血,建中为要

脾胃配位中央,长养四脏,心肾阴阳的沟通协调赖以中焦纳化水谷精微的辅助,若诸病致脾胃衰惫,气血亏耗,营卫化生匮乏,则心肾失养,无力交感而成不寐。此证患者多伴随心悸多梦,面色萎黄,倦怠懒语,纳呆,大便稀等气血两虚之像。

蔡教授崇仲景建中思想,认为上下虚损,当调补脾胃气血而治本,脾胃既旺,水谷精微四布,机体生机恢复,心肾得资,自然相通。故针对此证予黄芪建中汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减以求益气养血,调和阴阳。

《金匮要略·血痹虚病》谓“ 虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。”蔡教授方中重用黄芪补中养血,饴糖益阴补虚,桂枝、芍药、甘草、姜、枣合为桂枝汤,其非功专解肌,用在其间是以交通阴阳而守中,如《金匮要略心典》中言“桂枝汤……内证得之,为化气和阴阳”。

主方中佐加龙骨、牡蛎,是与桂枝、甘草合方为桂枝甘草龙骨牡蛎汤,为仲景原治心阳虚衰、上下不交之烦躁失眠经典方,蔡教授于此加以延伸,取龙骨、牡蛎重镇之性,敛亢阳下交于肾,桂枝辛甘化阳,升腾阴气而上交于心,动静相伍,阴阳相调。

诸药相合,俾中焦得建,谷气得盛,化源得畅,营卫调和,阴阳相协,不寐自然向愈。是方中,若只囿投用甘补,则恐滋腻太过,反作气滞痰凝,加重不寐,故蔡教授常另佐加助运行气之品,如陈皮、香附、鸡内金等,以求补而不滞,气机调畅。

03
寒热同调,虚实兼顾

蔡教授临床观察发现部分不寐患者尤其老年患者发病时间长,且长期服用镇静安眠药物而产生药物依赖,以致症状迁延反复,而成顽固性失眠,此类型患者往往虚实夹杂,寒热胶结,是治疗的难点所在。

叶天士《临证指南医案》中载:“某,神伤精败,心肾不交,上下交损。当治其中。”蔡教授亦遵叶桂之法,面对寒热、虚实并存,心肾俱损,病情错综复杂者,选择治在中焦,兼顾上下。脾为太阴,胃属阳明,二者一升一降,一燥一湿,一阴一阳,相互对立而统一,脾胃不和则易寒热互结,枢机不利,升降逆乱,阴阳气不相顺接而不得卧。

针对复杂证型,蔡教授以辛开苦降为治疗大法,即将辛温与苦寒两类药物相合投用于中焦,利用其性、味之相异特性来平调寒热,舒达气机,燮理阴阳,虚实共治。方选半夏泻心汤合酸枣仁汤为主方。

方中重用半夏,取其辛散宣升开结之用,既健脾和胃、消痞散结,又可交通阴阳,配黄连、黄芩苦寒降逆泄下,干姜温中除痞,参、草、枣补中益气,助斡运有权。酸枣仁汤出自《金匮要略》,其曰:“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。”

是方中,酸枣仁可用大剂量,其味酸甘,性平,《本草汇言》中记载其敛气安神,和胃运脾,茯苓易茯神,补虚而助眠;知母苦寒入肾润燥滋阴,川芎辛温活血,二者相配清降与升发并用,可助恢复逆乱之气机。诸药相合寒热同用和其阴阳,苦辛共济调其升降,补泻兼施顾其虚实,以期中气得和,上下得通。临证中,蔡教授根据不同患者寒热、虚实的程度予相应药物及药味剂量加减,灵活施治,以平为期。

本文来自《上下交损 当治其中——蔡慎初从中焦论治疾病经验》

八字命理分析什么是缘分

 就“易学”的观点来看,所谓“缘”就是两个生命个体磁场五行波的磁性共振性;或者共同产生的某种感应。具体说来,现实中的每个个体的人,就是一个旋转的磁场体;社会就是有无数个旋转的磁场个体,组成的一个庞大的大能量场。这个能量场,既属于人类所特有,又是宇宙的有机组成部分。每个磁场体在这个大能量场里运行的时候,总会遇见到和自己磁性共振、共应其他磁场体。

  在两性之间便是情感、或者缘;在同性之间就是朋友、知己、生死之交;其他的则可能是亲人、情人;当然也可能是损友、仇人等等。这种五行波的磁性共振、共应现象,持续的时间有长有短,有的一年、有的几年、有的十几年、或者几十年,差异很大。这就是为什么有的夫妻只能维持一年、几年、十几年的根本原因。为此,有的人迷茫、困惑、痛苦、悔恨,有的甚至付出了生命的代价。

  其实,这都是因为他(她)们不知道,这本来就是一种自然的法则的缘故。假如,他(她)们提前知道这种共振、共应发生的时间、持续的时间到底有多长,或许应该会有另外一种结局。缘的聚合与离散,即是世间万物存住转空。其稳定性,则正好满足易学所谓定“数”的规则;与佛学上主张的“劫”,也是一个道理。你懂得了这个道理,就应该快乐的接受一切,无论缘聚还是缘散;不要总是成天想那些本来就不属于自己的东西;守住当下,是最恰当的人生方式。比如,姻缘这个东西,就要像古人说的那样,有花堪折直须折,莫待无花空折枝。但是,一旦缘分尽了,也不要勉强,甚至成为仇人。

  就八字上来看,体现婚姻缘分,可以从以下两个方面或得观察:

  1、夫妻缘分聚合的首要条件

  一般说来,八字中主星、或者十神的总体倾向力,比较一致,他(她)们之间就具有某种程度的缘分:

  比如五行要素比较一致,或者相生、相合的多;或者存在明显的互补性。这些人缘分较深,容易合得来,交往起来,能够相互理解,也会比较愉快。

  但是,如果成为男女的婚配,那就还要更进一步的观察,两个人之间,是否太过趋同,相互之间的吸引力,以及对于两个人之间,能否彼此成就和造化对方。

  比如,两个人日干相合;或者男命的日干为女命的正官,女命的日干正好为男命的正财(偏官、偏财也可),

  女命阴多,男命阳多;男命身旺点,女命身弱点;男命偏阳刚,女命偏阴柔;男命需要劫,女命日干正好是男命的比劫;

  女命喜官,而男命日干正好就是女命的官星;相合不合拌对方的喜用,相冲又正好冲掉对方的忌神;或者五行倾向力互补;十神倾向力彼此相互造化。

  夫妻缘分的第二个标志,就是命式的可匹配性:比如,男命中财星多旺的人与女命中官杀多旺的人;

  男命中比劫旺多的人,与女命中食伤多旺的人;男命中财星两透与女命中官杀两透的人;往往具有较深的婚缘。

  男命中有克妻的信息,女命中都有克夫的标志的人,往往婚姻能成,其中一方存在,而另外一方不具有这些信息标志的,婚配的程度不高。

  同理,男女命中都没有克妻、克夫的信息标志的,往往也是能够具有某种程度的异性婚缘。

  2、夫妻婚配信息的同步性

  一家人的信息总是同步的,夫妻之间就更应该如此。因此,凡可能成为婚姻的人,如果岁运信息能够同步,必能成婚,不同步则无婚期、无婚姻,也就是有“缘”无“份”了;即使勉强结婚,也会有不幸的后果。

  再比如,其中一方体现出婚灾,而另外一方没有这种情况,则就属于没有婚;女命中有因夫而富贵,而男命原局与大运,则事业无成,也就不可能具有婚缘,即使结合,也很有可能分手。

  另外,就是如果两个人的命宫完全相同,则说明两个人会有婚缘,而且夫妻感情深厚;相冲,则中途分手的可能性很大,甚至难有婚缘。

  还有一种流行在印度、日本和中国民间的利用27星宿关系,看你们之间缘分的方法,也有惊人的效果。

  这种方法就是根据你的出生日,查出的出生日是属于“角、亢、氏、房、心、尾、箕、斗、女、虚、危、室、壁、奎、娄、胃、昂、毕、觜、参、井、鬼、柳、星、张、翼、轸”中哪种星宿。

  然后,再根据各种星宿之间存在的关系,比如安坏、荣亲、业胎、危成、友衰、命星等,看你们是属于那种关系。

  一般说来,两个人如果存在近距离的安坏关系;中距离的荣亲关系;以及业胎关系,命之星(星宿相同)关系的组合,往往能够成为良好的因缘。#婚姻感情##事业财运##一命二运三风水##生辰八字算命姻缘#

祸从口出,病从口入 | 道教真正的食养之法
道教的营养观是一种,重外养,更重“内养”:“养德”、“养气”、“养精”和“养神”的整体营养观。《长生诠经》:“去暴怒以养性,少思虑以养神,省言语以养气,絶嗜欲以养精。”去除狂暴愤怒可以修养心性,不过妄的思虑可以修养心神,简练语言可以修养心气,杜绝过度的嗜好和欲望可以修养精神。只有内外养结合,我们才能身心通泰,祛病延年。

饮食的利弊
俗语:“药补不如食补。”饮食营养是身健体康的根本,所以我们道教在养生方面认为人的机体需要得到补益、精气需要获得充实。
蒲虔贯《保生要录》说:“饮食者,所以资养人之血气。血则荣华形体,气则卫护四肢。精华者,为髓、为精;其次者,为肌、为肉。”饮食是人们生活中的营养的来源,可以滋养我们的血气,血可以滋养我们的形体,气可以护卫我们的四肢;髓和精是人体中的精华,其次是人体中的肌肉。孙思邈在《孙真人备急千金要方》卷七十九《食治》篇记载:“安身之本,必资于食;不知食宜者,不足以存生也。”饮食是安顿身体的根本,不知道如何适宜地饮食的人,是不足以合理的养生的。此外,孙思邈还认为食物带来的营养能够排邪、安腑脏、悦性爽志、调理气血,具有不可替代的治病功能。
另一方面,道教对不合理的饮食所带来的损害,也具有深刻的认识和高度的警惕。陶弘景在《养性延命录》中痛陈:“百病横夭,多由饮食。饮食之患,过于声色。声色可绝之踰年,饮食不可废之一日,为益亦多,为患亦切。”人们得得各种疾病,大多是由饮食不合理引起的,不合理的饮食所带来的危害,远远超过了纵情声色所带来的危害;人们到了一定的年纪,对声色的欲望会降低,但饮食确实每天都需要的;饮食合理的话,久而久之,会带来很大的好处,不合理的话,日积月累就会带来很大的危害。
具体而言,饮食损害功能的产生有以下几个原因:
1.饮食导致丹田元气的散失。《云笈七签》:“始生之后则饮食。饮食之后即腑脏实。腑脏实即诸脏相隔。诸脏相隔即丹田气亡其本也。”人出生之后需要开始饮食,但饮食也会致使腑脏充塞,丹田之气仅在脏腑和心胸之间短短几寸的狭窄空间往来运行,这样一来,人不可避免地因元气的不足而加速衰老。
2.饮食滋养人的同时也在滋养体内的“三尸九虫”。“三尸九虫”有人认为是指体内的各种寄生虫,也有人认为是指人体内的各种,导致人走向毁灭的负面因素,包括贪欲、邪淫、不良的情绪等等。《云笈七签》称:“贪于饮食,尸(指三尸)乃千变万化,随欲而归,令人世患日深,多愚早亡。”对饮食有过多贪欲的人,身体内的三尸会跟随人们的各种欲望而千变万化,危害人们的健康,让人们的各种祸患日益加深,让人愚钝,甚至过早的死亡。

内养的重要性
龚廷贤在《寿世保元·饮食》里说:“善养生者养内,不善养生者养外。养内者以恬脏腑,调顺血脉,使一身之流行冲和,百病不作。养外者恣口腹之欲,极滋味之美,穷饮食之乐,虽肌体充腴,容色悦泽,而酷烈之气,内蚀脏腑,精神虚矣。安能保全太和,以臻遐龄。”擅长养生的人以“养内”为主,不擅长养生的人则以滋养形体为主;“养内”的人擅长使各脏腑大道和谐,使血脉顺畅,让一身的卫气营血的流行自然和谐,依此能百病不生。只知道“养外”的人,其实难免只是纵口腹之欲,贪恋各种滋味,追求饮食带来的身体愉悦;这样虽然能使得肌肤、形体丰腴,脸色光润、悦泽,其实在身体里面,酷烈之气灼伤、侵蚀着人的脏腑,使其精神虚弱。这样的情况是不能保全人们本来的和谐状态的,又何谈祛病延年呢。
“外养”和“内养”的最大差别就在于“外养”主要滋养肌和肉,不合理地偏重外形的滋养;“内养”则主要是填精补髓,使五脏盈溢,髓实血满,万神具足。

道教饮食“内养”的内涵非常丰富,包括以下几个方面:

养德
首先,道教的饮食不能伤害其他生命,强调“养德”。所以道教的饮食也是遵循着慈心于物、积善立功的教导的。《太极真人说二十四门戒经》说:“第一诫者,不得杀生,割断他命,煎煮美味,以饶一身。”第一条诫命是,不得故意追求美味去杀生,去割断其它动物的生命,用各种方式来烹煮成美味,来满足自己对味道的贪求。《抱朴子·内篇》说:“欲求长生者,必欲积善立功,慈心于物,恕己及人,仁逮昆虫。”追求长生久视的人,必须要有志于积善立功,要能慈心爱物,宽以待人,保护生态和谐。
其次,道教还主张少食为佳,强调“养气”、“养精”和“养神”。司马承祯在《坐忘论》里也说:“蔬食弊衣,足养性命,岂待酒肉罗绮,然后生全哉!是故于生无所要用者,并须去之;于生虽用有余者,亦须舍之。”

《云笈七签》中说:“启阴感阳,分布元气,乃孕中和,是为人矣”,意思是说,人的情性形命出自元气,元气是人生命的源泉和根本。所以,修炼培养元气,就是道教养生的基本理念和实践方法。
道教所说的“气”包括三个部分的内容,它的理论直接源自于博大精深的“精气”学说:首先是指呼吸自然界的空气,这称为“清气”;其次是指先天父母雄精时的元气,这称为“先天之精气”;其三是指通过饮食物质所产生的能够维持人体生命活动的“后天之精气”。在道教看来,人的活力源泉在于体内之气,因此,通过保持和充实体内元气的“养气之道”,就能达到祛病延年、长生久视的目的。

养精
《随机应化录》记载:“养精者,少淫寡听”,保养精气,需要减少不合适的欲望,降低不合适的声音的影响。
《云笈七签》记载:“含气养精,血脉丰盈,骨濡筋强,润滋皮肤”,涵养精气,可以使得血脉丰盈,胫骨强劲,皮肤细腻滋润。

养神
《淮南子》:“心者,神之主也,而神者心之宝也! 形劳而不休则蹶,精用而不已则竭。是故圣人贵而尊之,不敢越也!”心是精神的主宰,精神是心的,形体长时间的劳作而不休息,则会枯竭,精神长久的消耗而不停止则会竭尽,对作为生命之根的精神,不要让其过度劳碌,不过度劳碌的最好方法就是节制嗜欲,清静无过分的作为,克制欲念,只有这种以中致外的内修的养生方法才能真正达到养生的目的。

道教饮食思想的基本理论
饮食自然
道教思想家并不是局限于人类自身的生存活动境域中来谈“饮食”,而是把它归置在一个整体的自然、社会生态系统中来加以审视和认识。

大致可归纳为以下几点:
1.少胜于多:这是道教对饮食的量的基本规定。所谓“少胜于多”,并非是禁欲式的节制饮食,而是“节量饮食”,要求人们根据自身生命活动的能量需求状况,按一定的量和程序来合理地摄取饮食。
2.熟胜于生:陶弘景《养性延命录》指出:“凡食皆熟,胜于生”,这里的“熟”,可能有两层含义,一是指食物本身要烹制成熟;二是指作为食物的动植物资源,应是已经“成熟”的个体。
3、素胜于荤:总体来说,道教提倡以素食为主,慎用荤腥食物。道教对于饮食结构选择的倾向性:一是尽量降低自身的能量需求,从而减低饮食用量;二是在饮食过程中,尽量不伤及其他生命。
根据自然饮食的观念,道教饮食还提倡“三因制宜”,即因事因地因人制宜。

阴阳五行思想
阴阳五行的观念也是我们道教饮食理论的渊源之一。
《保生要录》论述五行、五味、五脏六腑调和论:“天有五行,人有五藏,食有五味。故肝法木,心法火,脾法土,肺法金,肾法水,酸纳肝,苦纳心,甘纳脾,辛纳肺,咸纳肾。木生火,火生土,土生金,金生水,水生木,木制土,土制水,水制火,火制金,金制木。故四时无多食所王并所制之味,皆能伤所王之藏也。宜食相生之味,助王气也。”在挑选食物的时候应该多挑选与当时的季节的“五行”相生的属性的的食物,这样可以达到按时节养生的效果。为使阴阳平衡,则饮食上就需要“凡所好之物不可偏耽,偏耽则伤而生疾;所恶之味不可全弃,全弃则藏气不均。”自己喜欢的食物不能吃太多,不能太过偏食,否则会产生疾病;所讨厌的食物也不能全然的不吃,否则身体所藏的五行之气会配属不均匀。因此,在挑选食物的时候,除了要按照时节挑选之外,还需要注意营养的均衡搭配。

五脏学说
精气学说、四气五味学说、辨证论治、五脏六腑补养论,皆可从阴阳五行学说追溯理论基础。
《黄帝内经》奠定的五脏六腑食疗理论主要包括:饮食偏倚害五脏与五脏所欲五味理论;五味各归所喜理论;生、克、制、化关系与对应的补、泄、散、收、软、缓等食疗法;五脏应四时、五方、五色、五谷、五畜、五果、五菜理论。我们在选择食物的配属的时候可以多参照这样的配属体系。
此外,孙思邀还系统地归纳了“五味动病法”、“五味所配法”等有关饮食法则。各位在日常的食材挑选的过程中,也可以多加参照。
四气、五味与季节摄养论
四气(或四性)是指食物或药物的寒、热、温、凉,五味则是指辛、甘、酸、咸、苦。四气、五味搭配不同的季节,可以形成一个复杂的饮食养生系统,这样的摄养系统可以非常精致地知道大家在日常生活中的具体食材的挑选,具体烹饪方法的择取,等等。
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