【王瑜:饮食控制成为治疗痛风的关键点】
  高尿酸、痛风等疾病被称为“富贵病”,过去在欧美国家较为常见,而在国内较为少见。上世纪八十年代到九十年代初期,美国的痛风患病率从0.275%上升到近1%。同时期,国内对北京、上海、广州、杭州四城市20岁以上成年人的调查显示,未发现1例痛风病人。

  “富贵病”距离我们并不远

  近年来,随着我国经济发展和人民生活水平日益提高,高尿酸和痛风的发病率在不断上升,并且呈现出年轻化的趋势。

王瑜:饮食控制成为治疗痛风的关键点

  2004年,山东沿海的调查数据显示,20岁以上居民高尿酸血症比例达13.9%,痛风达1.14%;2005年,北京机关事业单位年度体检结果显示,高尿酸血症达10.9%;同年,对宁波某区居民体检调查显示,高尿酸血症达16.42%。而且上述疾病患者的体重超标有着显著关系,数据显示,高尿酸血症在中、重度肥胖青少年中发病率分别达到19.18%和24.32%。

  北京大学人民医院临床营养科营养师王瑜介绍:“痛风患者必然伴有高尿酸血症,但高尿酸血症并不一定会引起痛风,且这类疾病多发于40岁以上男性与肥胖人群。对于痛风患者而言,健康的生活方式是至关重要的,其中饮食控制是关键环节。”

  不要忽视高尿酸隐患

  尿酸是嘌呤代谢的最终产物,正常情况下,体内的尿酸大约有1200㎎,每天新生成约600㎎,同时,也会排泄掉600㎎,使其处于平衡状态。如果体内尿酸生成过多(或)排泄过少,尿酸会滞留过多,当血液尿酸浓度>7毫克/公升,会导致人体体液变酸,影响人体细胞的正常功能,长时间将会引发痛风。

  体内尿酸生成过多(或)排泄过少,其主要原因包括:

  1.尿酸生成过多:高蛋白高嘌呤饮食、精神压力过大、过量饮酒、剧烈无氧运动、遗传因素、骨髓或淋巴增生性疾病、恶性肿瘤、化疗或放疗等都可能导致尿酸生成过多。

  2.尿酸排泄减少:慢性肾功能不全、多囊肾、高血压、尿崩症等患者以及诸如速尿、噻嗪类利尿剂等药物使用和酮体、乳酸等内源性代谢物增多都会导致尿酸排泄减少。

  其中尿酸增高主要见于痛风,但少数的痛风患者在通风发作时血尿酸测定却在正常范围之内,尿素增高无痛风发作者是高尿酸血症。

  高尿酸血症是指血中尿酸超过正常范围的一种状态,高尿酸血症也可以说是痛风的“前奏曲”,尿酸值越高或持续时间越久,越易得痛风,痛风患者必然伴有高尿酸血症,但是高尿酸血症并不必然导致痛风,只有一部分会得痛风,其余者终其一生可没有任何症状。

  尿酸一旦失去平衡,不仅可引发痛风的发生,也易导致患者因心血管疾病死亡或产生相关并发症。新进研究显示,高尿酸血症者约有七成合并心血管疾病、五成合并高血压;尿酸值每上升1mg/dl,患者发生心肌梗塞的风险就上升10%;高尿酸导致的痛风关节疼痛每增加一处,心肌梗塞的风险即上升12%。

  高尿酸血症与痛风的易患人群:有痛风家族史,肥胖,营养过剩,年龄大,男性,贪食肉类,酗酒等人群。

  遗传与环境是痛风的“元凶”

  痛风发作的主要表现为受累关节严重的疼痛、肿胀、红斑、僵硬、发热,且发病症状较突然。发作时间一般会持续数天至7天。可以继发于轻度创伤或是食用富含嘌呤的食物之后。痛风经常在手术后急性期内发作。

  痛风的临床分期及症状分为三大类:

  1.急性期痛风性关节炎:该症状是痛风最常见首发症状,四季均可,春秋多发,常见诱因为受寒、劳累、过度饮酒、饥饿、高嘌呤饮食、感染、创伤、手术、精神紧张、关节损伤等,发作前有局部不适、头痛、失眠、性格改变、消化道等症状,初次发作常在夜间,85-90%单关节受累,以趾关节多见,疼痛高峰在24-48小时,病程数小时至数日不等,发作缓解后关节功能恢复,受累关节部位出现脱屑和瘙痒。偶发生在踝关节或膝关节,发作关节部位会红、肿、热、痛,甚至无法行走。

  2.间歇期:两次发作之间一次静止期。痛风患者常会因为没有症状而忽略了控制尿酸的重要性,病人往往不再吃药,饮食没有节制,使尿酸在体内的浓度再度升高,随着急性痛风发病次数增多,尿酸盐在身体各处沉积,日积月累形成痛风石。

  3.慢性期:该时期痛风症状主要是慢性关节炎、痛风石、肾脏病变等。

  导致痛风形成的主要原因是遗传与环境两大因素。痛风是一种复杂的多基因遗传病,如美国非洲裔人群患病就高于高加索人群。

  而环境因素则是因为高嘌呤饮食、过度饮酒及饥饿等情形,肥胖、高血压、肾功能不全等疾病,使用利尿剂、小剂量水杨酸和滥用泻药等,剧烈运动、酗酒、缺氧、外科手术和化疗等从而导致疾病的形成。

  那么,如何做才能诊断是痛风呢?哪类人群又是高发人群呢?王瑜介绍,痛风多发40岁以上男性,有肥胖、嗜酒等情形,部分有家族史,如果有以下两种情形,基本可确诊为痛风。

  1.血尿酸男性>416umol/L(70mg/L),女性>357umol/L(60mg/L)。

  2.有痛风石。

  3.关节液内找到尿酸钠结晶或组织内有尿酸钠沉淀。

  4.有2次以上急性关节炎发作。

  5.有典型的关节炎发作(突然发病,夜剧昼缓,局限于下肢远端)。

  6.用秋水仙碱治疗,48小时内缓解。

  平衡膳食 可防止疾病的发生

  高尿酸血症是痛风形成的必然要素,而该病的出现一个重要原因是营养过剩导致尿酸失衡,因此从控制营养摄入角度来说,防止高尿酸血症及痛风要从以下几个方面着手。

  1.低热量饮食:肥胖者应限制能量摄入,对超重患者可在原每日摄入总能量的基础上减少能量摄入,使体重逐渐降至理想体重范围。

  2.适量摄入碳水化合物:总能量限制前提下,碳水化合物占总能量50-60%,防止组织分解及产生酮体,增加尿酸排泄。

  3.低蛋白饮食:控制含嘌呤高的食物,适当减少膳食中蛋白质摄入量,以每日0.8-1.0g/kg为宜。

  4.低脂饮食:一方面降低总热量,减轻体重;另一方面减少分解产生的酮体对肾脏排泄尿酸的抑制作用。

  5.低盐饮食:钠有促使尿酸沉淀的作用,应限制钠盐摄入。

  6.低嘌呤饮食:如果嘌呤摄入量过多,会使体内尿酸生成增加,痛风病人应长期限制膳食中嘌呤的摄入量。

  7.增加蔬菜水果摄入;尿液PH值与尿酸盐溶解度有关,增加碱性食物的摄入可以升高尿液PH值, 有利于尿酸盐的溶解,多摄入富含钾、钠、钙、镁等元素的碱性食物,如紫菜、海带、西瓜等。

  8.多饮水:利于尿酸排出,预防尿酸肾结石,延缓肾脏进行性损害,宜选白开水、淡茶水等,肾功能不全及心肺功能异常者需根据病情限制水的摄入量。

  9.忌饮酒:酒精可增加尿酸合成;还可使使血乳酸升高,乳酸可竞争性抑制肾脏排出尿酸,应当禁止饮酒。

  王瑜介绍说,以上只是营养控制方面的注意事项,高尿酸血症及痛风患者除此之外,还应做到一日三餐有规律,不暴饮暴食和漏餐。此外,应有适当运动,建议散步、游泳、太极拳等有氧运动,尽量避免剧烈运动。

  养成良好的生活方式与营养摄入,定会消除高尿酸血症及痛风带来的“痛彻心扉”之感。

#kk的剧组笔记本#
01 吃饭,有这——————么好!

还有几天就开机了,剧组在酒店开伙了,不再发餐补,而要每天去饭厅按点吃饭。

早上七点,我被装修吵醒了,只睡了四个多小时气得冒烟,但也刚好能下楼吃早饭。

楼下没什么人这么自虐早起,就碰见了生活制片强哥。我们一起在制片组喝过酒、给他过过生日,但我仍和这个黝黑强壮、千杯不倒的北京大肚子老大哥不是很熟悉。他气场非常强,说一不二,开玩笑的时候都霸气外露,我有点怕他。吃饭的时候,也就不知道说什么好。他比我吃完快得多,但令我意外的是,他坐着等我喝完最后一口粥,才一起离开的饭厅。

中午饭,演员副导演刘sir、制片副主任Ricky哥、摄影指导举哥坐一桌,看我拿着饭盒没头苍蝇一样乱转,(其实是在找纸巾好拿馒头),刘sir把我叫去他们一桌吃饭了。

虽然因此我错事了和传说中的男神导演同桌吃饭的机会,但Ricky哥接受了我说吃不完掰给他的半个馒头,举哥比想象中更亲和、有点腼腆地笑着和我们聊天,刘sir依旧既热情又尴尬地抛话题,自娱自乐:还挺有意思的。

我又是最晚吃完的一个,剩下Ricky哥和举哥也像早晨的强哥一样,坐着等我吃完。我问了一圈有没有人喝汤,(虽然后来反应过来错过了背后的演员统筹大哥),还被他们抻起话碴,问我的星座里一定有巨蟹座,所以才有这种社交模式。

但今天晚上开会时间不巧,错过了晚餐时间,别人都派代表拿饭上来了,我还傻了吧唧不着急下楼。等会散了,我下电梯前,被导演组的统筹姐姐提醒,楼下已经没有菜,只有白米饭了。

路过生活制片老师的屋子,统筹姐姐帮我争取了一下,和生活制片强哥说我没饭吃了,回屋前又教我问生活制片老师,能不能自己买吃的,剧组报销。

我又进去强哥办公室,他的办公室常年开着门,就在统筹姐姐斜对面。我敲敲门框,问,“q哥!我才开完会,没来得及吃饭呢,但楼下已经没有饭了。能不能我叫个外卖,找您报销啊。”

q哥用他一贯中气十足,北京式凶而懒的声音回,“当然不能!”

我啊了一声,也不敢太唧唧歪歪,又小心确认了一次,仍然得到的是否定答案。正想放弃,q哥叫住了转身出门的我:“你等会儿,我帮你问问的!”还是大嗓门儿,听起来凶凶的,但是一点笑意好像没藏住漏了出来。

说完他拨通了电话,对面还信号不太好,他重复了好几遍,和对面说,“我这有个小姑娘,对,我强啊,哎,我这一个小姑娘啊,刚开完会,对,楼下已经没饭了,你帮她看看吧,整点啥?”

挂了电话,他让我下楼了。

我又去等电梯,碰到了一直在带我的编剧兼导演陈老师,美术丹丹姐。陈老师正准备和她新进组的男闺蜜,男神导演黄老师一起,要去见朋友、吃饭;丹丹姐点了外卖,准备去楼下美术办公室等着。

她俩都听到了我和统筹姐姐说没饭吃的话,问我吃什么,我说我也不知道,下去觅食试试,没准吃泡面。

我知道陈老师即将和朋友出门玩儿,就问美术指导,“丹丹姐你吃了吗?”

丹丹姐:“我还没。”

我正要想再找找强哥,她说,“但美术组集体退伙了,因为老是要往外景跑。”

“哦!!!”

说着电梯来了,我和丹丹姐一起下楼,电梯里,她和我说,“我偷偷给你个面吃吧,是道具哦。”

“啊…?”我呆了半天没有反应过来,“吃道具啊?感觉好作孽,真的啊!…什么时候的道具啊?”

“对,偷偷拿给你,哈哈!”她腼腆地笑了一下,“你跟我来美术办公室。”

我就跟在她屁股后面,听她向道具霍大哥确认方便面在哪里,能不能给我吃一盒,霍大哥让我吃完留好盒子,她就去房间里给我翻出来两盒做了新包装的合味道,让我拿回去吃。

天呐!…怎么这么好人!?

我哆哆嗦嗦:“拿一个!一个就够了。”

她说,“一个吃得饱吗?而且味道不一定哦。”

总之,最后离开美术办公室,我包里就装着一个高级英语新包装版·盲盒·合味道了!

既然有了合味道,我想着,那就不要麻烦食堂师傅了吧?走去饭厅找刚才强哥电话里的师傅想解释一番,被等在饭厅的师傅热情地接待了:

“别,不用!别吃方便面!我给你炒个饭!很快很快的!两分钟啊,你别着急!马上就好!”

他风风火火地去厨房给我炒了个小葱青椒鸡蛋炒饭,夹了咸菜。另外一个师傅看我在厨房门口拍照,问我:“就是你没吃饭呀?喝汤吗?”然后让我从剩了个锅底的大汤锅里盛了一碗汤。

我乱七八糟一顿道谢,走向电梯。厨房附近地板好油,灯光也昏暗,走路打滑得厉害。我捧着两盒饭,上面是咸菜和汤,小心翼翼地挪。

心里好满,得慢慢走,不然里面的幸福和感激会洒出来。

可是刚刚写到这里,看到微信群提示消息,意识到有没做好的工作,oh sad。

【面咋办呢?两盒饭怎么吃得完呢?男神导演是谁呢?工作咋办呢?且看(不知道有没有的)下回笔记分晓】

近一个月的减餐,胃时常不舒服,看什么都不香,吃的也少,寡淡无味。前天和朋友去吃我最爱的火锅,也是简单吃了两口就饱了,连朋友都惊呼,这还是我麼!我自己也觉得我是不是饿出病了。今天去尝试了我最最最最爱的水煮鱼[污]我一人吃了半盆鱼(约2斤)。要说病,那一定也是馋虫附体[允悲]全北京最好吃的水煮鱼[舔屏]


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