就医检查正悄悄“瘦身” 河南发布医保双“D”支付方式改革三年行动方案
少检查，少开药，住院看病，医生帮你管好账，这样的场景在河南正一步步成为现实。
2月22日，河南省医疗保障局官网发布了关于印发《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划实施方案》的通知。
方案中指出，到2023年底，在省直、省辖市、示范区、省直管县（市）试点和病种分组全覆盖的基础上，实现DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。
DRG/DIP改变的是医保对医院的支付规则，对参保患者来说，支付方式、报销比例都没有变化，却可以间接地影响患者的看病钱。
你可能没注意就医检查正悄悄“瘦身”
在河南省安阳市的一家医院里，王先生请医生给老父亲做核磁共振检查。
医院安排三位专家联合会诊评估后告知王先生：病人不需要做这项检查，别花冤枉钱，有医保也不行。
近两年，和王先生有相似经历的病人越来越多。只是，大家不知道悄悄“瘦身”的检查和DRG/DIP支付方式改革有关。
“患者在就医诊疗过程中，对DRG/DIP是无感的。”安阳市医疗保障局医药服务管理科科长赵常青介绍说，“DRG/DIP改变的是医保对医院的支付规则，对参保患者来说，支付方式、报销比例都没有变化。但是，却可以间接地影响患者的看病钱。”
DRG/DIP改革之前，医保付费是按项目付费，不管患者得了什么病，做一项检查、开一个药方、用一盒药品，一项一个费用，累加付费。
换言之，病人治疗项目越多，医院收入越多。
赵常青进一步解释，DRG/DIP是“打包”付费，总额包干，针对病症的不同，确定总额，一种病一个统一价格，不管过程中做了多少次检查，用了多少药，费用不变。
双“D”时代这样影响医保支付
DRG/DIP这两个“D”，是目前国际流行的医保付费模式。
其中，DRG是指按疾病诊断相关分组付费，DIP指的是按病种分值付费。
二者的不同之处主要在于分组计算规则。DRG是把病人分入若干组，以组为单位打包确定医保支付标准；DIP则是按照“疾病诊断+治疗方式”组合作为付费单位，根据每年应支付的医保基金总额确定每个病种的付费标准。
河南省医疗保障局医药服务管理处四级调研员杨东科称，河南目前已经基本实现了DRG/DIP支付方式改革统筹地区全覆盖，病种全覆盖。
未来三年，要实现符合条件的开展住院服务的医疗机构全面覆盖，各统筹地区以两年为期，实现DRG/DIP付费医保基金支出占统筹区内住院医保基金支出达到70%，并鼓励有条件的统筹地区提前实现全覆盖，鼓励超过70%的基金总额预算覆盖率。
试行三年安阳已基本解决参保职工住院难题
2019年，安阳作为我省唯一的国家DRG付费试点城市，已经先行了一步。
顶端新闻·河南商报记者了解到，在DRG支付方式试行以前，每到10月份，安阳的很多病人都会面临住院难。“住院都得赶着上半年去，下半年几乎所有的公立医院都排不上号。”安阳有市民这样说。
对此，濮阳市安阳地区医院副院长张天增表示医院也很为难，“之前采用项目制付费，各家医院在9月份之前就把全年的医保基金额度用完了，下半年没法接收住院病人。医院也没有办法，就算收了病人，医保没钱报销。医保中心年年欠费，医院连年亏损，难以为继。”
DRG支付方式改革后，安阳已从根本上解决了医保欠费问题。医院效益稳定了，看病难、住院难的问题也得到缓解。在张天增看来，安阳的DRG支付改革是成功的，但DRG本身并不是万能的。
他认为，以主诊断作为支付标准的DRG并不适用多个系统并存的疾病。安阳市人民医院运营管理部主任李含靖也表示，针对康复、急诊、门诊、超过60天住院病人，如果简单按照DRG的支付标准一刀切，很容易出现新的“就医难”。
对此，安钢总医院党委书记王红建也深有体会。“以关节置换手术为例，DRG支付方式只能解决一条腿的问题，如果病人两条腿关节都需要置换，那怎么办？对医院来说，两个都做，肯定赔钱；如果‘曲线救国’，让病人重新办一次住院，不仅增加费用，还给病人添麻烦。”
对此，赵常青说：“DRG本质上是一套管理工具。DRG解决不了的问题，通过医保规则和医保政策进行弥补。要让医保支付政策服务于临床的实际需要。”
在安阳，医院和医保支付之间已经建立起比较灵活的单议结算协商机制，及时解决治疗和支付过程中出现的特殊病例和现象问题。
医院主动控制成本医保不欠费医院有“余粮”
“总额打包后，大处方、大检查、滥用耗材都成了医院的成本，而不是医院的利润。”李含靖说，“DRG就是一个指挥棒，让医院主动控制成本，让医生多考虑如何少检查、少开药、早治愈，让医疗行为回归治疗的初心和本质，病人自然也少花了看病钱。”
赵常青介绍，2020年，安阳市医保基金结余近1.5亿元。初步核算，2021年度结余会更多，预计有望超过5个亿。
从医院方面来看，试点医疗机构基金补偿比例提高。
从患者方面来看，DRG付费改革不仅解决了参保职工住院难的问题，还减轻了参保人就医负担，医疗费用不合理增长也得到了有效控制。
顶端新闻·河南商报记者 魏敏/文 宋若旻/图
来源：大河网
少检查，少开药，住院看病，医生帮你管好账，这样的场景在河南正一步步成为现实。
2月22日，河南省医疗保障局官网发布了关于印发《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划实施方案》的通知。
方案中指出，到2023年底，在省直、省辖市、示范区、省直管县（市）试点和病种分组全覆盖的基础上，实现DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。
DRG/DIP改变的是医保对医院的支付规则，对参保患者来说，支付方式、报销比例都没有变化，却可以间接地影响患者的看病钱。
你可能没注意就医检查正悄悄“瘦身”
在河南省安阳市的一家医院里，王先生请医生给老父亲做核磁共振检查。
医院安排三位专家联合会诊评估后告知王先生：病人不需要做这项检查，别花冤枉钱，有医保也不行。
近两年，和王先生有相似经历的病人越来越多。只是，大家不知道悄悄“瘦身”的检查和DRG/DIP支付方式改革有关。
“患者在就医诊疗过程中，对DRG/DIP是无感的。”安阳市医疗保障局医药服务管理科科长赵常青介绍说，“DRG/DIP改变的是医保对医院的支付规则，对参保患者来说，支付方式、报销比例都没有变化。但是，却可以间接地影响患者的看病钱。”
DRG/DIP改革之前，医保付费是按项目付费，不管患者得了什么病，做一项检查、开一个药方、用一盒药品，一项一个费用，累加付费。
换言之，病人治疗项目越多，医院收入越多。
赵常青进一步解释，DRG/DIP是“打包”付费，总额包干，针对病症的不同，确定总额，一种病一个统一价格，不管过程中做了多少次检查，用了多少药，费用不变。
双“D”时代这样影响医保支付
DRG/DIP这两个“D”，是目前国际流行的医保付费模式。
其中，DRG是指按疾病诊断相关分组付费，DIP指的是按病种分值付费。
二者的不同之处主要在于分组计算规则。DRG是把病人分入若干组，以组为单位打包确定医保支付标准；DIP则是按照“疾病诊断+治疗方式”组合作为付费单位，根据每年应支付的医保基金总额确定每个病种的付费标准。
河南省医疗保障局医药服务管理处四级调研员杨东科称，河南目前已经基本实现了DRG/DIP支付方式改革统筹地区全覆盖，病种全覆盖。
未来三年，要实现符合条件的开展住院服务的医疗机构全面覆盖，各统筹地区以两年为期，实现DRG/DIP付费医保基金支出占统筹区内住院医保基金支出达到70%，并鼓励有条件的统筹地区提前实现全覆盖，鼓励超过70%的基金总额预算覆盖率。
试行三年安阳已基本解决参保职工住院难题
2019年，安阳作为我省唯一的国家DRG付费试点城市，已经先行了一步。
顶端新闻·河南商报记者了解到，在DRG支付方式试行以前，每到10月份，安阳的很多病人都会面临住院难。“住院都得赶着上半年去，下半年几乎所有的公立医院都排不上号。”安阳有市民这样说。
对此，濮阳市安阳地区医院副院长张天增表示医院也很为难，“之前采用项目制付费，各家医院在9月份之前就把全年的医保基金额度用完了，下半年没法接收住院病人。医院也没有办法，就算收了病人，医保没钱报销。医保中心年年欠费，医院连年亏损，难以为继。”
DRG支付方式改革后，安阳已从根本上解决了医保欠费问题。医院效益稳定了，看病难、住院难的问题也得到缓解。在张天增看来，安阳的DRG支付改革是成功的，但DRG本身并不是万能的。
他认为，以主诊断作为支付标准的DRG并不适用多个系统并存的疾病。安阳市人民医院运营管理部主任李含靖也表示，针对康复、急诊、门诊、超过60天住院病人，如果简单按照DRG的支付标准一刀切，很容易出现新的“就医难”。
对此，安钢总医院党委书记王红建也深有体会。“以关节置换手术为例，DRG支付方式只能解决一条腿的问题，如果病人两条腿关节都需要置换，那怎么办？对医院来说，两个都做，肯定赔钱；如果‘曲线救国’，让病人重新办一次住院，不仅增加费用，还给病人添麻烦。”
对此，赵常青说：“DRG本质上是一套管理工具。DRG解决不了的问题，通过医保规则和医保政策进行弥补。要让医保支付政策服务于临床的实际需要。”
在安阳，医院和医保支付之间已经建立起比较灵活的单议结算协商机制，及时解决治疗和支付过程中出现的特殊病例和现象问题。
医院主动控制成本医保不欠费医院有“余粮”
“总额打包后，大处方、大检查、滥用耗材都成了医院的成本，而不是医院的利润。”李含靖说，“DRG就是一个指挥棒，让医院主动控制成本，让医生多考虑如何少检查、少开药、早治愈，让医疗行为回归治疗的初心和本质，病人自然也少花了看病钱。”
赵常青介绍，2020年，安阳市医保基金结余近1.5亿元。初步核算，2021年度结余会更多，预计有望超过5个亿。
从医院方面来看，试点医疗机构基金补偿比例提高。
从患者方面来看，DRG付费改革不仅解决了参保职工住院难的问题，还减轻了参保人就医负担，医疗费用不合理增长也得到了有效控制。
顶端新闻·河南商报记者 魏敏/文 宋若旻/图
来源：大河网
【喜迎党代会 五年看变化 | 贵阳“加减乘除”让南明河“长治久清”】五年栉风沐雨，五年砥砺奋进。
过去五年，市委团结带领全市干部群众牢记嘱托、感恩奋进，推动全市经济社会各项事业取得长足进步。站在“两个一百年”奋斗目标历史交汇点上，我们将迎来市第十一次党代会。
为喜迎党代会胜利召开，今起开设“喜迎党代会 五年看变化”专栏，全面展示市第十次党代会以来贵阳贵安经济社会建设所取得的成就，讲好、讲深、讲实贵阳贵安五年来的奋进故事，进一步汇聚起推进“强省会”行动、实现高质量发展的磅礴力量。
冬日暖阳下，八旬老人雷月琴沿着南明河甲秀楼段缓缓而行，望着清澈的南明河奔涌而去，她露出了欣慰的微笑。雷月琴是贵阳市首批民间河长，连续30年坚持义务巡河护河宣传工作。
在很多老贵阳人的记忆里，小时候舀一瓢南明河水，就可以直接煮饭做菜。后来，随着城市化和工业化进程的加快，穿城而过的南明河和很多大城市里的河流一样被严重污染，失去了自我净化的能力，这条贵阳人的母亲河，一度淤泥堆积、水体变黑、臭味扑鼻。
贵阳市水务管理局副局长刘楚霞介绍，面对南明河的困境，水务部门花大力气进行彻底整治。实行河长制五年来，水务部门通过“加减乘除”四项举措，陆续攻克了一批历史顽疾，有效解决了南明河核心段淤积重、水变黑、臭味浓等突出问题。通过精细化管理，南明河“长治久清”的愿景正在成为现实。
提升能力做加法
南明河被污染，核心问题是城市生活污水处理能力不足。2017年以来，贵阳市新建了五里冲、小关、六广门等20座再生水厂，南明河流域再生水厂从14座增加至34座，污水处理能力从之前的99万吨/日提高到183.58万吨/日，可以完全满足贵阳市目前生活污水的处理需求。
同时，优化污水处理厂布局后，用达标尾水作为生态景观用水回补南明河，每天向全流域提供150万吨生态补水，每年节省跨域调补水5亿吨，提高了河流自净能力。
降低负荷做减法
近年来，贵阳市实施了南明河流域19条排水大沟整治工程，采取沟口改造、大沟清淤、生态系统构建等措施，治理大沟50.3千米，完成清淤5.28万立方米，修补自来水管网漏失18处，分出清水3.3万吨/日入河，在补充河流生态流量的同时，有效降低了截污沟和污水处理厂的负荷。
同时，开展全河段截污沟漏点大排查大治理，对排查出河水倒灌、渗漏问题的花溪河上游段、南明河中天未来方舟段等区域截污沟进行修复治理。
放大价值做乘法
甲秀楼是贵阳市标志性景点。外地游客初到贵阳，甲秀楼是必到之处。如今到甲秀楼观光的游客，无不对眼前白鹭戏水、水清岸绿的美景赞叹不已。
这正是贵阳市通过综合治理，放大南明河治理的政治、生态和经济价值的乘数效应，实现南明河自然风光与水城人景相互交融、相得益彰的生动一幕。
贵阳市通过“地下建污水处理设施，地上建商业综合体、公园广场、体育场等”模式，实现了土地集约、环境友好、成本降低；用达标尾水作为生态景观用水回补南明河，每天回补150万吨，有效提高了河流自净能力。
立足长远做除法
贵阳市全力消除企业污染，深入实施工业企业“退城进园”行动，将贵钢、贵铝等企业搬入工业园区，关上了污水排放的“水龙头”。
同时，针对截污沟臭味重问题，在南明河主城区段沿线新建截污沟除臭系统7套，收集并消除沟口恶臭气体，净化提升周边空气质量，受到市民一致好评。
贵阳市水务管理部门还充分发挥大数据优势，深入推进大数据与环境保护深度融合，建成南明河流域大数据监管平台，通过对河道水质水量的实时监测和沿岸环保设施的信息化管理，实现对河道及重要排污口的精准监管，一旦发现排污超标，及时启动应急响应，开展部门联动执法，以“零容忍”态度严厉打击企业偷排漏排行为。
目前，南明河全流域25处黑臭水体全部消除，7条主要支流水质全部达标，中心城区段水质稳定达到Ⅳ类，部分区域达Ⅲ类及以上，河流自净能力得到逐步恢复，生物多样性指数、水生植物覆盖度、生态系统完整性等显著提升。
“长治久清”愿景变成现实
为切实有效巩固好南明河综合治理成效，构建南明河河道高质量管理模式，河长制实施以来，贵阳市水务管理局在精细化管理上做足文章，正一步步把南明河打造成水清河畅岸绿景美的“亲民”河流。
贵阳市河道管理处处长蒋帅介绍，近年来完成了小车河、麻堤河、市西河等支流全线130余公里的实地摸排巡查工作，对河流起点位置、河道现状及流经线路、管理分界位置、责任管护单位等情况实现全掌握，根据各河段实际情况制定考核管理办法，建立起月度巡查工作机制。进一步精化细化内部职责，增加保洁、清掏、打捞及巡查频次，确保南明河周边环境稳步提升、岸绿景美。
刘楚霞说，通过多举措治理和精细化管理，南明河逐步实现了“除臭”“变清”“景美”的治理目标，让南明河沿线自然风光与水城人景相互交融、相得益彰，使南明河成为市民和游客乐于休闲、娱乐、健身、观光的“亲民河”。（贵阳发布）
过去五年，市委团结带领全市干部群众牢记嘱托、感恩奋进，推动全市经济社会各项事业取得长足进步。站在“两个一百年”奋斗目标历史交汇点上，我们将迎来市第十一次党代会。
为喜迎党代会胜利召开，今起开设“喜迎党代会 五年看变化”专栏，全面展示市第十次党代会以来贵阳贵安经济社会建设所取得的成就，讲好、讲深、讲实贵阳贵安五年来的奋进故事，进一步汇聚起推进“强省会”行动、实现高质量发展的磅礴力量。
冬日暖阳下，八旬老人雷月琴沿着南明河甲秀楼段缓缓而行，望着清澈的南明河奔涌而去，她露出了欣慰的微笑。雷月琴是贵阳市首批民间河长，连续30年坚持义务巡河护河宣传工作。
在很多老贵阳人的记忆里，小时候舀一瓢南明河水，就可以直接煮饭做菜。后来，随着城市化和工业化进程的加快，穿城而过的南明河和很多大城市里的河流一样被严重污染，失去了自我净化的能力，这条贵阳人的母亲河，一度淤泥堆积、水体变黑、臭味扑鼻。
贵阳市水务管理局副局长刘楚霞介绍，面对南明河的困境，水务部门花大力气进行彻底整治。实行河长制五年来，水务部门通过“加减乘除”四项举措，陆续攻克了一批历史顽疾，有效解决了南明河核心段淤积重、水变黑、臭味浓等突出问题。通过精细化管理，南明河“长治久清”的愿景正在成为现实。
提升能力做加法
南明河被污染，核心问题是城市生活污水处理能力不足。2017年以来，贵阳市新建了五里冲、小关、六广门等20座再生水厂，南明河流域再生水厂从14座增加至34座，污水处理能力从之前的99万吨/日提高到183.58万吨/日，可以完全满足贵阳市目前生活污水的处理需求。
同时，优化污水处理厂布局后，用达标尾水作为生态景观用水回补南明河，每天向全流域提供150万吨生态补水，每年节省跨域调补水5亿吨，提高了河流自净能力。
降低负荷做减法
近年来，贵阳市实施了南明河流域19条排水大沟整治工程，采取沟口改造、大沟清淤、生态系统构建等措施，治理大沟50.3千米，完成清淤5.28万立方米，修补自来水管网漏失18处，分出清水3.3万吨/日入河，在补充河流生态流量的同时，有效降低了截污沟和污水处理厂的负荷。
同时，开展全河段截污沟漏点大排查大治理，对排查出河水倒灌、渗漏问题的花溪河上游段、南明河中天未来方舟段等区域截污沟进行修复治理。
放大价值做乘法
甲秀楼是贵阳市标志性景点。外地游客初到贵阳，甲秀楼是必到之处。如今到甲秀楼观光的游客，无不对眼前白鹭戏水、水清岸绿的美景赞叹不已。
这正是贵阳市通过综合治理，放大南明河治理的政治、生态和经济价值的乘数效应，实现南明河自然风光与水城人景相互交融、相得益彰的生动一幕。
贵阳市通过“地下建污水处理设施，地上建商业综合体、公园广场、体育场等”模式，实现了土地集约、环境友好、成本降低；用达标尾水作为生态景观用水回补南明河，每天回补150万吨，有效提高了河流自净能力。
立足长远做除法
贵阳市全力消除企业污染，深入实施工业企业“退城进园”行动，将贵钢、贵铝等企业搬入工业园区，关上了污水排放的“水龙头”。
同时，针对截污沟臭味重问题，在南明河主城区段沿线新建截污沟除臭系统7套，收集并消除沟口恶臭气体，净化提升周边空气质量，受到市民一致好评。
贵阳市水务管理部门还充分发挥大数据优势，深入推进大数据与环境保护深度融合，建成南明河流域大数据监管平台，通过对河道水质水量的实时监测和沿岸环保设施的信息化管理，实现对河道及重要排污口的精准监管，一旦发现排污超标，及时启动应急响应，开展部门联动执法，以“零容忍”态度严厉打击企业偷排漏排行为。
目前，南明河全流域25处黑臭水体全部消除，7条主要支流水质全部达标，中心城区段水质稳定达到Ⅳ类，部分区域达Ⅲ类及以上，河流自净能力得到逐步恢复，生物多样性指数、水生植物覆盖度、生态系统完整性等显著提升。
“长治久清”愿景变成现实
为切实有效巩固好南明河综合治理成效，构建南明河河道高质量管理模式，河长制实施以来，贵阳市水务管理局在精细化管理上做足文章，正一步步把南明河打造成水清河畅岸绿景美的“亲民”河流。
贵阳市河道管理处处长蒋帅介绍，近年来完成了小车河、麻堤河、市西河等支流全线130余公里的实地摸排巡查工作，对河流起点位置、河道现状及流经线路、管理分界位置、责任管护单位等情况实现全掌握，根据各河段实际情况制定考核管理办法，建立起月度巡查工作机制。进一步精化细化内部职责，增加保洁、清掏、打捞及巡查频次，确保南明河周边环境稳步提升、岸绿景美。
刘楚霞说，通过多举措治理和精细化管理，南明河逐步实现了“除臭”“变清”“景美”的治理目标，让南明河沿线自然风光与水城人景相互交融、相得益彰，使南明河成为市民和游客乐于休闲、娱乐、健身、观光的“亲民河”。（贵阳发布）
【#小米万家门店覆盖全国8成县城# 把小米之家开到每个县城】卢伟冰在去年宣布将加大力度增设小米之家的数量。 今年，小米一口气将小米之家开到1万家，遍及全国多个省市、自治区、覆盖超8成县城。不仅印证了卢伟冰立下的flag正一步步快速变成现实，也刷新了小米之家的开店速度。而线下门店的快速增加，对小米产品、服务及创新也是巨大的挑战。
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